引流管的固定與護(hù)理

固(Gu)定與護(hù)理

第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。目(Mu)錄管道的護(hù)理與固定方法常見問(wèn)題與處理常見的引流管道引流管的目的和作用管道的分類第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。引流管的分類腹腔（盆腔）引流管腦室引流管各缺口引流管（陰道引流管）胸腔閉式引流管T型、U形引流管尿管胃腸減壓管第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。引(Yin)流管的目的是將傷口內(nèi)或腔隙中分泌物、血液、膿液滲出、消化液等，通過(guò)引流管引出液體。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。1、內(nèi)固定:氣囊（尿管）2、外固定：高舉平臺(tái)法、改良式固定尿管、引流管的(De)固定方法第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。尿管(Guan)的固定結(jié)繩法將3M膠布對(duì)折后以折痕中段下半格用剪刀對(duì)穿出兩個(gè)孔準(zhǔn)備一條有膠布長(zhǎng)度兩倍以上系帶，并將系帶從中心部穿過(guò)，并將加壓膠布對(duì)折第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。尿(Niao)管的固定高舉平臺(tái)法將3M膠布裁剪成長(zhǎng)8-9cm，寬2cm選擇合適的位置，應(yīng)用高舉平臺(tái)法對(duì)尿管進(jìn)行黏貼固定為固定更緊，可采用雙高舉平臺(tái)法固定尿管第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，誤插入陰道或脫出立即更換2、觀察記錄尿顏色量性質(zhì)

①量：正常：1500-2000m/24h多尿：大于2500ml/24h少尿：小于400ml/24h

無(wú)尿：小于100ml/24h②色：正常無(wú)色透明或淡黃色

③異常：血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿?qū)蚬艿淖o(hù)理第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。一·預(yù)(Yu)防泌尿道感染1：保持尿道口清潔，每天1-2次用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口2：病情穩(wěn)定及早拔管3：定期更換尿袋（每天更換）及時(shí)排空尿袋（2/3），并記錄尿量4：每2-4周更換導(dǎo)尿管留置尿管期間鼓勵(lì)患者多飲水二、預(yù)防尿道出血滲尿：插入尿管過(guò)淺，部分氣囊緊貼尿道易引起尿道出血，所以插尿管見尿再進(jìn)7-10cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動(dòng)即可；此時(shí)使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲液。尿管的護(hù)理第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。取5cm*14cm3M彈性柔(Rou)綿寬膠帶2條按圖示方法裁剪3條分叉膠帶長(zhǎng)7cmY型膠布覆蓋引流管出口去除部分離型紙上下條膠帶黏貼于皮膚及紗布上，中間膠帶纏繞導(dǎo)管，注意無(wú)張力黏貼，充分按壓同樣方法，對(duì)側(cè)固定腹腔引流管的固定第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。1妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有堵塞或引流管是否脫落。3注意觀察引流液的顏色、量氣味及有無(wú)殘?jiān)?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液量及性狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。4注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫，皮膚損傷等情況。5疼痛的觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過(guò)緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況液可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。盆腔、腹腔引(Yin)流管護(hù)理第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。1、要妥善的固定，防止扭曲，受壓，折疊。2、接引流管是注意無(wú)菌技術(shù)操作，引流管應(yīng)低與切口平面，搬動(dòng)病人時(shí)候，應(yīng)先夾管，引流液超過(guò)引流瓶一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防因液面過(guò)所致逆行回流感染。3、觀察引流液的量，色、質(zhì)、正常色澤為淡紅色，后期為黃色，清亮液，每日(Ri)0-100ml，若每小時(shí)量大于50ml，持續(xù)3小時(shí)且呈紅色則為異常，做好引流液顏色、性狀及量的記錄。4、每30分鐘-1小時(shí)擠捏管道一次，預(yù)防管道堵塞。5、必須熟知各引流管的作用和通向，切勿接錯(cuò)。6、引流管口處必須按無(wú)菌技術(shù)換藥，引流管處敷料若有滲濕及時(shí)告知醫(yī)生換藥，每天更換引流袋，引流球除外。7、掌握各引流管的拔管指征、拔管時(shí)間及拔管方法。注意事項(xiàng)第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。裁剪合適的大小、形狀5巧用規(guī)范的固定手法6宣教管路的重要意義7非計(jì)劃脫管的危險(xiǎn)危害等嚴(yán)重后果基8評(píng)估管路置入刻度1評(píng)估周圍皮膚2選擇合適的固定工具3設(shè)計(jì)合理的固定方法4固定(Ding)管理規(guī)范第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。弓|流管安全護(hù)理四個(gè)維度Acculritely精確Fastness牢固Education教育Smoothly通暢第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。Smoothly-通(Tong)暢管腔內(nèi)通暢無(wú)扭曲、打折、受壓留意開關(guān)環(huán)節(jié)盡可能粗的引流管、引流袋和排放口護(hù)士交班和巡視病房時(shí)擠壓引流管第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。Acculritely-精(Jing)確位置刻度顏色描述量的評(píng)估標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確引流液顏色對(duì)照卡第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。Acculritely-精(Jing)確有沖管時(shí)：引流液量=引流量-沖入量記對(duì)量第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。Education-教(Jiao)育引流管?？评碚摗捌占盎?引流管?？谱o(hù)理操作“標(biāo)準(zhǔn)化”2引流管護(hù)理交班“常規(guī)化”3

引流管的異常情況上報(bào)“制度化”4第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。1清潔皮膚皮脂，適當(dāng)處理滲液、唾液2必要時(shí)去除毛發(fā)，避免刮除3確保皮膚充分干燥4使用皮膚保護(hù)措施：液體敷料護(hù)士教育常用固定工具--膠帶使用注意事項(xiàng)皮膚處理第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。Education-教(Jiao)育※耐心講※留置管路種類※留置管路必要性※保護(hù)方法手術(shù)/操作前※誠(chéng)心幫※接手術(shù)時(shí)※翻身時(shí)※下床時(shí)手術(shù)/操作后※細(xì)心觀※固定、通暢※顏色、性質(zhì)、量※滲出、皮膚置管后※耐心講※出院指導(dǎo)※發(fā)放宣傳頁(yè)出院前※愛心訪※電話訪視※填寫隨訪表出院后實(shí)施：第一時(shí)間到位第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。Education-教(Jiao)育※<患者告知卡>

※宣教管道意義、留置目的

※管道維護(hù)相關(guān)知識(shí)

※非計(jì)劃拔管的危害及后果

※脫管的緊急處理患者（照護(hù)者）教育-引流管護(hù)理患者教育翻身時(shí)，扶住管勿折壓，勿牽拉不可自行拔管有異常，找護(hù)士第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。引流管護(hù)理評(píng)估全面宣教詳盡固定牢靠標(biāo)識(shí)清晰記錄準(zhǔn)確引流(Liu)管標(biāo)識(shí)第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。12脫管(Guan)-非計(jì)劃性拔管第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。引流重要醫(yī)療手段1護(hù)理復(fù)雜2需要多方合作共同維護(hù)3評(píng)估標(biāo)識(shí)記錄固定教育應(yīng)急處理4第二十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。謝(Xie)謝(Xie)聆聽第二十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。內(nèi)容總(Zong)結(jié)固定與護(hù)理。并將系帶從中心部穿過(guò)，并將加壓膠。①量：正常：1500-2000m/24h。1：保持尿道口清潔，每