泄瀉病腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)臨床路徑1

——PAGE———PAGE—泄瀉病腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為腹瀉型腸易激綜合征的患者。一、泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為泄瀉?。═CD：BNP110。西醫(yī)診斷：第一診斷為腹瀉型腸易激綜合征（ICD10：K59.902。（二）診斷依據(jù)1、疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見（2010年。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見（2008年。2、證候診斷：參“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組泄瀉（腹瀉型腸易激綜合征）診療方案。泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）臨床常見證候：肝郁脾虛證脾胃虛弱證脾腎陽(yáng)虛證脾虛濕盛證（三）治療方案的選擇參“國(guó)家中醫(yī)藥管理‘十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組泄瀉（腹瀉型腸易激綜合征）診療方案。1.診斷明確，第一診斷為泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征。2.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1.第一診斷必須符合泄瀉（腹瀉型腸易激綜合征（TCD編碼：BNP110、ICD-10編碼：K59.902）的患者。2.患者同時(shí)具有其他系統(tǒng)疾病若在治療期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參收集該病種不同證候的主癥次癥舌脈特點(diǎn)注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1、必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血+培養(yǎng)（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)（3）腸鏡檢查（4）心電圖（5）胸部透視或胸部X線片（6）腹部超聲（7）消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物（8）感染性疾病篩查2、可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、凝血功能、甲狀腺激素、鋇條X線透視等。（八）治療方法1、辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）肝郁脾虛證：抑肝扶脾。（2）脾胃虛弱證：健脾益氣。（3）脾腎陽(yáng)虛證：溫補(bǔ)脾腎。（4）脾虛濕盛證：健脾祛濕。2.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。3.其他療法針灸紅外線照射藥物離子導(dǎo)入中藥泡洗按摩療法提肛運(yùn)動(dòng)。4、護(hù)理：心理干預(yù)、飲食調(diào)護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1、大便次數(shù)減少、大便成形、腹痛緩解。2、病程進(jìn)入緩解期。3、沒有需要住院治療的并發(fā)癥。4、初步形成具有中醫(yī)特色的個(gè)體化診療方案。（十）有無(wú)變異及原因分析1、病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。2、合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3、治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。4、因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、泄瀉?。ǜ篂a型腸易激綜合征）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象第一診斷為泄瀉（瀉型腸易激綜合征（TCD編碼BP10ID-10編碼K59.902）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 時(shí)間 月日（第1天） 月日（第27）主要診療時(shí)間 月日（第1天） 月日（第27）主要診療工作□詢問(wèn)病史與體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□進(jìn)行輔助檢查□向家屬交代病情及注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫和病程記錄□上級(jí)醫(yī)師查房：治療效果評(píng)估和診療方案調(diào)整□完成入院檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調(diào)攝臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)+型尿常規(guī)便常規(guī)+潛血+培養(yǎng)□肝功能、腎功能、電解質(zhì)□腸鏡檢查□心電圖□胸部透視或X線片□腹部超聲□消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物□感染性疾病篩查□其他檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調(diào)攝臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□生活與心理護(hù)理□靜脈抽血□入院健康宣教□制定規(guī)范的護(hù)理措施□生活與心理護(hù)理□靜脈抽血病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1、2、□無(wú)□有，原因：1、2、責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 月日（第8～14天） 月日（第1521天） 月日（出院日）主要中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房：治療效果評(píng)估和診療方案調(diào)整□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房治療果評(píng)估和診療方案調(diào)整定出院時(shí)間□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完成出院記錄□交代出院后注意事項(xiàng)，門診隨診□通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調(diào)攝臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□普食（清淡軟食）□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、口服中成藥□針灸治療□其他治療□調(diào)攝臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查必要檢查項(xiàng)目□對(duì)癥處理出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診主要護(hù)理