臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定與臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)鑒定合集

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定與臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)鑒定合集

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)自我鑒定

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)

習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多

長時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整

個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何

一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣

多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中，我

第一次全面接觸到了如何善寫患者病歷.

病歷的譽(yù)寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1患者的一般情況.姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.

3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定，

患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史,

婚姻戀愛史，家族史等等

2

6精神科檢查.意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢

查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意

志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等.

據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要

打回去從做，不能給患者確診.

這部分的病歷善寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到

三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路，

換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)

與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉

及患者的就診與治療，干系重大.

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，

家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評.但是?書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教

授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).

1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝

性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

2在個(gè)人史部分.（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到.另外老師特

別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么

在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查

患者自制力有無.

還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告.

3

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中

非常重要.按照老師介紹的病歷善寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了

人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.

在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋

了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明

顯讓患者感到吃驚.

據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是吃對了藥了”

這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”.

自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來

的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，

那個(gè)印象絕對鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮

的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得，只有

這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力.

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，

相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，

實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生

在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁

了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個(gè)胡子拉磴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也

沒有mm會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵

的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩

次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里

是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢我們試過自己

拿筆在白大衣上寫個(gè)號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，

不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)鑒定

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)鑒定1在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這一段時(shí)間，感觸很多，也有了自

己的收獲。給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。

在那次課中，我第一次全面接觸到了如何善寫患者病歷。病歷的譽(yù)寫要體現(xiàn)以下

幾個(gè)部分：1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2主訴情況。

即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患

病情況。4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要

確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。5患者個(gè)人

史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀

愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢

查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒

情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。量表測評，B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢

驗(yàn)報(bào)告等等。據(jù)老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完

成，都要打回去從做，不能給患者確診。這部分的病歷譽(yù)寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)

教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來

講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，

才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平

的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥

狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全

面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦

病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依

賴。2在個(gè)人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老

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師特別強(qiáng)調(diào)）從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問

為什么。

在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近一親婚配情況。3精神檢查部分要充分

重視檢查患者自制力有無。還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常

重要。按照老師介紹的病歷譽(yù)寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)

了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。

在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋

了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)

明顯讓患者感到吃驚。據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……

吃對了藥了……”這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報(bào)告”。自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)

任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注?！安v報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒

的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對鮮活。

兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教

學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗

暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。通過實(shí)習(xí)，工作需

要重視的幾點(diǎn)：

一、要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相

信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)

際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在

中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁

了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個(gè)胡子拉硅、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也

沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。所以，請注意你的形象，

從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年

極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬

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還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那

么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號碼，

（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不

洗一次。二，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿

了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單

要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，

那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院

里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓

的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候

放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了

得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，

這樣可以避免pop。在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。臨床醫(yī)學(xué)

畢業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)鑒定2離開學(xué)校踏入臨床實(shí)習(xí)以來，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上

成熟了很多。

在實(shí)習(xí)期間，讓我感覺到有很多學(xué)不完的醫(yī)學(xué)知識。雖然在校時(shí)自我認(rèn)為自己的

理論知識學(xué)得很扎實(shí)，但是來到醫(yī)院實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到那點(diǎn)“雞毛蒜皮”的知識

遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識。

在工作上讓我體會了醫(yī)學(xué)上的緊急性、危險(xiǎn)性、服務(wù)性和技術(shù)性。學(xué)會了五心：

關(guān)心、耐心、愛心、同情心、責(zé)任心，也明白了我們醫(yī)務(wù)人員的一言一行對病人的重

要性。所以我們在技術(shù)上更應(yīng)該做到精益求精，一絲不茍。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們

嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、

兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見

病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技

能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

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第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室是呼吸消化內(nèi)分泌科，是一個(gè)內(nèi)科的綜合科室，也是我們醫(yī)院

的一個(gè)重點(diǎn)科室了。剛進(jìn)科室時(shí)，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，

更不知道該怎樣去做，當(dāng)時(shí)感到很迷茫啊。去的時(shí)候正好是上午醫(yī)生剛剛查完房，在

處理病例，我就站在那里，手足無措的，現(xiàn)在想想還有點(diǎn)好笑，當(dāng)時(shí)正不知道干什么

時(shí)一個(gè)學(xué)妹把我從那種窘境中解脫了出來，她告訴我在科室需要注意什么，什么時(shí)候

需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當(dāng)時(shí)心里熱乎乎的。帶教我