臨床手術(shù)患者人文關(guān)懷開展與實施要點

臨床手術(shù)患者人文關(guān)懷開展與實施要點手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，易使手術(shù)患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等負性心理反應(yīng)。為進一步提升手術(shù)患者安全感和舒適度，為其手術(shù)順利提供有力保障。我院針對手術(shù)患者重點環(huán)節(jié)實施開展人文關(guān)懷，營造暖心服務(wù)，建立手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程的暖心服務(wù)流程，并從患者“五覺”感受提升手術(shù)體驗，即從患者的“視”“聽”“觸”“嗅”“味”五個感官設(shè)計暖心服務(wù)舉措，收到較好效果。一、手術(shù)前

(視覺、聽覺提升體驗)專人床旁訪視：安排專職護士于術(shù)前1天持專用《手術(shù)患者術(shù)前訪視單》至床旁了解患者一般情況及術(shù)前相關(guān)指導(dǎo)，語氣柔和、態(tài)度親切，使用文明用語，如“xx床，Xxx，您好，我是手術(shù)室護士XXX，醫(yī)生安排您明天手術(shù)，現(xiàn)需要了解一下您的相關(guān)情況，請配合我一下，好嗎？”等。耐心傾聽患者及家屬的需求和感受，針對其疑惑給予耐心解答。訪視結(jié)束時，“謝謝您的配合，您的情況我已了解，請放心，明天手術(shù)我們會陪伴在您身邊的，祝您手術(shù)順利”等。專人安全護送：轉(zhuǎn)運護士注意禮儀規(guī)范，使用文明用語，如“xx床，xxx，您好，現(xiàn)在我們送您去手術(shù)室，請別緊張”等。檢查患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，根據(jù)病情需要，選擇適宜的轉(zhuǎn)運工具。搬運患者時動作應(yīng)輕柔、便捷，注意保暖、避免受涼。使用床欄及安全帶等防護措施，以防墜床等意外發(fā)生。轉(zhuǎn)運途中應(yīng)適時安撫患者及家屬，臨進手術(shù)室時，囑咐家屬至專用等候區(qū)休息，提供手術(shù)進展告知顯示屏，手術(shù)結(jié)束有語音播報提醒，讓其安心。3、給予心理疏導(dǎo)：由于患者對手術(shù)室環(huán)境的陌生、對手術(shù)情況不確定等各種因素，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等心理負擔(dān)。因此，術(shù)前除口頭告知注意事項外，還發(fā)放紙質(zhì)宣教三折頁，可同時掃碼獲取相關(guān)宣教視頻等，如播放手術(shù)室及麻醉復(fù)蘇室內(nèi)的工作環(huán)境、醫(yī)護團隊等相關(guān)情況，讓患者及家屬對手術(shù)麻醉科提前有所了解，改變對手術(shù)室冰冷或陌生的錯誤認(rèn)知，以最大程度緩解其心理壓力。

二、手術(shù)中

(觸覺提升體驗)1、打造溫暖“被窩”：改變手術(shù)室刻板冰冷印象，手術(shù)室全域溫度維持在21°～25°之間、濕度在30%-60%之間。對患者實施術(shù)中體溫監(jiān)測，并實時調(diào)整保溫措施。如一般手術(shù)患者常規(guī)使用被服保暖，對于特殊患者根據(jù)手術(shù)情況制定個體化、全方位、可持續(xù)的圍術(shù)期體溫管理策略，酌情使用水浴加溫系統(tǒng)、暖風(fēng)機保溫毯，有效降低術(shù)中低體溫的發(fā)生，讓患者感受到既溫暖又舒適。另外，使用液體加溫儀在輸血、輸液過程中進行加溫，精準(zhǔn)控制其溫度，讓術(shù)中治療溫暖又安全。

2、預(yù)防術(shù)中獲得性壓力性損傷：由于患者長時間保持同一姿勢或受手術(shù)器具的壓迫等影響，容易發(fā)生術(shù)中獲得性壓力性損傷。針對不同的受壓部位均有相應(yīng)的防護墊圈備用，包括頭面部、女性乳房與男性生殖器、膝蓋以及腳踝、腳趾等防護墊圈，結(jié)合患者實際情況選擇適合保護工具。另外手術(shù)護理團隊還創(chuàng)新研發(fā)骨科牽引床腳墊、腘窩保護墊等，材質(zhì)親膚、透氣、舒適，臨床使用較安全，有效避免術(shù)中壓力性損傷發(fā)生及減少患者痛苦。三、麻醉復(fù)蘇（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺提升）復(fù)蘇“醉”暖守護：復(fù)蘇室環(huán)境安靜、舒適，播放舒緩的背景音樂，使身心放松。患者蘇醒后的第一眼可以看見“治愈天花板”，鼻尖可以聞到芳香機制造的薰衣草香氛，耳邊可以聽見輕柔音樂，身邊護士輕輕握住患者手、輕拍患者肩膀給予安撫鼓勵：“X××，您好，手術(shù)很順利，請問您現(xiàn)在有什么不舒服嗎？如有不舒服可以眨一下眼睛”，主動了解患者感受并提供針對性護理，如對于全麻拔管后伴有口干咽燥、咽喉腫痛口者，可給予自制檸檬水噴霧劑（選擇帶皮干檸檬，每100mL40-50攝氏度溫開水中加入5g檸檬干，沖泡60min，放置于水壺中備用），使用10mL一次性小噴壺，于左右兩頰黏膜處各噴1次。準(zhǔn)備出復(fù)蘇室前，應(yīng)告知患者“X××，您好，我們現(xiàn)在護送您回病房”。四、手術(shù)后(視覺、聽覺提升體驗)1.專人安全護送：手術(shù)結(jié)束語音播報呼叫患者家屬到手術(shù)室門口迎接，如“xx區(qū)xx床xxx家屬，您好，XXx手術(shù)已結(jié)束，請您現(xiàn)到手術(shù)室X號門口等候”等。負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士禮儀規(guī)范，態(tài)度和藹。護送途中注意觀察患者生命體征、管道情況、有無不適等相關(guān)情況，動作要輕柔，注意保暖，適時關(guān)心患者感受、有無不適等，對于家屬提出的疑問給予耐心解答。2.專人床旁回訪：安排專職護士在術(shù)后1—2天持《手術(shù)患者術(shù)后訪視單》至患者病床旁進行回訪，關(guān)心了解患者術(shù)后相關(guān)情況，如精神狀態(tài)、皮膚及置管情況等。注意儀表規(guī)范，使用文明用語，詢問患者有無不適及對手術(shù)室工作的意見，如“XX床，Xxx，您好，我是手術(shù)室護士xxx,請問您有什么不舒服嗎？”。耐心傾聽其需求和感受，解答患者疑惑。訪視結(jié)束離開時：“謝謝您的配合，請安心休息，祝您早日康復(fù)”等。五、保護個人隱私(視覺、觸覺提升體驗)手術(shù)室是一個特殊的醫(yī)療場所，手術(shù)過程中不可避免地會涉及患者隱私，包括個人信息、病史病情及隱私部位等。因此，保護手術(shù)患者隱私是重要環(huán)節(jié)。如轉(zhuǎn)運時要注意被子遮蓋身體，術(shù)前對患者解釋體位擺放目的，使其知情同意，避免過度暴露。及時鋪無菌單、適當(dāng)遮擋患者下肢、會陰部及臀部等隱私部位。不隨意談?wù)撆c工作無關(guān)的話題。手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時整理衣褲、被子等。等候區(qū)手術(shù)患者信息一覽隱藏患者全名，以保密個人信息；同時專設(shè)一對一談話室，便于醫(yī)護和家屬溝通，保密患者病情。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變及服務(wù)內(nèi)涵的不斷拓展，患者對護士能力的要求越來越高。人文關(guān)懷是護士本著人道主義精神對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊