外科學(xué)平時(shí)測(cè)試一

外科學(xué)平時(shí)測(cè)試一

測(cè)試一

一、單項(xiàng)選擇題：下列每道小題的題干下有A、B、C、D、E5個(gè)選項(xiàng)，

請(qǐng)從中選出1個(gè)最

適合的選項(xiàng)作為答案項(xiàng)（每小題1分，共25分）。

1.判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是一一D

A.頭痛B.昏迷C.嘔吐

D.視神經(jīng)乳頭水腫E.腦中線移位2mm以上

2.顱內(nèi)壓增高患者的一般處理，錯(cuò)誤的是一一C

A.抬高床頭B.保持呼吸道通暢C.高位灌腸以疏

通大便

D.吸氧E.觀察生命體征變化

3.正常人體顱內(nèi)壓維持于穩(wěn)態(tài)，其調(diào)節(jié)方式主要依靠一一C

A.腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)部分移位B,顱內(nèi)靜脈血被排擠至顱

腔外

C.顱腔內(nèi)腦脊液量的增減D.腦血管的自身調(diào)節(jié)

E.腦組織被壓縮

4.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)不包括一一E

A.昏迷B.嘔吐C.頸項(xiàng)強(qiáng)直

D.雙側(cè)瞳孔大小多變E.尿崩

5.“熊貓眼”征常見于一一A

A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折

D.眼球挫傷E.化膿性中耳炎

6.確診及定位顱底骨折的主要依據(jù)是一一B

A.外傷史B.臨床表現(xiàn)C.頭顱X線片

D.頭顱CTE.腦血管造影

7.患者，女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷不醒。檢查發(fā)

現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，

右側(cè)瞳孔直徑5mm,對(duì)光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm,左側(cè)肢體偏癱，

右側(cè)肢體有自主動(dòng)作，最可能的診斷是一一E

A.左額題硬膜下血腫并腦疝B.左額潁硬膜外血腫

并腦疝

C.左枕頭皮血腫并右額潁硬膜外血腫D.右額潁硬膜外血腫

并腦疝E.右額潁硬膜卜血腫并腦疝

8.顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位是——A

A.大腦半球B.蝶鞍C.橋腦

D.中腦E.小腦

9.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是一一B

1

A.CTB.MRIC.PET

D.脊髓造影E,腰椎穿刺

10.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血最多見的病因是一一A

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦（脊髓）血管畸形C.Moyamoya

D.腦動(dòng)脈粥樣硬化E.腦膜腦炎

11.女，17歲。頸部腫大1年，無(wú)怕熱、多食、易激動(dòng)。查體：脈率、

血壓正常，兩側(cè)甲

狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，未觸及結(jié)節(jié)，表面光滑。采用的最佳治

療措施是一一D

A.甲狀腺大部切除術(shù)B.131碘治療C.口服碘劑

D.口服小劑量甲狀腺素片E.口服丙基硫氧喀咤

12.甲狀腺次全切除術(shù)后，病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時(shí)，最便捷而有效

的治療是——A

A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10?20ml

B.口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2?4克

C.口服維生素D35?10萬(wàn)U

D.口服雙氫速留醇油劑

E.停食肉類、乳品和蛋類食品

14.關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，錯(cuò)誤的是一一E

A.在甲狀腺癌中發(fā)病率最高B.多見于30?45歲女性

C.惡性程度較低D.80%為多中心性發(fā)生

E.發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚

15.急性乳腺炎最常見于一一B

A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)哺乳的婦女C.哺乳半年

后的婦女

D.長(zhǎng)期哺乳的婦女E.乳頭凹陷的婦女

16.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液，應(yīng)首先考慮——B

A.乳房肉癌B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺囊

性增生病

D.急性乳腺炎E.乳房纖維腺瘤

17.提示乳腺癌惡性程度極高的征象是一一D

A.酒窩征B.乳頭凹陷C.桔皮樣

變

D.局部皮膚紅腫、炎癥E.乳頭乳暈區(qū)濕疹樣表現(xiàn)

18.單側(cè)多根多處肋骨骨折最嚴(yán)重的病理生理改變是——B

A.疼痛、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B.胸壁軟化、反常呼吸C.咳嗽、

血痰

D.嚴(yán)重皮下氣腫E.出血、休克

19.張力性氣胸的急救處理首先是一一E

A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.氣管切

開

D.剖胸探查E.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)

2

20.對(duì)于進(jìn)行性血胸，診斷意義最大的征象是一一D

A.胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上

B.胸壁傷口流血不止

C.胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固

D.經(jīng)輸血補(bǔ)液治療后，血壓不回升或升高后又下降

E.肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診濁音

21.病人縱隔向患側(cè)偏移，常見于一一D

A.血胸B.開放性氣胸C.張力

性氣胸

D.慢性膿胸E.急性膿胸

22.患者男性，64歲。長(zhǎng)期吸煙，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。

體溫38℃,WBC12X

109/L。胸片提示右肺門腫塊影，抗炎治療10天陰影仍不吸收。最可

能的診斷是一一C

A.肺炎B.慢性支氣管炎C.肺癌

D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張

23.早期食管癌的癥狀為一一A

A.進(jìn)食梗噎感B.進(jìn)行性吞咽困難C.胸痛

D.聲音嘶啞E.Horner綜合征

24.縮窄性心包炎手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是一一A

A.確診后爭(zhēng)取早期手術(shù)B.用抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)

C.營(yíng)養(yǎng)不良糾正后手術(shù)D.用利尿劑，等胸腹水消失后手術(shù)

E.紅細(xì)胞沉降率（血沉）正常時(shí)手術(shù)

25.以下哪種表現(xiàn)，應(yīng)疑為肺血管阻力升高引起的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉“反

向分流”？一一D

A.上半身紫組B.左心室勞損C.身體

不能正常發(fā)育

D.下肢紫組E.常有呼吸道感染

二、填空題（每小題2分，共20分）

1.臨床上，常見的腦疝有小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和。

2.易被誤診為凹陷性顱骨骨折的頭皮血腫類型為。

3.椎管內(nèi)腫瘤的特征性臨床表現(xiàn)之一為夜間疼痛或平臥痛。

4.出血性腦卒中的外科治療目的在于清除血腫和。

5.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎也稱。

6.乳腺囊性增生病突出的臨床表現(xiàn)是乳房腫塊和疼痛。

7.外傷性肋骨骨折的好發(fā)部位是第肋。

8.對(duì)放療和化療最敏感的肺癌病理類型是

9.食管分為頸段、胸上段、胸中段和胸下段，食管癌好發(fā)于胸中段。

3

10.先天性房間隔缺損患兒的適宜手術(shù)年齡為。

三、名詞解釋（每小題5分，共20分）

1.Battle征--顱后窩骨折累及潁骨巖部后外側(cè)時(shí)，多在傷后I?2

天出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑，稱為Battle征。

2.法洛四聯(lián)癥一一指肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右

心室肥大等聯(lián)合畸形。

3.酒窩征一一乳腺癌累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮

膚凹陷。

4.中心型肺癌一一起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺

門。

四、簡(jiǎn)答題（每小題5分，共15分）

1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)。

答：①典型臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱之為顱內(nèi)壓

增高“三主征二

②意識(shí)障礙及生命體征變化。

③其他癥狀和體征，如頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者行甲狀腺大部切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪

些？

答：術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、

甲狀腺危象等。

3.簡(jiǎn)述乳腺癌患者施行全乳房切除術(shù)的手術(shù)指征。

答：原位癌、微小癌、年邁體弱不宜作根治術(shù)者。

五、病例分析：請(qǐng)根據(jù)下列給出的病歷資料，按要求作答（20分）。

患者，女性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難1年。

患者于1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)難以咽下干的食物，繼而發(fā)展為難以咽

下稀飯，1個(gè)月前水和唾液也難以咽下?；颊吒腥矸αΓ瑹o(wú)胸痛咳嗽咳

痰，無(wú)畏寒發(fā)熱。發(fā)病以來(lái)，精神差，睡眠欠佳，半年內(nèi)體重減輕約

10kgo

否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、糖尿病等病史，無(wú)外傷史及藥物過敏史。

查體：T36.8℃,R14次/分，P72次/分，BP120/82mmHgo神志清楚，

精神差，慢性病容，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不

大，心率72次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋緣下未觸

及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫。

輔助檢查：外周血HbllOg/L,WBC5.8X10/L,PLT135X10/LoAST40U/L,

ALT35U/LoX線鋼餐檢查提示食管下端呈鳥嘴樣狹窄。

要求：根據(jù)病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一

步檢查與治療原則寫在答題紙上。99

4

（1）初步診斷及診斷依據(jù)（5分）：

（2）鑒別診斷（只要求寫出鑒別診斷病名）（5分）：

（3）進(jìn)一步檢查（只要求寫出檢查項(xiàng)目名稱）（5分）：

（4）治療原則（5分）。

（1）初步診斷及診斷依據(jù)

初步診斷：食管癌。

診斷依據(jù)：①老年女性，慢性起病，進(jìn)行性