職業(yè)技能《臨床主治醫(yī)師》綜合技術(shù)知識(shí)考試題與答案解析

職業(yè)技能《臨床主治醫(yī)師》綜合技術(shù)

知識(shí)考試題與答案解析

一、單選題

1.結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為（）

A.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.皮膚外傷

C.泌尿生殖道外傷D.吸入帶菌的干燥痰液飛沫

E.吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫

答案：E

答案解析：結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是

排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽性、未經(jīng)治療者）的痰。

健康人吸入病人咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的帶菌飛沫，可引起肺

部結(jié)核菌感染。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)。少量、

毒力弱的結(jié)核菌多能被人體防御機(jī)能殺滅；只有受大量毒力

強(qiáng)的結(jié)核菌侵襲而人體免疫力低落時(shí)，感染后才能發(fā)病。其

他感染途徑，如通過皮膚、泌尿生殖道，則很少見。故答案

選E

2.周圍型肺癌，最常見的組織類型為（）

A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌

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C.未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌

答案：D

答案解析：周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管以下的肺癌稱

為周圍型肺癌，約占1/4,以腺癌較為多見。故答案選D

3.支原體肺炎自行消散的時(shí)間為（）

A.7?10天B.3?4周

C.11?20天D.2?3天

E.3?5天

答案：B

答案解析：支原體肺炎可在3-4周自行消散。故答案

選B

4.重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般不采用的一項(xiàng)是

（）

A.靜脈滴注氨茶堿B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.氧氣吸入D.注射強(qiáng)心劑

E.靜脈補(bǔ)充液體

答案：D

答案解析：病情危重、病情復(fù)雜，必須及時(shí)合理搶救。

（一）補(bǔ)液：根據(jù)失水及心臟情況，靜脈給予等滲液體，每

日用量2500-3000ml,糾正失水，使痰液稀薄。（二）糖

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皮質(zhì)激素：適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作的有力

措施。一般用琥珀酸氫可的松靜脈滴注，每日用量300-600mg,

個(gè)別可用lOOOmg,或用甲基潑尼松琥珀酸鈉靜脈注射或靜脈

滴注，每日量40-80哨。（三）氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注：

如果病人8-12h內(nèi)未用過茶堿類藥，可用氨茶堿0.25g,生

理鹽水40ml靜脈緩慢注射，15min以

5.女，15歲，月經(jīng)增多十多天。查：貧血貌，皮膚散在

出血點(diǎn),肝脾未捫及。Hb10.0g/L,WBC10X109/L,

BPC25X109/Lo骨髓：增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞50

個(gè)。其可能診斷為：（）

A.再生障礙性貧血B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢D.脾功能亢進(jìn)

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：C

答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢，臨床以出血為主

要癥狀，無明顯肝、脾及淋巴結(jié)腫大，血小板計(jì)數(shù)V100X

109/L,骨髓核細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常，血清中

檢出抗血小板抗體（PAIgG、M、A）,血小板壽命縮短，并排

除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。結(jié)合題干，本題答

案選C

6.下列關(guān)于涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)

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目進(jìn)行倫理審查目的提法中，錯(cuò)誤的是（）

A.保護(hù)所有實(shí)際的或可能的受試者的尊嚴(yán)、權(quán)利、安

全和福利

B.在某種意義上對(duì)科研人員也有一定的保護(hù)作用

C.保障研究結(jié)果的可信性

D.保證研究結(jié)果與預(yù)計(jì)的吻合性E.促進(jìn)社會(huì)公正

答案：D

答案解析：對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)

目進(jìn)行倫理審查的目的旨在保護(hù)所有實(shí)際的或可能的受試

者的尊嚴(yán)、權(quán)利、安全和福利，保障研究結(jié)果的可信性，促

進(jìn)社會(huì)公正，對(duì)科研人員保護(hù)。選項(xiàng)D的說法錯(cuò)誤，故本題

答案選D

7.急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行（）

A.口對(duì)口人工呼吸B.氣管插管

C.心外按壓D.非同步直流電除顫

E.同步直流電除顫

答案：D

答案解析：（1）一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏或室性心動(dòng)過速，立

即用利多卡因50?lOOmg靜脈注射,每5~10min重復(fù)一次，

至早搏消失或總量已達(dá)300mg,繼以1?3mg/min的速度靜脈

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滴注維持，穩(wěn)定后改用口服胺典酮。（2）發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí),

立即采用非同步直流電除顫；室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意

時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律。故答案選D

8.成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（）

A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力B.血沉增快

C.胸片有滲出性陰影D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性

答案：D

答案解析：診斷成人肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰涂片檢查

結(jié)核菌陽性。故答案選D

9.下列不屬于人體實(shí)驗(yàn)道德原則的是（）

A.醫(yī)學(xué)目的的原則B.知情同意的原則

C.有得無失的原則D.維護(hù)受試者利益的原則

E.隨機(jī)對(duì)照的原則

答案：C

答案解析：人體實(shí)驗(yàn)是以健康人或病人作為受試對(duì)象,

用人為的實(shí)驗(yàn)手段而有控制地對(duì)受試者進(jìn)行觀察和研究，以

判斷假說真理性的行為過程。根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾

辛基宣言》的精神，人體實(shí)驗(yàn)必須遵循以下道德原則。1.有

利于維護(hù)和提高人類的健康水平以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的

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原則。人體實(shí)驗(yàn)的目的是為了研究人體的生理機(jī)制，探索疾

病的病因和發(fā)病機(jī)理，改進(jìn)疾病的診療、預(yù)防和護(hù)理措施等,

以利于維護(hù)和促進(jìn)人類的健康水平以及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。

背離這一目的，為個(gè)人私利或某集團(tuán)的利益，隨便用人體作

實(shí)驗(yàn)的行為是不道德的。2.知情同意的原則。在人體

10.符合認(rèn)知治療的觀點(diǎn)是（）

A.挖掘出病人壓抑的潛意識(shí)沖突

B.矯正不良的行為習(xí)慣，消除病理性條件反射

C.減少理想自我和現(xiàn)實(shí)自我的差距

D.解釋軀體癥狀和心理活動(dòng)的因果關(guān)系

E.動(dòng)員患者內(nèi)在的自我實(shí)現(xiàn)潛力

答案：C

答案解析：認(rèn)知治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過程是行為和

情感的中介；適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良性認(rèn)知有關(guān)。

醫(yī)生的任務(wù)就是與病人共同找出這些適應(yīng)不良性認(rèn)知，并提

供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練方法矯正這些認(rèn)知，使病人的認(rèn)知更接近

現(xiàn)實(shí)和實(shí)際，隨著不良認(rèn)知的矯正，病人的心理障礙亦逐步

好轉(zhuǎn)。故本題答案選C

11.關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血的實(shí)驗(yàn)診斷，下列選項(xiàng)中錯(cuò)

誤的是（）

A.血小板減少B.凝血酶原時(shí)間比正常延長(zhǎng)

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C.血漿纖維蛋白原下降

D.血清纖維蛋白（原）裂解產(chǎn)物減少

E.血片中破碎細(xì)胞增加答題解析

答案：D

答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血診斷：1.臨床表現(xiàn)：

有下列兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)：①多發(fā)性出血傾向；②不易用

原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；③多發(fā)性微血管栓塞癥狀、

體征，如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、

腦等臟器功能不全；④抗凝治療有效。2.實(shí)驗(yàn)室檢查：

診斷指標(biāo)同時(shí)有下列三項(xiàng)以上異常者：①血小板<100X109

/L或進(jìn)行性下降；②血漿纖維蛋白原含量VI.5g/L,或進(jìn)

行性下降；③3P試驗(yàn)陽性或FDP>20mg/L；④凝血酶原時(shí)

間縮短或延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化；⑤周圍血破碎紅細(xì)胞

>2%o纖溶酶

12.下列選項(xiàng)中不屬于Cushing綜合征表現(xiàn)的是（）

A.皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律

B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血質(zhì)外貌，常伴座瘡

D.腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤

E.皮膚菲薄，紫紋

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答案：D

答案解析：1.Cushing綜合征有數(shù)種類型：①典型

病例：表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月面、多血質(zhì)、紫紋等，多為

垂體性Cushing病、腎上腺腺瘤、異位ACTH綜合征中的

緩進(jìn)型；②重型：主要特征為體重減輕、高血壓、浮腫、

低血鉀性堿中毒，由于癌腫所致重癥，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，

攝食減少；③早期病例：以高血壓為主，肥胖，向心性

不夠顯著。全身情況較好，尿游離皮質(zhì)醇明顯增高；④

以并發(fā)癥為主就診者，如心衰、腦卒中、病理性骨折、精神

癥狀或肺部感染等，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略；

13.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是()

A.醛固酮、腎素、血管緊張素U均高

B.腎素、血管緊張素H高而醛固酮低

c.醛固酮、腎素、血管緊張素n均低

D.腎素、血管緊張素n低而醛固酮高

E.腎素高而血管緊張素n、醛固酮低

答案：D

答案解析：醛固酮高而腎素、血管緊張素II低為原醛癥

的特點(diǎn)，血漿醛固酮(ng/dl)/血漿腎素活性[ng/(ml.h)]

比值大于30提示原醛癥可能性，大于50具有診斷意義。故

答案選D

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14.危重病人可能出現(xiàn)的心理反應(yīng)不包括()

A.不同程度的焦慮B.失眠及睡眠紊亂

C.性格改變D.抑郁，低落

E.自卑心理

答案：E

答案解析：危重患者常見的心理反應(yīng)：1.緊張與恐懼。

危重患者多是突然起病，或突然遭意外，或者在原有疾病的

基礎(chǔ)上病情加重，往往危在旦夕，進(jìn)入ICU,常表現(xiàn)緊張與

瀕死的恐懼。2.焦慮。神志清楚的危重患者，由于對(duì)所患疾

病的病因不明確，對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的擔(dān)心及對(duì)療效的不肯定，常

表現(xiàn)為煩躁不安，敏感多疑，激惹性增高等焦慮心理。3.孤

獨(dú)與憂郁。ICU患者與外界隔離。家屬探視時(shí)間受限制，醫(yī)

護(hù)人員與他們的交流不多，尤其是急診入院，對(duì)入院后的陌

生環(huán)境缺乏心理準(zhǔn)備的患者，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。且常擔(dān)心自己

能否好轉(zhuǎn)，擔(dān)心工作、家庭與生活，從而產(chǎn)生

15.青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)絹，兩肺

喘鳴音，Pa2027.98kPa(60mmHg),PaC027.45kPa(56mmHg),

pH7.34o病情嚴(yán)重的主要原因是()

A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B.端坐呼吸

C.發(fā)縉D.低氧血癥

E.二氧化碳潴留

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答案：E

答案解析：哮喘發(fā)作時(shí)，如有缺氧，可有氧分壓降低;

但二氧化碳分壓在輕度或中度哮喘時(shí)，由于過度通氣，使二

氧化碳分壓下降，PH上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒。如哮喘持

續(xù)狀態(tài)，氣道阻塞嚴(yán)重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分壓

上升，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。故答案選E

16.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是（）

A.雄激素B.雌激素

C.紅細(xì)胞提取物D.集落刺激因子

E.促紅細(xì)胞生成素題解析

答案：E

答案解析：骨髓正常的造血機(jī)能受體液中促紅細(xì)胞生成

素和雄性激素的調(diào)節(jié)，這種體液調(diào)節(jié)對(duì)維持紅細(xì)胞正常值相

對(duì)穩(wěn)定具有重要意義。促紅細(xì)胞生成素是一種分子量為

39000的糖蛋白，主要由腎臟產(chǎn)生，少量由肝與巨噬細(xì)胞產(chǎn)

生。人體缺氧時(shí)，就會(huì)刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促紅

細(xì)胞生成素增多，作用于骨髓，使骨髓造血活躍，紅細(xì)胞增

多，以適應(yīng)機(jī)體的需要。研究發(fā)現(xiàn)，促紅細(xì)胞生成素主要作

用于骨髓中紅系定向祖細(xì)胞膜上面的受體，促使其加速增殖

分化為原紅母細(xì)胞，其次也能加速幼紅細(xì)胞的分裂增殖與血

紅蛋白的合成。雄性激素能作用于腎和腎外

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17.嗜銘細(xì)胞瘤具有特征性表現(xiàn)的是()

A.持續(xù)性高血壓B.直立性高血壓

C.陣發(fā)性高血壓D.高血壓、低血壓交替

E.低血壓、休克

答案：C

答案解析：嗜倍細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：1.高血壓是本病

的主要癥狀，有陣發(fā)性和持續(xù)性兩型，各占50%.(1)

陣發(fā)性高血壓是本病特征性表現(xiàn)，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)血

壓驟升，收縮壓達(dá)200?300mniHg(26.7?40kPa)、舒張壓達(dá)

130?180mmHg(17?2妹Pa)甚至240nlmHg(32kPa),伴劇烈

頭痛、大汗、面色蒼白、顫抖、心動(dòng)過速、心律失常、焦慮

恐懼、惡心嘔吐、視力模糊等，一次嚴(yán)重發(fā)作就可能并發(fā)急

性左心衰竭、腦血管意外或失明。發(fā)作短則幾秒、幾分鐘、

發(fā)作持續(xù)時(shí)間漸延長(zhǎng)。一部分病例演變?yōu)槌掷m(xù)高

18.外周血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞可見于以下疾病，但除外:

()

A.伴髓外造血的骨髓纖維化

B.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移

C.珠蛋白生成障礙性貧血

D.鐮狀細(xì)胞貧血

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E.缺鐵性貧血

答案：E

答案解析：缺鐵性貧血1.輔助檢查小細(xì)胞低色素性貧血:

男性血紅蛋白G20g/L,女性血紅蛋白（110g/L,孕婦血紅蛋

白＜100g/L；MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC64.44umol/L,運(yùn)鐵

蛋白飽和度＜0.15。血清鐵蛋白G4mg/L。骨髓鐵染色顯示骨

髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15%。2.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）

血象早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期

或嚴(yán)重缺鐵有典型的小細(xì)胞低色素型貧血。紅細(xì)胞壓積和血

紅蛋白濃度降低

19.慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過程中易發(fā)生

的電解質(zhì)紊亂類型是（）

A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥

C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥

E.高氯血癥答題解析

答案：D

答案解析：在慢性呼吸性酸中毒的治療過程中，常由於

應(yīng)用機(jī)械通氣，使C02排出太快；補(bǔ)充堿性藥物過量；應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素、利尿劑，以致排鉀增多；或者因?yàn)榧m正酸中毒，

鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生低鉀血癥。嘔吐或利尿劑使血氯

降低，亦可產(chǎn)生代謝性堿中毒，pH偏高，BE為正值。治療

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時(shí)應(yīng)防止以上發(fā)生堿中毒的醫(yī)原性因素和避免C02排出過快,

并給予適量氯化鉀，以緩解堿中毒，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。

故答案選D

20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)不包括（）

A.突發(fā)性B.公共性

C.個(gè)體性D.危害性

E.復(fù)雜性

答案：C

答案解析：突發(fā)公共事件的特征：突發(fā)性、緊迫性、公

共性、嚴(yán)重性、危害性、復(fù)雜性。選項(xiàng)C不包括在內(nèi)，故

本題答案選C

21.下列關(guān)于我國涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查的一

些內(nèi)容中，不應(yīng)包括（）

A.科學(xué)審查

B.倫理審查

C.知情同意書的審查

D.受試者有哪些隱私的審查

E.研究人員與受試者之間有無利益沖突的審查

答案：D

答案解析：倫理審查的內(nèi)容：科學(xué)審查、倫理審查、知

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情同意書的審查，具體為：（1）研究者的資格、經(jīng)驗(yàn)是否符

合實(shí)驗(yàn)要求；（2）研究方案是否符合科學(xué)性和倫理原則的要

求；（3）受試者可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)程度與研究預(yù)期受益相比是

否合適；（4）辦理知情同意的過程中，想受試者提供的有關(guān)

信息資料是否完整易懂，獲得知情同意的辦法是否適當(dāng)；（5）

對(duì)受試者的資料是否采取了保密措施；（6）受試者的入選和

排除標(biāo)準(zhǔn)是否公平和合適；（7）是否向受試者明確告知他們

應(yīng)享受的權(quán)益，包括在研究過程中可以隨時(shí)退出而無需提出

理由不受歧視的權(quán)利；（8）受試者是

22.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別有意義的

是：（）

A.外周血中出現(xiàn)幼粒細(xì)胞

B.外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

C.Phi染色體陽性

D.嗜酸性粒細(xì)胞增多

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)

答案：C

答案解析：慢性粒細(xì)胞白血病細(xì)胞內(nèi)可見Phi染色體,

類白血病反應(yīng)時(shí)則無。故答案選C

23.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的類型是（）

A.醛固酮瘤

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B.特醛癥

C.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生

D.醛固酮癌

E.腎素反應(yīng)性腺瘤

答案：A

答案解析：1.腎上腺皮質(zhì)醛固酮瘤(APA)：是原發(fā)性醛

固酮增多癥中最常見的一種類型，該類型與Conn綜合征為

同一概念，約占原發(fā)性醛固酮增多癥的60%?80%,其中絕大

多數(shù)屬于對(duì)ACTH有反應(yīng)的APA02.特發(fā)性醛固酮增多癥(IHA)：

發(fā)病率僅次于醛固酮病，約占原發(fā)性醛固酮增多癥的20%?

30%,也是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要類型之一，在兒童原

發(fā)性醛固酮增多癥中最為常見，病變部位表現(xiàn)為雙側(cè)腎上腺

皮質(zhì)球狀帶彌漫性或局灶性增生。故答案選A

24.急性心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是()

A.血管床增大而有效循環(huán)血量不足

B.竇性心動(dòng)過速

C.心排血量急劇降低

D.周圍血管擴(kuò)張

E.迷走神經(jīng)興奮性增加

答案：C

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答案解析：心室收縮力減弱和收縮動(dòng)作失調(diào)，心排血量

急劇下降，稱心源性休克。故答案選C

25.多發(fā)性骨髓瘤治療首選（）

A.a干擾素B.羥基胭

C.馬法蘭D.馬利蘭

E.甲基不朋

答案：C

答案解析：馬法蘭可用與多種腫瘤，在單一化療及聯(lián)合

化療中，為多發(fā)性骨髓瘤的首選藥。故答案選C

26.下列關(guān)于倫理審查的一些提法中，正確的是（）

A.對(duì)預(yù)期損害或不適的發(fā)生概率程度不超過受試者日

常生活或者常規(guī)治療可能發(fā)生的概率和程度的項(xiàng)目，可以免

審

B.境外機(jī)構(gòu)或個(gè)人在中國境內(nèi)進(jìn)行涉及人的生物醫(yī)學(xué)

研究時(shí)，在境外已通過倫理審查的，也可免審

C.多中心的研究項(xiàng)目，如果總負(fù)責(zé)人單位已經(jīng)倫理審

查通過，參與項(xiàng)目的其他單位可以不再進(jìn)行任何審查

D.倫理委員會(huì)成員參與的研究項(xiàng)目，如果進(jìn)行倫理審

查，那么參與項(xiàng)目的倫理委員會(huì)成員可以參會(huì)，但不能發(fā)言

E.弱勢(shì)群體人員參與人體實(shí)驗(yàn)是有條件的，而且研究

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開始前有家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意及研究中有保護(hù)他們的

措施

答案：E

答案解析：1.對(duì)于預(yù)期損害或不適的發(fā)生概率和程度不

超過受試者日常生活或者常規(guī)治療可能發(fā)生的概率和程度

的項(xiàng)目（即小于最低風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目），可由倫理委員會(huì)主席或

者由其指定一個(gè)或幾個(gè)委員進(jìn)行審查。2.境外機(jī)構(gòu)或個(gè)人

在中國境內(nèi)進(jìn)行涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究，其研究方案已經(jīng)

經(jīng)過所在國家或者地區(qū)的倫理委員會(huì)審查的，還應(yīng)當(dāng)向我

國依照本辦法設(shè)立的倫理委員會(huì)申請(qǐng)審核。3.多中心研究可

由牽頭單位的機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)進(jìn)行項(xiàng)目審查，參與單位機(jī)構(gòu)

倫理委員會(huì)對(duì)本單位參與的項(xiàng)目進(jìn)行審查，并及時(shí)對(duì)牽頭單

位審查結(jié)果表示同意或提出修改意見。4.弱勢(shì)人群

27.周圍血象有全血細(xì)胞減少的疾病除外（）

A.再生障礙性貧血

B.脾功能亢進(jìn)

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.急性白血病白細(xì)胞減少型

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

答案：E

答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）是一種原

第17頁共71頁

因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞

正?；蛟龆啵约叭狈θ魏卧?yàn)樘卣?。一、?shí)驗(yàn)室檢查

1.血象：外周血血小板數(shù)目明顯減少，急性型發(fā)作期血小板

計(jì)數(shù)常低于20X常9/L,慢性型常為30?80X109/L。紅細(xì)

胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類一般正常。2.止血及血液凝

固試驗(yàn)：出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不良，束臂試驗(yàn)陽性；凝

血機(jī)制及纖溶機(jī)制檢查正常。3.骨髓：巨核細(xì)胞數(shù)目增

多或正常，伴成熟障礙。

28.周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為（）

A.可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫

B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有

毛刺樣表現(xiàn)

C.可有阻塞性肺炎

D.可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)

E.可有“S”形肺不張密度較高的片狀陰影

答案：B

答案解析：周圍型肺癌的X線胸片表現(xiàn)：①早期局限性

小斑片陰影，增大后為圓形或類圓形，密度增高，邊緣清楚

呈分葉狀，有印跡或毛刺，肺門淋巴結(jié)腫大；②癌性空洞,

壁厚、偏心、內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，可有液平面；③胸腔

積液、肋骨破壞。X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平。故

第18頁共71頁

答案選B

29.對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌的作用較小

的是()

A.乙胺丁醇B.對(duì)氨基水楊酸

C.鏈霉素D.異煙脫

E.毗嗪酰胺

答案：C

答案解析：L異煙胱(isoniazid,H)具有殺菌力強(qiáng),可

以口服，不良反應(yīng)少，價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。其作用主要是抑制結(jié)核

菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，

口服后吸收快，滲入組織通過血腦屏障殺滅細(xì)胞內(nèi)外的代謝

活躍或靜止的結(jié)核菌。2.利福平(rifampin,R)為利福霉素

的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結(jié)核菌的機(jī)制在于

抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對(duì)細(xì)胞

內(nèi)外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌(ABC菌群)均有作用。3.

鏈霉素(streptomycin,S)為廣譜氨基糖首

30.肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)?)

A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬胞

C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

第19頁共71頁

D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素

E.以上都不是

答案：D

答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺炎。

臨床表現(xiàn)約半數(shù)肺炎病例發(fā)病前有感冒癥狀，很快出現(xiàn)寒

戰(zhàn)、咳嗽、胸痛和血痰等癥狀。體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)上升至39?

40℃,呈稽留熱型（持續(xù)高熱，24小時(shí)內(nèi)溫差＜1℃）,常伴頭

痛、乏力和全身肌肉酸痛等癥，60?80%患者因炎癥波及胸

膜而出現(xiàn)嚴(yán)重胸痛，胸痛隨呼吸和咳嗽而加重，若病變?cè)谙?/p>

葉，炎癥波及橫膈，可發(fā)生腹痛，甚至誤診為急腹癥。90%

病例有咳嗽，初為干咳，繼之咳少量黏液，以后呈膿性痰,

約3/4病例痰中帶血或呈鐵銹色（滲出到肺泡內(nèi)的紅細(xì)胞破

壞釋出含鐵血黃素混于痰中而致）o

31.診斷嗜銘細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是（）

A.高血壓對(duì)哌噗嗪特別敏感

B.高血壓對(duì)常用降壓藥有效

C.高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn)

D.高血壓伴高代謝狀態(tài)

E.持續(xù)性高血壓

答案：A

第20頁共71頁

答案解析：需注意對(duì)哌嚶嗪特別敏感為診斷嗜銘瘤的一

個(gè)線索，對(duì)此種病人需作進(jìn)一步檢查。故答案選A

32.激情是一種（）

A.快樂時(shí)的情緒狀態(tài)

B.短時(shí)爆發(fā)的情緒狀態(tài)

C.積極的情緒狀態(tài)

D.持久的情緒狀態(tài)

E.消極的情緒狀態(tài)

答案：B

答案解析：情緒狀態(tài)分類：根據(jù)情緒發(fā)生時(shí)的強(qiáng)度，

速度，持續(xù)時(shí)間和外部表現(xiàn)的不同，可以把它分為心境,

激動(dòng)和應(yīng)激3中基本狀態(tài)。心境是一種比較微弱而持久的

情緒狀態(tài)。激情是一種強(qiáng)烈，爆發(fā)性的，短時(shí)的情緒狀態(tài)。

應(yīng)激是由于出呼易料的緊張情境所引起的情緒狀態(tài)。故本

題答案選B

33.對(duì)病人造成的下列傷害中，與醫(yī)務(wù)人員主觀意志無

關(guān)的是（）

A.有意傷害B.可知傷害

C.可控傷害D.責(zé)任傷害

E.非責(zé)任傷害

第21頁共71頁

答案：E

答案解析：任何診治均是有利和有害的綜合體。根據(jù)其

與醫(yī)方主觀意志的關(guān)系，可將傷害分為4種：1.有意傷害是

指醫(yī)方出于打擊報(bào)復(fù)心理或極其不負(fù)責(zé)任，拒絕給病人以必

要的臨床診治或急救，或出于增加收入等目的，為病人濫施

不必要的診治手段所直接造成的故意傷害；2.可知傷害是醫(yī)

方可以預(yù)知，也應(yīng)該預(yù)知的對(duì)病人的傷害；3.可控傷害是醫(yī)

方經(jīng)過努力可以也應(yīng)該降低其損傷程度，甚至可以杜絕的傷

害；4.責(zé)任傷害是指醫(yī)方有意傷害以及雖然無意但屬可知、

可控而未加認(rèn)真預(yù)測(cè)與控制、任其出現(xiàn)的傷害。故本題答案

選E

34.接受婚前醫(yī)學(xué)檢查者，若對(duì)檢查結(jié)果有異議的（）

A.必須申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

B.可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定

C.必須提請(qǐng)衛(wèi)生行政復(fù)議

D.可以提起衛(wèi)生行政訴訟

E.必須重新接受婚前醫(yī)學(xué)檢查

答案：B

答案解析：接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異

議的，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。故本題

答案選B

第22頁共71頁

35.下列各項(xiàng)中，不符合1986年國際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的《尸

體器官分配的準(zhǔn)則》要求的是（）

A.所捐贈(zèng)的器官，必須盡可能予以最佳的利用

B.應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，將器官給予最適合移植

的病人

C.決不可以浪費(fèi)可供使用的器官，應(yīng)成立區(qū)域性或全

國性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配

D.參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應(yīng)在本地、本

國從事宣傳，但可以在國際上宣傳

E.從事移植的外科醫(yī)生和其他小組成員，不可以直接

或間接地從事牽涉買賣器官

答案：D

答案解析：1986年國際移植學(xué)會(huì)發(fā)布的尸體器官分配準(zhǔn)

則。其基本內(nèi)容摘要如下：所捐贈(zèng)的器官，必須盡可能予以

最佳的利用；應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，將器官給予最適

合移植的病人；決不可以浪費(fèi)可供使用的器官；應(yīng)成立區(qū)域

性或全國性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配，分配器官必

須經(jīng)由國家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排；分配器官的優(yōu)先順序,

不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F(tuán)體偏愛的影響；參與

器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應(yīng)在本地、本國或國際上從

事宣傳；從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可以直接

第23頁共71頁

或間接地從事牽涉買賣器官或任何使自己及所屬醫(yī)

36.一患者發(fā)熱、咽喉炎、淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細(xì)

胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性。應(yīng)

考慮為（）

A.惡性淋巴瘤

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.結(jié)核病

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

答案：D

答案解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒所致的

急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫

大，外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞，嗜異性

凝集試驗(yàn)陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。其實(shí)驗(yàn)室檢查

往往以白細(xì)胞分類出現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞顯著增多并出現(xiàn)異

常淋巴細(xì)胞。故答案選D

37.女，14歲，陣發(fā)性腹痛、黑便3天。查體：雙下肢

可見散在紫瘢，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，腹軟，右下腹

壓痛。血象：WBC12.5X109/L,PLT100X109/Lo尿常

規(guī)：蛋白+,RBC+/HP,透明管型0?3個(gè)/LP。其診斷可能

是：（）

第24頁共71頁

A.急性闌尾炎B.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

C.急性腎炎D.急性ITP

E.過敏性紫瘢

答案：E

答案解析：過敏性紫瘢的診斷要點(diǎn)（1）發(fā)病前1?3周

有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。（2）典型病例

有四肢皮膚紫瘢，可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或血尿。（3）血小板

計(jì)數(shù)、血小板功能及凝血相關(guān)檢查正常。（4）排除其他原因

所致的血管炎和紫瘢。故答案選E

38.Cushing綜合征中最常見的類型為（）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌

C.Cushing病D.異位ACTH綜合征

E.Meador綜合征

答案：C

答案解析：Cushing綜合征是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖

皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致。皮質(zhì)醇增多癥的病因可分為

以下幾類:lo垂體性Cushing綜合征垂體性Cushing綜合

征即Cushing病，因垂體分泌過量的ACTH引起，約占Cushing

綜合征患者總數(shù)的70%。約70%?80%患者存在垂體ACTH

微腺瘤（直徑大部分病例發(fā)病環(huán)節(jié)在垂體，切除微

腺瘤可治愈；其余為下丘腦功能失調(diào)，切除微腺瘤后仍可復(fù)

第25頁共71頁

發(fā)。ACTH微腺瘤并非完全自主性，此組腫瘤分泌皮質(zhì)醇可被

大劑量地塞米松所抑制。約10%患者存在ACTH

39.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的

是：（）

A.年齡的大小

B.草黃色滲出液

C.有無畏寒、發(fā)熱

D.血性滲出液

E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

答案解析：常見引起胸腔積液的疾病特點(diǎn)：①結(jié)核性胸

膜炎:在我國胸腔積液最常見病因，多見于青壯年，可伴有

結(jié)核中毒癥狀、PPD皮試強(qiáng)陽性，胸膜易粘連，胸水易形

成包裹趨勢(shì)。胸水檢查：以滲出液為主，抗結(jié)核治療有效；

②癌性胸腔積液：見于中老年，病程短，胸痛明顯，常伴有

痰血、消瘦。體征上可能有其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象：如鎖骨上淋

巴結(jié)腫大、上腔靜脈阻塞綜合征等；胸腔積液多為血性，量

大增長(zhǎng)迅速，不易形成包裹；胸水LDH>500U/L,CEA>20ug/L,

胸部影像學(xué)和纖支鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤病灶；胸水脫落

細(xì)胞學(xué)或胸膜活檢可能提供

40.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，下列

第26頁共71頁

關(guān)于臨床使用麻醉藥品和第一類精神藥品的說法，其錯(cuò)誤的

是（）

A.具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)

師，對(duì)確需使用該類藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求

B.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得

不到麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向

執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)

C.具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)

師在得到患者或者親屬的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需

麻醉藥品或第一類精神藥品

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品

而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批

發(fā)企業(yè)緊急借用

E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的麻醉藥品和精神藥品制劑只能在本

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

答案：C

答案解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十九

條：“具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,

根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用麻醉藥品或者第一類精

神藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一

第27頁共71頁

類精神藥品時(shí)，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)。

具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)為

要求合理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或者第一類

精神藥品?！边x項(xiàng)C的說法錯(cuò)誤，故本題答案選C

41.下列有關(guān)冠心病猝死的說法中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A.半數(shù)病人心臟驟停前無癥狀

B.冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大

C.心臟驟停是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠

脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性

心律失常所致

D.現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)搶救措施是立即用非同步電擊除顫

E.實(shí)施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查

答案：D

答案解析：冠心病發(fā)作最兇險(xiǎn)的一種類型和最常見的死

亡原因是心臟驟停，常稱為冠心病猝死。在請(qǐng)人向急救中心

呼救的同時(shí)，應(yīng)立即把患者仰臥在木板上。然后，按以下步

驟進(jìn)行搶救：A.打開氣道由于猝死者舌根向后墜落，不同

程度地堵塞了氣道入口處，因此首先要給患者通暢氣道。目

前國際上通用仰頭舉頒法，方法是急救者位于患者一側(cè)，用

一只手置于患者的前額，用力往下壓，另一手的食、中指放

置于患者下須（下巴），用力往上舉，使患者氣道充分打開。

第28頁共71頁

B.人工呼吸此時(shí)猝死者肺臟已塌陷，故第一次需用力吹兩

口氣，觀察到胸腹部有起伏即可。而后每分鐘

42.慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是（）

A.早期可無異常體征

B.急性發(fā)作期常有散在干濕啰音

C.啰音多變，易變

D.常在背部出現(xiàn)固定性啰音

E.可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)

答案：D

答案解析：在體格檢查方面，慢性支氣管炎早期可無異

常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。多在背部

及肺底部，咳嗽后可減少或消失。啰音的多寡或部位不一定。

慢性喘息型支氣管炎發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長(zhǎng),

如伴有感染時(shí)，羅音增多。選項(xiàng)D的說法錯(cuò)誤，故答案選D

43.認(rèn)知過程的感覺不包括（）

A.視覺B.觸覺

C.味覺D.聽覺

E.痛覺

答案：E

答案解析：“感覺”是對(duì)事物個(gè)別屬性的反映，是感覺

第29頁共71頁

器官收集有關(guān)環(huán)境的信息的過程。感覺又包括聽覺、視覺、

觸覺、嗅覺和味覺等。故本題答案選E

44.以下是慢性腎衰竭患者的非透析治療，錯(cuò)誤的是（）

A.有代謝性酸中毒時(shí)，常常合并呼吸性堿中毒，因此

均不需補(bǔ)堿

B.明顯貧血時(shí)應(yīng)用EPO

C.有鐵缺乏時(shí)，應(yīng)在用EPO時(shí)補(bǔ)充鐵劑

D.蛋白質(zhì)攝入量0.3?0.6g/kg,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主

E.開同4?6片，每日3次

答案：A

答案解析：在無水、鈉潴留及高血壓的慢性腎衰竭患者

病人，水入量不必嚴(yán)格控制，每天鹽入量3g左右即可。慢

性腎功能不全病人常有高血鉀，應(yīng)積極處理。當(dāng)血鉀〉

5.5mmol/L時(shí)，可用降鉀樹脂口服。慢性腎衰竭患者病人如

有酸中毒亦應(yīng)積極糾正。選項(xiàng)A的說法錯(cuò)誤，故答案選A

45.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（）

A.無特殊征象

B.兩肺紋理增粗、紊亂

C.肺野透亮度增加

D.膈肌下降

第30頁共71頁

E.胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬

答案：A

答案解析：慢性支氣管炎早期沒有明顯的病理生理改變,

少數(shù)患者可以檢出小氣道功能異常，此時(shí)X線胸片無明顯異

常。隨病情的加重，逐漸出現(xiàn)氣道狹窄，阻力增加和氣道受

限，其特點(diǎn)是可逆性較小。故答案選A

46.3個(gè)月來因體力活動(dòng)誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼

痛，并向左肩放射，停止活動(dòng)后3?5min內(nèi)疼痛均可逐漸

緩解。最可能是（）

A.變異型心絞痛

B.不穩(wěn)定型心絞痛

C.主動(dòng)脈瘤

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.心肌勞損

答案：D

答案解析：穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌缺血，導(dǎo)

致胸部及附近部位的不適，可伴心功能障礙，但沒有心肌壞

死。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸

骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和

兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌

下含服硝酸甘油后迅速消失。故答案選D

第31頁共71頁

47.支氣管哮喘病人PaC02增高表示（）

A.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)

C.病情嚴(yán)重D.發(fā)作早期

E.呼吸性堿中毒

答案：C

答案解析：支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，隨著病情加重

PaC02增高,PaO2進(jìn)一步減低,可發(fā)展為呼吸性酸中毒和呼吸

衰竭，故選C

48.最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是（）

A.腺癌B.小細(xì)胞癌

C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌

E.支氣管腺癌（類）

答案：D

答案解析：90%以上的肺鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生于抽吸香煙的

吸煙者。故答案選D

49.西方國家古代醫(yī)德的奠基人是（）

A.蓋倫B.希波克拉底

C.白求恩D.亞里士多德

E.胡佛蘭德

答案：B

第32頁共71頁

答案解析：古希臘醫(yī)德最早是由古希臘名醫(yī)希波克拉底

（公元前460—前377年）提出來的，他既是西方醫(yī)學(xué)的創(chuàng)

始人，也是西方傳統(tǒng)醫(yī)德的奠基人。故本題答案選B

50.關(guān)于自我意識(shí)敘述不正確的是（）

A.是個(gè)人對(duì)于本身的一種意識(shí)

B.由自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)，自我調(diào)控等構(gòu)成

C.嬰兒一出生就具有自我意識(shí)

D.自我意識(shí)是人格結(jié)構(gòu)的組成部分

E.自我意識(shí)是認(rèn)識(shí)外界客觀事物的條件

答案：C

答案解析：自我意識(shí)就是一個(gè)人對(duì)自己的意識(shí)，也叫自

我認(rèn)知或自我，是一種多維度、多層次的復(fù)雜心理現(xiàn)象。它

由自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我控制三種心理成分構(gòu)成。這三

種心理成分，相互聯(lián)系，相互制約，統(tǒng)一于個(gè)體的自我意識(shí)

之中。從認(rèn)識(shí)形式看，它表現(xiàn)為自我感覺、自我觀察、自我

分析和自我批評(píng)等，統(tǒng)稱為“自我認(rèn)識(shí)”；從情緒形式看，

它表現(xiàn)為自我感受、自愛、自尊、自侍、自卑、責(zé)任感、義

務(wù)感和優(yōu)越感等，又統(tǒng)稱為“自我體驗(yàn)”；從意志形式看，

它表現(xiàn)為自立、自主、自制、自強(qiáng)、自衛(wèi)、自律等，統(tǒng)稱為

“自我控制”。自我意識(shí)不是生來就有，而是個(gè)體在成長(zhǎng)

51.Addison病危象的搶救主要措施是（）

第33頁共71頁

A.替代治療B.手術(shù)治療

C.對(duì)癥治療D.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素

答案：D

答案解析：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱

Addison病。大多數(shù)情況下表現(xiàn)為ALD和皮質(zhì)醇分泌不足，

少數(shù)情況下可只有ALD或皮質(zhì)醇不足表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)功能

減退包括醛固酮和皮質(zhì)醇分泌不足。治療原則：主要為靜脈

輸注糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)充鹽水、葡萄糖及積極治療感染及其他

誘因，使用利福平。故答案選D

52.對(duì)大多數(shù)慢性病患者，醫(yī)生幫助患者自助，屬于哪

種醫(yī)患關(guān)系模式（）

A.共同參與型B.指導(dǎo)一合作型

C.主動(dòng)一被動(dòng)型D.父母與兒童式的關(guān)系

E.以病人為中心的關(guān)系模式

答案：A

答案解析：共同參與型，這是一種以平等關(guān)系為基礎(chǔ)的

醫(yī)患關(guān)系模式，雙方有近似的同等權(quán)利，從事于雙方都滿意

的活動(dòng)，在臨床實(shí)踐中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和患者都處于平等的地位,

醫(yī)生幫助患者自助，是一種同志或朋友式的相互依存，相互

需要和相互作用的民主的關(guān)系，都具有治好疾病的共同愿望

第34頁共71頁

和要求，很像成人一成人的關(guān)系，在大多數(shù)慢性疾患中可以

見到這種關(guān)系。故答案選A

53.肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯

膿痰，膿腔直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮（）

A.加大抗生素劑量B.加體位引流

C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素D.手術(shù)治療

E.人工氣腹

答案：D

答案解析：急性肺膿腫的治療原則是抗菌和痰液引流。

急性肺膿腫的感染細(xì)菌包括厭氧菌，一般均對(duì)青霉素敏感,

在病程一個(gè)月內(nèi)的患者，經(jīng)積極抗生素治療，治愈率可達(dá)

86%。肺膿腫的致病厭氧菌中，僅脆弱類桿菌對(duì)青霉素不敏

感，而對(duì)林可霉素、克林霉素和甲硝噗敏感。抗生素如有效，

宜持續(xù)8—12周，直至X線上空洞和炎癥的消失，或僅有少

量穩(wěn)定的殘留纖維化。在全身用藥的基礎(chǔ)上，可加用抗生

素藥物局部治療，如用青霉素30萬單位稀釋在5-10ml生

理鹽水中，先作4%普羅卡因，或2%的普羅卡因局部麻醉，

隨后經(jīng)鼻導(dǎo)管或環(huán)甲膜穿

54.治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為（）

A.青霉素B.磺胺類

C.紅霉素D.慶大霉素

第35頁共71頁

E.鏈霉素

答案：C

答案解析：支原體肺炎治療首選紅霉素，亦可用四環(huán)族

抗生素。早期使用適當(dāng)?shù)目股乜梢詼p輕癥狀，縮短病程至

7?10天。故答案選C

55.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于（）

A.胸腺癌B.胰腺癌

C.嗜銘細(xì)胞瘤D.肺癌

E.甲狀腺髓樣癌

答案：D

答案解析:引起異位ACTH綜合征的最常見原因?yàn)榉伟?/p>

尤其是小細(xì)胞性肺癌，約占50%,其次為胸腺瘤（10%）。胰

島腫瘤（10%）,支氣管類癌（5%）其它還有甲狀腺髓樣癌，嗜

銘細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胃腸道腫瘤及性腺腫

瘤等等，異位分泌ACTH的腫瘤分顯性和隱性兩種。故答案

選D

56.臨終關(guān)懷的道德要求不應(yīng)包括（）

A.認(rèn)識(shí)和理解臨終病人

B.尊重臨終病人的生活

C.保護(hù)臨終病人的權(quán)益

第36頁共71頁

D.不惜一切代價(jià)地?fù)尵扰R終病人

E.同情和關(guān)心臨終病人的家屬

答案：D

答案解析：臨終關(guān)懷的道德要求1.認(rèn)識(shí)和理解臨終病人。

2.尊重臨終病人的權(quán)利。3.滿足臨終病人的意愿。4.重視臨

終病人的生命品質(zhì)。5.維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)。6.同情和

關(guān)心臨終病人的家屬。選項(xiàng)D不包括在內(nèi)，故本題答案選D

57.下列關(guān)于良好的醫(yī)患關(guān)系的重要性敘述錯(cuò)誤的是（）

A.提高醫(yī)生的社交能力

B.使患者逐步建立治療動(dòng)機(jī)

C.提升醫(yī)患之間的信任感

D.促進(jìn)病人的康復(fù)

E.為醫(yī)生設(shè)計(jì)、修訂治療方案提供可靠的依據(jù)

答案：A

答案解析：良好的醫(yī)患關(guān)系可以使患者逐步建立治療動(dòng)

機(jī)，提升醫(yī)患之間的信任感，促進(jìn)病人的康復(fù)，為醫(yī)生設(shè)計(jì)、

修訂治療方案提供可靠的依據(jù)。不包括選項(xiàng)A,故答案選A

58.申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊(cè)后必須在醫(yī)療、

預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿（）

A.一年B.兩年

第37頁共71頁

C.三年D.四年E.五年

答案：E

答案解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定：申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，

須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年。故本題

答案選E

59.下列關(guān)于醫(yī)德保密的提法中，錯(cuò)誤的是（）

A.醫(yī)德保密是最古老、也是最有生命力的醫(yī)德范疇

B.醫(yī)德保密是指醫(yī)務(wù)人員保守病人的秘密和隱私

C.醫(yī)德保密要求醫(yī)務(wù)人員在任何情況下都不能將病人

的秘密解密

D.醫(yī)務(wù)人員不堅(jiān)持醫(yī)德保密可能會(huì)引起社會(huì)對(duì)某些患

者的歧視

E.醫(yī)務(wù)人員不堅(jiān)持醫(yī)德保密也會(huì)使患者產(chǎn)生對(duì)其不信

任

答案：C

答案解析：保密是指醫(yī)務(wù)人員保守患者的私密和隱私。

它通常包括在醫(yī)療活動(dòng)中，患者向醫(yī)務(wù)人員吐露的自己和家

庭的隱私、檢查發(fā)現(xiàn)的患者獨(dú)特體征或畸形以及不良的診斷、

預(yù)后等任何患者不想讓別人知道的事情。患者的秘密或隱私

只涉及個(gè)人的私人領(lǐng)域而與公共利益無關(guān)。但是，如果醫(yī)務(wù)

人員有高于保密的社會(huì)責(zé)任（如傳染病要報(bào)告）、隱私涉及

第38頁共71頁

他人或社會(huì)，且有對(duì)他人或社會(huì)構(gòu)成傷害的危險(xiǎn)以及法律需

要時(shí)等可以解密。醫(yī)德保密是最古老，也是最有生命力的醫(yī)

德范疇。從2500多年前的《希波克拉底誓言》（“凡我所耳

聞目睹的關(guān)于人們的私生活，我絕不到處宣揚(yáng)，我

60.下列選項(xiàng)中不是DIC的臨床表現(xiàn)的一項(xiàng)是（）

A.出血B.休克

C.栓塞癥狀D.溶血

E.阻塞性黃疸

答案：E

答案解析:DIC在臨床上最常見的4大癥狀為出血傾向、

休克、栓塞及微血管病性溶血。選項(xiàng)E不包括在內(nèi)，故答

案選E

61.Auer小體可見于下列疾病，但需排除（）

A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

C.急性粒一單核細(xì)胞白血病

D.急性單核細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

答案：E

答案解析：Auer小體：是白血病細(xì)胞中的棒狀小體。

瑞氏染色呈紫紅或紅色，由嗜天青顆粒融合而成，含核糖核

第39頁共71頁

酸及脂類，過氧化物酶陽性暗影。這種小體出現(xiàn)在急性粒細(xì)

胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病等急非淋巴細(xì)胞白血病中，

不出現(xiàn)在急性淋巴細(xì)胞白血病中，對(duì)急性白血病的診斷及急

性非淋巴細(xì)胞白血病的鑒別診斷具有重要意義。故答案選E

62.男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏

稠帶血，白細(xì)胞18X109/L,青霉素治療無效，胸部X線所

見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為（）

A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白桿菌肺炎

C.葡萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核

E.滲出性胸膜炎

答案：B

答案解析：肺炎克雷白桿菌，又稱肺炎桿菌或

Friedlander桿菌，是最早被認(rèn)識(shí)可引起肺炎的革蘭陰性桿

菌?；颊咂鸩⊥蝗?，寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、膿痰，磚紅

色膠凍痰具有特征性，部分病人有消化道癥狀，如惡心、嘔

吐、腹瀉、黃疸等。部分病人見有上呼吸道感染癥狀。極少

數(shù)病人表現(xiàn)為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。血常規(guī)

檢查顯示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，范圍平均在（15?20）X109/L,

其中有中毒顆粒及核左移現(xiàn)象，約1/4的病人白細(xì)胞總數(shù)正

?；驕p少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少常是預(yù)后不良的征兆，病人常合

并有貧血。故

第40頁共71頁

63.急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、發(fā)熱

C.劇烈胸痛D.干濕性啰音

E.咯大量膿臭痰

答案：E

答案解析：急性肺膿腫一個(gè)較特征性表現(xiàn)是于發(fā)病第

5-15天咯出大量膿痰，有惡臭，膿痰咯出后，癥狀可有一定

程度的緩解。故答案選E

64.肺癌空洞的X線表現(xiàn)為（）

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.厚壁空洞，內(nèi)有液平

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

E.以上都不是

答案：D

答案解析：肺癌早期的X片可見：肺野或肺門巨大

腫物結(jié)節(jié)，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺，有時(shí)中心

液化，出現(xiàn)厚壁、偏心、內(nèi)壁凹凸不平的空洞。當(dāng)腫物堵塞

葉或總支氣管出現(xiàn)肺葉或全肺不張，胸膜受累時(shí)可見大量胸

液，胸壁受侵進(jìn)可見肋骨破壞。故答案選D

第41頁共71頁

65.人們的道德源于（）

A.社會(huì)實(shí)踐B.上帝的意志

C.動(dòng)物的本能D.先天遺傳

E.內(nèi)心的理念題解析

答案：A

答案解析：道德產(chǎn)生于人類的歷史發(fā)展和人們的社會(huì)實(shí)

踐中。故本題答案選A

66.衛(wèi)生行政部門在收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，首

先應(yīng)做出是否受理的決定，該期限為收到申請(qǐng)之日起到做出

決定之日的時(shí)限為（）

A.3天B.5天

C.7天D.10天

E.15天題解析

答案：D

答案解析：第三十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療

事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理

的決定。對(duì)符合本條例規(guī)定，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故

技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料

交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定井書面

通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例規(guī)定，不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面

第42頁共71頁

通知申請(qǐng)人并說明理由。故本題答案選D

67.下列關(guān)于醫(yī)德情感的提法中，錯(cuò)誤的是（）

A.醫(yī)德情感是醫(yī)務(wù)人員的心理現(xiàn)象

B.醫(yī)德情感具有理智性特點(diǎn)

C.責(zé)任感是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的起碼醫(yī)德情感

D.事業(yè)感是責(zé)任感的升華

E.事業(yè)感也是最高層次的醫(yī)德情感

答案：C

答案解析：醫(yī)德情感的內(nèi)容包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)

感。同情感是醫(yī)務(wù)人員最起碼的醫(yī)德情感、最基本的醫(yī)德情

感，其感性因素居主導(dǎo)地位，是服務(wù)病人的原始動(dòng)力。責(zé)任

感是起主導(dǎo)作用的醫(yī)德情感，其理性因素居主導(dǎo)地位，是一

種自覺的道德意識(shí)，可彌補(bǔ)同情感的不足，使醫(yī)務(wù)人員的行

為具有穩(wěn)定性，并能真正履行對(duì)病人的道德責(zé)任。事業(yè)感是

責(zé)任感的升華，是更高層次的醫(yī)德情感，即把事業(yè)看得比個(gè)

人利益、生命還重要。強(qiáng)烈的事業(yè)感能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)

事業(yè)的發(fā)展發(fā)憤圖強(qiáng)，不計(jì)較個(gè)人得失，并能為病人的利益

承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，真正實(shí)現(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的道德原則

68.公正原則不應(yīng)該要求醫(yī)務(wù)人員（）

A.盡力實(shí)現(xiàn)病人基本醫(yī)療和護(hù)理的平等

第43頁共71頁

B.公正地對(duì)待病人，特別是老年病人、精神病人、殘

疾病人等

C.盡力實(shí)現(xiàn)對(duì)稀有衛(wèi)生資源的平均分配

D.堅(jiān)持實(shí)事求是處理醫(yī)療差錯(cuò)事故

E.在醫(yī)患糾紛處理上，要站在公正的立場(chǎng)上

答案：C

答案解析：公正原則要求醫(yī)務(wù)人員：①公正地分配衛(wèi)生

資源。醫(yī)務(wù)人員既有宏觀分配衛(wèi)生資源的建議權(quán)，又有參與

微觀分配衛(wèi)生資源的權(quán)利，那么應(yīng)根據(jù)公正的形式和實(shí)質(zhì)原

則，運(yùn)用自己的權(quán)利，盡力實(shí)現(xiàn)患者基本醫(yī)療和護(hù)理的平等；

②不僅在衛(wèi)生資源分配上，而且態(tài)度上能夠公正地對(duì)待患者,

特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等；③

在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的處理中，要堅(jiān)持實(shí)事求是，站

在公正的立場(chǎng)上。選項(xiàng)C的說法錯(cuò)誤，故本題答案選C

69.糖皮質(zhì)激素首選用于（）

A.鐮狀細(xì)胞貧血

B.遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥

C.海洋性貧血

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.溫抗體型溶血性貧血

第44頁共71頁

答案：E

答案解析：糖皮質(zhì)激素是治療溫抗體型自身免疫性溶血

性貧血的首選和主要藥物。常選用潑尼松，開始劑量1?

1.5mg/(kg.d)o治療有效者一周左右血紅蛋白上升，每周

可升高20~30g/L。血紅蛋白恢復(fù)正常后維持原劑量1個(gè)月，

然后逐漸減量。減量速度酌情而定，一般每周5-10mg,待

減至每日15mg以下時(shí)，需低劑量維持至少3?6個(gè)月。約80%

以上的患者糖皮質(zhì)激素治療有效。糖皮質(zhì)激素足劑量治療3

周病情無改善者應(yīng)視為治療無效。激素治療無效或維持量每

日超過15mg者應(yīng)考慮更換其他療法。故答案選E

70.根據(jù)《艾滋病防治條例》規(guī)定，國家對(duì)艾滋病監(jiān)測(cè)

與咨詢所實(shí)行的制度的正確提法是()

A.實(shí)行自愿義務(wù)咨詢和自愿義務(wù)檢測(cè)

B.實(shí)行自愿免費(fèi)咨詢和自愿有償檢測(cè)

C.實(shí)行自愿免費(fèi)咨詢和義務(wù)有償檢測(cè)

D.實(shí)行義務(wù)咨詢和義務(wù)檢測(cè)

E.實(shí)行自愿咨詢和自愿檢測(cè)

答案：E

答案解析：《艾滋病防治條例》第二十三條規(guī)定:〃國家

實(shí)行艾滋病自愿咨詢和自愿檢測(cè)制度。縣級(jí)以上地方人民政

府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生

第45頁共71頁

主管部門會(huì)同國務(wù)院其他有關(guān)部門制定的艾滋病自愿咨詢

和檢測(cè)辦法，為自愿接受艾滋病咨詢、檢測(cè)的人員免費(fèi)提供

咨詢和初篩檢測(cè)。故本題答案選E

71.能夠分辨同時(shí)或先后出現(xiàn)的刺激物之間的最小差異

量的感覺能力稱為（）

A.感受性B.絕對(duì)感受性

C.差別感受性D.差別感覺閾限

E.感覺敏感性

答案：C

答案解析：差別感受性：當(dāng)兩個(gè)或兩個(gè)以上刺激物同時(shí)

出現(xiàn)或先后出現(xiàn)，能夠分辨這個(gè)兩個(gè)刺激物之間的最小差異

量的感覺能力。差別感受閾限：剛剛能引起差別感覺的刺激

間的最小差異量。故本題答案選C

72.某病人現(xiàn)年53歲，在一次心肌梗死發(fā)作后長(zhǎng)期臥床

不起，病情好轉(zhuǎn)并且穩(wěn)定后仍拒絕參加任何活動(dòng)。每次吃飯

要妻子喂食，起床要妻子幫助穿衣。他的行為表現(xiàn)屬于（）

A.病人角色行為異常B.病人角色行為強(qiáng)化

C.病人角色行為缺如D.病人角色行為減退

E.病人角色行為沖突

答案：B

第46頁共71頁

答案解析：（1）角色行為缺如：否認(rèn)自己有病，未能進(jìn)

入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本

沒有或不愿意識(shí)到自己是患者。（2）角色行為沖突：病人角

色與其他角色發(fā)生心理沖突。同一個(gè)體常常承擔(dān)著多種社會(huì)

角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時(shí)，患者一

時(shí)難以實(shí)現(xiàn)角色適應(yīng)。（3）角色行為減退：因其他角色沖擊

病人角色，從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動(dòng)。已進(jìn)入角色的患者，由

于更強(qiáng)烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動(dòng)，表

現(xiàn)出對(duì)病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治

療。（4）角色行為強(qiáng)化：安于病人角色的現(xiàn)狀，

73.患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39?

40℃,咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩

躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)綃，心率120次/

分，血壓10.4/6.5kPa（80/50mmHg）o最可能的診斷是

（）

A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎

C.休克型肺炎D.肺梗死

E.真菌性肺炎

答案：C

答案解析：休克型肺炎臨床主要有肺部感染和休克的表

現(xiàn)。多數(shù)患者有咳嗽、咳痰，全身不適；肺部體征多不典型。

第47頁共71頁

休克常突然發(fā)生，表現(xiàn)為：血壓下降、面色蒼白、四肢厥冷、

冷汗淋漓、脈搏細(xì)速、口唇及肢體皮膚紫維、尿少或無尿、

表情淡漠、意識(shí)模糊不清、煩躁不安、或嗜睡甚至昏迷。如

無其他原因解釋而突然休克的患者，尤其是青壯年，應(yīng)考慮

本病的可能。故答案選C

74.根據(jù)《母嬰保健法