護(hù)理安全管理課件

護(hù)理安全(Quan)管理2024/5/131第一頁，共四十七頁。護(hù)理(Li)安全防護(hù)及管理(Li)1.護(hù)理安全管理的概念、認(rèn)識(shí)2.護(hù)理安全的重要性3.護(hù)理安全的自我保護(hù)4.護(hù)理安全與法律有關(guān)的問題5.護(hù)士安全行為準(zhǔn)則6.特殊環(huán)節(jié)的安全控制7.患者十大安全目標(biāo)

2024/5/132第二頁，共四十七頁。護(hù)理(Li)安全的概念狹義的護(hù)理安全：在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。2024/5/133第三頁，共四十七頁。護(hù)理安(An)全的概念廣義的護(hù)理安全包括：狹義的概念；因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場(chǎng)所環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等。

2024/5/134第四頁，共四十七頁。

護(hù)理安全管理的(De)認(rèn)識(shí)安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。2024/5/135第五頁，共四十七頁。護(hù)理(Li)安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。2024/5/136第六頁，共四十七頁。護(hù)理不良事件:是指?jìng)κ录⒎怯稍屑膊∷?，而是由于醫(yī)療護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)仍帶有某種程度的失能，原稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。分為可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良事件。包括患者在(Zai)住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。2024/5/137第七頁，共四十七頁。護(hù)理安全(Quan)的重要性2024/5/138第八頁，共四十七頁。

護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,同時(shí)也要善于保護(hù)自己(Ji),杜絕事故、差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)理安全的重要性2024/5/139第九頁，共四十七頁。護(hù)理安全(Quan)的重要性

護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。2024/5/1310第十頁，共四十七頁。護(hù)理安全(Quan)的重要性

另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。2024/5/1311第十一頁，共四十七頁。

因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無菌技術(shù)和隔離制(Zhi)度。護(hù)理安全的重要性2024/5/1312第十二頁，共四十七頁。護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理(Li)工作的基本保障。護(hù)理安全的重要性2024/5/1313第十三頁，共四十七頁。護(hù)理(Li)安全的自我保護(hù)2024/5/1314第十四頁，共四十七頁。護(hù)理安全的自(Zi)我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：1.高度的責(zé)任意識(shí)2.遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程3.不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)4.精湛而嫻熟的技術(shù)操作5.寫好臨床護(hù)理記錄6.掌握原則7.忠誠老實(shí)、實(shí)事求是8.科學(xué)的工作態(tài)度2024/5/1315第十五頁，共四十七頁。護(hù)理安全的自我(Wo)保護(hù)

護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識(shí)2024/5/1316第十六頁，共四十七頁。:

不認(rèn)真交接班,不執(zhí)行查對(duì)制度,而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)(Ying)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。

護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程2024/5/1317第十七頁，共四十七頁。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤(Qin)奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。護(hù)理安全的自我保護(hù)不斷學(xué)習(xí)擁有扎的護(hù)理專業(yè)知識(shí)2024/5/1318第十八頁，共四十七頁。

護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士(Shi)親手操作完成的，達(dá)到治療目。

護(hù)理安全的自我保護(hù)精湛而嫻熟的技術(shù)操作2024/5/1319第十九頁，共四十七頁。

臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案(An)的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。護(hù)理安全的自我保護(hù)寫好臨床護(hù)理記錄2024/5/1320第二十頁，共四十七頁。

護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及(Ji)時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則2024/5/1321第二十一頁，共四十七頁。一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到(Dao)最低限度。護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠老實(shí)、實(shí)事求是2024/5/1322第二十二頁，共四十七頁。

嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)(Feng),不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度2024/5/1323第二十三頁，共四十七頁。護(hù)理安全與法(Fa)律

有關(guān)的問題2024/5/1324第二十四頁，共四十七頁。護(hù)理安(An)全與法律有關(guān)的問題

近年來,人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足,形成了鮮明的對(duì)比。2024/5/1325第二十五頁，共四十七頁。

我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故(Gu)，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問題。護(hù)理安全的重要性2024/5/1326第二十六頁，共四十七頁。護(hù)士安(An)全行為準(zhǔn)則2024/5/1327第二十七頁，共四十七頁。

護(hù)士安全(Quan)行為準(zhǔn)則“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”2024/5/1328第二十八頁，共四十七頁。不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查七對(duì)”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)兩人核對(duì)2024/5/1329第二十九頁，共四十七頁。

護(hù)士安全行(Xing)為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”

2024/5/1330第三十頁，共四十七頁。不交不接病人病情不清治療藥物不清危重病人床單位不整潔病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經(jīng)過不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評(píng)估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察

病房物品、藥品不齊

護(hù)士安(An)全行為準(zhǔn)則2024/5/1331第三十一頁，共四十七頁。

護(hù)士(Shi)安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”2024/5/1332第三十二頁，共四十七頁。護(hù)士(Shi)安全行為準(zhǔn)則各項(xiàng)查對(duì)時(shí)防止主觀臆斷行交接班時(shí)防止工作脫節(jié)單獨(dú)值班時(shí)防止精神倦怠假日值班時(shí)防止思想渙散業(yè)務(wù)生疏時(shí)防止隨意蠻干

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則2024/5/1333第三十三頁，共四十七頁。多人值班(Ban)時(shí)防止相互依賴工作清閑時(shí)防止大意散漫臨床帶教時(shí)防止放任自流人員變更時(shí)防止情緒波動(dòng)工作繁忙時(shí)防止草率慌亂

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則2024/5/1334第三十四頁，共四十七頁。特殊(Shu)環(huán)節(jié)的安全控制2024/5/1335第三十五頁，共四十七頁。特殊環(huán)節(jié)(Jie)的安全控制1.如何正確識(shí)別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理2024/5/1336第三十六頁，共四十七頁。三(San)查七對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間如何正確識(shí)別患者2024/5/1337第三十七頁，共四十七頁。藥品(Pin)管理安全1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置:3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4.包裝相似的藥品:5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽:6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用:

2024/5/1338第三十八頁，共四十七頁。藥品管理(Li)安全給藥原則:

是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守具體要求：1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應(yīng)2024/5/1339第三十九頁，共四十七頁。藥(Yao)品管理安全五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確患者（rightclient)2024/5/1340第四十頁，共四十七頁。輸(Shu)血輸(Shu)液安全管理輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì)2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品5.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)7.樹立自我保護(hù)的意識(shí)2024/5/1341第四十一頁，共四十七頁。1.防止接錯(cuò)病人2.防止壓瘡和損傷3.防止延誤(Wu)手術(shù)時(shí)間4.防止物品清點(diǎn)有誤（多物品少物品都不行）5.防止手術(shù)部位錯(cuò)位6.防止電灼傷7.防止用藥輸血錯(cuò)誤8.防止護(hù)理教學(xué)中的差錯(cuò)手術(shù)護(hù)理安全管理2024/5/1342第四十二頁，共四十七頁。醫(yī)囑(Zhu)管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時(shí)需重整醫(yī)囑2024/5/1343第四十三頁，共四十七頁。醫(yī)(Yi)囑管理處理

處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。

病人提出疑問要核對(duì)清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)2次

2024/5/1344第四十四頁，共四十七頁。衛(wèi)生部頒發(fā)的

2013年患者(Zhe)十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。2024/5/1345第四十五頁，共四十七頁。衛(wèi)(Wei)生部頒發(fā)的

2013年患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)五：提高用藥安全。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。