社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)課件

社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)——主講人：XXX三四主要內(nèi)容1養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)什么是社保？是勞動(dòng)者在達(dá)到法定退休年齡退休后，從政府和社會(huì)得到一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償物質(zhì)幫助和服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。1、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)滿15年（可一次性補(bǔ)齊以及期間累積）達(dá)到法定退休年齡（男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲）退休的年齡是：男年滿55周歲，女年滿45周歲；繳費(fèi)滿15年；從事特殊工種有一定的年限：必須是從事高空和特別繁重體力勞動(dòng)工作累計(jì)滿10年；從事井下、高溫工作累計(jì)滿9年；從事其他有害身體健康工作累計(jì)滿8年。提前退休的條件基礎(chǔ)養(yǎng)老金＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=全市上年度在崗職工月平均工資×(1＋社保繳費(fèi)基數(shù)/全市上年度在崗職工月平均工資)/2×繳費(fèi)年限×1%個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＝個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額/計(jì)發(fā)月數(shù)【計(jì)發(fā)月數(shù)50歲為195、55歲為170、60歲為139】決定月領(lǐng)取養(yǎng)老金的四個(gè)因素：全市上年度在崗職工月平均工資、社保繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限、個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額月領(lǐng)取養(yǎng)老金的計(jì)算方式案例上海一名男職工，2010年其60歲退休，上海上年度在崗職工月平均工資為3566元。累計(jì)繳費(fèi)年限為15年時(shí)，個(gè)人賬戶中有50000元，社保繳費(fèi)基數(shù)為2139元?；A(chǔ)養(yǎng)老金＝3566×（1＋2139/3566)/2×15×1%=427.92元個(gè)人賬戶養(yǎng)老金＝50000/139=359.79元月基本養(yǎng)老金為427.92＋359.79=787.71元。是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度2、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶醫(yī)療金+統(tǒng)籌醫(yī)療基金個(gè)人賬戶醫(yī)療金：=個(gè)人繳納部分+單位繳納劃入部分（單位繳納的30%）。主要用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費(fèi)用，由本人保管。每月最低有51元。統(tǒng)籌醫(yī)療基金：=單位繳納部分的70%，主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、基本檢查費(fèi)等，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷住院費(fèi)用在職個(gè)人自付比例統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例5000元以下30％70％5000—10000元25％75％10000—15000元20％80％15000—25000元15％85％（1）起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院450元，二級(jí)醫(yī)院600元，三級(jí)醫(yī)院800元；（2）起付標(biāo)準(zhǔn)~~最高支付限額(2.5萬元)之間的，個(gè)人自付比例表如下：注：1、醫(yī)保要繳納滿半年以上才可享受報(bào)銷；2、醫(yī)保不能斷交，如果無故中斷醫(yī)療保險(xiǎn)，那么是不能繼續(xù)享受醫(yī)保的。是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，為參保人集體向保險(xiǎn)公司（中國人壽梅州分公司）投保，參保人作為被保險(xiǎn)人，其發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的住院醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠付的制度。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

被保險(xiǎn)人發(fā)生超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金的最高支付限額，由保險(xiǎn)公司（中國人壽梅州分公司）賠付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，被保險(xiǎn)人每人每年由保險(xiǎn)公司累計(jì)賠付的最高金額為15萬元。醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的范圍（選自部分）非定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)；各種整容手術(shù)；除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植；減肥、戒煙、戒毒的費(fèi)用；由于打架、斗毆、酗酒、違法亂紀(jì)、犯罪行為；交通事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。是由社會(huì)集中建立基金，對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度，失業(yè)保險(xiǎn)待遇是由失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金等構(gòu)成。失業(yè)保險(xiǎn)金按全市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放，如梅州失業(yè)保險(xiǎn)金=850*80%=680元。3、失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取的對(duì)象：（1）本人無工作，沒有從事有報(bào)酬的職業(yè)或自營職業(yè)；（2）本人當(dāng)前具有勞動(dòng)能力；（3）本人正在采取各種方式尋找工作。領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)：繳費(fèi)滿1年~5年的，可領(lǐng)取12個(gè)月失業(yè)金；滿5年~10年的，可領(lǐng)取18個(gè)月失業(yè)金；滿10年以上，最多可領(lǐng)取24個(gè)月失業(yè)金。是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者或需休假陪護(hù)妻子的男性暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。4、生育保險(xiǎn)申報(bào)條件：（1）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)；（2）符合計(jì)劃生育政策的；（3）以上條件須同時(shí)具備。保險(xiǎn)待遇包括：（1）生育醫(yī)療費(fèi)；（2）生育津貼；（3）一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)；（4）男女計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用；（5）男職工假期津貼。男性繳納生育險(xiǎn)可享受的福利：陪護(hù)假期間的津貼、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)報(bào)銷。假設(shè)夫妻雙方中只有男方繳納了生育保險(xiǎn)，女方則不能享受生育期間的各種報(bào)銷。是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。5、工傷保險(xiǎn)工傷的認(rèn)定：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；（5）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故等等。不認(rèn)定情形：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自殘或者自殺的；（4）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。工傷保險(xiǎn)待遇：（1）工傷醫(yī)療費(fèi)；（2）輔助器具配置費(fèi)；（3）一次性傷殘補(bǔ)助金；（4）傷殘津貼；（5）評(píng)殘后的生活護(hù)理費(fèi)；（6）喪葬補(bǔ)助金；（7）供養(yǎng)親屬撫恤金；（8）一次性工亡補(bǔ)助金；（9）康復(fù)性治療費(fèi)用；（10）職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)；（11）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。A地級(jí)市B地級(jí)市憑原單位的離職證明、社?？?、個(gè)人身份證原件到原單位所在市社保局大廳打印繳費(fèi)明細(xì)轉(zhuǎn)出憑身份證原件、原單位社保局打印的繳費(fèi)明細(xì)到新工作所在市社保局辦理轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入目前社保只可以轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)，且只是個(gè)人賬戶和部分單位繳納的金額三社會(huì)保障卡：是勞動(dòng)和社會(huì)保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡（IC卡），記錄持卡人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會(huì)保障卡的使用：（1）申報(bào)各種社會(huì)保險(xiǎn)；（2）刷卡購藥功能，卡上有醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶額，持卡到定點(diǎn)的藥店可刷卡購藥，密碼為111111。社保的查詢辦法：（1）撥打梅州市社保熱線12333查詢；（2）攜帶身份證及社保卡直接到市社保局辦公大廳查詢；（3）到廣發(fā)銀行柜員機(jī)查詢。四社?；鶖?shù)的確定：是勞動(dòng)部門根據(jù)上一年度當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資及綜合因素制訂出來的一個(gè)理論上的一個(gè)數(shù)值，是以當(dāng)?shù)厥械纳鐣?huì)平均工資的60%和省的社會(huì)平均工資的300