生理學(xué)第六章消化和吸收2

第六章消化和吸收2

Digestionandabsorption

二、胃的運(yùn)動(dòng)Gastricmotility

頭區(qū)

尾區(qū)胃底、胃體1/3 貯存食物 胃體2/3、胃竇 磨碎、混合、推進(jìn)（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式：1．容受性舒張receptiverelaxation2．蠕動(dòng)peristalsis3．緊張性收縮Toniccontraction（二）胃的排空及其影響因素概念：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為排空（gastricemptying）。排空速度:

糖〉蛋白質(zhì)〉脂肪胃排空的動(dòng)力：來(lái)自胃的收縮運(yùn)動(dòng).當(dāng)胃內(nèi)壓〉十二指腸內(nèi)壓時(shí)→排空胃排空的過(guò)程及調(diào)控（見(jiàn)下）:●

影響胃排空的因素胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素:

迷走—迷走反射機(jī)械擴(kuò)張壁內(nèi)神經(jīng)叢胃蠕動(dòng)↑胃內(nèi)容物 胃運(yùn)動(dòng) 化學(xué)刺激→G細(xì)胞→促胃液素↑ 當(dāng)胃內(nèi)壓〉十二指腸內(nèi)壓時(shí)→排空

十二指腸抑制排空的因素:

進(jìn)入

高滲溶液腸胃反射食糜十二指腸 胃運(yùn)動(dòng)↓

酸、脂肪腸抑胃素

→胃內(nèi)壓<十二指腸內(nèi)壓。（暫停排空）抑制性因素解除食糜在腸內(nèi)吸收-------------→胃運(yùn)動(dòng)↑→胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓。（再排空）（三）非消化期胃的運(yùn)動(dòng)

MMC的概念：人胃在空腹時(shí)呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長(zhǎng)靜息期為特征的周期性運(yùn)動(dòng),并向腸道方向擴(kuò)散．這種消化間期的運(yùn)動(dòng)稱為移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)(migratingmotorcomplex,MMC)

MMC的周期：約為90-129min

MMC的意義:可將胃腸道內(nèi)上次進(jìn)食后遺留的殘?jiān)⒚撀浼?xì)胞碎片和細(xì)菌清除干凈（清道夫作用），

MMC受神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)。第四節(jié)小腸內(nèi)消化

DigestioninSmallIntestine小腸是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的食物消化階段食糜在小腸停留時(shí)間長(zhǎng)，3～8小時(shí)小腸內(nèi)消化液種類多，消化酶齊全小腸運(yùn)動(dòng)反復(fù)、活躍小腸是已消化營(yíng)養(yǎng)成份吸收的重要部位，食物通過(guò)小腸后消化和吸收過(guò)程基本完成一．胰液的分泌

Secretionofpancreaticjuice胰腺兼有外分泌與內(nèi)分泌功能胰腺內(nèi)分泌功能由胰島分泌的多種激素實(shí)現(xiàn)胰腺外分泌能分泌具有強(qiáng)大消化能力的胰液（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)：胰液是無(wú)色，pH7.8-8.4的堿性液體，分泌量1-2升/日成分：水、無(wú)機(jī)物和有機(jī)物。無(wú)機(jī)物主要是碳酸氫鹽和多種離子；

有機(jī)物多種消化酶和胰蛋白酶抑制因子。腺泡細(xì)胞：主要分泌酶蛋白。導(dǎo)管細(xì)胞：主要分泌碳酸氫鹽和水分。1.碳酸氫鹽：

①中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕。

②

提供了小腸內(nèi)多種消化酶活動(dòng)的堿性環(huán)境。

2.胰淀粉酶（pancreaticamylase）：

胰淀粉酶 淀粉麥芽糖+葡萄糖

3.胰脂肪酶(pancreaticlipase):

胰脂肪酶脂肪脂肪酸、甘油、甘油一酯（膽鹽、輔脂酶）圖6-12輔脂酶作用示意圖

輔脂酶（col）先吸附于乳化顆粒或微膠粒表面產(chǎn)生與脂肪酶（Lip）結(jié)合位點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)檩o因子（col*）形式，隨后脂肪酶與之結(jié)合。4．胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：

腸致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶鹽酸、組織液糜蛋白酶原糜蛋白酶

胰蛋白酶蛋白質(zhì)胨和眎

糜蛋白酶蛋白質(zhì) 胨和眎

胰蛋白酶、糜蛋白酶羧基肽酶蛋白質(zhì)氨基酸、多肽氨基酸

5.其它酶類：羧基肽酶（屬于外切酶） 核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶

6.胰蛋白酶抑制因子:與胰蛋白酶以1：1的比例結(jié)合，從而使胰蛋白酶失活。急性胰腺炎?為什么說(shuō)胰液是最重要的消化液?(二)胰液分泌的調(diào)節(jié)特點(diǎn)：消化間期分泌很少，每60－120分鐘有短暫周期性分泌。進(jìn)食是分泌的刺激因素。受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，以體液為主。1.神經(jīng)調(diào)節(jié)包括條件、非條件反射。經(jīng)迷走神經(jīng)傳出，通過(guò)末梢釋放Ach，直接作用于腺泡細(xì)胞，也可通過(guò)引起胃泌素釋放，間接作用腺泡細(xì)胞。

分泌特點(diǎn)：酶豐富2.體液調(diào)節(jié)

●

胰泌素:（secretin)酸性食物刺激小腸粘膜的

S細(xì)胞分泌產(chǎn)生。作用導(dǎo)管上皮細(xì)胞，分泌胰液

水、碳酸氫鹽為主●膽囊收縮素(促胰酶素)

：(CCK)蛋白分解產(chǎn)物刺激小腸粘膜I細(xì)胞分泌產(chǎn)生。引起胰液分泌以酶為主，還有促進(jìn)膽囊收縮、排放膽汁和對(duì)胰腺組織的營(yíng)養(yǎng)作用。3.胰液分泌的反饋調(diào)節(jié)

小腸粘膜分離的CCK-釋放肽，可刺激I細(xì)胞釋放CCK。而胰蛋白酶可使CCK-釋放肽失活。

進(jìn)食的蛋白分解物+CCK-釋放肽

+CCK釋放

-

+

胰蛋白酶慢性胰腺炎？胰液分泌調(diào)節(jié)示意圖二．膽汁的分泌和排出膽汁（bile）是由肝細(xì)胞不斷生成的。

（一）膽汁的性質(zhì)和成分肝膽汁因含膽紅素和碳酸氫鈉而呈金黃色或桔棕色；肝膽汁呈弱堿性PH為7.4。膽囊膽汁因水分和碳酸氫鹽被吸收濃縮而顏色變深呈棕黃色或深綠色；因碳酸氫鹽被吸收而呈弱酸性PH6.8。成分：不含消化酶，水、膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂以及所有的無(wú)機(jī)鹽（Na+、K+、Ca++、Cl-、Hco3-等）。

膽結(jié)石？（二）膽汁的作用（主要以來(lái)膽鹽）１.乳化脂肪促進(jìn)脂肪的消化。２.運(yùn)載脂肪促進(jìn)脂肪的吸收。３.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收(A、D、E、K）。4.利膽作用。5.排泄作用。6.中和胃酸。（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

膽汁的排放是間斷的。食物是膽汁分泌和排出的自然刺激物調(diào)節(jié)，其中高蛋白引起的膽汁流出最多。脂肪獲其混合食物次之，糖類食物作用最小。

膽汁分泌受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，以體液為主。1、

神經(jīng)作用

進(jìn)食動(dòng)作食物對(duì)胃 迷走神經(jīng) 膽汁分泌和排出小腸刺激 胃泌素2、

體液因素胃泌素(gastrin)

胃泌素肝、膽囊分泌和排放膽汁

鹽酸分泌S細(xì)胞促胰液素促胰液素(secretin)

作用于膽管細(xì)胞，使膽汁分泌量增加，膽鹽不增加。膽囊收縮素(enterokinase)

使膽囊收縮，Oddi’s

括約肌舒張，膽汁排出。膽鹽(salt)

90％的膽鹽由腸粘膜吸收后，經(jīng)門靜脈回到肝臟再組成膽汁，稱為膽鹽的腸－肝循環(huán)。返回的膽鹽有刺激肝細(xì)胞分泌膽汁的作用。三.小腸液（一）小腸液的分泌

小腸液性質(zhì):弱堿性等滲液成分:水與無(wú)機(jī)鹽（鈉、鉀、鈣、氯等）酶類:腸致活酶（寡肽酶、二肽酶、二糖酶等）作用:

消化稀釋保護(hù)

（二）小腸的運(yùn)動(dòng)

1、小腸運(yùn)動(dòng)的形式：

緊張性收縮（toniccontraction）分節(jié)運(yùn)動(dòng)（segmentation）蠕動(dòng)（peristalsis）周期性移行性復(fù)合波(MMC)

分節(jié)運(yùn)動(dòng)的意義：1)使食糜與消化液充分混合，便于化學(xué)消化；2)使食糜與腸壁緊密接觸，有助于吸收；3)擠壓腸壁有助于血液和淋巴的回流。蠕動(dòng)是一種環(huán)行肌和縱行肌共同參與的把食糜向著大腸方向推送的運(yùn)動(dòng)。蠕動(dòng)的意義：使經(jīng)過(guò)分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)一步，達(dá)到一個(gè)新腸段，再開(kāi)始分節(jié)運(yùn)動(dòng)。

2、回盲括約肌的功能:在靠近回盲連接處的回腸內(nèi)，回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌加厚，起括約肌的作用。作用：防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入大腸，延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)停留的時(shí)間，有利于小腸內(nèi)容物完全消化和吸收。阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。

3、小腸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)壁內(nèi)神經(jīng)叢調(diào)節(jié)外來(lái)神經(jīng)調(diào)節(jié)副交感神經(jīng)促進(jìn)腸運(yùn)動(dòng)交感神經(jīng)抑制腸運(yùn)動(dòng)體液調(diào)節(jié)胃腸激素人類大腸的消化功能退化大腸主要功能：暫時(shí)貯存消化后的殘?jiān)镔|(zhì)吸收水分及形成大便維生素的吸收第五節(jié)大腸內(nèi)消化

Largeintestinedigestion一、大腸液的分泌性質(zhì)堿性液體成分粘液、碳酸氫鹽作用保護(hù)腸粘膜潤(rùn)滑糞便二、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)大腸內(nèi)細(xì)菌中的酶對(duì)食物殘?jiān)邪l(fā)酵和腐敗作用細(xì)菌利用大腸內(nèi)容物合成維生素B族復(fù)合物和維生素Ｋ各菌群互相制約繁殖生存。長(zhǎng)期使用廣譜抗菌素，造成大腸菌群失調(diào)，可引起部分維生素缺乏和腹瀉等。三、大腸運(yùn)動(dòng)與排便反射大腸運(yùn)動(dòng)形式袋狀往返運(yùn)動(dòng)分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)排便反射三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化：口腔胃小腸口腔胃小腸━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

口腔胃小腸━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

淀粉胃酸侵蝕食糜前淀粉─────→麥芽糖、葡萄糖↓唾液淀粉酶唾液淀粉酶繼續(xù)腸、胰淀粉酶糖麥芽糖發(fā)揮作用麥芽糖─────→葡萄糖葡萄糖腸麥芽糖酶腸乳糖酶分解乳糖為葡萄糖+半乳糖蔗糖酶分解蔗糖為葡萄糖+果糖─────────────────────────────────────────膽鹽乳化脂脂肪──────→甘油、脂肪酸肪腸、胰脂肪酶磷脂經(jīng)相應(yīng)的酶分解─────────────────────────────────────────蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)──────→示+胨蛋│胃胰、糜蛋白酶白│蛋示、胨──────→多肽+氨基酸質(zhì)│白多肽、氨基酸─────────→二肽+氨基酸│酶腸氨基肽酶、胰羧基肽酶

↓二肽──────→氨基酸示+胨腸二肽酶━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化學(xué)消化過(guò)程第六節(jié)吸收（Absorption）一、概述

[吸收]—食物經(jīng)消化后的產(chǎn)物通過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過(guò)程。 口腔、食道——不被吸收； 胃——吸收酒精和少量水分； 小腸——吸收糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、膽鹽； 大腸——吸收水分、鹽類。小腸是吸收的主要部位：

小腸的吸收面積大。絨毛中心有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，有利于物質(zhì)的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)。小腸內(nèi)的食物已被消化成小分子物質(zhì)，易于吸收。食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)，3—8h。吸收的途徑：跨細(xì)胞途徑：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)—上皮細(xì)胞—腔面膜—組織間隙—血液、淋巴液旁細(xì)胞途徑：營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)—細(xì)胞間隙—組織間隙—血液、淋巴液吸收方式：

被動(dòng)擴(kuò)散（單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、胞飲等。

二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收吸收形式——單糖吸收途徑——血液吸收部位——十二指腸、空腸吸收機(jī)制——繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（葡萄糖、半乳糖）果糖是通過(guò)易化擴(kuò)散被動(dòng)吸收。（二）蛋白質(zhì)的吸收吸收形式——氨基酸吸收途徑——血液吸收部位——十二指腸、空腸、回腸吸收機(jī)制——繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（三）脂肪的吸收吸收形式——脂肪酸、甘油一酯、膽固醇吸收途徑——淋巴液(長(zhǎng)鏈）血液（中短鏈）吸收部位——空腸吸收機(jī)制——單純擴(kuò)散（四）無(wú)機(jī)鹽鈉主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈉泵鐵的吸收

人體每日吸收鐵的量約為1mg，僅為每日攝入膳食鐵的5%左右，主要在十二指腸和空腸吸收食物中三價(jià)鐵(Fe3+)不易被吸收，二價(jià)鐵（Fe2+）易被吸收維生素C能使Fe3+

還原成Fe2+因而可以促進(jìn)鐵的吸收。胃酸有利于鐵的溶解，可促進(jìn)鐵的吸收。鈣的吸收

從食物中攝入的鈣，30%～80%在腸內(nèi)吸收，吸收的主要部位在十二指腸。影響鈣吸收的主要因素有維生素D和機(jī)體對(duì)鈣的需要狀況。正常吸模式示意圖

正常吸收功能的條件胰腺功能障礙