家庭治療的基本技術(shù)復(fù)習(xí)市公開課特等獎市賽課微課一等獎?wù)n件

家庭治療基本技術(shù)第1頁第一講，治療關(guān)系建立——會談技術(shù)治療關(guān)系對治療效果起至關(guān)主要。同感，傾聽，接納第2頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（一），與每個家庭組員接觸（二），真誠表現(xiàn)出對來訪者興趣和關(guān)心（三），對每個家庭組員進(jìn)行共情（四），接納來訪家庭，取得信任（五）創(chuàng)設(shè)安全治療環(huán)境（六）利用好奇心（七）相信來訪家庭能夠處理他們問題（八）良好示范（九）強(qiáng)調(diào)改變第3頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（一），與每個家庭組員接觸依次問詢他們名字向他們介紹自己問詢他們來訪目標(biāo)真誠贊美他人優(yōu)點(diǎn)但不要強(qiáng)求自己迎合家庭不要忽略兒童關(guān)注與中山市被強(qiáng)行帶入咨詢室人第4頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（二），真誠表現(xiàn)出對來訪者興趣和關(guān)心興趣和關(guān)心本身就有治療作用方法：追問主動傾聽同感必須真誠而非虛假第5頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（三），對每個家庭組員進(jìn)行共情組員間情感往往會有矛盾和沖突地方，共情是中立，并不是站在誰一邊保持中立，防止情感卷入，保持中立，對組員進(jìn)行共情，而不是做誰是誰非法官是共情，支持而非絆倒第6頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（四），接納來訪家庭，取得信任對來訪者家庭組員接納，是治療師取得信任主要元素在談到敏感話題時候，他們會觀察咨詢師反應(yīng)接納他行為接納他情緒感受（五）創(chuàng)設(shè)安全治療環(huán)境相對平靜和封閉環(huán)境防止噪音影響足夠多座椅第7頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（六）利用好奇心好奇心使我們?nèi)ヌ剿鲉栴}發(fā)生發(fā)展原因，以及處理方法好奇心是以來訪者為中學(xué)生，為了幫助來訪者處理問題，而非治療師私欲（七）相信來訪家庭能夠處理他們問題信任是相互，要給來訪者信任感外，還要信任來訪者信任也有一定治療作用讓家庭對自己有信心，為自己問題負(fù)責(zé)為改變負(fù)責(zé)，而不簡單依賴治療師第8頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（一），與每個家庭組員接觸（二），真誠表現(xiàn)出對來訪者興趣和關(guān)心（三），對每個家庭組員進(jìn)行共情（四），接納來訪家庭，取得信任（五）創(chuàng)設(shè)安全治療環(huán)境（六）利用好奇心（七）相信來訪家庭能夠處理他們問題（八）良好示范（九）強(qiáng)調(diào)改變第9頁一，慣用建立治療關(guān)系會談技術(shù)（八）良好示范示范用尊重，同感，了解方式溝通（九）強(qiáng)調(diào)改變強(qiáng)調(diào)家庭所面臨問題是能夠改變，給家庭改變信心第10頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（一）聚焦于關(guān)系建立而非聚焦于問題（二）怎樣與兒童建立關(guān)系（三）怎樣與青春期青少年建立關(guān)系（四）怎樣與被強(qiáng)行帶入治療室人建立關(guān)系（五）對于家庭組員希望單獨(dú)會談挑戰(zhàn)（六）放松自己，消除擔(dān)心第11頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（一）聚焦于關(guān)系建立而非聚焦于問題急于想做些什么來幫助他們，卻忽略了對家庭了解與支持急于幫助他們分析問題，但此時他們可能極難平靜下來希望治療師幫助稅負(fù)對方建立關(guān)系后再幫助他們分析問題，就更能讓來訪者信任他第12頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（二）怎樣與兒童建立關(guān)系試著問詢他們意見小孩子往往最能夠反應(yīng)家庭真實情況對太小，不能夠溝通孩子，不提議家人咨詢小孩子比大人想象了解更多聊小孩子感興趣話題，能夠預(yù)備些玩具讓他們用玩具來表示經(jīng)過畫畫來表示第13頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（三）怎樣與青春期青少年建立關(guān)系青少年最主要特點(diǎn)是身體發(fā)育與心剪發(fā)展間矛盾和不平衡，他們追求獨(dú)立和平等，但心剪發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上身體發(fā)育。思維發(fā)展也展現(xiàn)簡單，片面和偏激特點(diǎn)。父母習(xí)慣將青春期兒女繼續(xù)當(dāng)小孩對待。認(rèn)為其不懂事，這是青春期孩子和父母強(qiáng)烈沖突主要原因。對青少年追求獨(dú)立表示同感，必定和接納，像尊重成人一樣尊重他們，保持中立，不要和誰站在一條線上必定他們獨(dú)立意識，同感，了解其獨(dú)立，接下來才是對這種獨(dú)立對質(zhì)和挑戰(zhàn)。第14頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（三）怎樣與青春期青少年建立關(guān)系方法：1.問詢青少年對參加治療看法，他有決定權(quán)2.將問題表現(xiàn)者和問題分開來，問題不一定在你身上，可能在父母身上，但改變父母可能需要你幫助3.治療師自我表露。告訴青少年，自己年少時也有過這種情況第15頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（四）怎樣與被強(qiáng)行帶入治療室人建立關(guān)系不愿意參加原因?qū)Σ哒J(rèn)為問題和自己無關(guān)讓他看到問題與自己相關(guān)即使來咨詢也處理不了問題走著瞧，看療效對于問題能否處理保持無所謂態(tài)度尊重他們選擇，切忌強(qiáng)行要求他們加入會談假如來訪者已經(jīng)完全放棄在家庭中作用，那也要尊重他，尋找別資源第16頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（五）對于家庭組員希望單獨(dú)會談挑戰(zhàn)他們不希望進(jìn)行直接溝通，希望單獨(dú)與治療師溝通，有時會數(shù)落對方不是，讓治療師當(dāng)法官告訴治療師他想法，讓治療師傳話家庭一些問題就是因為對問題不進(jìn)行直接溝通所造成，所以促進(jìn)直接溝通也有益與治療勉勵組員相互之間表示和直接溝通勉勵他們當(dāng)面說出自己想法和感受，而不是讓自己做橋梁第17頁二，初學(xué)者常碰到問題以及處理方案（六）放松自己，消除擔(dān)心擔(dān)心自己不能幫助來訪者擔(dān)心自己方法是否有效，這反而輕易忽略來訪者情緒第18頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃一，確定問題二，了解問題存在歷史和以前接收治療情況三，分析案例四，確定治療長久目標(biāo)五，選擇使用治療形式——詳細(xì)目標(biāo)和干預(yù)伎倆六，確定治療連續(xù)時間和治療頻率七，是否需要轉(zhuǎn)介第19頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃一，確定問題每個組員所認(rèn)為問題可能不一樣從眾多問題中概況出當(dāng)前家庭問題，并反饋給家庭將問題表現(xiàn)者和治療師所識別出來真正病人進(jìn)行區(qū)分假如有許多問題，就要給問題列個次序第20頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃二，了解問題存在歷史和以前接收治療情況1，問題什么時候開始2，問題對家庭影響是什么3，家庭組員做了什么4，效果怎樣5，為何求援于此而非以前機(jī)構(gòu)6，以前治療對他們影響是什么7，有哪些收獲8，來訪者是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)？9，被診療為？10，是否需要服藥或正在服藥第21頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃三，分析案例不一樣理論流派有自己不一樣理論架構(gòu)，也有不一樣評定方法代際模型結(jié)構(gòu)模型策略模型經(jīng)驗?zāi)Ｐ完P(guān)注過去關(guān)系中循環(huán)出現(xiàn)問題，問題往往起源于一些未被澄清原聲家庭事件，尤其是來訪者與父母沒有分化情況問題是由家庭結(jié)構(gòu)或界限劃分不妥所造成家庭問題發(fā)生發(fā)展過程，尤其是互動過程了解組員交往行為次序和過程來訪者用各種癥狀來代替自己情緒表露。了解來訪家庭癥狀含義以及背后情緒治療目標(biāo)讓來訪者拜托不好影響，訓(xùn)練來訪者與他人分化加強(qiáng)家庭關(guān)系紐帶，主動溝通交流打破消極交往模式直接表示情緒，消除癥狀評定工具三代家庭譜系圖，家庭子系統(tǒng)之間界限是否恰當(dāng)經(jīng)過循環(huán)提問來了解家庭互動模式家庭雕塑，家譜圖，問詢家庭發(fā)生故事等第22頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃四，確定治療長久目標(biāo)1，目標(biāo)必須是主動導(dǎo)向2，目標(biāo)必須是切實可行3，目標(biāo)必須是詳細(xì)，能夠評定和量化4，目標(biāo)是一步步實現(xiàn)5，和來訪家庭一同協(xié)商制訂目標(biāo)，而非完全按照治療師意愿去設(shè)定全部參加治療人對治療都有責(zé)任第23頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃五，選擇使用治療形式——詳細(xì)目標(biāo)和干預(yù)伎倆取決于：治療師理論取向來訪者意愿治療師經(jīng)驗等第24頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃六，確定治療連續(xù)時間和治療頻率治療師和來訪者約定當(dāng)前趨向于短期，以問題處理為中心治療方法危機(jī)干預(yù)指標(biāo)：來訪者或家庭正常功效產(chǎn)生嚴(yán)重混亂來訪者對事件反應(yīng)有極端壓迫感和極高壓力某一外部事件突然發(fā)生，引發(fā)心理或情緒上極度不穩(wěn)定癥狀加強(qiáng)，到達(dá)使其喪失某種功效水平第25頁短期治療指標(biāo)：相關(guān)機(jī)構(gòu)政策要求限制會談次數(shù)來訪者只想處理癥狀家庭樂于接收治療并愿意發(fā)生轉(zhuǎn)變有額外資源來支持和整合治療家庭歷史不是主要原因長久治療指標(biāo)：問題是長久存在條件允許來訪者關(guān)注范圍超出了行為問題，他們關(guān)心行為潛在動機(jī)和原因治療目標(biāo)包含在治療過程中確認(rèn)和保持已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)變來訪者有極度焦慮和關(guān)心，這些能夠確保進(jìn)行長久治療第26頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃七，是否需要轉(zhuǎn)介是否需要外部資源共同幫助來訪者當(dāng)治療沒有進(jìn)展而治療師焦頭爛額時不是自己能力范圍內(nèi)或業(yè)務(wù)范圍內(nèi)轉(zhuǎn)介需要治療師給轉(zhuǎn)介治療師寫詳細(xì)介紹，也要尊重來訪者意愿第27頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問題一，直線式問題二，循環(huán)式問題三，策略式問題四，反思式問題第28頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——制訂計劃一，確定問題二，了解問題存在歷史和以前接收治療情況三，分析案例四，確定治療長久目標(biāo)五，選擇使用治療形式——詳細(xì)目標(biāo)和干預(yù)伎倆六，確定治療連續(xù)時間和治療頻率七，是否需要轉(zhuǎn)介第29頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問題一，直線式問題二，循環(huán)式問題三，策略式問題四，反思式問題第30頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問題問題分為兩類，1，幫助咨詢師了解來訪者問題（直線式問題和循環(huán)式問題）2，為了使來訪者受到影響而做出改變（策略式問題和反思式問題）一，直線式問題推理式，探索內(nèi)容問題，使用問題對問題做出解釋第31頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問題二，循環(huán)式問題探索式，源于治療師對來訪者好奇心。有利于揭露關(guān)系中互動模式背后假設(shè)：事情之間是相互聯(lián)絡(luò)在一起四種類型提問：1，讓一名家庭組員評價另外兩名家庭組員之間關(guān)系和互動2，讓個體對家庭組員針對某種實際或假象情境做出反應(yīng)做出排序3，考查某一事件隨時間而發(fā)生改變，問題能夠是發(fā)生過，也能夠是假想情況4，引導(dǎo)來訪者對不愿意回答問題提供信息第32頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問題三，策略式問題能夠影響來訪者，含有一定挑戰(zhàn)性，在某一方向上提出新可能性，引發(fā)家庭組員去思索新可能性，看到不一樣選擇后果，打破原來不良互動模式目標(biāo)就是改變家庭對當(dāng)前問題應(yīng)對方式第33頁第二講，家庭治療基本技術(shù)——巧用問題四，反思式問題能夠促進(jìn)家庭做出改變，并不給家庭指出改變詳細(xì)方向，而是促進(jìn)家庭去思索問題假設(shè)來訪者擁有處理問題內(nèi)部資源不引導(dǎo)改變方向，讓來訪者自己選擇方向第34頁家庭治療基本技術(shù)——正?；驼J(rèn)知重建一，正?；?，認(rèn)知重建第35頁家庭治療基本技術(shù)——正常化和認(rèn)知重建一，正常化安撫來訪者情緒，告訴來訪者出現(xiàn)那些問題是正常，消除來訪者過分擔(dān)心對于真正有問題來訪者家庭，讓家庭指導(dǎo)“家家都有本難念經(jīng)”自我表露區(qū)分正常和異常，不可將嚴(yán)重問題簡單化，異常問題正?；?6頁家庭治療基本技術(shù)——正常化和認(rèn)知重建二，認(rèn)知重構(gòu)——再定義有時陷入某種固有思維模式，極難看到新可能性，所以問題得不到有效處理1，主動再定義未來訪者對問題消極觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑^點(diǎn)，從主動角度看問題用于來訪者只看到問題消極面，并擴(kuò)大消極影響傾向主動再定義是含有引導(dǎo)治療深入目標(biāo)，而不是簡單從主動角度看到問題第37頁家庭治療基本技術(shù)——正?；驼J(rèn)知重建二，認(rèn)知重構(gòu)——再定義2，消極再定義未來訪者對一個問題主動觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橄麡O觀點(diǎn)不要自我坑騙了針對那些影響到達(dá)目標(biāo)行為來訪者認(rèn)為自己所做某個行為很好，但實際上帶來了消極影響情況目標(biāo)也是引導(dǎo)治療深入，引導(dǎo)來訪者去探索處理問題方法第38頁家庭治療基本技術(shù)——支持與對質(zhì)一，支持在治療早期，給來訪者提供大量支持充當(dāng)一個陪同和成長見證人方法：專注，主動傾聽，回應(yīng)，興趣能減輕痛苦，但不能處理問題二，對質(zhì)口口聲聲說想改變，卻一直停留在習(xí)慣領(lǐng)域太順從家庭反而會造成家庭停滯不前在已經(jīng)建立了良好治療關(guān)系，已經(jīng)澄清了目標(biāo)，用溫和委婉方式，而非強(qiáng)硬方式第39頁家庭治療慣用技術(shù)一，強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)二，畫家庭結(jié)構(gòu)圖三，處理家庭互動四，設(shè)定界限五，打破平衡六，挑戰(zhàn)家庭無效假設(shè)第40頁家庭治療慣用技術(shù)一，強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)一，演出技術(shù)——探尋家庭互動模式二，畫家庭結(jié)構(gòu)圖三，處理家庭互動四，設(shè)定界限五，打破平衡六，挑戰(zhàn)家庭無效假設(shè)二，改變互動模式治療技術(shù)（一）溝通規(guī)則建立（二）反其道而行之（三）循環(huán)提問（四）主動再定義（五）儀式化（六）家庭作業(yè)三，改變家庭觀念治療技術(shù)（一)界定病人（二）講述故事第41頁家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)

（一），演出技術(shù)——探尋家庭互動模式結(jié)構(gòu)派治療四個步驟：1，與家庭建立關(guān)系2，發(fā)覺家庭互動模式3，畫家庭結(jié)構(gòu)圖4，進(jìn)行干預(yù)來轉(zhuǎn)換結(jié)構(gòu)重點(diǎn)：改變家庭不良結(jié)構(gòu)治療技術(shù)有：第42頁家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)

（一），演出技術(shù)——探尋家庭互動模式治療室里表述都是他們認(rèn)為自己應(yīng)該是是什么樣子情況，不真實甚至有虛假要家庭在治療室中把家里情況真實表現(xiàn)出來作用：看到家庭組員真實互動，了解家庭結(jié)構(gòu)怎樣使用：1，讓來訪者說一些關(guān)于家庭事，這個過程往往會包括到家庭其它組員，這個時候能夠引導(dǎo)互動2，直接讓來訪者將場景再現(xiàn)要注意：善于觀察互動進(jìn)行不下去，通知看看家庭出了什么問題，有能夠推進(jìn)他們繼續(xù)說前進(jìn)莫忘修正他們互動模式第43頁家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)

（二），畫家庭結(jié)構(gòu)圖嚴(yán)格界限（疏離）-----------清楚界限（正常）…………含糊界限（糾結(jié)）{聯(lián)盟——11——沖突沖突轉(zhuǎn)移兩橫：卷入三橫：國度卷入考慮到每一個家庭組員，可能是假設(shè)，然后應(yīng)證第44頁口表示男性○表示女性——表示婚姻關(guān)系≠表示離婚關(guān)系—/—表示分居關(guān)系………表示同居關(guān)系（2）家庭結(jié)構(gòu)圖繪制標(biāo)準(zhǔn)①長輩在上，晚輩在下；②同輩關(guān)系中，年長在左，年幼在右；③夫妻關(guān)系中，男在左，女在右。第45頁第46頁第47頁家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)（三），處理家庭互動（修正不良互動）1，增加強(qiáng)度經(jīng)過使用強(qiáng)烈影響，重復(fù)干預(yù)或施壓，來改變不良交互作用。讓來訪者正視他們問題2，能力塑造勉勵家庭組員強(qiáng)化他們主動行為，逐步塑造出某種能力第48頁家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)四，設(shè)定界限家庭所以出現(xiàn)問題是因為家庭子系統(tǒng)之間或系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)出了問題。治療重點(diǎn)是改變家庭結(jié)構(gòu)。將子系統(tǒng)中混亂界限或僵硬界限變?yōu)榍宄缦蕖＝缦蓿河脕硪竽男┘彝ソM員能夠參加到哪些家庭交往領(lǐng)域中去規(guī)則。子系統(tǒng)界限有三種：A清楚界限（每個組員保有獨(dú)特征，但也不會犧牲屬于家庭感受B混亂界限（沒有界限或極少界限）C僵硬界限（極少或沒有互動作用，感覺不到歸屬于親情）方法：1，增加距離法（與家庭一起討論怎樣增加距離，適當(dāng)降低組員間接觸，獨(dú)自完成與彼此無關(guān)事情，2，降低距離法第49頁家庭治療慣用技術(shù)——強(qiáng)調(diào)家庭結(jié)構(gòu)治療技術(shù)五，打破平衡治療師對來訪者挑戰(zhàn)，要打破來訪者原有平衡狀態(tài)，重新建立一個新平衡。以前互動模式看起來是平衡，不過不良。來訪者會害怕改變而就此拒絕，所以要耐心幫助看起來是夫妻關(guān)系沒問題，是孩子問題，但實際上不是六，挑戰(zhàn)家庭無效假設(shè)認(rèn)為是他人問題，其實不然第50頁家庭治療慣用技術(shù)——改變互動模式治療技術(shù)（一）溝通規(guī)則建立（二）反其道而行之（三）循環(huán)提問（四）主動再定義（五）儀式化（六）家庭作業(yè)第51頁家庭治療慣用技術(shù)——改變互動模式治療技術(shù)策略派家庭治療認(rèn)為家庭出現(xiàn)問題，是因為其中一些行為規(guī)則不適用。這些行為規(guī)則會維持問題行為存在癥狀最主要功效就是維持家庭系統(tǒng)固有平衡治療重點(diǎn)是在家庭中建立某種規(guī)則，以代替那些使問題連續(xù)存在規(guī)則。處理方法：1，識別出是問題連續(xù)存在行為2，找出那些使問題連續(xù)存在潛規(guī)則3，改變規(guī)則，打破為此問題存在行為第52頁家庭治療慣用技術(shù)——改變互動模式治療技術(shù)（一）溝通規(guī)則建立改變溝通是改變互動模式主要治療技術(shù)。重點(diǎn)是教給家庭一些溝通規(guī)則，現(xiàn)場處理互動。關(guān)注點(diǎn)在過程而非內(nèi)容1，只代表自己說話（不替他人說話，我們對他人想法只是猜測，自己說出來是學(xué)習(xí)表示，也要自己負(fù)責(zé)）2，不要認(rèn)為每個人想法都和自己一樣3，直接對彼此說話防止忽略某個家庭組員或者是取消某人說話資格情況，防止家庭組員建立起破壞性聯(lián)盟。不能直接彼此說話，是因為表示東西太負(fù)面，擔(dān)心被拒