2024年安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析

PAGEPAGE12024年安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．流行性斑疹傷寒的傳播媒介是()。A、蜱B、鼠蚤C、螨D、人虱答案：D解析：流行性斑疹傷寒是普氏立克次體通過人虱為傳播媒介引起的急性傳染病。地方性斑疹傷寒是由莫氏立克次體引起的，鼠蚤為媒介傳播的急性傳染病。恙蟲病是由恙蟲立克次體引起的急性發(fā)熱性斑疹傷寒樣疾病，鼠是主要傳染源，恙螨既是傳播媒介又是儲存宿主。2．女，17歲，兩周前感冒，一天來胸悶、氣短、頭暈，行走時出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體BP85/50mmHg，心律不整，心率36次/分、心電圖為m度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律，應(yīng)選用的最佳治療方案是()。A、阿托品靜注B、異丙基腎上腺素靜點C、利多卡因靜點D、以上都不是答案：D解析：患者心動過緩，并出現(xiàn)胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑等心腦組織缺氧的癥狀，血壓偏低，心電圖呈現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律。結(jié)合患者為年輕女性，兩周前有上呼吸道感染史，其病因診斷最大可能為急性病毒性心肌炎并發(fā)重癥心律失常。由于患者有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心律為多源性的室性心律，其起搏點極為不穩(wěn)定，隨時有可能出現(xiàn)心臟驟停或心室纖顫。同時患者已經(jīng)出現(xiàn)了心腦供血不足的臨床征象，血壓低，必須在盡量短的時間內(nèi)提高心室率，保持穩(wěn)定的心律。選項A采用阿托品靜注是一項正確的措施，但它不能保證有效地、穩(wěn)定地提高及保持心室率。選項B對一般完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴緩慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率過緩的同時還伴有多源性室性心律，起搏點不穩(wěn)定，應(yīng)用異丙基腎上腺素較容易誘發(fā)室性心動過速或心室纖顫。在患有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率極慢時，不應(yīng)首選利多卡因，所以，選項C不是最佳選擇。故選D。3．血液內(nèi)淋巴細胞進入淋巴組織的通道有()。A、淋巴竇B、動脈周圍淋巴鞘C、邊緣竇D、毛細血管后微靜脈答案：D解析：外周淋巴器官和淋巴組織內(nèi)的淋巴細胞可經(jīng)淋巴管進入血流，循環(huán)于全身，又可通過彌散淋巴組織內(nèi)的毛細血管后微靜脈，再返回淋巴器官或淋巴組織。4．大葉性肺炎的病變特點是()。A、肺泡的出血性炎B、支氣管的漿液性炎C、肺泡的纖維素性炎D、以細支氣管為中心的化膿性炎答案：C解析：大葉性肺炎是主要由肺炎鏈球菌感染引起的一個肺段乃至整個肺葉的急性纖維素性炎癥。細菌侵入局部肺泡，炎癥迅速蔓延，使病變肺組織包括各級支氣管充滿纖維素為主的滲出物而不含氣體，即肺實變。故選C。5．突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是哪一類型的突觸()。A、軸突-樹突型B、胞體-樹突型C、胞體-胞體型D、軸突-軸突型答案：D解析：軸突-軸突型連接是發(fā)生在突觸前抑制的特殊鏈接方式，是通過側(cè)枝神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)減弱神經(jīng)元活動，所以不是興奮，是抑制。故選D。6．腦膜炎球菌的主要致病因素是()。A、直接致組織壞死作用B、外毒素C、腸毒素D、內(nèi)毒素答案：D解析：流行性腦脊髓膜炎的發(fā)生和機體免疫力有密切的關(guān)系，當(dāng)機體抵抗力低下時，鼻咽腔的細菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血癥和敗血癥，病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹，皮疹內(nèi)可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜，發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎，出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，頸項強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側(cè)腎上腺出血，發(fā)生腎上腺功能衰竭，中毒性休克。上述癥狀的產(chǎn)生，與細菌自溶和死亡釋放出大量內(nèi)毒素有關(guān)。7．可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，又可通過性接觸傳播的病原體是()。A、沙眼衣原體鼠亞種B、沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種C、鸚鵡熱衣原體D、沙眼衣原體沙眼亞種答案：D解析：常見錯誤是選沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種。沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播，而它所導(dǎo)致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過性接觸傳播的。8．引起血小板粘集最重要的物質(zhì)有()。A、凝血酶原B、組胺C、ATP組胺(三磷酸腺苷)D、ADP(二磷酸腺苷)答案：D解析：此題考核學(xué)生對血栓形成機制的理解。常見錯誤：選凝血酶原，認為凝血酶原為參與凝血的凝血因子Ⅱ,有促進血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原為非活化狀態(tài)，只有活化為凝血酶后才對血小板有黏集的作用。正確答案是ADP(二磷酸腺苷)。對血小板有黏集作用的因子有ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最為重要。前列腺環(huán)素項可抑制血小板的黏集，組胺和ATP(三磷酸腺苷)無血小板黏集的作用。9．肉毒桿菌引起的食物中毒是以()。A、運動系統(tǒng)癥狀為主B、呼吸系統(tǒng)癥狀為主C、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主D、消化系統(tǒng)癥狀為主答案：C解析：肉毒桿菌引起的食物中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)末梢麻痹。10．康復(fù)評定的任務(wù)是對病傷殘者()。A、確定診斷B、確定功能障礙的部位、性質(zhì)、程度C、鑒定勞動力D、預(yù)測壽命答案：B解析：康復(fù)評定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀準(zhǔn)確地評定患者功能障礙的部位、性質(zhì)、程度、范圍、發(fā)展趨勢、預(yù)后及轉(zhuǎn)介，為康復(fù)治療與訓(xùn)練打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。故選B。11．典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線胸片表現(xiàn)為()。A、啞鈴狀陰影B、散在點狀陰影C、陰影伴有空洞D、片狀模糊陰影答案：A解析：原發(fā)型肺結(jié)核典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，一端為肺內(nèi)原發(fā)灶，另一端為同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié)，中間為發(fā)炎的淋巴管。12．革蘭陰性菌的“O”抗原是()。A、脂蛋白B、磷壁酸C、脂多糖中的特異性多糖D、肽聚糖答案：C解析：特異性多糖為革蘭陰性菌的菌體抗原(O抗原)。13．女性，65歲?；顒雍髸炟蕘碓\。心電圖提示：P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期固定(0.10秒)，QRS形態(tài)及時限正常，P波與QRS波數(shù)目2:1～3:2。該患者的診斷是()。A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、高度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：心房沖動傳導(dǎo)突然阻滯，但PR間期恒定不變。下傳搏動的PR間期大多正常。當(dāng)QRS波增寬，形態(tài)異常時，阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng);若QRS波正常，阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。根據(jù)該患者心電圖表現(xiàn)，符合二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。故選C。14．β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制是()。A、抑制細菌細胞壁合成B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成C、抑制細菌DNA依賴的RNA多聚酶D、抑制細菌DNA合成答案：A解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素可以使細胞壁缺損，水分由外環(huán)境不斷滲入高滲的菌體內(nèi)，致細菌膨脹、變形死亡;同時β-內(nèi)酰胺類抗生素可增加細菌壁的自溶酶的活性，使細菌自溶或細胞壁水解。故選A。15．我國正常成年男性的血量約占體重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液總量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容量。我國正常成人的血量：男性約占體重的8%左右，女性約占體重的7.5%左右，即每公斤體重的血量男性約為80毫升，女性約為75毫升。故選C。16．無需施行隔離治療的傳染病是()。A、鼠疫B、艾滋病C、霍亂D、肺炭疽答案：B解析：《傳染病防治法》將列為規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類。AC兩項，鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病，需行隔離治療。D項，對于乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒感染的肺炎，需采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施，仍需行隔離治療。故選B。17．血管壁玻璃樣變性，錯誤的描述是()。A、血管壁變硬、管腔狹窄B、玻璃樣物質(zhì)由崩解的膠原纖維構(gòu)成C、常見于高血壓病D、常見于腎、腦、脾、視網(wǎng)膜細動脈答案：B解析：多發(fā)生于高血壓病時的腎、腦、脾及視網(wǎng)膜的細小動脈。高血壓病時，全身細小動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致血管內(nèi)膜缺血受損，通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜下，在內(nèi)皮細胞下凝固，呈均勻、嗜伊紅無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)。使細小動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄、甚至閉塞，血流阻力增加，使血壓升高，可引起心、腎和腦的缺血。18．血栓形成的條件不包括()。A、血液流速過快B、血液呈高凝狀態(tài)C、血管內(nèi)皮細胞損傷D、血液流速過慢答案：A解析：血栓形成的條件包括：①心血管內(nèi)皮細胞的損傷，心血管內(nèi)膜的內(nèi)皮細胞具有抗凝和促凝的兩種特性，在生理情況下，以抗凝作用為主，從而使心血管內(nèi)血液保持液體狀態(tài)。②血流狀態(tài)的改變，主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變，有利于血栓的形成。③血液凝固性增加，是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)。故選A。19．唾液中除含有唾液淀粉酶外還有()。A、蛋白分解酶B、肽酶C、脂肪酶D、溶菌酶答案：D解析：唾液中的有機物包括唾液淀粉酶、粘蛋白、免疫球蛋白、溶酶菌等。20．肺癌最常見的組織學(xué)類型是()。A、腺磷癌B、大細胞癌C、鱗狀細胞癌D、腺癌答案：C解析：肺癌組織學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多樣，將其分為鱗狀細胞癌、腺癌、腺鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、肉瘤樣癌、類癌和唾液腺癌8個基本類型。其中鱗狀細胞癌是肺癌最常見的類型，約占肺癌手術(shù)切除標(biāo)本的60%以上，其中80%-80%為中央型肺癌。故選C。21．上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練是()。A、保齡球B、拉鋸C、砂磨D、刨木答案：A解析：上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練：用腳踏縫紉機縫紉、保齡球等。故選A。22．主要通過非特異投射系統(tǒng)發(fā)揮喚醒作用的是()。A、第一信號系統(tǒng)B、第二信號系統(tǒng)C、錐體系D、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)答案：D解析：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)具有上行喚醒作用。23．食物的氧熱價是指()。A、1g營養(yǎng)物質(zhì)氧化時所釋放出來的熱量B、某營養(yǎng)物質(zhì)氧化時，消耗1L氧產(chǎn)生的熱量C、某營養(yǎng)物質(zhì)氧化時產(chǎn)生的CO2量與消耗的O2量之比D、1g營養(yǎng)物質(zhì)在1L氧中氧化時所產(chǎn)生的熱量答案：B解析：某種食物分解氧化時消耗lL氧所釋放的熱量稱為該食物的氧熱價。1g食物分解氧化時所釋放的熱量稱為該食物的熱價。故選B。24．患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙。慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為()。A、肺部毛細血管床減少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣答案：D解析：慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中心性肺氣腫，在肺上部明顯;全小葉肺氣腫見于α抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。故選D。25．下列抗結(jié)核藥物中，哪一種須空腹服下()。A、異煙肼B、環(huán)丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹頓服，吸收快而安全，進食后則大大降低了對利福平的吸收。26．VEP的作用包括()。A、判定視網(wǎng)膜病變B、協(xié)助診斷多發(fā)性硬化C、評估視力D、昏迷及腦死亡預(yù)后判斷答案：B解析：VEP檢查可以證實伴有或不伴有視神經(jīng)炎的多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病，其主要特征是P100潛伏期延長達35～45ms。故選B。27．由病毒刺激人和動物組織細胞產(chǎn)生的一類糖蛋白是()。A、干擾素B、NK細胞C、巨噬細胞D、CTL細胞答案：A解析：干擾素是病毒或干擾素誘生劑刺激人或動物細胞產(chǎn)生的一類小分子糖蛋白。28．急性血吸蟲病最常見的異位損害是()。A、脾臟B、胰腺C、肺D、皮膚答案：C解析：急性血吸蟲病最常見的異位損害是肺部損害。29．DIC的治療原則中哪一項是錯誤的()。A、可使用血小板聚集抑制藥B、補充凝血因子必須在肝素治療基礎(chǔ)上進行C、肝素應(yīng)早期開始使用D、應(yīng)及早大量使用抑制纖溶的藥物答案：D解析：DIC早期處于高凝狀態(tài)，常規(guī)應(yīng)使用肝素，低凝血期，也應(yīng)先用肝素，后給纖溶抑制劑，不能大量應(yīng)用抑制纖溶藥物。30．夾閉狗雙側(cè)頸總動脈引起血壓升高的原因是()。A、頸動脈竇血壓降低，頸動脈竇壓力感受器抑制B、主動脈血壓降低，主動脈弓壓力感受器抑制C、主動脈血壓升高，主動脈弓壓力感受器興奮D、頸動脈竇血壓升高，頸動脈竇壓力感受器興奮答案：A解析：當(dāng)夾閉狗頸總動脈后，頸動脈竇不能感受到血壓變化，其傳入沖動減少，從而使延髓的心血管控制中樞的抑制活動降低，而使交感神經(jīng)活動性增強，引起血壓升高。31．磁療法的治療劑量中，強磁場的劑量為()。A、0.1T以上B、0.2T以上C、0.3T以上D、0.4T以上答案：C解析：磁療法的治療劑量分為4級，低磁場(<0.05T)、中磁場(0.05～0.15T)、高磁場(0.15～0.3T)、強磁場(>0.3T)。故選C。32．患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門診咨詢是否有慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為()。A、胸部X線片B、最大呼氣流速(FEFR)C、一秒鐘用力呼氣容量D、(FEF25%～75%)答案：D解析：阻塞性肺氣腫具有不完全可逆的氣流阻塞的特點，因此，肺功能檢查是診斷肺氣腫最敏感、準(zhǔn)確的檢查方法。FEV%預(yù)計值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能檢查中提示肺氣腫的最有意義的項目。故選D。33．可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗是()。A、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、血清芽管試驗C、β-內(nèi)酰胺酶D、MRSA答案：B解析：血清芽管試驗可用于鑒定白假絲酵母菌。34．醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是()。A、泄露患者隱私B、隱匿醫(yī)學(xué)文書C、開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用D、拒絕依據(jù)他院檢查結(jié)果簽署診斷證明答案：D解析：《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的，責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①泄露患者隱私或者個人信息;②出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，或者未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件;③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料;④未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等;⑤利用職務(wù)之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當(dāng)利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果;⑥開展禁止類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。故選D。35．患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是()。A、恙蟲病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、急性膽道感染答案：B解析：常見錯誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查不熟悉;鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛.WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn);②選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。36．最容易出現(xiàn)皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質(zhì)代謝紊亂的是()。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。有明顯的失水體征，由于血容量減少，組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使組織間液減少更為明顯，因而患者皮膚彈性減退，眼窩和嬰幼兒囟門凹陷。故選A。37．關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變答案：A解析：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化錯。脾腫大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大錯誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)枝分流形成，胃腸道內(nèi)淤血.長期淤血導(dǎo)致充血性脾腫大，嚴重時可貧血，故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯誤。70%～90%的肝細胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，故肝硬化不發(fā)生癌變錯誤。38．女性，55歲，糖尿病12年，經(jīng)常咳嗽半年，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個，直徑1cm左右，最可能是()。A、肺癌B、支氣管擴張合并感染C、肺炎D、肺結(jié)核答案：D解析：糖尿病合并肺結(jié)核有逐年增加趨勢，患者既往有糖尿病病史，且根據(jù)病史及胸片表現(xiàn)，不難看出是肺結(jié)核。39．對消化管皺襞形成的正確描述是()。A、上皮、固有層和黏膜肌層突向管腔B、上皮突向管腔C、黏膜、黏膜下層和肌層突向管腔D、黏膜和黏膜下層突向管腔答案：D解析：在食管、胃和小腸等部位，黏膜與黏膜下層共同向管腔面突起，形成皺襞。40．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎(chǔ)代謝率測定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定答案：A解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。故選A。41．長期使用免疫抑制劑易出現(xiàn)的不良后果是()。A、感染和超敏反應(yīng)發(fā)病率增高B、超敏反應(yīng)和免疫缺陷病發(fā)病率升高C、超敏反應(yīng)和自身免疫病發(fā)病率增高D、感染和腫瘤發(fā)病率增高答案：D解析：本題考核學(xué)生對免疫抑制劑的作用的認識。常見錯誤是選感染和自身免疫病發(fā)病率增高，認為免疫抑制劑抑制機體的免疫功能，會引起感染，免疫功能紊亂會引起自身免疫病。實質(zhì)是自身免疫病、超敏反應(yīng)都是機體的免疫功能異常增加時發(fā)生，所以應(yīng)用免疫抑制劑使免疫功能降低時不會出現(xiàn)超敏反應(yīng)和自身免疫病，反而會出現(xiàn)感染和腫瘤，綜合以上原因，應(yīng)該是感染和腫瘤發(fā)生率增高。42．麻風(fēng)的主要傳染源是()。A、帶菌家鼠B、麻風(fēng)病人C、麻風(fēng)病人的密切接觸者D、麻風(fēng)桿菌攜帶者答案：B解析：人類是麻風(fēng)菌的傳染源，且未經(jīng)治療的麻風(fēng)病人是主要傳染源。故選B。43．不屬于思維內(nèi)容障礙的是()。A、思維散漫B、被監(jiān)視感C、被洞悉感D、被控制感答案：A解析：思維障礙大致分為思維形式和內(nèi)容障礙兩類。思維形式障礙以聯(lián)想過程的障礙為主。思維散漫屬于思維形式障礙的一種。思維內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想、超價觀念及強迫觀念等。被監(jiān)視感、被洞悉感、被控制感、思維被播散均屬于妄想。故選A。44．NRT的含義是()。A、非藥物反應(yīng)療法B、非政府組織C、尼古丁替代療法D、《煙草控制框架公約》答案：C解析：A項，非藥物反應(yīng)療法為NDRT;B項，非政府組織為NGO;D項，《煙草控制框架公約》的英文簡寫為FCTC。故選C。45．康復(fù)醫(yī)療的共性原則不包括()。A、藥物治療B、循序漸進C、持之以恒D、主動參與答案：A解析：循序漸進、持之以恒、主動參與、因人而異、全面鍛煉是康復(fù)醫(yī)療的共性原則。A項，藥物治療是傷病者個體的需要采用的治療方法，不屬于康復(fù)醫(yī)療的共性原則。故選A。46．維持胸內(nèi)負壓的必要條件是()。A、胸膜腔密閉B、呼氣肌收縮C、氣道阻力減小D、胸廓擴張答案：A解析：胸膜腔負壓是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負壓的必要條件，如果胸膜腔開放，胸內(nèi)壓必將與大氣壓相等，胸內(nèi)負壓消失。故選A。47．男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為()。A、軍團菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案：D解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤。繼而肺實變，與本例不符?？死撞畻U菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病48．患者，女，34歲。因肺炎住院治療。給予鼻導(dǎo)管吸氧(3L/min)。動脈血氣分析示pH7.46，PaCO230mmHg，PaO266mmHg，SaO295%。該患者的氧合指數(shù)為()。A、240mmHgB、280mmHgC、300mmHgD、200mmHg答案：D解析：氧合指數(shù)=PaO2/吸入氧的濃度(FiO2)。而吸入氧濃度(%)=21+4×氧流量，故本題計算則為66÷(21+4×3)%=200mmHg。氧合指數(shù)正常值為400～500mmHg，如果PaO2明顯下降，加大吸入氣中氧濃度無助于進一步提高PaO2，氧合指數(shù)小于300mmHg，則提示肺呼吸功能障礙。故選D。49．測定HIV抗體確診HIV感染常用的方法是()。A、直接凝集試驗B、ELISA(間接法)C、免疫熒光技術(shù)D、免疫印跡法答案：D解析：免疫印跡法將蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移到膜上，然后利用抗體進行檢測，對已知表達蛋白，可用相應(yīng)抗體作為一抗進行檢測，是測定HIV抗體確診HIV感染常用的方法。50．糖皮質(zhì)激素治療感染中毒性休克，不正確的敘述是()。A、應(yīng)配合足量有效的抗菌藥物B、及早給藥C、大劑量沖擊療法D、先撤抗菌藥，再停糖皮質(zhì)激素答案：D解析：對于感染中毒性休克患者，及早地用藥，可迅速緩解休克癥狀，為搶救贏得時間。用藥原則為：大劑量沖擊療法。當(dāng)休克癥狀控制后可逐漸停用糖皮質(zhì)激素，再撤抗菌藥。故選D。51．定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的()。A、試用三年B、再次接受培訓(xùn)C、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動D、注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，注銷注冊，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡;②受刑事處罰;③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格;⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年;⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。故選D。52．屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)的是()。A、血清性過敏性休克B、自身免疫性溶血性貧血C、初次注入大量抗毒素的馬血清引起的血清病D、接觸性皮炎答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血是抗原和血液細胞上相應(yīng)抗體結(jié)合引發(fā)的細胞損傷，屬于II型超敏反應(yīng)。第一項為II型、第二項為I型、第四項為IV型。支氣管肺炎不是超敏反應(yīng)。53．在惡性腫瘤患者中，在病程的不同時期需要作放射治療的大約占()。A、90%B、30%C、70%D、50%答案：C解析：放射治療是惡性腫瘤治療的三大手段之一，據(jù)統(tǒng)計，約有60%～70%的癌癥患者需要接受放療。故選C。54．以下哪項是由負反饋調(diào)節(jié)的生理過程?()A、分娩B、排尿反射C、減壓反射D、小腸運動答案：C解析：負反饋調(diào)節(jié)的主要意義在于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，在負反饋情況時，反饋控制系統(tǒng)平時處于穩(wěn)定狀態(tài)。減壓反射是一種典型的負反饋調(diào)節(jié)，其生理意義是緩沖血壓的升降波動變化，使血壓不至于過高或過低的波動，維持血壓的相對穩(wěn)定。故選C。55．腸道病毒一般不引起的疾病是()。A、尿道炎B、手足口病C、脊髓灰質(zhì)炎D、皰疹性咽峽炎答案：C解析：6個月患兒(嬰幼兒高發(fā))，咳嗽伴喘憋2天(起病較急)，查體：T38℃(中度發(fā)熱)，P120次/分，R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時可聞及少許中、小濕啰音(明顯肺炎體征)，肝助下2.0cm，最可能的診斷是呼吸道合胞病毒肺炎。故選C。56．屬于非細胞型微生物的是()。A、真菌B、支原體C、螺旋體D、病毒答案：D解析：錯誤選螺旋體、支原體、真菌、衣原體者均有，是由于未能掌握三大類微生物各自的特點。微生物按大小、結(jié)構(gòu)、組成分為三大類：非細胞型微生物、原核細胞型微生物和真核細胞型微生物。真菌屬于真核細胞型微生物。原核細胞型微生物種類眾多，包括細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體和放線菌。非細胞型微生物是最小的一類微生物，主要包括病毒。57．第一心音的產(chǎn)生主要是由于()。A、肺動脈瓣關(guān)閉B、房室瓣關(guān)閉C、房室瓣開放D、主動脈瓣關(guān)閉答案：B解析：第一心音產(chǎn)生由于房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始收縮;第二心音產(chǎn)生由于動脈瓣關(guān)閉，標(biāo)志心臟開始舒張。58．X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不正確?()A、肺動脈段突出或其高度大于等于3mmB、右下肺動脈干橫徑大于等于15mmC、右心室增大D、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象答案：D解析：慢性肺源性心臟病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：①右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm或右下肺動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07，或動態(tài)觀察右下肺動脈干增寬>2mm;②肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;③中心肺動脈擴張和外周分支纖細，形成“殘根”征;④圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或其高度≥7mm;⑤右心室增大。具有上述任一條均可診斷。D項，肺源性心臟病是由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和(或)功能改變的疾病，不一定是由于感染或慢性阻塞性肺疾病(COPD)所引起。因此，X線胸片示明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象不屬于慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)。故選D。59．肥厚性梗阻型心肌病患者，活動后出現(xiàn)心前區(qū)痛、頭暈、最適宜的治療藥物是()。A、硝酸甘油B、瞿粟堿C、地西泮D、普萘洛爾答案：D解析：普萘洛爾(β受體阻斷劑)防止心動過速，遲緩肥厚心肌。故選D。60．未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的()。A、不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動B、可在預(yù)防機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動C、可在保健機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動D、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在預(yù)防、保健機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動答案：A解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。二、多選題61．關(guān)于平滑肌纖維的正確描述是()。A、一般呈長梭形B、每個肌纖維只有一個細胞核，且位于中央C、屬不隨意肌D、無橫紋答案：ABCD解析：平滑肌廣泛分布于血管壁和許多內(nèi)臟器官，故又稱內(nèi)臟肌。平滑肌呈梭形，無橫紋，有一個長橢圓形或桿狀的細胞核位于細胞中央。平滑肌受自主神經(jīng)支配，不受意識控制，屬于不隨意肌。故選ABCD。62．消除半衰期對臨床用藥的意義()。A、可確定給藥劑量B、可確定給藥間隔時間C、可預(yù)測藥物在體內(nèi)消除的時間D、可預(yù)計多次給藥達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間答案：BCD解析：消除半衰期(t1/2)：即血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。意義包括：①是藥物分類的依據(jù)，長中短效;②可確定給藥間隔：半衰期長，給藥間隔時間長;半衰期短，給藥間隔時間短;③可預(yù)測藥物基本消除時間;④可預(yù)測藥物達穩(wěn)態(tài)血藥濃度時間。故選BCD。63．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預(yù)防接種史B、患病的時間C、主要癥狀的特點D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時間;(3)主要癥狀的特點;(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對如何實施診療方案指明了方向，同時對疾病的預(yù)后做出估計。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應(yīng)該包括預(yù)防接種病史。故選BCD。64．機體功能的調(diào)節(jié)方式()。A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、自身調(diào)節(jié)D、細胞調(diào)節(jié)答案：ABC解析：機體功能的調(diào)節(jié)方式包括：(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)：基本方式是反射，可分為非條件反射和條件反射兩大類。在人體機能活動中，神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確、短暫。(2)體液調(diào)節(jié)：是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)相對緩慢、持久而彌散。(3)自身調(diào)節(jié)：是指組織細胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)的幅度和范圍都較小。故選ABC。65．細胞的支持和運動細胞器有()。A、細胞骨架B、核小體C、纖毛和鞭毛D、中心粒答案：ACD解析：A選項正確：細胞骨架是指真核細胞中的蛋白纖維網(wǎng)絡(luò)，是廣義上細胞器的一種。細胞骨架對維持細胞形態(tài)，承受外力、保持細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)的有序性方面起重要作用。B選項錯誤：核小體是染色體的基本結(jié)構(gòu)單位，由DNA和組蛋白構(gòu)成。是染色質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)亞基，其功能與染色質(zhì)的濃縮有關(guān)。C選項正確：纖毛和鞭毛是從一些原核細胞和真核細胞表面伸出的、能運動的突起。精子及許多原生動物都以鞭毛或纖毛為運動器。D選項正確：亦稱中心小體，是在光學(xué)顯微鏡下，在中心體中央部位所看到的可被色素深染色的兩個小粒，與細胞的支持和運動密切相關(guān)：①中心粒是微管的組織中心，而微管是細胞骨架的重要組成;②中心?？赡茉诔⒔Y(jié)構(gòu)的水平上，調(diào)節(jié)著細胞的運動;③中心粒也能產(chǎn)生纖毛和鞭毛。故選ACD。66．含有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。故選ACD。67．能夠治療青光眼的藥物有()。A、乙酰唑胺B、阿托品C、噻嗎洛爾D、毛果蕓香堿答案：ACD解析：青光眼因眼壓過高導(dǎo)致，乙酰唑胺為利尿藥，也可抑制房水分泌過程，使眼壓下降，用于治療青光眼。噻嗎洛爾為β受體阻斷劑，可以減少房水的生成降低眼內(nèi)壓。毛果蕓香堿為M受體激動劑，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用。故選ACD。68．關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述，正確的有()。A、在抑制炎癥的同時可導(dǎo)致感染擴散B、可促進創(chuàng)面愈合C、能減少各種炎癥因子的釋放D、對各種原因引起的炎癥都有效答案：ACD解析：糖皮質(zhì)激素抗炎作用非常強大，能抑制物理化學(xué)免疫生物等多種原因引起的炎癥。在炎癥早期，能提高血管的緊張性，減輕充血，降低毛細血管的通透性，同時抑制白細胞浸潤和吞噬反應(yīng)，減少各種炎癥因子的釋放，減輕滲出，水腫，從而改善紅腫熱痛過等癥狀。糖皮質(zhì)激素抗炎不抗菌，對病原體并無抑制和殺滅作用，炎癥反應(yīng)本是機體的一種防御功能，炎癥后期的反應(yīng)更是組織修復(fù)的重要過程，因此，糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥，減輕癥狀的同時，也降低機體的防御功能，可致感染擴散，阻礙創(chuàng)口愈合。故選ACD。69．酸中毒引起心肌收縮力減弱的機制主要有()。A、H+抑制Ca2+從肌漿網(wǎng)釋放B、H+抑制興奮-收縮偶聯(lián)C、H+抑制Ca2+內(nèi)流D、繼發(fā)性高鉀抑制Ca2+內(nèi)流答案：ABC解析：包括：①H+增多可競爭性抑制Ca2+與心肌肌鈣蛋白亞單位結(jié)合，從而抑制心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，降低心肌收縮性，使心輸出量減少;②H+影響Ca2+內(nèi)流;③H+影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。故選ABC。70．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：單層柱狀上皮由一層棱柱狀細胞組成。細胞表面形態(tài)與單層立方上皮細胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長軸垂直于基膜，多位于細胞近基底部。這種細胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。三、判斷題71．潮式呼吸的特點是呼吸逐漸減慢再逐漸增強增快與呼吸暫停