醫(yī)療衛(wèi)生招聘-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)-13

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)T3

（總分：42.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、A1型題

答題說(shuō)明：每一道考試題下面有A、B、C、D、E5個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答

案。（總題數(shù)：20,分?jǐn)?shù)：20.00）

L有一顱內(nèi)壓增高病人，其原理是{{U}}（{/U}}

?A.顱內(nèi)新生物生長(zhǎng)

?B.腦積水

?C.顱腔內(nèi)有出血

?D.顱腔內(nèi)有感染

?E.顱內(nèi)壓的生理調(diào)解功能失調(diào)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］顱內(nèi)壓有代償機(jī)制，若顱內(nèi)壓持續(xù)上升，超過(guò)代償能力范圍，則失代償，顱內(nèi)壓增高。

2.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù){{U}}{{/U}}

?A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定

?B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定

?C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定

?D.有機(jī)磷中毒的劑量而定

?E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］阿托品劑量是根據(jù)病情每10?30分鐘或1?2小時(shí)給藥一次。

3.早期確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法是{{U}}{{/U}}

?A.診斷性刮宮

?B.分段診斷性刮宮

?C.陰道脫落細(xì)胞檢查

?D.透明細(xì)胞癌

?E.宮腔鏡

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］分段診斷性刮宮是最常見(jiàn)、最有價(jià)值診斷方法，分段診斷性刮宮優(yōu)點(diǎn)能鑒別子宮內(nèi)膜癌和

宮頸管腺癌，也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據(jù)。

4.有關(guān)門(mén)脈高壓癥、脾切除術(shù)后病人護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的{{U}}{{/U}}

?A.飲食要注意控制蛋白質(zhì)入量

?B.有腹水者也要大量補(bǔ)充水和鈉鹽，以防水、電解質(zhì)紊亂

?C.應(yīng)按重癥手術(shù)后護(hù)理，注意血壓、脈搏、呼吸的變化

?D.手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識(shí)變化，以防肝昏迷的發(fā)生

?E.對(duì)發(fā)熱者要注意脾熱和膈下感染的鑒別

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］有腹水者應(yīng)注意控制體內(nèi)水電解質(zhì)等攝入和平衡。

5.下列哪項(xiàng)適于復(fù)方碘劑治療{{U}}{{/U}}

?A.甲亢合并妊娠

?B.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象

?C.甲亢性心臟病

?D.甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)

?E.甲亢伴重度浸潤(rùn)性突眼

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］復(fù)方碘劑可減少甲狀腺腺體血流和腺體組織，有利于手術(shù)進(jìn)行，故適于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲

狀腺危象，但過(guò)量碘治療可能誘發(fā)甲亢或甲亢復(fù)發(fā)，故不用于其余情況治療。

6.有明顯膽汁反流的慢性胃炎患者，治療的首選藥物是{{U}}{{/U}}

?A.多潘立酮

?B.硫糖鋁

?C.替硝嗖

?D.苯妥拉明

E.糖皮質(zhì)激素

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］多潘立酮能夠加強(qiáng)胃竇的收縮和幽門(mén)張力，防止膽汁反流。

7.不符合大量心包積液的體征是{{U}}{{/D}}

?A.頸靜脈怒張

?B.心尖搏動(dòng)減弱或消失

?C.肝大，腹水

?D.心音遙遠(yuǎn)

?E.脈壓增大，水沖脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］心包積液體征有心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)

下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體

征，因此E選項(xiàng)不符合心包積液的體征。

8.硬腦膜下血腫出血主要來(lái)自{{U}}{{/U}}

?A.潁淺動(dòng)脈

?B.腦膜中動(dòng)脈

?C.大腦內(nèi)靜脈

?D.腦挫裂傷處血管

?E.腦膜前動(dòng)脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］硬腦膜下血腫出血主要來(lái)自腦挫裂傷處血管。

9.子宮內(nèi)膜癌最多見(jiàn)的病理類型是{{U}}{{/U}}

?A.腺角化癌

?B.腺癌

?C.透明細(xì)胞癌

I）.鱗腺癌

E.鱗癌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］子宮內(nèi)膜癌有多種細(xì)胞類型，內(nèi)膜樣腺癌最常見(jiàn)，占80機(jī)

10.下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位是（{U}}{{/U}}

?A.足背

?B.小腿中1/3外側(cè)

?C.小腿中1/3內(nèi)側(cè)

?D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)

?E.小腿下1/3外側(cè)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］下肢靜脈曲張最容易發(fā)生小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍。

11.提示左心功能不全的脈象是{{U}}{{/U}}

?A.奇脈

?B.遲脈

?C.交替脈

?D.水沖脈

?E.重搏脈

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，可能是左心窒收縮力強(qiáng)弱交替所致，是左心功能不

全的重要體征之一。

12.阿糖胞昔的毒性作用是{{U}}{{/U）}

?A.骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激

?B.口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制，巨幼紅樣變

C.骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)

D.皮膚干燥、脫屑、口角皺裂、惡心嘔吐、肝功能損害

E.發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細(xì)胞少、高血糖、胰腺炎、氮質(zhì)血癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］阿糖胞昔的主要毒性作用：1.胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐；2.骨髓抑制：白

細(xì)胞及血小板下降、貧血；3.發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹、肝功能損害。

13.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無(wú)明顯關(guān)系的是{{U}}{{/{］}}

?A.遺傳因素

?B.感染因素

?C.性激素

?D.心理、神經(jīng)、免疫效應(yīng)

?E.氣候與季節(jié)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］自身免疫性疾病病因不明，可能與遺傳、感染、性激素、心理有關(guān)。

14.心絞痛發(fā)作的典型部位是{{U}}{{/U}}

?A.胸骨體下段之后

?B.心前區(qū)

?C.心尖部

?D.劍突下

?E.胸骨體中上段之后

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位為胸骨體中上段之后。

15.血源性肺膿腫最常見(jiàn)的致病菌是{{U}}{{/U}}

A.大腸桿菌

?B.葡萄球菌

?C.糞鏈球菌

?D.厭氧菌

?E.星形諾卡菌

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］血源性肺膿腫常見(jiàn)病原體為葡萄球菌、鏈球菌等。

16.幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)方法中，哪項(xiàng)適用于人群普查{{U}}{{/U}}

?A.Warthin-Stary染色

?B.CL0試驗(yàn)

?C.13C-UBT

?D.細(xì)菌培養(yǎng)

?E.血清抗體試驗(yàn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］血清抗體檢測(cè)即有商用藥盒，檢測(cè)方便，屬于非侵入性檢測(cè)方法，更適用于人群普查。

17.細(xì)菌性痢疾的主要預(yù)防措施是{{U}}{{/U}}

?A.隔離及治療現(xiàn)癥病人

?B.流行季節(jié)預(yù)防服藥

?C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者

?D.口服痢疾活菌苗

?E.切斷傳播途徑

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］預(yù)防重點(diǎn)：管理傳染源，切斷傳播途徑。

18.周圍血管征見(jiàn)于{{U}}{{/U}}

A.室間隔缺損

?B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

?C.房間隔缺損

?D.法洛四聯(lián)癥

?E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒收縮壓正常舒張壓很低，脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征可見(jiàn)毛細(xì)血管搏動(dòng)、

水沖脈及槍擊音等。

19.下列哪項(xiàng)不屬于支氣管哮喘早期的基本病理改變{{U}}{{/U}}

?A.肺血管床減損

?B.支氣管平滑肌收縮

?C.支氣管腺體分泌增加

?D.小氣道廣泛狹窄

?E.支氣管黏膜炎癥、充血、水腫

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］肺血管床減損為支氣管哮喘晚期的基本病理改變。

20.不是急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)是{{U}}{{/U}}

?A.傷后病情進(jìn)行性惡化

?B.有中間清醒期

?C.無(wú)中間清醒期

?D.一側(cè)撞孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱

?E.很快出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)無(wú)中間清醒期。

二、A2型題

答題說(shuō)明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E5個(gè)備選答

案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：15.00）

21.原發(fā)不孕患者，30歲，因月經(jīng)過(guò)多2年余就診。內(nèi)診：子宮前位，如孕3個(gè)月大小，左角明顯突出,

質(zhì)硬，無(wú)壓痛，兩附件未觸及，血紅蛋白97g/L,最恰當(dāng)?shù)奶幚頌閧{U}}{{/U}}

?A.繼續(xù)觀察，3個(gè)月復(fù)查

?B.診斷性刮宮止血

?C.行子宮肌瘤易除術(shù)

?D.行子宮全切術(shù)

?E.放射治療

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］根據(jù)病歷可考慮子宮肌瘤，若子宮大于等于妊娠兩個(gè)半月癥狀明顯致繼發(fā)性貧血者常需手

術(shù)治療，對(duì)于35歲以下，有生育要求患者應(yīng)采取肌瘤切除術(shù)。

22.男性，53歲，騎跨傷，傷后排尿困難伴尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹，瘀斑并有劇痛，可能性最大的診

斷是{{U}}{{/U}}

?A.骨盆骨折

?B.膀胱破裂

?C.尿道膜部損傷

?D.尿道球部損傷

?E.會(huì)陰部軟組織損傷

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

I）.J

E.

解析：［解析］前尿道損傷的最常見(jiàn)病因?yàn)轵T跨傷，臨床表現(xiàn)為尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫

脹，尿外滲。

23.患者，女性，45歲。晨起刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)口角漏水，家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角下垂，右眼裂變大，用力閉眼仍

不能閉合。臨床檢查發(fā)現(xiàn)除上述外觀表現(xiàn)外，右側(cè)舌前2/3味覺(jué)遲鈍，同側(cè)舌、頰及口底黏膜較對(duì)側(cè)均顯

無(wú)光澤、干燥、聽(tīng)力檢查右側(cè)明顯較對(duì)側(cè)差，Schirmer試驗(yàn)5分鐘末的濾紙粘淚長(zhǎng)度僅有0.5cm。請(qǐng)判斷

該患者面神經(jīng)麻痹發(fā)生的部位可能在{{U}}{{/U}}

?A.膝狀神經(jīng)節(jié)

?B.鐐骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

?C.鼓索與鏡骨肌神經(jīng)節(jié)之間

I）.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

E.莖乳孔以外

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有面神經(jīng)麻痹、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、舌前2/3味覺(jué)障礙外，還有耳廓

和外耳道感覺(jué)遲鈍，外耳道和鼓膜出現(xiàn)皰疹，患者表現(xiàn)符合此HUNT綜合征的特點(diǎn)。

24.男，55歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg,口唇櫻紅色，四肢無(wú)

癱瘓，尿糖（++）,尿酮體（-），最可能的診斷是{{U}}{{/U}}

?A.腦出血

?B.腦梗塞

?C.急性心肌梗死

?D.急性一氧化碳中毒

?E.糖尿病酮癥酸中毒

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］患者有煤氣接觸史，口唇櫻桃紅色，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，初步考慮急性一氧化碳

中毒。

25.27歲初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm,予以肌注縮宮素10單位，宮縮持續(xù)不緩

解，胎心100次/分，恥上有壓痛，應(yīng)首先考慮為{{U}}{{/U}}

?A.胎盤(pán)早剝

?B.子宮痙攣

?C.先兆子宮破裂

?D.低張性宮縮乏力

?E.高張性宮縮乏力

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解析］初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進(jìn)展24小時(shí)時(shí)宮口開(kāi)大4cm,予以肌注縮宮素10單位，宮縮持續(xù)不緩解,

胎心100次/分，恥上壓痛應(yīng)考慮先兆子宮破裂。因?yàn)榧∽⒖s宮素是禁忌，可以導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)且無(wú)法緩

解，致胎兒宮內(nèi)窘迫、先兆子宮破裂。

26.男性，62歲。有冠心病心絞痛史12年。因心絞痛發(fā)作含硝酸甘油無(wú)效來(lái)院急診。體檢：血壓

15/1IkPa（110/85mmHg）,心率100次/min,頻發(fā)房性早搏。兩肺無(wú)啰音。心電圖示H、01、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T

段弓背樣抬高4nm1,無(wú)病理性Q波。在治療上下列哪項(xiàng)是不合適的{{U}}{{/U}}

?A.地爾硫卓

?B.硝苯地平

?C.美多洛爾

?D.硝酸甘油靜脈滴注

?E.伊那普利

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：［解析］患者頻發(fā)房性早搏，心電圖示H,川，aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段弓背樣抬高4mm提示下壁心肌梗

死，宜使用硝苯地平緩解。

27.男，36歲，便血2年，初為排便后有少量鮮血滴出，無(wú)痛、便后出血自行停止，近半年來(lái)偶有塊狀物

自肛門(mén)脫出，便后自行回縮，最可能的診斷是{{U}}{{/U}}

?A.直腸癌

?B.混合痔

?C.外痔

?D.內(nèi)痔

?E.直腸脫垂

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解析］無(wú)痛性間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔常見(jiàn)癥狀。

28.33歲初產(chǎn)婦，患風(fēng)心病6年。孕32周來(lái)診，妊娠期心血管供給改變不能解釋以下哪種病人的主訴及

體檢{{U}}{{/U}}

?A.氣短

?B.舒張期雜音

?C.心率加速有心悸感

?D.心尖搏動(dòng)向左移位

?E.心尖部柔和收縮期雜音

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.-J

C.

D.

E.

解析：［解析］妊娠時(shí)由于腹壓增加，橫隔上移，心臟向左上旋轉(zhuǎn)，心尖搏動(dòng)也向左上移位，同時(shí)由于血

容量增加，患者可有輕度心悸、氣短、水腫、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，心排出量增加使肺動(dòng)脈區(qū)與心尖區(qū)有收縮

期雜音。而舒張期雜音一般出現(xiàn)于器質(zhì)性心臟病。

29.未婚女性，19歲，原發(fā)性閉經(jīng)，乳房發(fā)育正常，外陰部未見(jiàn)異常，肛診觸及子宮，兩側(cè)附件未觸及，

給予激素試驗(yàn)結(jié)果是：給予孕酮未引起子宮出血。再給雌-孕序貫療法，也未引起子宮出血，請(qǐng)指出功能

異常的部位在下述哪一項(xiàng){{U}}{{/U}}

?A.丘腦下部

?B.垂體

?C腎上腺

?D.卵巢

?E.子宮

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］患者乳房發(fā)育正常，外陰部未見(jiàn)異常，肛診觸及子宮，兩側(cè)附件未觸及，給予孕酮未引起

子宮出血。再給雌-孕序貫療法，也未引起子宮出血，應(yīng)考慮子宮性閉經(jīng)。

30.男性，70歲，3個(gè)月前出現(xiàn)吃較干硬的食物時(shí)有哽噎感，喜歡吃較軟的食物，且哽噎感越來(lái)越明顯，

體檢無(wú)陽(yáng)性體征，X線領(lǐng)餐造影可見(jiàn)局限性食管壁僵硬，化驗(yàn)檢查無(wú)明顯異常。應(yīng)首先考慮的疾病是

{{U}}{{/U}}

?A.食管炎

?B.食管癌

?C.食管憩室

?D.食管靜脈曲張

?E.賁門(mén)失弛緩癥

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］老年男性患者進(jìn)行性加重的進(jìn)食哽噎感，領(lǐng)餐造影見(jiàn)局限性食管壁僵硬，是典型食管癌中

晚期的臨床表現(xiàn)。

31.葡萄胎刮宮術(shù)后4個(gè)月，血HCG明顯高于正常水平，肺部X線射片片狀陰影，最大可能的診斷為{{U}}

{{/U}}

A.宮外孕

?B.宮內(nèi)妊娠

?C.再次葡萄胎

?D.絨毛膜癌

?E.侵蝕性葡萄胎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］葡萄胎后4個(gè)月血HCG明顯升高者，除外妊娠后首先考慮侵蝕性葡萄胎，肺部片狀陰影可

能是其肺轉(zhuǎn)移的病灶。

32.女性。24歲，間斷右下腹隱痛伴腹瀉4個(gè)月余來(lái)診，腹痛與進(jìn)食相關(guān)，伴便意，排便后腹痛可緩解。

每日排稀糊樣便2?4次，無(wú)黏液膿血便。伴乏力、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體示右下腹有壓痛，無(wú)

反跳痛。X線鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)盲腸有環(huán)形潰瘍及腸管變形。該患者最可能的診斷是{{U}}{{/U}}

?A.克羅恩病

?B.腸結(jié)核

?C.結(jié)腸癌

?D.阿米巴腸病

?E.潰瘍性結(jié)腸炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：［解析］此題考點(diǎn)為腸結(jié)核的診斷與鑒別診斷。該患者為青年女性，臨床表現(xiàn)有腹溝腹痛，故A、

B、C、D四種疾病均有可能，但結(jié)合患者有肺結(jié)核病史；伴有發(fā)熱盜汗等結(jié)核毒血癥癥狀以及其X線表

現(xiàn)，考慮為腸結(jié)核。

33.男性，26歲，上腹部突發(fā)刀割樣疼痛，很快波及全腹，體溫39.4℃,杳體板狀腹，有明顯壓痛、反跳

痛和肌緊張，肝濁音界小時(shí).，腸鳴音小時(shí)，最可能的診斷是{{U}}{{/U}}

?A.急性化膿性膽囊炎

?B.急性梗阻性化膿性膽管炎

?C.急性出血性胰腺炎

?D.急性闌尾炎穿孔

?E.胃十二指腸潰瘍穿孔

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解析］患者為中年男性，起病急，疼痛部位在上腹部，肝濁音界消失，有腹膜刺激征，強(qiáng)烈提示

胃十二指腸潰瘍穿孔。

34.女性，55歲，突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18Xl（r/L,青霉素治療無(wú)效，胸

部X線所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜，診斷可能為{{U}}{{/U}}

?A.克雷白桿菌肺炎

?B.肺炎球菌性肺炎

?C.葡萄球菌性肺炎

?D.肺結(jié)核

?E.滲出性胸膜炎

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解析］患者發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞高，青霉素治療無(wú)效，尤其特征性胸

部X線所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜，提示克霄白桿菌肺炎。

35.45歲婦女，不規(guī)則陰道流液及流血半年，查體：宮頸呈菜花狀，陰道頂端穹窿消失，宮體大小硬度正

常，欠活動(dòng)，宮頸兩側(cè)增厚而硬，但未達(dá)盆壁，宮頸活檢為宮頸鱗狀上皮癌，臨床分期應(yīng)為{{U［}{{/U}}

?A.I期

?B.1I期

?C.Hb期

?D.III期

?E.Illa期

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.

B.

C.V

I）.

E.

解析：［解析］癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)未達(dá)下1/3,宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，以宮旁浸潤(rùn)為主，分期應(yīng)為Hb

期。

三、A3型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：3.50）

答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請(qǐng)根據(jù)試題提供的信息。在每一道考試題

下面的A、B、C、D、E5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

男性，45歲，雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí)，體溫36.5℃,脈搏細(xì)弱，血壓

60/40mmHg,四肢冰冷，無(wú)尿。（分?jǐn)?shù)：1.50）

（1）.首選的治療措施是{{U}}{{/U}}

?A.靜脈用強(qiáng)心藥物

?B.立即手術(shù)治療

?C.迅速補(bǔ)充血容量

?D.利尿劑改善腎功能

?E.應(yīng)用抗生素

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.-J

D.

E.

解析：［解析］迅速補(bǔ)充血容量是糾正休克引起組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。

（2）.該病人應(yīng)采取的體位是{{U}}H/U}}

?A.平臥位

?B.下肢抬高10°

?C.頭和軀干抬高10°

?D.頭、軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°?20°

?E.頭、軀干抬高40°?50°,下肢抬高30°-40°

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解析］休克病人保持頭、軀干抬高20°?30°,下肢抬高15°~20°,以增加回心血量。

（3）.首先考慮的診斷是{{U}}{{/U}}

?A.輕度休克

?B.感染性休克

?C.中度休克

?D.重度休克

?E.高排低阻型休克

（分?jǐn)?shù)：0.50）

A.

B.

C.

D.-J

E.

解析：［解析］當(dāng)有休克癥狀，收縮壓低于70nlmHg可診斷重度休克。

女性，32歲，乏力、食欲減退、咳嗽2個(gè)月，低熱、盜汗2周，胸片和右肺上

葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。（分?jǐn)?shù)：1.00）

（1）.診斷可能性最大的是{{U}}{{/U}}

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

?D.肺膿腫

?E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解析］患者年輕女性，表現(xiàn)非急性感染癥狀，胸片示：肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成，此

部位結(jié)核好發(fā)部位，對(duì)本患者診斷可能性最大的是浸潤(rùn)型肺結(jié)核。

(2).若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性，應(yīng)首選的治療是{{U}}(f/U)}

?A.先鋒霉素W號(hào)

?B.手術(shù)切除病變

?C.對(duì)癥處理

?D.雷米封+乙胺丁醇+利福平

?E.青霉素+丁胺卡那霉素

(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解析］正規(guī)的抗結(jié)核治療是雷米封+乙胺丁醇+利福平。

男性，39,右側(cè)下肢單純性靜脈曲張，近1年來(lái)加重，半年來(lái)右側(cè)內(nèi)踝上方潰

瘍3.2cmX3.5cm,長(zhǎng)期換藥不愈合。(分?jǐn)?shù)：1.00)

(1).為檢測(cè)深靜脈通常情況，應(yīng)做下面哪項(xiàng)試驗(yàn){{U}}{{/U}}

?A.Buerger試驗(yàn)

?B.Pratt試驗(yàn)

?C.Perthes試驗(yàn)

?D.Trendelenberg試驗(yàn)I

?E.Trendelenberg試驗(yàn)II

(分?jǐn)?shù)：0.50)

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解析］Perthes試驗(yàn)是用于檢測(cè)下肢靜脈曲張者深靜脈通暢與否。

(2).治療方案首選{{U}}{{/U}}

?A.口服抗生素

?B.局部換藥，潰瘍愈合后手術(shù)

?C.彈力繃帶或彈力襪

?D.大隱靜脈高位結(jié)扎，曲張靜脈剝離術(shù)

?E.大隱靜脈高位結(jié)扎