診斷學(xué)-心悸課件

心悸

（Palpitation）

1可編輯課件PPT下面一句話是否正確？知識(shí)改變命運(yùn)2可編輯課件PPT

良好的思維是成為一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生的必要條件3可編輯課件PPT定義是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。心臟搏動(dòng)有力感心率可快、可慢心律可規(guī)則或不規(guī)則4可編輯課件PPT發(fā)生機(jī)制心臟過(guò)度活動(dòng)——基礎(chǔ)常與心率和心搏出量改變有關(guān)

——心肌收縮力增強(qiáng)——心臟搏動(dòng)頻率的增快或減慢——節(jié)律不規(guī)整與心臟病不能完全等同，心悸不一定有心臟病，心臟病患者也可不發(fā)生心悸5可編輯課件PPT病因特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間短，一般影響正?；顒?dòng)劇烈運(yùn)動(dòng)精神過(guò)度緊張飲酒、喝茶或咖啡后應(yīng)用某些藥物（如腎上腺素、麻黃素、咖啡因、阿托品、甲狀腺片等）一、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)生理性——健康人6可編輯課件PPT各種器質(zhì)性心臟病及其他引起心排血量增加的疾病。特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，常伴心臟病表現(xiàn)。心室肥大高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等——左心室肥大動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損——左/右心增大全身疾病：甲亢、貧血、發(fā)熱、低血糖、嗜鉻細(xì)胞瘤等病理性7可編輯課件PPT其嚴(yán)重程度與心臟病變程度常不一致由于各種原因?qū)е滦呐K沖動(dòng)的形成或傳導(dǎo)發(fā)生障礙，使心臟的頻率過(guò)快或過(guò)慢，節(jié)律不規(guī)則稱(chēng)為心律失常。臨床分類(lèi)：——快速性心律失?！徛孕穆墒С！渌⑿穆墒С?可編輯課件PPT自主神經(jīng)功能紊亂，心臟本身無(wú)器質(zhì)性病變常發(fā)生于青年女性主訴癥狀多變，但缺乏客觀證據(jù)胸悶、心前區(qū)痛、疲乏、失眠、頭痛、多汗、手足發(fā)冷、食欲不振、大小便改變等三、心臟神經(jīng)癥9可編輯課件PPT1、易患因素：年齡兒童、老年人——心臟病多見(jiàn)中青年、尤其女性——神經(jīng)敏感2、原因或誘因心臟病、內(nèi)分泌疾病、貧血、神經(jīng)癥等病史感染、發(fā)燒藥物驚嚇、精神刺激酗酒、嗜好濃茶或咖啡問(wèn)診要點(diǎn)10可編輯課件PPT3、發(fā)作特點(diǎn)突然發(fā)生：心動(dòng)過(guò)速逐步發(fā)生：心功能不全偶爾的：早搏經(jīng)常的：心臟病一過(guò)性：急性感染持續(xù)性：慢性病靜息狀態(tài)下發(fā)作:心衰、房顫、貧血、甲狀腺毒癥正常心律：焦慮狀態(tài)、更年期婦女、Menopausal綜合癥節(jié)律整齊:竇性心動(dòng)過(guò)速(100~140bpm)、房撲(150bpm)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(＞160bpm)節(jié)律不齊：期前收縮、房顫11可編輯課件PPT4、與運(yùn)動(dòng)關(guān)系運(yùn)動(dòng)后加重——器質(zhì)性心臟病休息時(shí)重——神經(jīng)失調(diào)與運(yùn)動(dòng)休息無(wú)關(guān)——嚴(yán)重心臟病12可編輯課件PPT5、伴隨癥狀伴呼吸困難——心功能不全、急性心肌梗死、心包炎等伴心前區(qū)痛——心絞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎，亦或心臟神經(jīng)癥伴發(fā)燒——感染、風(fēng)濕熱、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎伴多食、消瘦——甲亢伴抽搐或暈厥——高度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、室顫等伴貧血