方劑學課件13治風劑

第十七章治風劑

2024/5/151一、定義：（辛散祛風或滋潛熄風藥、散風或熄風、風病）二、立法：外風宜散，內(nèi)風宜熄。三、作用—治風—祛風、除濕、止痛、止癢、解痙、定眩、牽正、解語、平肝、潛陽、清熱、滋養(yǎng)。

2024/5/152四、適應(yīng)證—風病

1、外風病證—風疹、濕疹、偏正頭痛、中風、關(guān)節(jié)攣痛。2、內(nèi)風病證—驚風抽搐、頭痛、眩暈。2024/5/153五、分類1、疏散外風—外風病證—川芎茶調(diào)散、消風散（大秦艽湯、小活絡(luò)丹、牽正散、玉真散）2、平熄內(nèi)風—內(nèi)風病證—羚角鉤藤湯、鎮(zhèn)肝熄風湯、大定風珠、天麻鉤藤飲。

2024/5/154六、使用注意1、辨清內(nèi)外之風準確選方。2、陰虛津少者慎用疏散外風方。

2024/5/155川芎茶調(diào)散《局方》1、包括用法中的茶葉。2、重用薄荷。

一、組成2024/5/156二、主治—風邪頭痛1、病機：風中三陽，循經(jīng)上犯，阻礙清陽。2、主證：頭脹痛（前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、后腦、滿頭、偏頭），苔薄、脈?。ɑ驉汉l(fā)熱、鼻塞）3、與表證的區(qū)別①

以頭痛為主證（表證頭痛多感冒后作）②

多精神刺激后作。③

現(xiàn)代：N性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。4、問題：風寒還是風熱？

2024/5/157三、方解

1、治法—祛風止痛。

2、配伍。

3、散什么邪—風寒濕熱—偏風寒。

4、為何能治各部位的頭痛？

川芎：辛溫，祛風行血止痛———君荊?。盒翛?，助君祛風清利頭目—臣羌活：辛溫，善治太陽頭痛白芷：辛溫，善治陽明頭痛助君臣細辛：辛溫，善長散寒止痛佐防風：辛溫，辛散祛風要藥茶葉：苦寒：①清頭目②防風藥溫燥—佐甘草：甘溫，調(diào)和藥性—使。2024/5/158

四、應(yīng)用：

1、原則：頭痛之要方，偏風寒尤宜。2、范圍：凡風邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、挾痰均可。3、加減：

⑴挾寒—苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕—生姜、蘇葉，輕用薄荷。

⑵挾濕—苔白膩、脈浮滑、身重—蒼術(shù)、重羌活，輕薄荷。

⑶挾熱—苔薄黃、脈浮數(shù)—去羌活，加菊花、蔓荊子。

⑷挾瘀—帶刺痛—紅花、桃仁。

⑸挾痰—吐痰涎，苔白膩、脈浮滑—二陳湯。2024/5/159⑹伏風偏頭痛—左右無定位，脈弦—僵、蟬或蝎、蚣。⑺鼻炎頭痛—鼻流膿涕—重用白芷、防風，加蒼耳子、辛荑花。⑻巔頂頭痛—重在太陽或厥陰—重用川、羌活，加藁本。⑼前額、眉心頭痛—重在陽明—重用白芷。⑽兩側(cè)頭痛—重在少陽—加柴胡⑾滿頭脹痛—三陽風甚—重用川芎、羌活、白芷4、使用注意—氣血、肝腎虧損、陽亢，實火上攻不宜。

2024/5/1510消風散《外科正宗》

一、組成：13藥，原方整體藥量輕，宜適當提高。2024/5/1511二、主治風疹疹出云片狀，時隱時現(xiàn)

濕疹瘙癢不絕，抓破流黃水風毒濕熱侵淫肌腠血脈—舌紅苔黃（膩），脈浮數(shù)或滑數(shù)。說明：①風疹

②濕疹。

皮膚疹出色紅瘙癢難忍2024/5/1512三、方解

1、作用—重在祛風（防、荊、蟬、蒡）兼清熱除濕（石、知、草、蒼、苦、通）

佐以養(yǎng)血（生、歸、麻）

2、說明—為何養(yǎng)血？

2024/5/1513四、臨床應(yīng)用

1、原則：病邪所致的實證。2、現(xiàn)代：急性蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎。3、加減①風熱甚者—銀花、連翹、薄荷。②濕熱甚—重苦參，加地膚子、赤茯苓。③血熱甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。④濕疹—配合新鮮馬齒莧外敷。4、使用注意：①飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚腥、濃茶。②血虛生風禁用。2024/5/1514羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》

1、主要配伍。2、羚羊角。3、生地、竹茹用量。

一、組成：2024/5/1515

二、用法—竹茹先煎，代水再煎余藥三、主治—肝熱生風（熱極風動證）

1、病機：肝熱灼津、筋脈失養(yǎng)。2、主癥：高熱不退、眩暈、手足抽搐，甚痙厥，舌絳干，脈弦數(shù)。3、痙厥：痙病昏厥。

2024/5/1516四、方解：

1、治法—涼肝熄風，增液舒筋。2、配伍3、說明：①為何養(yǎng)陰？②為何化痰？③為何重在熄風治標？2024/5/1517④與涼開三寶之區(qū)別。羚羊角、鉤藤—熄風平肝，涼肝清熱—君桑葉、菊花—助清肝、又散風熱———臣生地、芍藥、甘草—酸甘化陰貝母、竹茹—清熱化痰為佐茯神—————安心神甘草—————又調(diào)和——————為使2024/5/1518五、臨床應(yīng)用：1、原則2、現(xiàn)代3、加減2024/5/1519鎮(zhèn)肝熄風湯《醫(yī)學衷中參西錄》一、主治：肝腎陰虛，肝陽上亢，肝風內(nèi)動，氣血逆亂之證。（類中風）辨證要點：頭目眩暈，面色如醉，肢體漸覺不利，口眼漸形歪斜，脈弦長有力。二、治法：肝腎陰虛滋養(yǎng)肝腎肝陽上亢平肝潛陽

肝風內(nèi)動鎮(zhèn)肝熄風2024/5/1520代赭石

龍

骨

牡

蠣

專于潛陽以助治標

龜

板

白

芍

以助益陰潛陽

臣

玄

參

天

冬

滋陰清熱

茵

陳

川

楝麥

芽

甘

草

疏肝理氣，泄肝熱（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃—使

佐

牛膝：補肝腎，引血下行折陽亢———君三、方解：2024/5/1521討論：1、為什么本方證用疏肝之品，不用柴胡？2、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風證常選那些方劑？輕證頭暈目眩，口眼歪斜，半身不遂，舌強言蹇肝陽上亢，肝風內(nèi)動鎮(zhèn)肝熄風湯重證卒然昏迷，不省人事閉證陽閉至寶丹陰閉蘇合香丸脫證益氣固脫獨參湯后遺證神志清醒，半身不遂，口眼歪斜補氣活血通絡(luò)補陽還五湯2024/5/1522五、應(yīng)用：1、加減：痰多加膽南星、川貝母；頭痛眩暈加夏枯草、菊花；尺脈重按而虛加熟地、山萸肉;心中煩熱加石膏。2、現(xiàn)代醫(yī)學用于高血壓，中風前。2024/5/1523天麻鉤滕飲《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》一、方解：天麻、鉤藤平肝熄風石決明平肝潛陽平肝熄風牛膝引血下行，補益肝腎清熱活血山梔、黃芩清肝瀉火補益肝腎益母草活血利水杜仲、桑寄生補益肝腎夜交藤、茯神安神定志2024/5/1524二、主治：肝陽偏亢，肝風上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦?，F(xiàn)代醫(yī)學用于高血壓輕證。本方作用特點：善治頭痛目眩，清熱力強，兼能安神。2024/5/1525大定風珠《溫病條辨》一、來源：

炙甘草湯（炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、桂枝、人參、酒、大棗）加減復脈湯（去姜、桂、參、酒、棗加白芍）主治邪熱深入于里，灼傷陰液甲復脈湯（加生牡蠣、生鱉甲）主治熱灼陰液，筋脈失養(yǎng)，手指蠕動三甲復脈湯（加生龜板）主治陰虛，脈細促，心中儋儋大動，甚至心痛大定風珠（加雞子黃、五味子）2024/5/1526二、方解：雞子黃、阿膠滋陰養(yǎng)液，平熄內(nèi)風大隊濃濁生地、麥冬、白芍、麻仁養(yǎng)陰柔肝填陰塞隙龜板、鱉甲、牡蠣育陰潛陽柔肝熄風炙甘草、五味子酸甘化陰，安神定志三、功用：滋陰熄風2024/5/1527四、主治：溫病邪熱久羈，灼傷真陰，虛風內(nèi)動之證。

病機：溫邪久留，灼傷真陰；或誤汗妄攻，重傷真陰邪去八九分，真陰僅存一二分。

癥狀：1、病程時間長，陰虧現(xiàn)象重。2、手足抽搐無力。3、形體消瘦，神志倦怠，無力無神，時時欲脫，舌降少苔，脈氣虛弱

注意：邪熱尚盛者不能用本方。2024/5/1