醫(yī)學(xué)資料-耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)及習(xí)題

鳴，耳膿，滿感為典型特征的耳內(nèi)疾病。

10.聲門區(qū):兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域。

耳鼻咽喉頭頊外科學(xué)11.傳導(dǎo)性耳聾:經(jīng)空氣經(jīng)路傳到的聲波受到外耳道，中耳病變的阻礙。到達(dá)

內(nèi)耳的聲能減弱，致不同程度的聽力減弱。

鼻源性頭痛:鼻腔。鼻竇病變引起的頭痛。

——人民衛(wèi)生出版社?第七版12.

13.腺體樣面容:腺體樣肥大者長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，顆

骨變拱、牙列不齊,上切牙突出，唇厚。缺乏表情。

重點(diǎn)提示：

14.|癌前病變|：一類比正常黏膜或其他良性病變更易發(fā)生癌變的病理學(xué)變化。

名詞解常；15.安全三角區(qū):以胸骨上窩為頂，兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣為邊的三角形區(qū)域，氣

管切開術(shù)應(yīng)在該區(qū)域沿中線進(jìn)行。

1.I竇口鼻道復(fù)合㈱：以篩隱窩為中心,包括中鼻甲，勉I突，篩泡，半月裂，16.環(huán)甲膜:是環(huán)狀軟骨弓上緣與甲狀軟骨下緣之間的纖維韌帶組織，中央部分

額竇，前組篩竇和上頜竇的自然開口。增厚，稱環(huán)甲中韌帶。

2.|變應(yīng)性鼻炎|：發(fā)生在鼻粘膜由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病以鼻癢，噴嚏，17.安納貝爾征:減壓外耳道可能誘發(fā)眩暈與眼球震顫。

鼻分泌亢進(jìn)，鼻粘膜膿腫為特點(diǎn)。18.圖利奧現(xiàn)象：以聲強(qiáng)刺激誘發(fā)眩暈與眼震。

3.咽淋巴環(huán):咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，由內(nèi)環(huán)19.阿司匹林耐受不良三聯(lián)征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良。

和外環(huán)組成。內(nèi)環(huán)有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁20.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一側(cè)或兩側(cè)，或局部有突起，并引起鼻腔功能障礙

淋巴濾泡、舌扁桃體構(gòu)成。外環(huán)由咽后淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)和潁下淋巴結(jié)21.慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)

構(gòu)成。細(xì)菌，病毒滋生感染而演變。

4.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS):睡眠時(shí)因反復(fù)發(fā)生上氣道塌22.喉喘鳴：由于喉或氣管阻塞，患者吸氣，氣流通過喉或氣管狹窄處出現(xiàn)的特

陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻發(fā)血氧飽殊聲音。

和度下降和白天嗜睡等病癥。23.四凹征：喉阻塞時(shí)，胸腹輔助呼吸肌代償性加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)胸骨上窩，鎖骨

5.喉阻塞:又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他臨近組織病變發(fā)生阻塞，引上下窩，肋間隙，劍突下或上腹部于吸氣時(shí)向內(nèi)陷凹。

起呼吸困難。24.聽骨鏈：人體中的一小組骨，包括錘骨，石占骨，鐐骨，三者相互以關(guān)節(jié)連

6.吸氣性呼吸困難:候阻塞的主要表現(xiàn)，吸氣運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，時(shí)間延長(zhǎng)，吸氣深而接形成鏈狀。

慢，缺氧不顯著時(shí)，呼吸頻率可不明顯增加。25.鼻將：是鼻前庭或鼻尖部毛囊，皮脂腺，汗腺局限性急性化膿性炎癥。

7.光椎:耳鏡檢查鼓膜時(shí),自臍F前下達(dá)鼓膜邊緣有一三角形反光區(qū)，是外來26.耳聾：聽力傳導(dǎo)通路發(fā)生質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度的聽力損害。

光線被鼓膜的凹面集中反射而成。27.利特爾區(qū)：鼻腭A,篩前A,篩后A,上唇A,腭大A,在鼻中隔前下部的

8.分泌性中耳炎:以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎癥疾黏膜下交互吻合，形成A叢，稱為利特爾A叢，是鼻出血的好發(fā)部位，此

病。區(qū)稱為利特爾區(qū)。

9.梅尼埃病:以膜迷路積水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈，聽覺障礙，耳

28.癌前病變I：一類比正常黏膜或其他良性病變更容易發(fā)生癌變的病理變化。甲冷凍、激光等2）特異性治療（1）避免與變應(yīng)原接觸（2）免疫療法

29.咽峽:由上方的腭垂，軟腭游離緣，下方舌背，兩側(cè)腭舌弓，腭咽弓構(gòu)成的6.鼻息肉的臨床表現(xiàn)：1）鼻塞，多雙側(cè)發(fā)病2）鼻溢液，粘液樣或膿性3）嗅

環(huán)形狹窄。覺功能減退或喪失4）耳部癥狀，阻塞咽鼓管口時(shí)，可引起耳鳴、聽力減退5）

繼發(fā)鼻竇癥狀6）局部鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、

簡(jiǎn)答問答：半透明腫物，帶蒂或廣基，觸之柔炎，不痛，不易出血

7.慢性鼻竇炎的臨床分型分期:I型：?jiǎn)渭冃月员歉]炎，1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎

1.鼻疳的并發(fā)癥:1鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎2頰部及上唇蜂窩織炎3眼蜂窩織2期：多發(fā)鼻竇炎3期全組鼻竇炎H型慢性鼻竇炎伴鼻息肉1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇

炎4海綿竇栓塞。炎伴單發(fā)性鼻息肉2期多發(fā)性鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉3期全組鼻竇炎伴多發(fā)

2.急性鼻炎的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：初期表現(xiàn)為鼻內(nèi)干燥、灼熱感或癢感、噴嚏,鼻息肉1H型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉或篩竇骨質(zhì)增生

繼而出現(xiàn)鼻塞。水樣鼻涕。嗅覺減退。鼻塞性鼻音，繼發(fā)細(xì)菌感染后，鼻涕變8.慢性鼻竇炎的治療：1）鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血?jiǎng)┖吞浅溲獎(jiǎng)?）鼻腔沖洗3）上

為黏液性、黏膿性或膿性并發(fā)：1）急性鼻竇炎2）急性中耳炎3）急性咽炎、頜竇穿刺沖洗4）負(fù)壓置換術(shù)5）鼻腔、鼻竇手術(shù)

喉炎、氣管炎及支氣管炎4）鼻前庭炎5）眼部并發(fā)癥，如結(jié)膜炎9急性上頜竇炎與急性額竇炎的區(qū)別:急性上頜竇炎：眶匕額部痛，可伴同

3.鼻癢的治療方法:1）舟未成熟者，可用1%白降汞軟膏或抗生素軟膏涂抹，并側(cè)頜面部或上頜磨牙痛，最起輕午后重急性額竇炎：前額部周期性疼痛，最

配合理療，同時(shí)全身使用抗生素2）方已成熟者，可在無菌操作下切開排膿，也起即感頭疼，逐漸加重，午后開始減輕，晚間則完全消失

可用小吸引器頭吸出膿液3）用潰破后，局部清潔消毒者，促進(jìn)引流，破U涂抗10.鼻出血的治療:1）一般治療：取坐位或半臥位，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑，休克

生素軟膏4）合并海綿竇感染者，必須給予足量抗生素者采取平臥低頭位2）鼻局部治療：①灼燒法，適用于反復(fù)銷量出血，且出血點(diǎn)

4。頭慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎明確者YGA激光、射頻、微波燒灼②填塞法，適用于出血較劇、滲血面較大、

鼻塞間隙性、交替性持續(xù)性初學(xué)部位不明確者③血管結(jié)扎法④血管栓塞法3）全身治療如止血?jiǎng)┑氖褂玫?）

鼻涕略多，黏液性不多粘液性或黏膿性，不易擰出其他治療

嗅覺減退不明顯可有11.各喉肌的名稱及功能

閉塞性鼻音無有喉肌分為喉外肌、喉內(nèi)肌

耳鳴、耳閉塞感無可有1喉外肌，參與喉上、下運(yùn)動(dòng)及固定

下鼻甲形態(tài)黏膜膿腫喑紅色表面光滑黏膜肥厚暗紅色表面不平呈結(jié)節(jié)狀或桑①升喉肌群：甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌

甚樣②降喉肌群：胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中縮肌、咽下縮肌。

鼻甲骨大2喉內(nèi)肌，參與聲帶運(yùn)動(dòng)。

卜鼻甲彈性柔軟有彈性硬實(shí)無彈性聲帶外展?。涵h(huán)杓后肌唯一使聲帶外展的肌肉

對(duì)麻黃堿反應(yīng)有明顯反應(yīng)反應(yīng)小貨物反應(yīng)聲帶內(nèi)收?。涵h(huán)杓側(cè)肌、杓肌。

治療非手術(shù)以手術(shù)為主聲帶緊張?。涵h(huán)甲肌

5.變應(yīng)性鼻炎的治療：1）非特異性治療（藥物治療）：（1）糖治療（2）抗組胺聲帶松弛?。杭阻技?/p>

治療（3）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑（4）減充血藥（5）抗膽堿藥（6）其他如下鼻使會(huì)厭活動(dòng)：杓會(huì)厭肌、甲會(huì)厭肌

12.小兒喉的解剖特點(diǎn)適應(yīng)癥：1喉阻塞2下呼吸道分泌物潴留3某些手術(shù)前置

1喉部粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)易腫脹，小兒喉腔尤其聲門較小，故急性喉炎時(shí)并發(fā)癥：1皮下氣腫最常見2縱膈氣腫3氣胸4出血5拔管困難

易發(fā)生喉阻塞2喉的位置叫成人高3喉軟骨尚未鈣化，故較成人軟，觸診時(shí)感16.小兒急性喉炎的侍點(diǎn)?j治療原則？

覺不明顯特點(diǎn)：①小兒喉部粘膜下組織教疏松，炎癥時(shí)易腫脹；②小兒喉腔和聲門較小,

易在炎癥時(shí)出現(xiàn)喉阻塞，引起呼吸困難、

13.喉癌的臨床及現(xiàn)（發(fā)生部位、發(fā)現(xiàn)）治療：小而咳嗽力量不足，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小兒急性

根據(jù)癌腫的發(fā)生部位、癥狀分為喉炎病情常較成人重，治療不及時(shí)，可引起死亡。

1聲門上型：原發(fā)于會(huì)厭、室滯、喉室、杓會(huì)厭裳、杓間區(qū)。小兒喉炎一旦確診立即采取措施接觸患兒呼吸困難，及早使用足量抗生

早期無顯著癥狀，僅喉部不適或異物感；囊腫破潰時(shí)可出現(xiàn)咽喉素和糖皮質(zhì)激素，中毒喉阻塞行氣管切開，并加強(qiáng)支持治療。

腫痛，吞咽忖明顯；向下侵犯聲門區(qū)，可出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難。向勁深上組17.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥?

頸總動(dòng)脈分叉處、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1慢性扁桃體炎癥急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫

2聲門型：發(fā)生于聲帶，以前、中地較多。2扁桃體過度肥大，妨礙呼吸，吞咽，發(fā)聲功能

早期為聲音嘶啞，腫瘤增大可引起呼吸困難。3慢性扁桃體炎與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)

3聲門下型：位于聲帶以下，環(huán)狀舌骨下緣以上、4白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效

早期癥狀不明顯，腫瘤潰爛時(shí)可咳嗽或痰中帶血。腫瘤增大可阻5各種扁桃體良性膿腫，可連扁桃體并切除，對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重

塞聲門下腔。出現(xiàn)呼吸困難，向周圍擴(kuò)散可侵犯聲帶、食管、甲狀腺等18.腺體樣肥大的臨床及現(xiàn)？

4聲門旁型：原發(fā)于喉室。以廣泛浸潤(rùn)聲門旁間隙為特點(diǎn)1耳部癥狀。咽鼓管咽口受阻，并發(fā)分泌性中耳炎，致耳鳴，聽力減退。有時(shí)可

早期可無癥狀，當(dāng)聲嘶時(shí)，常已有聲帶固定。喉鏡檢查仍不能見以引起化膿性中耳炎。

腫瘤2鼻部癥狀。鼻炎，鼻竇炎。致鼻塞，流涕

14.喉阻塞的分度及衣現(xiàn)處理3喉以及下呼吸道癥狀?？人裕装l(fā)生支氣管炎

一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)時(shí)明顯4腺體樣面容

明確病因，積極病因治療5全身癥狀主要為慢性中毒及全身癥狀

二度：安靜時(shí)輕度呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，缺氧癥狀不明顯19.鼻咽癌主要臨床表現(xiàn)？

因炎癥引起，用足量有效地抗生素和糖皮質(zhì)激素；若因異物，則盡快1鼻部癥狀早期回縮涕中帶血

去除；一時(shí)不能去除病因者氣管切開2耳部癥狀同側(cè)耳鳴耳閉聽力下降鼓室積液

三度：吸氣性呼吸困難明顯加重，缺氧癥狀明顯3頸部淋巴結(jié)腫大頸深淋巴結(jié)進(jìn)行性增大質(zhì)硬不活動(dòng)有壓痛

藥物治療；全身情況差時(shí)，氣管切開4腦神經(jīng)癥狀腫瘤經(jīng)破裂孔侵入顱內(nèi)常先侵犯第5.6腦神經(jīng)

四度：極度呼吸困難，可因窒息而致死亡。繼發(fā)性累及第4.3.2腦神經(jīng)而發(fā)生頭痛面部麻木眼球外展受限上眼瞼下垂

立即行氣管切開。等而瘤體的直接侵犯或轉(zhuǎn)移淋巳結(jié)壓迫可引起91012腦神經(jīng)受損，出現(xiàn)聲嘶

15.氣管切開的適應(yīng)癥及術(shù)后并發(fā)癥？嗆咳等

5遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期可轉(zhuǎn)移至骨，肺，肝答：右側(cè)主支氣管較粗短，約2.5cm,與氣管縱軸的延長(zhǎng)線約成20到25角。左主支氣管細(xì)

20.OSAHS病情程度判斷依據(jù)：而長(zhǎng)，約5cm,與氣管縱軸的延長(zhǎng)線約成45角。因此異物易落入右側(cè)支氣管

程度AHI(次/H)最低SAO2(%)26.聲音傳入內(nèi)耳的途徑？

輕5-21》=85答：聲音經(jīng)兩條途徑傳入內(nèi)耳①空氣傳導(dǎo)，通過鼓膜和聽骨鏈②骨傳播，通過顱骨。以氣導(dǎo)

中21-4065-84為主。

重》40《651.氣導(dǎo)示意圖：

21.OSAHS病因：聲波錘骨f砧骨

1上呼吸道狹窄關(guān)鍵是喉以上呼吸道狹窄常見于鼻鼻咽口咽軟腭舌根ItI

2肥胖耳廊一外耳道~鼓膜鏡骨一前庭窗一夕卜，內(nèi)淋巴一螺旋器~聽神經(jīng)一聽覺中樞

3內(nèi)分泌紊亂空氣振動(dòng)（外耳）傳聲變壓（中耳）液體波動(dòng)（內(nèi)耳）感音神經(jīng)沖動(dòng)綜合分析

4老年期組織松弛2.骨傳導(dǎo)即聲波直接經(jīng)顱骨途徑使外淋巴發(fā)生相應(yīng)波動(dòng)，并激動(dòng)螺旋器產(chǎn)生聽覺。主要方式

22.扁桃體切除術(shù)的禁忌癥？是振動(dòng)式骨導(dǎo)和壓縮式骨導(dǎo)。此外，聲波尚可經(jīng)次要的股骨徑路傳入內(nèi)耳。即顱骨受聲波作

1急性炎癥用而震動(dòng)。將聲波傳至外耳道、鼓室及四周空氣中。再經(jīng)中耳傳聲機(jī)構(gòu)傳入內(nèi)耳。

2造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者27.咽鼓管的生理功能

3嚴(yán)重全身疾病答：1.保持中耳內(nèi)外壓力平衡2.引流作用3.防聲作用4.防止逆行感染

4急性傳染病或患嚴(yán)重上呼吸道感染28.三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)

5婦女月經(jīng)前期月經(jīng)期妊娠期

6患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的發(fā)病率等WBC計(jì)數(shù)低者單純型骨瘍型胭脂瘤型

23.成人氣管分級(jí)？持續(xù)性；如膿量過少或穿孔處為痂

耳流膿多為間歇性持續(xù)性

成人氣管在第5胸椎上緣水平分左.右兩側(cè)主要支氣管，自上而下的分支為：皮覆蓋，則為間歇性

1.主支氣管，入左.右肺，稱一級(jí)支氣管2.肺葉支氣管.右側(cè)分3支，左側(cè)分2支，分別粘液性或粘

分泌物膿性，間帶血絲，臭膿性，可含“豆渣樣物”，惡臭

進(jìn)入各肺葉，稱二級(jí)支氣管3.肺段支氣管，入各肺段，稱三級(jí)支氣管4.左.右肺葉各液膿性，無臭

有10個(gè)肺段，再繼續(xù)分支，最終以呼吸性細(xì)支氣管通入肺泡管和肺泡。輕度傳導(dǎo)性多為較重的傳導(dǎo)性耳聽力損失可輕可重，晚期可為混合

聽力

24.食管的4處生理狹窄？耳聾聾，亦可為混合性耳聾性聾或感音神經(jīng)性聾

答：1.第一狹窄是食管入口，由環(huán)咽肌收縮所致，是食管最狹窄部位，異物最易嵌頓于此，緊張部中央

緊張部大穿孔或松弛部松弛部或緊張部后上方邊緣性穿

距上切牙，6cm.型穿孔，鼓室

鼓膜及鼓室邊緣性穿孔，鼓室或乳孔,可見灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，

2.第2狹窄相當(dāng)于第4胸椎平面，為主A的壓迫所致，距上切牙23cm黏膜光滑，可

突腔內(nèi)有肉芽或息肉惡臭。骨部外耳道后上壁可塌陷

3.第3狹窄相當(dāng)于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫所致，距上切牙27cm輕度水腫

4.第4狹窄相當(dāng)于第10胸椎平面，為食管穿過橫隔所致，距上切牙40cm。乳突X片或無骨質(zhì)破壞中耳有軟組織影骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，銳利

25.為什么異物易落入右側(cè)支氣管？

骸骨CT淋巴匯入下頜下淋巴結(jié)和腮腺淋巴結(jié)。

?股無并發(fā)5.鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔。

并發(fā)癥顱內(nèi)、外并發(fā)癥常引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥

癥鼻前庭前界為前鼻孔，后界為鼻內(nèi)孔，有皮膚覆蓋，其特征：有鼻毛，富皮脂

局部用藥為腺，汗腺，易發(fā)生將腫。固有鼻腔前界鼻內(nèi)孔，后界為后鼻孔。有內(nèi)，外，頂，

局部用藥或行肉芽或息

主，久治不愈常引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。盡早行乳底四壁。

治療原則肉刮除術(shù)。無效者行乳

者可行鼓室突根治術(shù)（1）頂壁:：鼻骨，額骨鼻突，蝶竇前壁，篩骨水平板

突根治術(shù)

探查術(shù)（2）底壁：與口腔相通

（3）內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔。鼻中隔軟骨，篩骨垂直板，梨骨，上頜骨腭

29.中耳炎引起的并發(fā)癥突。利特爾去。

答：1.顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膿腫、化膿性腦膜炎、乙4）外側(cè)壁：匕中，下鼻甲，匕中，下鼻道

狀竇血栓性靜脈炎。1）下鼻道及下鼻甲：下鼻甲參與構(gòu)成鼻淚管，下鼻甲后端距咽鼓管咽口

2.顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、迷路炎、周圍性1~1.5CM；

面癱。下鼻甲頂端有鼻淚管開口,上頜竇開窗術(shù)在下鼻甲附著處以下0.5CM

30.分泌性中耳炎的臨床衣現(xiàn)？2）中鼻道及中鼻甲：中鼻甲為篩竇內(nèi)側(cè)壁的標(biāo)志，中鼻甲基板將篩竇分為前組

答：1.癥狀：聽力減退，傳導(dǎo)性聾，自聽增強(qiáng)，耳痛，耳鳴，耳悶。和后組

2.檢查：鼓膜內(nèi)陷，光錐變短、分散或消失，椎骨柄后上移位，椎骨短突明顯外3）上鼻道及上鼻甲：上鼻甲后端的后上方有蝶篩隱窩是鼻竇開口所在。

突；鼓室積液粉紅或黃色。透過鼓膜可見液平面。6.鼻腔動(dòng)脈主要來自眼A（頸內(nèi)A分支），上頜A（頸外A分支）鼻腔呼吸區(qū)纖

3.治療原則:清除中耳積液，改善中耳通氣引流，病因治療毛向鼻咽部擺動(dòng)

7.鼻中隔前下部A叢稱利特爾A叢，V叢稱克氏V叢。老年人下鼻道外側(cè)壁后

知識(shí)點(diǎn)：（選擇填空）部近鼻咽處的V叢稱吳氏鼻——鼻咽V,是后部鼻出血的主:要來源。

1.鼻由外鼻，鼻腔，鼻竇組成8.4對(duì)鼻竇，前組：額竇，上頜竇，前組篩竇，均開口于中鼻道。后組.：后組

2.外鼻由皮膚，骨，軟骨組成，分鼻根，鼻梁，鼻背，鼻尖，鼻小柱，鼻唇溝，篩竇（開口于上鼻道）蝶竇（開口于上鼻道后方的蝶篩隱窩）

鼻翼，前鼻孔9.鼻竇共同點(diǎn)：1）竇口小2）竇腔粘膜與鼻腔粘膜相連3）各竇口彼此毗鄰

外鼻軟骨支架由鼻外側(cè)軟骨，大翼軟骨。骨支架：鼻骨。上頜骨額突，額骨鼻差異：1）上頜竇最大,竇口高，位置最后最低2）篩竇發(fā)育早，蜂窩狀結(jié)構(gòu)，

突。解剖復(fù)雜3）額竇毗鄰前組篩竇，易變其累4）蝶竇位于各竇后上，單獨(dú)開口。

3.鼻尖：鼻翼處皮膚含較多汗腺和皮脂腺，易發(fā)瘞瘡，癢腫。10.鼻的功能：呼吸功能，保護(hù)功能，嗅覺功能，共鳴功能

4.外鼻的靜脈主要經(jīng)內(nèi)眥V,而V匯入頸內(nèi)V,內(nèi)眥V又可經(jīng)眼上，下VV海綿11.鼻將：鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮脂腺，汗腺的局限性急性化膿性炎癥。

竇相通。金葡菌

外鼻的運(yùn)動(dòng)N為面N,感覺N是三叉N笫一支和笫二支。12.急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病,俗稱感冒。主要是

鼻病毒,有傳染性。

士.鼻塞的特點(diǎn):間隙性,交替性23.鼻竇炎惡性腫瘤中，原發(fā)于上頜竇者多見，多為鱗癌，病理學(xué)檢查是確診依據(jù),手

14.慢性單純性鼻炎的癥狀:鼻塞，多涕.鼻腔粘膜充血，對(duì)減充血?jiǎng)┟舾?鼻內(nèi)用藥術(shù)治療首選

首選糖皮質(zhì)激素24.單側(cè)鼻腔膿性分泌物惡臭，在成人可為牙源性上頜竇炎，兒童為鼻腔異物

慢性肥厚性鼻炎:單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，無交替性.常有閉塞性鼻音，耳鳴，耳鼻塞25.咽部可以分為鼻咽，H咽，喉咽,上起顱底，下至第6頸椎，長(zhǎng)約12cm

感.對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾?治療:切除肥厚下鼻甲海綿體組織時(shí),切除范圍不超過下鼻26.咽鼓管口咽位于下甲鼻平面后端后方l~1.5cm處,咽口上方隆起咽喉管圓枕,

甲的地，否則引起繼發(fā)性下鼻甲萎縮.其后上方凹陷稱咽隱窩，是鼻咽癌好發(fā)部位。

15.鼻骨骨折時(shí)進(jìn)入鼻腔用于鼻骨復(fù)位的器械不能超過兩側(cè)內(nèi)眥的連線，以免損27.會(huì)厭谷位于舌根和會(huì)厭之間，是異物好停留的部位。

傷篩板28.咽壁分為四層，粘膜層（大量淋巴組織的聚集），纖維層，肌層，外膜層。

16.變應(yīng)性鼻炎分為常年性變應(yīng)性鼻炎和季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎.發(fā)病機(jī)制屬1型變態(tài)29.顆扁桃體（扁桃體）為U咽淋巴組織中最大者,位于顆舌和顆咽之間，其血

反應(yīng).清水樣鼻涕，是比分泌亢進(jìn)的特征性發(fā)現(xiàn).并發(fā)癥:變應(yīng)性鼻竇炎,支氣管哮喘,供應(yīng)供應(yīng)均來自頸外A。

分泌性中耳炎.30.咽的生理功能：呼吸，言語形成，吞咽，防御保護(hù)，調(diào)節(jié)中耳氣壓，扁桃體

17.鼻息肉多發(fā)生在中鼻道，是一高度水腫的疏松結(jié)締組織.鑒別:上頜竇后鼻孔息的免疫的功能。

肉，鼻腔內(nèi)翻性乳頭狀瘤.主要浸潤(rùn)細(xì)胞:嗜酸粒31.急性咽炎咽粘膜，粘膜下組織，咽淋巴組織的炎癥，常見病有：病毒感染，

18.鼻中隔偏曲的類型:c形,s形，尖錐樣突起，山脊樣突起.臨床表現(xiàn)為鼻塞，頭痛，鼻細(xì)菌感染，環(huán)境因素，其并發(fā)癥為中耳炎，鼻竇炎，喉炎，氣管和支氣管炎，

出血，鄰近器官癥狀.手術(shù)方法:鼻中隔粘膜下矯正術(shù)，鼻中隔粘膜下切除術(shù).診斷:肺炎。

臨床癥狀，鼻中隔歪曲32.慢性咽炎常見的類型：慢性單純性，慢性肥厚性，萎縮性與干燥性。

19.兒童，青少年鼻出血的常見部位:鼻中隔的前下方的利特爾a叢或克氏v叢.中33.急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血鏈球菌,分為3類：急性卡他性，急

老年則多見于:鼻腔后部的鼻-鼻咽v從.現(xiàn)鼻多隔后部的a出血也較多.病因:1.性濾泡性，急性隱窩性，咽部粘膜彌散性充血，以扁桃體及兩顆最嚴(yán)重，應(yīng)用

局部:外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病，鼻腔異物2.全身:急性發(fā)熱性傳染病，心血管疾抗生素治療時(shí)，首選青霉素。

病,血液病，營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏，肝腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱，中毒，遺傳性出血性34.慢性扁桃體炎的主要致病菌為鏈球菌，葡萄球菌:分為三類：增生型，纖維

毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，內(nèi)分泌失調(diào)型，隱窩型。

中鼻甲下緣平面以下的出血，結(jié)扎上頜a或頸外a,中鼻甲下緣平面以上，篩前a,35扁桃體的切除術(shù)的步驟：套，提，擠，切，扭，拽。（扁桃體的切除術(shù)有剝離

鼻中隔前部上唇a法，擠切法）

20.鼻竇炎前組鼻竇發(fā)病較高，以上頜竇常見術(shù)后處理：1術(shù)后4h進(jìn)冷流質(zhì)

21.急性鼻竇炎分為3期:卡他期,化膿期，并發(fā)癥期.急性化膿性鼻竇炎的局部癥狀:2術(shù)后第二日扁桃體出現(xiàn)白膜

鼻塞,膿鼻涕，頭痛或局部疼痛（最常見）嗅覺改變治療原則:根除病因，解除鼻腔術(shù)后并發(fā)癥：出血，傷口感染，肺部并發(fā)癥。

鼻竇引流和通氣障礙，控制感染和預(yù)防并發(fā)癥上頜竇穿刺的并發(fā)癥:面頰部皮36.扁桃體的膿腫常見的致病菌：金葡萄，乙型溶血鏈球菌，甲型草綠色鏈球菌,

下氣腫或感染，眶內(nèi)氣腫或感染，翼腭竇感染氣栓厭氧菌屬多單側(cè)發(fā)病，前上型，后上型。膿腫形成外，可抗炎治療外，還可行

22.慢性鼻竇炎分:水腫浸潤(rùn)型,浸潤(rùn)型，浸潤(rùn)纖維型局部癥狀:流膿鼻涕，鼻塞，頭穿刺抽膿（確診方法）,切開排膿，扁桃體切除。

痛，嗅覺減退或喪失，視功能障礙全身癥狀:精神不振，易疲倦，記憶力減退37.鼻咽喉部最常見的良性的腫瘤：鼻咽血管纖維瘤，好發(fā)于10~25歲男性，起

源于枕骨底部，蝶骨體，翼突內(nèi)測(cè)的骨膜。常見臨床表現(xiàn)為出血.，鼻塞。主要癌為主，以分化好的川級(jí)為主。喉癌中以聲帶癌居多，轉(zhuǎn)移較少，聲門上癌次

采取手術(shù)治療。之，早期易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移喉癌的大體形態(tài)可分為潰瘍型，結(jié)節(jié)型，包

38.鼻咽癌好發(fā)于40~50歲男性，EB病毒在Ca發(fā)生中起重要的作用,好發(fā)于咽塊型，菜花型喉癌常見的轉(zhuǎn)移部位為頸深上組的頸動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)好發(fā)于

隱窩及咽頂后壁,98%屬于低合化鱗狀細(xì)胞癌。確診方法：鼻咽部活檢，首選發(fā)聲門放療的適應(yīng)癥:A。聲帶癌Tis,Tia,Tib病變，聲帶運(yùn)動(dòng)正常B。病變

射治療。小于一厘米的聲門上癌Co全身情況差，不宜手術(shù)Do病變范圍廣，波及咽喉

39.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)PSG是OSAHS的實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)。的癌腫，可先行術(shù)前放療

40.喉上通喉咽，下連氣管，位于相當(dāng)?shù)?-5頸椎平面，女性及兒童的位置較男52.喉阻塞的典型臨床表現(xiàn)：a。吸氣性呼吸困難b。吸氣性咳喘鳴c。吸氣性軟

性較高組織凹陷d。聲嘶e。發(fā)絹

41.喉軟骨：?jiǎn)螇K的有甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨成對(duì)的有勺狀軟骨小角軟53.喉阻塞的治療原則:對(duì)急性喉阻塞患者，需爭(zhēng)分奪秒，因地制宜，迅速解除

骨契狀軟骨共九塊甲狀軟骨最大,形成喉結(jié)。環(huán)狀軟骨是喉氣管中唯?完呼吸困難，根據(jù)病因及呼吸困難的程度，采用藥物或手術(shù)治療

整的環(huán)狀軟骨,缺損時(shí)引起喉及氣管狹窄54.氣管切開術(shù)中，縱行切口：頸前正中線，自環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩一橫指

42.甲狀舌骨膜為喉上神經(jīng)，喉上動(dòng)脈，喉上靜脈穿入喉內(nèi)環(huán)甲膜為緊急下切開處橫行切口：環(huán)狀軟骨下約3厘米處，切口長(zhǎng)約4-5厘米在第3-4環(huán)處切

通氣處開氣管氣管導(dǎo)管保留時(shí)間不宜超過48小時(shí)，拔管時(shí)應(yīng)先堵管24-48h

43.聲帶淺層固有層為任克間隙過度發(fā)聲或喉炎時(shí)造成局限性水腫,形成聲帶息55.間接喉鏡是喉部最常用且最簡(jiǎn)便的方法

肉56.喉上皮良性腫瘤以乳頭狀瘤最常見。

44.喉腔以聲帶為界分為聲門匕區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)57.氣管始于環(huán)狀軟骨下緣，在第五胸椎上緣分左右主支氣管。成人氣管唱

45.喉的神經(jīng)為喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)分支，喉上神經(jīng)內(nèi)司感10~12cm。第2~4氣管環(huán)前有甲狀腺狹部,氣管切開術(shù)標(biāo)志。氣管隆崎是左右主

覺，外同運(yùn)動(dòng)，喉返神經(jīng)是主要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),左側(cè)喉返神經(jīng)繞主動(dòng)脈弓，右側(cè)支氣管的分界，是支氣管鏡檢的標(biāo)志。氣管異物易進(jìn)入右支氣管。

繞鎖骨下動(dòng)脈，左側(cè)容易受傷58.食管相當(dāng)于第6頸椎水平，長(zhǎng)23~25cm。上地由甲狀腺下A供血，中出斷

46.喉的生理功能：a,呼吸b。發(fā)聲Co保護(hù)下呼吸道do屏氣由胸主A分支供血，下必由胃左A分支供血。

47.急性會(huì)厭炎的主要病因：感染分型：急性卡他型急性水腫型急性潰瘍性59.氣管功能：1通氣及呼吸調(diào)節(jié)2清潔3免疫4防御性咳嗽和屏氣反射

聲帶多未受累，故很少有嘶啞食管功能：1攝入食物和通道2分泌起潤(rùn)滑保護(hù)

48.急性喉炎的主要癥狀：聲音嘶啞小兒急性喉炎好發(fā)于6個(gè)月一3歲，易發(fā)60.尖銳不規(guī)則的異物嵌于聲門下區(qū),較大而潤(rùn)滑的異物在氣管內(nèi)隨呼吸上下活

生喉阻塞，引起呼吸困難，臨床癥狀：聲嘶犬吠樣咳嗽（空空樣咳嗽）吸氣動(dòng)，較細(xì)小的異物易落在兩側(cè)支氣管（右主）。支氣管異物完全阻塞，導(dǎo)致阻塞

性喉喘鳴吸氣性呼吸困難冬春季性肺不張。不完全阻塞引起阻塞性肺氣腫，支氣管鏡檢是異物的確診方法。

49.慢性喉炎分為：慢性單純型慢性肥厚型萎縮型61.食管異物并發(fā)癥：1食管穿孔2頸部皮下氣腫或縱膈下氣腫3食管周圍炎4

50.聲帶小結(jié)為雙側(cè)聲帶前中三分之一交界處邊緣,常引起聲嘶，較大時(shí)可引起縱膈炎5大血管破潰6氣管食管屢

失聲異物取出常用方法：經(jīng)硬食管鏡

51.喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤喉癌前病變主要有喉角炎癥喉白斑病聲帶62.氣管異物三歲以下兒童最多

黏膜重度不典型增牛，成人慢性肥厚型喉炎，成人型喉乳頭狀瘤以鱗狀細(xì)胞63.氣管支氣管異物臨床分期：1異物進(jìn)入期2安靜期3刺激與炎癥期4并發(fā)癥

期83.聲阻抗檢查：平坦型曲線臨床表現(xiàn)：聽力減退，耳痛，耳鳴，耳悶，傳導(dǎo)性

64.耳分外耳中耳內(nèi)耳三部分、聾，自聽增加

65.外耳：包括耳廓及外耳道,耳廓后溝為耳廓手術(shù)的重要標(biāo)志。外耳道呈S型，84.分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首發(fā)癥狀

長(zhǎng)2.5-3.5cm,外地為軟骨部，內(nèi)羽為骨部，盯監(jiān)腺位于軟骨部，85.急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑為a咽鼓管途徑b外耳道鼓膜途徑c血

66.中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突。鼓室為潁骨內(nèi)最大的不規(guī)則含氣腔。行感染；幼兒咽鼓管管腔短，內(nèi)徑寬，鼓室U位置低。治療原則：控制感染，

分為上中下鼓室，有內(nèi)外前后頂?shù)?壁。鼓室內(nèi)容物：聽骨韌帶肌肉切除病灶，通暢用流，祛除病因，盡可能恢復(fù)聽覺

67.中耳外壁的鼓膜中心剖位最凹點(diǎn)相當(dāng)于錘骨柄的尖端，稱為臍。自臍向上稍86慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)：反復(fù)耳流膿，鼓膜穿孔，聽力下降。分為三

向前達(dá)緊張部匕緣，有錘凸，自錘凸向前至鼓室切跡前端有錘骨前裳,向