呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識模擬試卷31(題后含答案及解析)

呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識模擬試卷31(題后含答案及解析)題型有：1.A1型題2.A2型題3.A3/A4型題4.A3/A4型題5.A3/A4型題1．結(jié)核菌素試驗陽性反應(yīng)的原理是A．局部炎癥反應(yīng)B．抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C．速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng)D．遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E．細(xì)胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)正確答案：D涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)2．肺結(jié)核的化學(xué)治療需堅持聯(lián)合用藥的原則，其目的在于A．延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用B．提高血藥濃度C．減少藥物的副反應(yīng)D．減少復(fù)發(fā)E．減少傳染性，保護(hù)結(jié)核病接觸者正確答案：A涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)3．結(jié)核性支氣管擴張的好發(fā)部位是A．右中葉支氣管B．右下葉支氣管C．左下葉支氣管D．左舌葉支氣管E．上葉支氣管正確答案：E涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)4．對卡介苗的解釋，下列哪種是正確的A．無毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性B．無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性C．無毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染D．無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染E．減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染正確答案：B解析：卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結(jié)核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的獲得性免疫力，提高其對結(jié)核病的抗病能力，并不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病和病情。知識模塊：呼吸內(nèi)科學(xué)5．僅對細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是A．異煙肼B．乙胺丁醇C．吡嗪酰胺D．鏈霉素E．利福平正確答案：D涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)6．關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的A．生長快，難培養(yǎng)B．涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C．對外界抵抗力較強，不易死亡D．結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E．70％乙醇接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅正確答案：A涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)7．判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是A．紅細(xì)胞沉降率B．結(jié)核菌素試驗C．反復(fù)痰中帶血D．胸部X線檢查E．痰涂片找結(jié)核菌正確答案：E解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見的方式，傳染源主要是排菌的結(jié)核病患者。知識模塊：呼吸內(nèi)科學(xué)8．哪種情況一般不出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗陰性A．結(jié)核病極其嚴(yán)重的病人B．結(jié)核感染未滿4周C．長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D．肺結(jié)核病灶區(qū)纖維鈣化E．重度營養(yǎng)不良正確答案：D涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)9．女性，60歲，高熱20天，咳黃膿痰1周，痰中帶血。X線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內(nèi)有液平，最可能的診斷是A．肺結(jié)核球B．急性血行播散型肺結(jié)核C．肺癌D．肺膿腫E．支氣管擴張正確答案：D解析：高熱2周后咳黃膿痰，胸片示類圓形病灶，內(nèi)有液平，是肺膿腫的臨床特點。知識模塊：呼吸內(nèi)科學(xué)10．男性，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cm×2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶，最可能的診斷是A．肺結(jié)核球B．急性血行播散型肺結(jié)核C．肺癌D．肺膿腫E．支氣管擴張正確答案：A解析：肺結(jié)核患者年齡較小，除咳嗽外，可有低熱等結(jié)核中毒癥狀。胸部X線檢查：結(jié)核球好發(fā)于上葉的尖后段和下葉的背段，直徑在1．5cm以上，一般小于4cm，邊緣整齊，密度不均，其周圍可見衛(wèi)星灶。知識模塊：呼吸內(nèi)科學(xué)11．女性，25歲，午后低熱伴盜汗2個月，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，胸片示右上肺多形性均勻的濃密病變，痰菌(一)，擬診肺結(jié)核，必須具備的下列條件是A．肺部體征B．PPD試驗陽性C．紅細(xì)胞沉降率明顯增高D．痰菌(+)E．以上都不是正確答案：E涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)12．女性，25歲。3年前患胸膜炎，經(jīng)抽液、異煙肼加利福平加吡嗪酰胺治療2個月，胸水吸收。發(fā)熱、咳嗽、痰血2周就診。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌(+)。抗結(jié)核治療方案宜采用A．異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇B．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇C．異煙肼、利福定、乙胺丁醇D．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星E．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原方案)正確答案：E涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)13．女性，33歲。低熱、干咳、胸悶2個月就診。體檢發(fā)現(xiàn)縱隔及雙肺門淋巴結(jié)腫大，OT試驗(一)，血清血管緊張轉(zhuǎn)化酶偏高，為明確診斷宜采用A．Kveim試驗B．結(jié)素試驗C．支氣管激發(fā)試驗D．Valsalva試驗E．冷凝集試驗正確答案：A涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)14．男，36歲，乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結(jié)無腫大，右上有少量濕?音。胸片右上密度不均勻片狀影，診斷首先考慮A．結(jié)核球B．原發(fā)型肺結(jié)核C．肺膿腫D．結(jié)節(jié)病E．浸潤型肺結(jié)核正確答案：E解析：根據(jù)病例特點：青年男性、有結(jié)核中毒癥狀及咯血癥狀，胸片示病灶位于上肺．為結(jié)核好發(fā)部位，為滲出性病變，因此，診斷首選浸潤型肺結(jié)核。本題須與肺膿腫鑒別，后者有高熱，咳嗽，膿臭痰，病變多位于下葉背段及后段，此與本題不符。知識模塊：呼吸內(nèi)科學(xué)15．女性，42歲。2個月來干咳、痰血，伴胸悶、低熱就診。X線示右下肺不張，分層片示右肺下葉支氣管基底干部位有阻塞。纖維支氣管鏡檢查證明結(jié)核病，該肺結(jié)核的類型劃分應(yīng)是A．浸潤型肺結(jié)核B．血行播散型肺結(jié)核C．原發(fā)型肺結(jié)核D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核E．支氣管結(jié)核正確答案：E涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)女性，25歲，近2個月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常。16．可能的診斷是A．肺結(jié)核B．支氣管結(jié)核C．肺泡細(xì)胞癌D．過敏性肺炎E．慢性支氣管炎正確答案：B涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)17．為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選A．支氣管鏡檢查B．紅細(xì)胞沉降率C．肺CTD．腫瘤標(biāo)志物E．PPD試驗正確答案：A涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血。查肺無異常體征。胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，紅細(xì)胞沉降率45mm／1h，PPD5U(一)。18．診斷首先考慮A．SLE肺部表現(xiàn)B．浸潤型肺結(jié)核C．慢性纖維空洞型肺結(jié)核D．支氣管肺癌E．結(jié)節(jié)病正確答案：B涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)19．對該患者PPD試驗結(jié)果的解釋哪項是錯誤的A．陽性表示結(jié)核感染B．強陽性可支持結(jié)核診斷C．陰性可排除結(jié)核病D．弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)E．免疫抑制者診斷價值受影響正確答案：C涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)20．下列檢查哪項對診斷最有意義A．紅細(xì)胞沉降率B．痰細(xì)菌培養(yǎng)C．痰抗酸桿菌檢查D．血培養(yǎng)E．纖維支氣管鏡正確答案：C涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈“多形性”。痰結(jié)核桿菌(一)。21．為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項主要特征A．癥狀B．結(jié)核菌素反應(yīng)陽性C．體征D．CT影像學(xué)特征E．紅細(xì)胞沉降率增高正確答案：B涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)22．目前診斷痰菌陰性肺結(jié)核特異性和敏感性較高的方法主要是A．纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)B．痰結(jié)核桿菌PCR檢測陽性C．結(jié)核菌素皮試D．結(jié)核桿菌血清抗體檢測E．結(jié)核桿菌抗原檢測正確答案：A涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)23．本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應(yīng)當(dāng)是A．給予異煙肼、鏈霉素和對氨水楊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療(18個月)B．不治療，作為醫(yī)學(xué)觀察對象C．給予異煙肼、利福平和乙胺丁醇短程化學(xué)治療(6～9個月)D．免疫治療E．休息和加強營養(yǎng)正確答案：C涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38．5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0．8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。24．為確診，下列哪項檢查最有價值A(chǔ)．結(jié)核菌素試驗B．細(xì)菌學(xué)和／或病理學(xué)檢查C．紅細(xì)胞沉降率D．CT或MRIE．肺功能測定正確答案：B涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)25．該患者做結(jié)核菌素試驗，預(yù)計可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項解釋是錯誤的A．陽性表示結(jié)核感染B．強陽性可以支持結(jié)核病診斷C．陰性在本例可以排除結(jié)核病D．弱陽性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)E．本例因免疫抑制劑影響，其診斷價值有限正確答案：C涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)26．本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪一方案A．異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半(鏈霉素3個月)B．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當(dāng)延長(吡嗪酰胺2個月)C．異煙肼、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月D．異煙肼、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6～9個月E．異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺6個月正確答案：B涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)27．[假設(shè)信息]假定經(jīng)檢查不能確定血行播散性肺結(jié)核，應(yīng)首先考慮下列哪一疾病A．其他病原體感染B．肺泡細(xì)胞癌C．肺泡蛋白沉著癥D．特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥E．排異反應(yīng)正確答案：A涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)28．[假設(shè)信息]如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細(xì)菌性感染，但不能除外結(jié)核，下列哪項處理比較合理A．先針對細(xì)菌感染，經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素治療B．因為抗結(jié)核治療高效、特異，故應(yīng)先試抗結(jié)核治療C．選擇抗菌和抗結(jié)核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平D．抗結(jié)核與抗細(xì)菌化學(xué)治療同時進(jìn)行E．因為免疫抑制和應(yīng)用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應(yīng)用同時聯(lián)合抗真菌藥物正確答案：A涉及知識點：呼吸內(nèi)科學(xué)29．從結(jié)核病預(yù)防角度來說，在器官移植前應(yīng)該對受者和供者做下列哪項必要的，而目前又被忽視的檢查A．受