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文檔簡介
腰腿痛的中醫(yī)護理
汪小燕1可編輯課件PPT病例3036朱亞琴女64歲住院號:20153810主訴:腰腿痛7天病史:患者7天前提重物后突然出現(xiàn)腰部疼痛,疼痛為持續(xù)性鈍痛,臥床時稍感緩解,疼痛向左臀部放射,腰部活動受限。查體:L4/5、L5/S1間隙壓痛(+),叩痛(+),直腿抬高左60·右60·,加強左(-)右(-),下肢肌力V級,感覺運動正常,腱反射++。門診擬“腰椎間盤突出癥”收住入院。2可編輯課件PPT病例輔助檢查:T:37·C、P:64次/分、R:19次/分,BP:111/71mmHg。腰部CT:L4/5、L5/S1椎間盤突出。中醫(yī)四診:面色尚華、舌淡紅、苔薄白、脈澀。診斷:腰腿痛證型:氣滯血瘀3可編輯課件PPT病例診療計劃1、完善相關輔助檢查,如三大常規(guī)、大生化等。2、臥硬板床休息、慎起居、避風寒。3、地塞米松改善神經(jīng)水腫。4、熱奄包治療。5、拔火罐/游走罐。6、根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。4可編輯課件PPT問題一汪小燕:腰腿痛的定義5可編輯課件PPT
楊倩:腰腿痛是常見腰部疾患,是因腰椎間盤變性,纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。6可編輯課件PPT問題二汪小燕:腰腿痛的病因、病機7可編輯課件PPT
江玲靜:腰腿痛的病因病機包括以下幾點一:外病傷二:勞損三:腎陽不足,精氣衰微,筋脈失養(yǎng)四:風、寒、濕邪流注經(jīng)絡,氣血凝滯8可編輯課件PPT問題三汪小燕:腰腿痛的臨床表現(xiàn)9可編輯課件PPT李莉:
腰部持續(xù)性鈍痛,平臥時疼痛減輕,站立或活動后加重,下肢放射性疼痛,感覺及運動功能減弱,伴下肢發(fā)涼,嚴重時出現(xiàn)肌肉萎縮等。10可編輯課件PPT問題四汪小燕:腰腿痛的辯證分型11可編輯課件PPT劉娜:1、氣滯血瘀型:因腰部扭傷所致,腰痛較重,強迫體位,脈弦數(shù)或細澀。
2、風寒阻絡型:腰腿疼痛,有沉重感,遇寒加重,自覺四肢發(fā)涼,喜暖惡寒,舌苔白膩,脈沉遲。
3、濕熱下阻型:硬腿疼痛,沉軟無力,痛處伴有熱感,遇熱或雨天加重,惡熱口渴,小便短赤,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或弦數(shù)。
4、肝腎兩虛型:腰腿痛久治不愈或反復發(fā)作,筋骨萎軟,腰疼喜按,遇勞加重,臥則減輕,腿疼軟發(fā)麻,時有耳鳴耳聾。舌淡苔白,脈弦細尺脈弱。12可編輯課件PPT問題五汪小燕:腰腿痛的治療方法13可編輯課件PPT
張玉梅:1、保守治療:牽引、推拿按摩、針灸、中藥熏洗、內(nèi)服中西醫(yī)藥物。
2、介入治療:膠原酶溶解、臭氧、等離子射頻。
3、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療:經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)技術,椎間盤鏡(MED)內(nèi)鏡治療。
4、開放手術治療:髓核摘除術14可編輯課件PPT問題六汪小燕:腰腿痛的中醫(yī)護理有哪些15可編輯課件PPT
周平:一、臨癥護理
1、觀察疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關系以及有無放射痛等情況。
2、早期患者或反復發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引,牽引重量通常為20KG,每日一次,每次約30分鐘。
3、病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。16可編輯課件PPT二、辨癥施護1、氣滯血淤型:(1)腰痛明顯者,可用推拿或輕叩法以緩解疼痛,或用紅花注射液2-4ML,在椎旁壓痛點、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射,每周兩次。也可濕熱敷。(2)服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。(3)遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊達到活血行氣,祛瘀止痛,外用活血祛瘀的膏藥外敷。17可編輯課件PPT2、風寒阻絡型:(1)注意腰背部保暖,避免寒邪入侵。(2)采用溫熱法護理技術,局部中藥熱敷、熏蒸。(3)艾灸、拔火罐,針灸等治療,以溫經(jīng)散寒、通絡止痛。(4)口服中藥湯劑。18可編輯課件PPT3、肝腎兩虛型:(1)遵醫(yī)囑服補肝益腎劑,藥宜溫火久煎,溫熱服下。(2)臥硬板床休息,避免久坐、彎腰、勞倦過度。(3)疼痛甚時穴位按摩(取穴腎俞、命門等穴)。19可編輯課件PPT4、濕熱下阻型(1)保持居室床鋪干燥平整,汗出及時擦干并更換衣服。(2)多食蔬菜水果,多飲茶水或清涼飲料,保持二便通暢。(3)中藥湯劑宜涼服。20可編輯課件PPT三、飲食護理
1、氣滯血瘀型:飲食以清淡素薄、易消化為主,多食蔬果,忌油膩辛辣之品。
多食活血化瘀,行氣止痛的食物,如非菜,冬瓜。
2、風寒阻絡型:多食溫補食物,如羊肉,生姜,忌食生冷及肥甘之品。
3、濕熱下阻型:飲食清淡營養(yǎng)豐富,多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥,忌辛溫燥熱及煎炸之品
4、肝腎兩虛型:飲食清淡,忌食辛辣、油膩、酒及興奮性飲料,如濃茶、咖啡等,可多食動物內(nèi)臟和溫腎補氣之品。21可編輯課件PPT四、情志護理1、做好精神調(diào)護,解除焦慮心理。
2、闡明七情與疾病的關系,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。22可編輯課件PPT生活護理指導:1、臥硬板床休息,仰臥時雙膝輕度屈曲,膝關節(jié)下墊軟枕,以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。2、坐起時盡量使用護腰帶,并不舉、不抬重物。3、養(yǎng)成定時排便的習慣,應多吃蔬果,避免感冒及防止便秘等使腹壓增加的因素。4、忌久坐、久站,忌穿高跟鞋。5、天氣變化時做好防寒、保暖、祛濕的自我防護。經(jīng)常做腰部熱敷。23可編輯
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