新生兒窒息復(fù)蘇學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

**新生兒科**醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、**兒童醫(yī)院新生兒窒息復(fù)蘇匯報(bào)人姓名匯報(bào)日期水晶寶寶公益救助項(xiàng)目最小出生體重僅624g水晶寶寶水晶寶寶NeonatalResuscitationProgram----2015UpdateCase孕婦28周，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少前往醫(yī)院檢查后，產(chǎn)科醫(yī)生建議行剖宮產(chǎn)娩出胎兒。如何決定新生兒是否需要復(fù)蘇？如何進(jìn)行復(fù)蘇？Aairway清理呼吸道Bbreathing建立呼吸Ccirculation維持正常循環(huán)Ddrugs藥物治療Eevaulation評(píng)估Golden1minute

初步復(fù)蘇4Question4StepQ1Q2Q3Q4足月嗎?肌張力好嗎?有呼吸或哭聲嗎?羊水清嗎?S1S2S3S4保暖吸引/體位擦干刺激初步復(fù)蘇Q1寶寶足月了嗎?AB初步復(fù)蘇Q2

寶寶肌張力好嗎?AB初步復(fù)蘇Q3

寶寶呼吸或哭聲好嗎?AB初步復(fù)蘇Q4

羊水清嗎?No有活力:肌張力正常，自主呼吸,心率>100bpmNo氣管插管，胎糞吸引DryS1保暖:室溫:24-26℃膚溫:36.5-37.5℃S2吸引:體位，清理呼吸道S4

刺激:彈或拍打足底初步復(fù)蘇WarmS3擦干:毛巾SuctionStimulate4Step呼吸膚色（血氧飽和度）評(píng)估心心率Case:生后30S，嬰兒仍然青紫，無自主呼吸，肌張力低，心率90次/分，下一步處理？

指征:心率<100次/分，呼吸暫?；虼雍粑O(shè)備:合適的復(fù)蘇囊及面罩正壓通氣----Positive-pressureventilation(PPV)正壓通氣----Positive-pressureventilation(PPV)頻率:40-60次/分（胸外按壓時(shí)30次/分）壓力：20-25cmH2O，病情嚴(yán)重者30-40cmH2O，2-3次后維持在20cmH2O氧濃度足月兒：空氣復(fù)蘇早產(chǎn)兒：21%-40%，空氧混合儀胸外按壓：100%呼吸膚色（血氧飽和度）評(píng)估心心率Maskadjustment面罩調(diào)整Repositionhead體位調(diào)整Suctionthenares吸引分泌物正壓通氣----矯正通氣MRSOPAMRSOPAOpenmouth開放氣道Pressure壓力調(diào)整Altairway(intubate?)氣管插管小結(jié)4Q4SQ1胎齡Q2肌張力Q3呼吸/哭聲Q4羊水

S1保暖S2吸引/體位S3擦干S4刺激小結(jié)頻率：40-60bpm氧濃度：足月兒：空氣復(fù)蘇；早產(chǎn)兒：21%-40%，空氧混合儀；胸外按壓：100%壓力：20-25cmH2O，病情嚴(yán)重者30-40cmH2O，2-3次后維持在20cmH2OMRSOPA：矯正通氣正壓通氣參考文獻(xiàn)

WyckoffMH,AzizK,EscobedoMB,etal.Part13:neonatalresuscitation:2015AmericanHeartAssociationGuidelinesUpdateforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation.2015;132(suppl2):S543–S560.

JohnKattwinkel,JerryShort,etal.TextbookofNeonatalResuscitation,6thEdition.25+1周24+1周23+5周“水晶寶寶(crystalbaby)”的存活率