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文檔簡(jiǎn)介
<篇名>傷寒論類方書名:傷寒論類方作者:徐靈胎朝代:清年份:公元1759年<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝湯(一)屬性:甘草、大棗補(bǔ)脾精以滋肝血;芍藥清營(yíng)中之熱;桂枝達(dá)營(yíng)氣之郁也。桂枝(三兩,去皮)芍藥(三兩)甘草(二兩,炙)生姜(三兩)大棗(十二枚,擘)上五味,咀,以水七升,微火煮,取三升,去渣。適寒溫,服一升。服已,須臾,熱稀粥一升余,以助藥力。桂枝本不能發(fā)汗,故須助以熱粥。《內(nèi)經(jīng)》云∶“谷入于胃,以傳于肺”。肺至皮毛,汗所從出,粥充胃氣以達(dá)于肺也。觀此可知傷寒不禁食矣。溫覆,令一時(shí)許,遍身微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除此解肌之法也。若如水流漓,則動(dòng)營(yíng)氣,衛(wèi)邪仍在。若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑。若不汗,更服,根據(jù)前法。又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時(shí)觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三劑。桂枝湯全料,謂之一劑;三分之一,謂之一服;古一兩,今二錢零,則一劑之藥,除姜棗,僅一兩六錢零,一服不過(guò)五錢零矣。治傷寒大癥,分兩不過(guò)如此。一服即汗,不再服;無(wú)汗,服至二、三劑,總以中病為主。后世見(jiàn)服藥得效者,反令多服,無(wú)效者,即疑藥誤,又復(fù)易方,無(wú)往不誤矣!禁生冷粘滑、肉、面、五辛、酒酪及臭惡等物。太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱。風(fēng)在外,故陽(yáng)脈浮;衛(wèi)氣有邪,則不能護(hù)營(yíng),故陰脈弱。陽(yáng)浮者,熱自發(fā)。風(fēng)為陽(yáng)邪,故發(fā)熱,桂枝之辛以散之。陰弱者,汗自出。芍藥之酸以收之,甘草之甘以緩之。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng)。惡風(fēng)未有不惡寒者,但惡寒甚輕,非若中寒及陰經(jīng)之甚也。翕翕發(fā)熱,其熱亦不如陽(yáng)明之甚。鼻鳴干嘔者,鼻鳴似屬陽(yáng)明;干嘔似屬少陽(yáng),蓋三陽(yáng)相近,故略有兼病,但不甚耳。桂枝湯主之。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。此桂枝湯總癥。以營(yíng)性發(fā)揚(yáng),衛(wèi)性斂閉。風(fēng)傷衛(wèi)氣,泄其皮毛,故汗出也。太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯方,用前法。誤治。若不上沖者,不可與之。此誤下之癥。誤下而仍上沖,則邪氣猶在陽(yáng)分,故仍用桂枝發(fā)表,若不上沖,則其邪已下陷,變病不一,當(dāng)隨宜施治。論中誤治諸法,詳觀自明。太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。此非誤治,因風(fēng)邪凝結(jié)于太陽(yáng)之要路,則藥力不能流通,故刺以解其結(jié)。蓋邪風(fēng)太甚,不僅在衛(wèi),而在經(jīng)。刺之以泄經(jīng)氣。風(fēng)府一穴,在項(xiàng)上入發(fā)際一寸,大筋內(nèi),宛宛中,督脈陽(yáng)維之會(huì),刺入四分,留三呼。風(fēng)池二穴,在顳后,發(fā)際陷者中,穴在耳后,按之引于耳中,足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì),針入三分,留三呼。太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。病雖過(guò)期,脈癥屬太陽(yáng),仍不離桂枝法。太陽(yáng)病,外證未解者,不可下也。此禁下總訣。下之為逆,欲解外者,宜服桂枝湯言雖有當(dāng)下之癥,而外癥未除,亦不可下,仍宜解外,而后下也。太陽(yáng)病,先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。脈浮而下,此為誤下,下后仍浮,則邪不因誤下而陷入,仍在太陽(yáng)。不得因已汗下,而不復(fù)用桂枝也。病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。榮氣和者,言榮氣不病,非調(diào)和之和,故又申言之,以營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,營(yíng)衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。自汗與發(fā)汗迥別。自汗乃營(yíng)衛(wèi)相離,發(fā)汗使?fàn)I衛(wèi)相合。自汗傷正,發(fā)汗驅(qū)邪。復(fù)發(fā)者,因其自汗而更發(fā)之,則榮衛(wèi)和而自汗反止矣。病患臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱,自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)未熱之時(shí)發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。無(wú)他病,太陽(yáng)諸癥不必備,而惟發(fā)熱自汗,故亦用桂枝湯。傷寒不大便,六七日,宜下之候。頭痛有熱者,未可與承氣湯。太陽(yáng)癥仍在,不得以日久不便而下也。按“未可”二字,從《金匱》增入,《傷寒論》失此二字。其小便清者,知不在里,仍在表也,便赤為里有熱。當(dāng)須發(fā)汗,若頭痛者,必衄。汗出而頭痛未解,則蘊(yùn)熱在經(jīng)而血?jiǎng)右?。宜桂枝湯。傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗。發(fā)汗未透,故煩。乃服藥不及之故。宜桂枝湯。傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,里癥。身疼痛者,表癥。急當(dāng)救里。此誤下之癥,邪在外而引之入陰,故便清谷,陽(yáng)氣下脫可危,雖表癥未除,而救里為急?!秱摗げ豢上戮帯吩啤谜`下寒多者,便清谷,熱多者。便膿血。后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。清谷已止,疼痛未除,仍從表治,蓋凡病皆當(dāng)先表后里,惟下利清谷,則以扶陽(yáng)為急,而表癥為緩也。表里分治而序不亂,后人欲以一方治數(shù)癥,必至兩誤。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。提出邪風(fēng)二字,見(jiàn)桂枝為驅(qū)風(fēng)圣藥。陽(yáng)明病,脈遲汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。陽(yáng)明本自多汗,但不惡寒而惡熱。今多汗而猶惡寒,則仍在太陽(yáng)矣,雖陽(yáng)明病,而治從太陽(yáng)。太陰病,脈浮者,可發(fā)汗。宜桂枝湯。太陰本無(wú)汗法,因其脈獨(dú)浮,則邪仍在表,故亦用桂枝,從脈不從癥也。病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀。有時(shí)復(fù)熱。日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。日晡發(fā)熱,則為陽(yáng)明之潮熱而非瘧矣。脈實(shí)者,宜下之。脈虛浮者,宜發(fā)汗。一癥而治法迥別,全以脈為憑。此亦從脈而不從癥之法。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。下利腹脹滿,里癥。身疼痛者,表癥。先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。此節(jié)屬厥陰癥,未必由誤治而得,然既見(jiàn)表癥,亦宜兼治。吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。里癥除而表癥猶在,仍宜用桂枝法,輕其劑而加減之可也。傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,再誤。心下痞,邪入中焦。惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯??嗪_(kāi)降之法,詳見(jiàn)后。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝加附子湯(二)屬性:桂枝湯原方加附子一枚(炮去皮破八片)。上六味,以水七升,煮取三升,去渣,溫服一升。太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止。此發(fā)汗太過(guò),如水流漓,或藥不對(duì)癥之故,其人惡風(fēng),中風(fēng)本惡風(fēng),汗后當(dāng)愈。今仍惡風(fēng),則表邪未盡也。小便難,津液少。四肢微急,難以屈伸者。四肢為諸陽(yáng)之本,急難屈伸乃津脫陽(yáng)虛之象,但不至亡陽(yáng)耳。若更甚而厥冷惡寒,則有陽(yáng)脫之慮,當(dāng)用四逆湯矣。桂枝加附子湯主之。桂枝同附子服,則能止汗回陽(yáng)。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝加桂湯(三)屬性:桂枝原方加桂二兩,即另立湯名,治癥迥別,古圣立方之嚴(yán)如此。桂枝湯原方加桂二兩。上五味,以水七升,煮取三升,去渣,溫服一升。燒針令其汗,針處被寒,復(fù)感新寒。核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯,不止一針,故云各一壯。與桂枝加桂湯。重加桂枝,不特御寒,且制腎氣。又藥味重,則能達(dá)下。凡奔豚癥,此方可增減用之。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝去芍藥湯(四)屬性:桂枝湯原方去芍藥。上四味,以水七升,煮取三升,溫服一升。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝去芍藥加附子湯(五)屬性:即前方加附子一枚(炮去皮破八片),余根據(jù)前法。太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿者,中虛而表邪仍在。桂枝去芍藥湯主之。太陽(yáng)之邪未盡,故用桂枝,下后傷陰,不宜更用涼藥,若微惡寒者,去芍藥,方中加附子湯主之。微惡寒,則陽(yáng)亦虛矣,故加附子。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝加濃樸杏仁湯(六)屬性:桂枝湯原方加濃樸二兩(炙去皮),杏仁五十枚(去皮尖)。上七味,以水七升,微火煮取三升,溫服一升,覆取微似汗。喘家作桂枝湯,加濃樸杏仁佳。《別錄》∶濃樸主消痰下氣?!侗窘?jīng)》∶杏仁主咳逆上氣。太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加濃樸杏仁湯主之。前條乃本然之喘,此乃誤下之喘,因殊而法一。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>小建中湯(七)屬性:桂枝湯原方加膠飴一升。上六味,以水七升,煮取三升,去渣,納飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。傷寒陽(yáng)脈澀,陰脈弦,中宮之陽(yáng)氣虛,則木來(lái)乘土,故陽(yáng)澀而陰弦也,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯。膠飴大甘,以助中宮。不瘥者,與小柴胡湯主之。治太陰不愈,變而治少陽(yáng),所以疏土中之木也,以脈弦故用此法。傷寒二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。悸而煩,其為虛煩可知,故用建中湯,以補(bǔ)心脾之氣,蓋梔子湯治有熱之虛煩,此治無(wú)熱之虛煩也。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝加芍藥生姜人參新加湯(八)屬性:桂枝湯原方芍藥、生姜各增一兩,加人參三兩。上六味,以水一斗二升,煮取三升,去渣,溫服一升。此以多煎為妙,取其味濃入陰也。發(fā)汗后,身疼痛,表未盡。脈沉遲,氣虛已甚。桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。邪未盡,宜表,而氣虛不能勝散藥,故用人參。凡素體虛而過(guò)汗者,方可用。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝甘草湯(九)屬性:桂枝(四兩,去皮)甘草(二兩,炙)上二味,以水三升,煮取一升,去渣,頓服。此以一劑為一服者。發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。發(fā)汗不誤,誤在過(guò)多。汗為心之液,多則心氣虛。二味扶陽(yáng)補(bǔ)中,此乃陽(yáng)虛之輕者,甚而振振欲擗地,則用真武湯矣。一癥而輕重不同,用方迥異,其義精矣。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>茯苓桂枝甘草大棗湯(十)屬性:茯苓(半斤)桂枝(四兩,去皮)甘草(二兩,炙)大棗(十五枚,擘)上四味,以甘瀾水一斗,以水二斗,揚(yáng)之萬(wàn)遍取用。按∶甘瀾水,大約取其動(dòng)極思靜之意。先煮茯苓凡方中專重之藥,法必先煮。減二升,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。心下悸,是擾胸中之陽(yáng),臍下悸,則因發(fā)汗太過(guò),上焦干涸。腎水上救,故重用茯苓以制腎水;桂枝以治奔豚。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝麻黃各半湯(十一)屬性:桂枝(一兩十六銖,去皮)芍藥生姜(切)甘草(炙)麻黃(去節(jié),各一兩)大棗(四枚,擘)杏仁(二十四枚,去皮及雙仁者)上七味,以水五升,先煮麻黃一、二沸,去上沫。(欲去沫,故先煮。)納諸藥,煮取一升八合,減去三分之一。去渣,溫服六合。一云∶桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合。頓服將息如上法。太陽(yáng)病,得之八九日,過(guò)經(jīng)。如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,邪已漸輕。其人不嘔,非少陽(yáng)。清便欲自可,無(wú)里熱。一日二、三度發(fā),非瘧象。脈微緩者,不浮不弦不大。為欲愈也。余邪欲退之象。脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐也。此三句,申明上文欲愈之故。蓋由病氣雖除,而正氣亦衰,當(dāng)靜以養(yǎng)之,使胃氣漸充,則榮衛(wèi)自和,若更用汗、吐、下之法,益虛其氣,則病從藥增,醫(yī)者不審,誤人多矣。面色反有熱色者,未欲解也。面有熱色,則余邪尚郁。以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。微邪已在皮膚中,欲自出不得,故身癢,以此湯取其小汗足矣。陽(yáng)明篇云∶身癢如蟲(chóng)行皮中狀者,此以久虛故也。按此方分兩甚輕,計(jì)共約六兩,合今之秤,僅一兩三四錢,分三服,只服四錢零,乃治邪退后至輕之劑,猶勿藥也。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝二麻黃一湯(十二)屬性:桂枝(一兩十七銖,去皮)芍藥(一兩六銖)甘草(一兩二銖,炙)杏仁(十六枚,去皮尖)麻黃(十六銖,去節(jié))生姜(一兩六銖)大棗(五枚,擘)上七味,以水五升,先煮麻黃一、二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升,日再服。一本云∶桂枝湯二升,麻黃湯一升,合為三升,分再服,今合為一方,將息如前法。服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,汗雖出而邪未盡。與桂枝湯,如前法。此所謂邪不盡,行復(fù)如法者也。若形如瘧,日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯主之。此與桂枝麻黃各半湯,意略同,但此因大汗出之后,故桂枝略重,而麻黃略輕。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝二越婢一湯(十三)屬性:桂枝湯加麻黃、石膏二味。桂枝(去皮)芍藥甘草(炙)麻黃(去節(jié),各十八銖)大棗(四枚,擘)生姜(一兩二銖,切)石膏(二十四銖,碎綿裹)上七味,以水五升,煮麻黃一、二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升。附∶越婢方(麻黃六兩,甘草二兩,石膏半斤,生姜三兩,大棗十五枚。)太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無(wú)陽(yáng)也,不可更汗。此無(wú)陽(yáng)與亡陽(yáng)不同,并與他處之陽(yáng)虛亦別,蓋其人本非壯盛,而邪氣亦輕,故身有寒熱而脈微弱。若發(fā)其汗。必至有叉手冒心,臍下悸等癥,故以此湯清疏營(yíng)衛(wèi),令得似汗而解。況熱多寒少,熱在氣分,尤與石膏為宜。古圣用藥之審如此。按以上三方,所謂一、二,各半之說(shuō),照方計(jì)算,并不對(duì)準(zhǔn),未知何說(shuō)?或云∶將本方各煎,或一分,或二分,相和服,此亦一法。但方中又各藥注明分兩,則何也?存考。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯(十四)屬性:芍藥(三兩)甘草(二兩,炙)生姜(切)茯苓白術(shù)(各三兩)大棗(十二枚,擘)上六味,以水八升,煮取三升,去渣。溫服一升,小便利則愈。此方專于利小便也。服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。頭痛發(fā)熱,桂枝癥仍在也,以其無(wú)汗,則不宜更用桂枝。心下滿,則用白術(shù),小便不利,則用茯苓,此癥乃亡津液而有停飲者也。凡方中有加減法,皆佐使之藥,若去其君藥,則另立方名,今去桂枝,而仍以桂枝為名,所不可解!殆以此方雖去桂枝而意仍不離乎桂枝也。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯(十五)屬性:桂枝湯原方去芍藥,加蜀漆三兩(洗去腥),牡蠣五兩(熬),龍骨四兩。上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽(yáng)必驚狂,以火劫其胸中之陽(yáng)。起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。此與少陰汗出之亡陽(yáng)迥別。蓋少陰之亡陽(yáng),乃亡陰中之陽(yáng),故用四逆輩回其陽(yáng)于腎中,今乃以火遍汗,亡其陽(yáng)中之陽(yáng),故用安神之品,鎮(zhèn)其陽(yáng)于心中。各有至理,不可易也。去芍藥,因陽(yáng)虛不復(fù)助陰也;蜀漆去心腹邪積;龍骨、牡蠣治驚癇熱氣。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝甘草龍骨牡蠣湯(十六)屬性:桂枝(一兩,去皮)甘草(二兩,炙)牡蠣(二兩,熬)龍骨(二兩)上四味,以水五升,煮取二升半,去渣,溫服八合,日三服。脈浮宜以汗解,此治脈浮之總訣。用火灸之,誤治。邪無(wú)從出,因火而盛,火反入內(nèi)。病從腰以下必重而痹,名火逆也。火氣在上,則陰氣獨(dú)治于下,故重而痹。火逆下之,又誤治。因燒針煩躁者,更誤治,下之虛其陰,燒針又益其陽(yáng),則胸中益煩躁不寧矣。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。鉦其陰氣,散其火邪,上下同治,前方驚狂,治重在心,故用蜀漆。此無(wú)驚狂象,故蜀漆不用。其癥藥大段相同。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝加葛根湯(十七)屬性:此湯成無(wú)己本有麻黃。非!有麻黃則為葛根湯矣。桂枝湯原方,加葛根四兩桂枝芍藥各減一兩余同。上六味,以水一斗,先煮葛根,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng),反汗出惡風(fēng)者“”,伸頸之象,邪氣漸深,故加葛根。桂枝加葛根湯主之。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝加芍藥湯(十八)屬性:桂枝湯原方芍藥加一倍。上五味,以水七升,煮取三升,溫服一升,日三服。<目錄>卷一桂枝湯類·一<篇名>桂枝加大黃湯(十九)屬性:此二方俱治太陰癥,而法不離乎桂枝。桂枝湯原方,加大黃一兩、芍藥一倍,上六味,以水七升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,誤治。因而腹?jié)M時(shí)痛,屬太陰也。引邪入于太陰,故所現(xiàn)皆太陰之癥。桂枝加芍藥湯主之。雖見(jiàn)太陰癥,而太陽(yáng)之癥尚未罷,故仍用桂枝湯,只加芍藥一倍,以斂太陰之癥。大實(shí)痛者,此句承上文腹?jié)M時(shí)痛言,腹?jié)M時(shí)痛,不過(guò)傷太陰之氣,大實(shí)痛,則邪氣結(jié)于太陰矣。桂枝加大黃湯主之。此因誤下而見(jiàn)太陰之癥。大實(shí)痛,則反成太陰之實(shí)邪,仍用大黃引之,即從太陰出,不因誤下而禁下,見(jiàn)癥施治,無(wú)不盡然。按《活人書》云∶桂枝湯,自西北人四時(shí)行之,無(wú)不應(yīng)驗(yàn),江淮間惟冬及春可行之,春末及夏至以前,桂枝癥可加黃芩一分,謂之陽(yáng)旦湯。夏至后可加知母半兩,石膏一兩或加升麻一分,若病患素虛寒者,不必加減。<目錄>卷一麻黃湯類·二<篇名>麻黃湯(一)屬性:麻黃(三兩,去節(jié))桂枝(二兩,去皮)甘草(一兩,炙)杏仁(七十個(gè),去皮尖)上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,此須多煮,取其力專,不僅為去上沫,止煮一、二沸矣。去上沫,納諸藥,煮取二升半,去渣,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,以其易發(fā)汗也。余如桂枝將息法?!痘钊藭吩啤孟闹梁笥寐辄S湯,量加知母、石膏、黃芩,蓋麻黃性熱,恐有發(fā)黃斑出之慮。太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,此痛處,比桂枝癥尤多而重,因榮衛(wèi)俱傷故也。惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,此二癥乃肺氣不舒之故。麻黃治無(wú)汗;杏仁治喘;桂枝甘草,治太陽(yáng)諸癥,無(wú)一味不緊切,所以謂之經(jīng)方。麻黃湯主之。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,陽(yáng)明之病象甚多,如身熱不惡寒,口苦鼻干之類,但見(jiàn)一、二癥即是,不必全具也。太陽(yáng)病即上文所指者。喘而胸滿者,不可下,病俱在上焦。宜麻黃湯主之。喘而胸滿,此麻黃癥之太陽(yáng)合陽(yáng)明也。太陽(yáng)病,十日以去,過(guò)經(jīng)。脈浮細(xì),邪已退。而嗜臥者,正漸復(fù)。外已解也,設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;胸滿脅痛,病延日久,邪留少陽(yáng),故與此湯。脈但浮者,與麻黃湯。若果邪在少陽(yáng),脈必帶弦,今但浮,則尚在太陽(yáng)矣,故仍用麻黃湯,此亦從脈不從癥之法。太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗,發(fā)熱身疼痛,此乃太陽(yáng)傷寒的癥。經(jīng)云∶諸緊為寒。八、九日不解,表證仍在,表證即上文數(shù)端。此當(dāng)發(fā)其汗,宜麻黃湯。服藥已微除,其人發(fā)煩目瞑,陽(yáng)郁而不能外達(dá)。劇者必衄,衄乃解。熱甚動(dòng)血,血由肺之清道而出,與汗從皮毛而泄同,故熱邪亦解。俗語(yǔ)所云“紅汗”也。經(jīng)云∶陽(yáng)明病口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。所以然者,陽(yáng)氣重故也。風(fēng)郁固為熱,寒郁亦為熱?!秲?nèi)經(jīng)》云∶熱病者,皆傷寒之類也。麻黃湯主之。此言未衄之前,可用麻黃。非衄后更用麻黃也。脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。此脈浮必帶緊。脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。數(shù)為陽(yáng)氣欲出。傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,失治。因致衄者,麻黃湯主之。前段衄后而解,則不必復(fù)用麻黃,衄后尚未解,則仍用此湯。陽(yáng)明病,脈浮無(wú)汗而喘者。陽(yáng)明本脈大自汗,今乃脈浮無(wú)汗而喘,則為麻黃湯癥矣。發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。<目錄>卷一麻黃湯類·二<篇名>麻黃杏仁甘草石膏湯(二)屬性:此即越婢湯加杏仁也。麻黃(四兩,去節(jié))杏仁(五十個(gè),去皮尖)甘草(二兩,炙)石膏(半斤,碎綿裹)上四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升。發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,既汗不可再汗,津液不得重傷。汗出而喘,尚有留邪在肺,故汗出而喘。無(wú)大熱者,邪已輕也??膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。汗出故用石膏,喘故用麻杏。發(fā)汗后,飲水多者,必喘,以水灌之亦喘。此二句明致喘之所由,蓋喘未必皆由于水,而飲水則無(wú)有不喘者。戒之!下后,不可更行桂枝湯,既下不可復(fù)汗,津液不得兩傷。若汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。<目錄>卷一麻黃湯類·二<篇名>大青龍湯(三)屬性:此合麻黃、桂枝、越婢三方為一方而無(wú)芍藥。麻黃(六兩,去節(jié))桂枝(二兩,去皮)甘草(二兩,炙)杏仁(四十枚,去皮尖)生姜(三兩,切)大棗(十二枚,擘)石膏(碎如雞子大一塊)上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,取微似汗,汗出多者,溫粉撲之。此外治之法,論中無(wú)溫粉方?!睹骼碚摗份d白術(shù),本、川芎、白芷各等分,入米粉和勻撲之。無(wú)本亦得。后人用牡蠣,麻黃根、鉛粉、龍骨亦可。一服汗者,停后服,汗多亡陽(yáng),遂虛,惡風(fēng)煩躁,不得眠也。太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,緊為陰脈,故汗不易出。發(fā)熱惡寒,非惡風(fēng)。身疼痛,不汗出,而煩躁者,邪深熱郁。大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服,服之則厥逆,筋惕肉,此為逆也。惡風(fēng)乃桂枝癥,誤服此則汗不止,而有亡陽(yáng)之象矣。立此方即垂此戒,圣人之意深矣。按此方合麻桂而用石膏,何以發(fā)汗,如是之烈?蓋麻黃湯,麻黃用二兩,而此用六兩;越婢湯石膏用半斤,而此用雞子大一塊。一劑之藥,除大棗,約共十六兩,以今秤計(jì)之,亦重三兩有余,則發(fā)汗之重劑矣!雖少加石膏,終不足以相制也。少陰篇云∶脈陰陽(yáng)俱緊,反汗出者,亡陽(yáng)也。傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯主之。脈不沉緊,身有輕時(shí),為無(wú)少陰外癥;不厥利吐逆,為無(wú)少陰里癥,此邪氣俱在外也,故以大青龍發(fā)其汗。按∶此條必有誤,脈浮緩,邪輕易散;身不疼,外邪已退;乍有輕時(shí),病未入陰,又別無(wú)少陰等癥,此病之最輕者。何必投以青龍險(xiǎn)峻之劑?此必另有主方,而誤以大青龍當(dāng)之者也。<目錄>卷一麻黃湯類·二<篇名>小青龍湯(四)屬性:痰喘證宜此,俟氣平就枕,然后以消痰潤(rùn)肺養(yǎng)陰開(kāi)胃之方以次調(diào)之。麻黃(去節(jié))芍藥細(xì)辛干姜甘草(炙)桂枝(去皮,各三兩)五味子(半斤)半夏(半斤,湯洗)上八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。若微利者,去麻黃,加蕘花如雞子大,熬令赤色。利屬下焦陰分,不可更發(fā)其陽(yáng)。蕘花,《明理論》作芫花;恐誤。本草蕘花、芫花,花葉相近,而蕘花不常用,當(dāng)時(shí)已不可得,故改用芫花,以其皆有去水之功也。若渴者,去半夏。如栝蔞根三兩。本草栝蔞根主消渴,若噎者,“噎”古作“”。論云∶寒氣相搏,則為腸鳴。醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人即。按《內(nèi)經(jīng)》無(wú)“噎”字,疑即呃逆之輕者。去麻黃,加附子一枚炮?!侗静荨贰酶阶訙刂小H粜”悴焕?,少腹?jié)M,去麻黃,加茯苓四兩。小便不利而少腹?jié)M,則水不在上而在下矣,故用茯苓。若喘者,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。杏仁見(jiàn)前。按∶此方專治水氣。蓋汗為水類,肺為水源,邪汗未盡,必停于肺胃之間,病屬有形,非一味發(fā)散所能除,此方無(wú)微不到,真神劑也。傷寒表不解,發(fā)汗未透。心下有水氣,即未出之汗。干嘔發(fā)熱而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利,少腹?jié)M、或喘者,小青龍湯主之。以上皆水停心下現(xiàn)癥,其每癥治法,皆在加減中。傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,凡水停心下者,喘而不渴。服湯已,即小青龍湯也,渴者,此寒氣去欲解也,寒飲欲去。小青龍湯主之。此倒筆法,即指“服湯已”三字,非謂欲解之后,更服小青龍湯也。<目錄>卷一麻黃湯類·二<篇名>麻黃附子細(xì)辛湯(五)屬性:麻黃(去節(jié),二兩)細(xì)辛(二兩)附子(一枚,炮去皮破八片)上三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。少陰病三字,所該者廣,必從少陰諸現(xiàn)癥,細(xì)細(xì)詳審,然后反發(fā)熱,知為少陰之發(fā)熱,否則何以知其非太陽(yáng)陽(yáng)明之發(fā)熱耶?又必候其脈象之沉,然后益知其為少陰無(wú)疑也,凡審癥皆當(dāng)如此。附子、細(xì)辛,為少陰溫經(jīng)之藥,夫人知之。用麻黃者,以其發(fā)熱,則邪猶連太陽(yáng),未盡入陰,猶可引之外達(dá)。不用桂枝而用麻黃者,蓋桂枝表里通用,亦能溫里,故陰經(jīng)諸藥皆用之,麻黃則專于發(fā)表。今欲散少陰始入之邪,非麻黃不可,況已有附子足以溫少陰之經(jīng)矣。<目錄>卷一麻黃湯類·二<篇名>麻黃附子甘草湯(六)屬性:麻黃(去節(jié),二兩)甘草(二兩,炙)附子(一枚,炮去皮破八片)上三味,以水七升,先煮麻黃一、兩沸,此當(dāng)少煮。去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。少陰病,得之二、三日,麻黃附子甘草湯,微發(fā)汗,以二、三日無(wú)里癥,故微發(fā)汗也。三陰經(jīng),惟少陰與太陽(yáng)為表里,而位最近,故猶有汗解之理。況二、三日而無(wú)里癥,則其邪未深入,此方較麻黃附子細(xì)辛少輕,以其無(wú)里癥也。<目錄>卷一葛根湯類·三<篇名>葛根湯(一)屬性:此即桂枝湯加麻黃三兩,葛根四兩。葛根(四兩)麻黃(三兩,去節(jié))芍藥(二兩)生姜(三兩,切)甘草(二兩,炙)桂枝(三兩,去皮)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,先煮麻黃葛根。二味主藥先煮。減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,已經(jīng)發(fā)汗矣。余如桂枝法將息及禁忌。太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。前桂枝加葛根湯一條,其現(xiàn)癥亦同,但彼云∶“反汗出”,故無(wú)麻黃。此云∶“無(wú)汗”,故加麻黃也。陽(yáng)明癥,汗出而惡熱,今無(wú)汗而惡風(fēng),則未全入陽(yáng)明,故曰太陽(yáng)病。按∶葛根,《本草》∶治身大熱。大熱乃陽(yáng)明之癥也,以太陽(yáng)將入陽(yáng)明之經(jīng),故加此藥。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。合病全在下利一癥上審出,蓋風(fēng)邪入胃則下利矣。<目錄>卷一葛根湯類·三<篇名>葛根黃芩黃連湯(二)屬性:治發(fā)熱下利效如神。葛根(半斤)甘草(二兩,炙)黃芩(三兩)黃連(三兩)上四味,以水八升,先煮葛根,減二升,納諸藥,煮取二升,去渣,分溫再服。太陽(yáng)病,桂枝癥,桂枝癥,即太陽(yáng)傷風(fēng)之正病也。醫(yī)反下之,大誤。利遂不止,邪下陷,則利無(wú)止時(shí)。脈促者,表未解也。促有數(shù)意,邪猶在外,尚未陷入之陰,而見(jiàn)沉微等象,故不用理中等法。喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。因表未解,故用葛根,因喘汗而利,故用芩連之苦以泄之、堅(jiān)之。芩、連、甘草,為治利之主藥。<目錄>卷一葛根湯類·三<篇名>葛根加半夏湯(三)屬性:葛根湯原方加半夏半升(洗)。煎服法同。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,前條因下利而知太陽(yáng),陽(yáng)明合病,今既不下利,則合病何從而知?必須從兩經(jīng)本癥,一一對(duì)勘,即不下利,而亦可定為合病矣。但嘔者,葛根加半夏湯主之。前條太陽(yáng)誤下而成利,則用芩連治利,因其本屬桂枝癥而脈促,故止加葛根一味,以解陽(yáng)明初入之邪。此條乃太陽(yáng)、陽(yáng)明合病,故用葛根湯全方,因其但嘔,加半夏一味以止嘔,隨病立方,各有法度。<目錄>卷一柴胡湯類·四<篇名>小柴胡湯(一)屬性:發(fā)熱而嘔者如神。柴胡(半斤)黃芩人參甘草(炙)生姜(切,各三兩)半夏(半斤)大棗(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,此又一法。取三升,溫服一升,日三服。此湯除大棗,共廿八兩,較今秤亦五兩六錢零,雖分三服,已為重劑,蓋少陽(yáng)介于兩陽(yáng)之間,須兼顧三經(jīng),故藥不宜輕。去渣再煎者,此方乃和解之劑,再煎則藥性和合,能使經(jīng)氣相融,不復(fù)往來(lái)出入。古圣不但用藥之妙,其煎法俱有精義。若胸中煩而不嘔者,去半夏、人參,不嘔,不必用半夏;煩,不可用人參。加栝蔞實(shí)一枚。栝蔞實(shí)除胸痹,此小陷胸之法也。若渴者,去半夏。半夏能滌痰濕,即能耗津液。加人參,生津液。合前成四兩半,栝蔞根四兩。治消渴。若腹中痛者,去黃芩,苦寒。加芍藥三兩,除腹痛。若脅下痞硬,去大棗,以其能補(bǔ)脾胃。加牡蠣四兩?!秳e錄》云∶治脅下痞熱。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。利小便。若不渴,外有微熱者,去人參,不渴,則津液自足。加桂枝三兩。微熱則邪留太陽(yáng)。溫覆取微似汗愈。若咳者,去人參、大棗,二味與嗽非宜。生姜,加干姜故去生姜。加五味子半升,干姜二兩,古方治嗽,五味、干姜必同用,一以散寒邪,一以斂正氣,從無(wú)單用五味治嗽之法。后人不知用必有害,況傷熱、勞祛?;饐?,與此處寒飲犯肺之癥又大不同,乃獨(dú)用五味,收斂風(fēng)火痰涎,深入肺臟,永難救療矣!又按∶小柴胡與桂枝二方,用處極多,能深求其義,則變化心生矣。論中凡可通用之方,必有加減法。傷寒五、六日,正當(dāng)傳少陽(yáng)之期。中風(fēng)往來(lái)寒熱。太陽(yáng)之寒熱,寒時(shí)亦熱,熱時(shí)亦寒。往來(lái)者,寒已而熱,熱已而寒也。胸脅苦滿,胸脅為少陽(yáng)之位。默默不欲飲食,木邪干土。心煩喜嘔,木氣上逆?;蛐刂袩┒粐I,或渴,少陽(yáng)火邪?;蚋怪型?,木克土?;蛎{下痞硬,木氣填郁。或心下悸,有痰飲。小便不利,或不渴,有蓄飲。身有微熱,太陽(yáng)未盡?;蚩日?,肺有皆飲。小柴胡湯主之。少陽(yáng)所現(xiàn)之癥甚多,柴胡湯所治之癥亦不一,加減法具載方末。血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食。臟腑相連,其痛必下。邪高痛下,故使嘔也。此條申明所以往來(lái)寒熱,及不欲食,下痛上嘔之故,皆因正衰邪入,臟腑相牽所致,則立方之意,可推而知矣。小柴胡湯主之。服柴胡湯已渴者,屬陽(yáng)明也,以法治之。此必先見(jiàn)少陽(yáng)之癥,故用柴胡湯,服后而渴,則轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明矣。傷寒四、五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),此是太陽(yáng)所同。脅下滿,此則少陽(yáng)所獨(dú)。手足溫而渴者,前條之渴者屬陽(yáng)明,此因脅下滿,則雖似陽(yáng)明,不作陽(yáng)明治矣。小柴胡湯主之。傷寒陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯,不瘥者,與小柴胡湯主之。詳見(jiàn)桂枝類中。傷寒、中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。少陽(yáng)與太陽(yáng)、陽(yáng)明,相為出入,一證可據(jù),雖有他證,可兼治矣。凡柴胡湯病證而下之,誤治。若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯。凡誤治而本證未罷,仍用本證之方,他經(jīng)盡同,不獨(dú)柴胡證也。必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。邪已陷下,故必振動(dòng),而后能達(dá)于外?!侗婷}法篇》云∶戰(zhàn)而汗出者,其人本虛。是以發(fā)戰(zhàn)發(fā)熱汗出,邪仍從少陽(yáng)而出。傷寒十三日不解,過(guò)經(jīng)二候。胸脅滿而嘔,此少陽(yáng)的癥。日晡所,發(fā)潮熱,此似陽(yáng)明。已而微利,又現(xiàn)里癥,藥亂則癥亦亂。此本柴胡癥,下之而不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。以湯劑利之,不應(yīng);復(fù)以丸藥利之,是謂重傷。潮熱者,實(shí)也,先宜小柴胡湯以解外,雖潮熱,本屬少陽(yáng)之邪,故仍以柴胡解外。后以柴胡加芒硝主之。解在后加芒硝湯下。傷寒五、六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié)。陽(yáng)氣不能隨經(jīng)而散,故郁結(jié)不舒,非藥誤,即遷延所致。亦壞癥之輕者。必有表,復(fù)有里也,以上諸癥,有表有里,柴胡湯兼治表里。脈沉亦在里也。脈細(xì)者必沉。汗出為陽(yáng)微,以汗為征。假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里。陰則無(wú)汗。此為半在里,半在表也。脈沉為里,汗出為表。脈雖沉緊,細(xì)即有緊象。不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,此為要訣。今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。得湯而不了了者,以有里癥,故大便硬,必通其大便,而后其病可愈。其通便之法,即加芒硝,及大柴胡等方是也。陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿而不去者,與小柴胡湯。陽(yáng)明潮熱乃當(dāng)下之癥,因大便、小便自可,則里癥未具。又胸脅嘗滿,則邪留少陽(yáng)無(wú)疑,用此湯和解之。陽(yáng)明病,脅下硬滿,少陽(yáng)癥。不大便,可下。而嘔,亦少陽(yáng)癥。舌上白苔者,邪未結(jié)于陽(yáng)明,故舌苔白,雖不大便,不可下。此要訣也??膳c小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解也。此四句,申明小柴胡之功效如此,所以諸癥得之皆愈也。按∶少陽(yáng)之外為太陽(yáng),里為陽(yáng)明,而少陽(yáng)居其間。故少陽(yáng)之癥,有兼太陽(yáng)者,有兼陽(yáng)明者,內(nèi)中見(jiàn)少陽(yáng)一癥,即可用小柴胡湯,必能兩顧得效。仲景所以獨(dú)重此方也。陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,弦屬少陽(yáng),浮大屬陽(yáng)明。而短氣,腹都滿,脅下及心痛,此少陽(yáng)癥。久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,此癥又似少陰。一身面目悉黃,小便難,此二癥又似太陰。有潮熱,此似陽(yáng)明。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過(guò)十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。脈浮雖有里癥,邪仍欲外出。脈但浮,無(wú)余證者,與麻黃湯。但浮無(wú)余癥,則里癥全無(wú),必從汗解,故用麻黃湯。此二條,明陽(yáng)明中風(fēng)之癥,有里邪用小柴胡,無(wú)里邪則用麻黃,總以脈癥為憑,無(wú)一定法也。若不尿,膀胱氣絕。腹?jié)M加噦者,不治。論中陽(yáng)明篇云∶陽(yáng)明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者?胃中虛冷故也?!疤摾洹倍钟让?,蓋陽(yáng)微欲盡也。又云∶大吐大下,汗出怫郁,復(fù)與之水以發(fā)其汗,因得噦?!鹅`樞》云∶真邪相攻,氣并相逆,故為噦。即呃逆也?!端貑?wèn)》云∶病深者,其聲噦。乃肺胃之氣隔絕所致,兼以腹?jié)M,故不治。本太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,此為傳經(jīng)之邪也。脅下硬滿干嘔不能食,往來(lái)寒熱,以上皆少陽(yáng)本癥。尚未吐下,脈沉緊者,未吐下,不經(jīng)誤治也,少陽(yáng)已漸入里,故不浮而沉緊,則弦之甚者,亦少陽(yáng)本脈。與小柴胡湯。嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。但發(fā)熱而非往來(lái)寒熱,則與太陽(yáng)、陽(yáng)明同,惟嘔則少陽(yáng)所獨(dú),故亦用此湯。太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也,設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯,脈但浮者,與麻黃湯。解見(jiàn)麻黃湯。傷寒瘥以后,更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。此復(fù)癥也,非勞復(fù),非女勞復(fù),乃正氣不充,余邪未盡,留在半表半里之間,故亦用小柴胡。復(fù)病治法,明著于此,后世議論不一,皆非正治。脈浮者,以汗解之,脈沉實(shí)者,以下解之。復(fù)癥之中,更當(dāng)考此二脈。如果脈見(jiàn)浮象,則邪留太陽(yáng),當(dāng)用汗法,如脈見(jiàn)沉實(shí),則里邪未盡,當(dāng)用下法。但汗下不著方名者?因汗下之法不一,醫(yī)者于麻黃、桂枝,及承氣、大柴胡等方,對(duì)癥之輕重,擇而用之,則無(wú)不中病矣。婦人中風(fēng),七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),此即下文所謂如瘧也。經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),血因熱結(jié),而成瘀矣。故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。即以治瘧之法治之。又云∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),彼云斷,此云來(lái)。得之七八日,熱除而脈遲身涼,外邪內(nèi)伏。胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也。血室為中焦?fàn)I氣之所聚。肝藏血,心主血,營(yíng)血結(jié)滯,則肝氣與心經(jīng)之氣亦凝,故脅滿而神昏譫語(yǔ)。當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。期門在乳下第二肋端,去乳頭約四寸,肝募也。厥陰、陰維之會(huì),刺入四分,血結(jié)則為有形之癥,湯劑一時(shí)難效。刺期門以瀉厥陰有余之熱,則尤親切而易散。又云∶婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁?,暮則譫語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室。晝清而夜昏者。血室屬陰,病在陰經(jīng)也。無(wú)犯胃氣,及上二焦,必自愈。此為中焦?fàn)I氣之疾,汗下二法,皆非所宜,小柴胡湯∶刺期門,則其治也。按∶熱入血室之狀,此二條為最詳,婦人傷寒,此癥最多,前條癥稍輕,后二條癥尤重。男子亦有之。<目錄>卷一柴胡湯類·四<篇名>大柴胡湯(二)屬性:小柴胡去人參、甘草,加枳實(shí)、芍藥、大黃,乃少陽(yáng)、陽(yáng)明合治之方也。柴胡(半斤)半夏(半升,洗)黃芩(三兩)芍藥(三兩)生姜(五兩,切)枳實(shí)(四枚,炙)大棗(十二,擘)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎取三升,溫服一升,日三服。此方本有大黃二兩。王叔和云∶若不加大黃,恐不為大柴胡也。太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二、三下之,一誤再誤。后四、五日,柴胡證仍在者,如寒熱嘔逆之類。先與小柴胡湯。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,猶有里癥。為未解也,與大柴胡湯下之則愈。前雖已下,非下法也,以大柴胡兩解之。傷寒十余日,熱結(jié)在里,此大黃之對(duì)癥。復(fù)往來(lái)寒熱者,此柴胡之對(duì)癥。與大柴胡湯。傷寒發(fā)熱,汗出不解,當(dāng)用柴胡。心中痞硬,嘔吐而下利者。邪內(nèi)陷,故用枳實(shí)、半夏、大黃。大柴胡湯主之。傷寒后后者,過(guò)經(jīng)之后,諸癥漸輕,而未全愈也。脈沉,沉者內(nèi)實(shí)也,沉為在里。下解之,宜大柴胡湯。<目錄>卷一柴胡湯類·四<篇名>柴胡桂枝湯(三)屬性:此小柴胡與桂枝湯并為一方,乃太陽(yáng)、少陽(yáng)合病之方。柴胡(四兩)黃芩人參桂枝芍藥生姜(切,各一兩半)半夏(二合半)甘草(一兩,炙)大棗(六枚)上九味,水七升,煮取三升,去渣,溫服一升。傷寒六、七日,發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)疼煩,以上太陽(yáng)癥。微嘔、心下支結(jié),以上少陽(yáng)癥。外證未去者、太陽(yáng)癥為外癥。柴胡桂枝湯主之。發(fā)汗多,亡陽(yáng)語(yǔ)者,此亡陽(yáng)之輕者也。不可下,勿誤以為有燥屎之語(yǔ),故以為戒。與柴胡桂枝湯和其營(yíng)衛(wèi),以通津液,后自愈。桂枝湯,和營(yíng)衛(wèi);柴胡湯,通津液,深著二湯合用之功效,而陽(yáng)亡可復(fù)。<目錄>卷一柴胡湯類·四<篇名>柴胡加龍骨牡蠣湯(四)屬性:柴胡(四兩)龍骨生姜(切)人參茯苓鉛丹黃芩牡蠣(熬)桂枝(各一兩半)半夏(二合半,洗)大棗(六枚,擘)大黃(二兩)上十二味,以水八升,煮取四升,納大黃,切如棋子大,更煮一、二沸,大黃只煮一、二沸,取其生而流利也,去渣,溫服一升。傷寒八、九日,下之,即陷入里。胸滿,柴胡、黃芩。煩驚,龍骨、鉛丹。牡蠣。小便不利,茯苓。譫語(yǔ),大黃。一身盡重,不能轉(zhuǎn)側(cè)者。茯苓。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。此乃正氣虛耗,邪已入里,而復(fù)外擾三陽(yáng),故現(xiàn)癥錯(cuò)雜,藥亦隨癥施治,真神化無(wú)方者也。按∶此方能下肝膽之驚痰,以之治癲癇必效。<目錄>卷一柴胡湯類·四<篇名>柴胡桂枝干姜湯(五)屬性:柴胡(半斤)桂枝(三兩,去皮)黃芩(三兩)干姜牡蠣(熬)甘草(炙,各二兩)栝蔞根(四兩)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服一升,日三服,初服微煩,復(fù)服汗出便愈。邪氣已深,一時(shí)不能即出,如蒸蒸而振,發(fā)熱汗出而解之類。傷寒五、六日已發(fā)汗而復(fù)下之,一誤再誤。胸脅滿,用牡蠣。微結(jié),小便不利,渴,以上皆少陽(yáng)癥???,故用栝蔞。而不嘔,故去半夏生姜。但頭汗出,陽(yáng)氣上越用牡蠣。往來(lái)寒熱,用柴芩。心下煩者,黃芩、牡蠣。此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。<目錄>卷一柴胡湯類·四<篇名>柴胡加芒硝湯(六)屬性:柴胡湯原方,加芒硝,分兩各不同。柴胡(二兩十六銖)黃芩甘草(炙)人參生姜(切,各一兩)半夏(二十銖)大棗(四枚,擘)芒硝(二兩)上八味,以水四升,煮取二升,去渣,納芒硝,更煮微沸,分溫再服,不解更作。不解,不大便也。此藥劑之最輕者,以今秤計(jì)之,約二兩,分二服,則一服,止一兩耳。按∶大柴胡湯,加大黃、枳實(shí),乃合用小承氣也;此加芒硝,乃合用調(diào)胃承氣也。皆少陽(yáng)陽(yáng)明同治之方。傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者實(shí)也,先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之?!侗静荨贰妹⑾踔瘟e聚。因其利而復(fù)下之,所謂通因通用之法也,潮熱而利,則邪不停結(jié),故較之大柴胡癥,用藥稍輕。<目錄>卷二梔子湯類·五<篇名>梔子豉湯(一)屬性:梔子(十四枚,擘)香豉(四合,綿裹)上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,納豉,煮取升半,去渣,分為二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。此劑分兩最小,凡治上焦之藥皆然。發(fā)汗吐下后,諸法俱用,未必皆誤,而正氣已傷矣。虛煩不得眠,虛為正氣虛,煩為邪氣擾。發(fā)汗吐下,實(shí)邪雖去,而其余邪,因正氣不充,留于上焦,故陽(yáng)氣擾動(dòng)而不得眠也。若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊,反復(fù)顛倒,身不得寧也;心中懊,心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者,吐之而痰涎結(jié)氣,無(wú)不出矣。按∶汗、吐、下之后,而邪未盡,則不在經(jīng)而在肺胃之間,為有形之物,故必吐而出之,反復(fù)顛倒,心中懊。摩寫病狀,何等詳切,凡醫(yī)者之于病患,必事事體貼,如若身受之,而后用藥無(wú)誤。發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒者,煩熱且窒,較前虛煩等象為稍實(shí)。梔子豉湯主之。傷寒五、六日,大下之后,誤治。身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也。外內(nèi)之邪,俱未解,結(jié)痛更甚于窒矣。梔子豉湯主之。按∶胸中窒,結(jié)痛,何以下用小陷胸?蓋小陷胸癥,乃心下痛,胸中在心之上,故不得用陷胸。何以不用瀉心諸法?蓋瀉心癥乃心下痞,痞為無(wú)形,痛為有象,故不得用瀉心。古人治病,非但內(nèi)外不失厘毫,即上下亦不逾分寸也。陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,胸滿而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱身重,以上皆陽(yáng)明本癥,非因誤治而得者。若發(fā)汗則躁,心憒憒反譫語(yǔ),汗多陽(yáng)虛。若加燒針,必怵惕、煩躁不得眠,即前以火逼汗,亡陽(yáng)驚狂之意。若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊,以前因用三法,未必合度,故病不解,各有現(xiàn)癥如此。舌上苔者,此句乃要訣,舌上有白苔,則胸中有物,而可用吐法。否則,邪尚未結(jié),恐無(wú)物可吐也。梔子豉湯主之。陽(yáng)明病,下之,其外有熱,表邪未盡。手足溫,不結(jié)胸,無(wú)實(shí)邪。心中懊,饑不能食,痰涎停結(jié)。但頭汗出,陽(yáng)邪在上,欲泄不泄。梔子豉湯主之。下利后,更煩,按之心上濡者,濡者,濕滯之象,非窒非痛也。為虛煩也,宜梔子豉湯。<目錄>卷二梔子湯類·五<篇名>梔子甘草豉湯(二)屬性:梔子湯原方加甘草二兩(炙)上三味,以水四升,先煮梔子、甘草,取二升半;內(nèi)豉,煮取升半,分二服,溫進(jìn)一服,得吐便止。<目錄>卷二梔子湯類·五<篇名>梔子生姜豉湯(三)屬性:梔子湯原方加生姜五兩。先煮梔子、生姜,余俱如前法。得吐者,止后服。凡用梔子湯,病患舊微溏者,不可與服之。此服梔子湯之戒。按∶梔子清越上焦之火,與腸胃亦無(wú)大害,微溏者,即不可服,未知何義?想因大腸之氣滑脫者,肺氣不宜更淺也。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。甘草能補(bǔ)中氣。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。此二條言凡遇當(dāng)用梔子湯之病、見(jiàn)此二癥,則加此二味也。按∶無(wú)物為嘔,有物為吐。欲止其嘔,反令其吐。吐之而嘔反止,真匪夷所思也。<目錄>卷二梔子湯類·五<篇名>梔子干姜湯(四)屬性:梔子(十四枚,擘)干姜(二兩)上二味,以水三升半,煮取一升半,去渣,分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,下未必誤,以丸藥大下則誤矣。身熱不去,外有微邪。微煩者,下后而煩,即虛煩也。梔子干姜湯主之,下后故用干姜。<目錄>卷二梔子湯類·五<篇名>梔子濃樸枳實(shí)湯(五)屬性:梔子(十四枚,擘)濃樸(四兩,姜灸)枳實(shí)(四枚,水浸去稂炒)煮服法同前。傷寒,下后心煩,即微煩。腹?jié)M,臥起不安者,煩而加之腹?jié)M,則臥起俱不寧矣。濃樸枳實(shí),以治腹?jié)M也。梔子濃樸湯主之。<目錄>卷二梔子湯類·五<篇名>梔子檗皮湯(六)屬性:梔子(十五枚,擘)甘草(一兩,炙)黃柏(二兩)上三味,以水四升,煮取升半,去渣,分溫再服。傷寒身黃發(fā)熱者,梔子柏皮湯主之?!侗静荨贰冒仄ど⑴K腑結(jié)熱黃膽。<目錄>卷二梔子湯類·五<篇名>枳實(shí)梔子豉湯(七)屬性:枳實(shí)(三枚,炙)梔子(十四枚,擘)豉(一升,綿裹)上三味,以清漿水七升,空煮。又一煮法,漿水即淘米之泔水,久貯味酸為佳。取四升,納枳實(shí)、梔子,煮取二升,下豉,更煮五、六沸,去渣,分溫再服,覆令微似汗。此不取吐而取汗。大病瘥后勞復(fù)者,勞復(fù)乃病后之余癥,不在吐法,故取微汗。枳實(shí)梔子豉湯主之。勞復(fù)因病后氣虛,邪氣又結(jié)于上焦,其癥不一,故不著其病形,惟散其上焦之邪足矣,后人以峻補(bǔ)之劑治勞復(fù),則病變百出矣。若有宿食者,納大黃如博棋子大五、六枚。此指勞復(fù)之有宿食者,治食復(fù)之法,亦在其中矣??赏缕啤盟奘吃谏想洌?dāng)吐之。按∶梔子湯加減七方,既不注定何經(jīng),亦不專治何誤,總由汗吐下之后,正氣已虛,尚有痰涎滯氣,凝結(jié)上焦,非汗下之所能除?!督?jīng)》所云∶“在上者因而越之?!眲t不動(dòng)經(jīng)氣而正不重傷,此為最便,乃不易之法也。古方梔子皆生用,故入口即吐。后人作湯以梔子炒黑,不復(fù)作吐,全失用梔子之意,然服之于虛煩癥,亦有驗(yàn),想其清肺除煩之性故在也。終當(dāng)從古法生用為妙。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>大承氣湯(一)屬性:劉河間于此方加甘草二錢,名三一承氣湯。大黃(四兩,酒洗)濃樸(半斤,炙去皮)枳實(shí)(五枚,炙)芒硝(三合)上四味,以水一斗,先煮濃樸、枳實(shí),取五升,去渣,納大黃,更煮取二升,去渣,納芒硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下余勿服。傷寒若吐若下后,不解,壞癥。不大便五、六日,上至十余日,日晡時(shí)發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ),如見(jiàn)鬼狀,若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,以上皆陽(yáng)明危癥,因吐下之后,竭其中氣,津液已耗,孤陽(yáng)獨(dú)存,胃中干燥,或有燥屎,故現(xiàn)此等惡癥。脈弦者生,澀者死。弦則陰氣尚存,且能克制胃實(shí)。澀則氣血已枯矣。然弦者尚有可生之理,未必盡生,澀者斷無(wú)不死者也。微者但發(fā)熱,潮熱。譫語(yǔ)者。惡癥皆無(wú)。大承氣湯主之,若一服利,則止后服。中病即止。陽(yáng)明病,譫語(yǔ)有潮熱,反不能食者,客熱不能消谷。胃中必有燥屎五、六枚也,若能食者,但硬耳。能食非真欲食,不過(guò)粥飲猶可入口耳。不能食,則谷氣全不可近,腸胃實(shí)極故也。宜大承氣湯下之。硬即可下。按∶燥屎當(dāng)在腸中,今云“胃中”,何也?蓋邪氣結(jié)成糟粕,未下,則在胃中,欲下則在腸中。已結(jié)者,即謂之燥屎,言胃則腸已該矣。汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也,陽(yáng)明本自汗出,然亦有不汗出者,此指明汗出之為風(fēng),則知汗出乃表邪尚存,不汗出者,為火邪內(nèi)結(jié)也。須下者,過(guò)經(jīng)乃可下之。此下之之時(shí)。下之若早,語(yǔ)言必亂,輕于譫語(yǔ)。以表虛里實(shí)故也,下早則引表邪入里,故表虛而里實(shí)。下之則愈,宜大承氣湯。雖已誤下,然見(jiàn)譫語(yǔ)等癥,則更下之,亦不因誤下而遂不復(fù)下也。二陽(yáng)并病,同起者為合病,一經(jīng)未罷,一經(jīng)又病者,為并病。太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足汗出,大便難而譫語(yǔ)者,以上皆陽(yáng)明現(xiàn)癥。下之則愈,宜大承氣湯。陽(yáng)明病,下之,心中懊而煩,此乃下之未盡;故有此實(shí)煩。胃中有燥屎者,可攻,胃中燥屎,必別有現(xiàn)癥。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。僅微滿則無(wú)燥屎,故不可攻。若有燥屎者,宜大承氣湯。病患煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也,脈實(shí)者宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與大承氣湯,發(fā)汗宜桂枝湯。詳解前桂枝湯下。大下后,六、七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者?本有宿食故也。惟有宿食,故雖大下,而燥屎終未盡。宜大承氣湯。病患不大便五、六日,繞臍痛,正在燥屎之位。煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。病患小便不利,大便乍難,乍易,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也。喘冒不臥,燥屎現(xiàn)癥,宜大便有難無(wú)易。所以乍易者,以小便不利之故,燥屎不以易便而去也。宜大承氣湯。以上三條,皆證陽(yáng)明有燥屎之法。得病二、三日,脈弱無(wú)太陽(yáng)、柴胡證,煩躁,心下硬,邪熱入里。至四、五日,又隔二日。雖能食,以小承氣湯,少少與微和之,不必用全方,只通其胃氣而已,又用藥之一法。令小安,至六日,又隔一日,而病未除。與大承氣湯一升。亦不必用全方。古人用藥,雖現(xiàn)癥鑿鑿,而輕方小試,敬慎小心如此。若不大便六、七日,小便少者,雖不能食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,小便不利,則水谷未盡分,大便猶濕也。攻之必溏∶須小便利,屎定硬,乃可攻之,以小便之利否,定宜下、不宜下。又一法。宜大承氣湯。傷寒六、七日,目中不了了,睛不和,皆陽(yáng)盛之象。無(wú)表里證,邪已結(jié)在里。大便難,身微熱者,此為實(shí)也。邪結(jié)為實(shí)。急下之,宜大承氣湯。陽(yáng)明病,此三字,包陽(yáng)明諸癥。發(fā)熱汗多者,急下之。此重在汗多,恐內(nèi)熱甚而逼陽(yáng)于外,以致亡陽(yáng)也。宜大承氣湯。發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,不解二字,必兼有陽(yáng)明癥,加以腹?jié)M且痛,則實(shí)邪有征矣。急下之,宜大承氣湯。腹?jié)M不減,減不足言。雖略減而仍腹?jié)M也。當(dāng)下之,宜大承氣湯。以上諸條,舉當(dāng)下之一、二癥,即用下法。然亦必須參觀他癥,而后定為妥。陽(yáng)明、少陽(yáng)合病,必下利,其脈不負(fù)者,順也;負(fù)者,失也。少陽(yáng)屬木,脈當(dāng)弦緊,陽(yáng)明屬土,脈當(dāng)洪緩。若少陽(yáng)脈勝為負(fù),陽(yáng)明脈勝為不負(fù)也。厥陰篇云∶少陰負(fù)趺陽(yáng)者,為順也。少陰屬水,趺陽(yáng)屬土,土能勝水,則胃氣尚強(qiáng),故為順,即此意。但彼處乃手足厥冷之利,故屬少陰,此則屬少陽(yáng)為異耳,互相克賊,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,滑數(shù)則陽(yáng)明之脈,獨(dú)見(jiàn)而過(guò)盛,此為實(shí)邪,故知有宿食。當(dāng)下之,宜大承氣湯。問(wèn)曰∶人病有宿食,何以別之?師曰∶寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,有食反微澀,此氣結(jié)不通之故。故知有宿食,當(dāng)下之,宜大承氣湯。少陰病,得之二、三日,陽(yáng)邪初轉(zhuǎn)入陰??谠镅矢烧?,急下之,陽(yáng)邪傳陰,腎水欲涸,故當(dāng)急去其邪,以保津液。宜大承氣湯。少陰病,自利清水,色純青,純青則非寒邪,乃肝邪入腎也?!峨y經(jīng)》云∶從前來(lái)者,為實(shí)邪。心下必痛,口干燥者,二癥尤見(jiàn)非寒邪。急下之,宜大承氣湯。二條俱重口干,知為熱邪無(wú)疑。少陰病,六七日,腹脹,不大便者,急下之,不便而脹,為日又久,是以當(dāng)下。宜大承氣湯。下利,三部脈皆平,無(wú)外邪癥。按之心下硬者,實(shí)邪有形。急下之,宜大承氣湯。下利,脈遲而滑者,內(nèi)實(shí)也,利未欲止,當(dāng)下之,宜大承氣湯。下利,不欲食者,以有宿食故也。傷食、惡食。凡噤口利亦必因宿食之故。當(dāng)宜下之,宜大承氣湯。下利瘥后,至其年、月、日復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。下利,脈反滑,當(dāng)有所去,脈滑則實(shí)邪不留。下之乃愈,宜大承氣湯。病腹中滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。脈雙弦而遲者,必心下硬,木邪乘土。脈大而緊者,陽(yáng)中有陰也。大為陽(yáng),緊為陰。可以下之,宜大承氣湯。按∶以上七條,見(jiàn)《傷寒論》可下條內(nèi)。似指雜癥可下法,不入六經(jīng)治法中。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>小承氣湯(二)屬性:大承氣去芒硝。濃樸,枳實(shí)亦減。大黃(四兩,酒洗)枳實(shí)(三枚大者,炙)濃樸(二兩,炙去皮)上三味,以水四升,煮取一升二合,去渣,分溫二服。初服湯,當(dāng)更衣,不爾者,盡飲之。若更衣者,勿服之。陽(yáng)明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,凡汗出者皆惡寒。其身必重,短氣腹?jié)M而喘,有潮熱者,以上皆內(nèi)實(shí)之癥。此外欲解,不惡寒??晒ダ镆?。手足然汗出者,此大便已硬也,四肢為諸陽(yáng)之本,然汗出,陽(yáng)氣已盛于土中矣。以此驗(yàn)大便之硬。又一法。大承氣湯主之。若汗多,微發(fā)熱、惡寒者,外未解也,其熱未潮,未可與承氣湯。若腹大滿不通者,可與小承氣湯,微和胃氣,勿令大泄下。腹?jié)M不通,雖外未解,亦可用小承氣,此方乃和胃之品,非大下之峻劑故也。陽(yáng)明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。潮熱而便不硬,亦禁下。若不大便,六、七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,此以藥探之。又一法。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,以但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也;邪氣因正虛而陷入。欲飲水者,與水則噦;寒熱相爭(zhēng)則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也,重傷津液。以小承氣湯和之,仍用小承氣,以大便硬故也。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。又再申前戒,圣人之慎下如此。陽(yáng)明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語(yǔ)。譫語(yǔ)由便硬;便硬由胃燥;胃燥由汗出、津液少,層層相因。病情顯著。大承氣湯主之。若一服譫語(yǔ)止,更莫復(fù)服。陽(yáng)明病,譫語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因滑疾則易下,故止用小承氣。因與小承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)失氣者,更服一升,若不轉(zhuǎn)失氣,勿更與之,明日不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,攻之不應(yīng),是為難治。不可更與承氣湯也。太陽(yáng)病,若吐、若下、若發(fā)汗后,過(guò)治。微煩,小便數(shù),大便因硬者,因字當(dāng)著眼,大便之硬,由小便數(shù)之所致。蓋吐、下、汗已傷津液,而又小便太多,故爾微硬,非實(shí)邪也。與小承氣湯,和之愈。下利譫語(yǔ)者,有燥屎也。利而仍譫語(yǔ),邪火不因利而息,則必有燥屎,蓋燥屎不因下利而去也。后醫(yī)見(jiàn)利則不復(fù)下,豈知燥屎之不能自出乎?!宜小承氣湯。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>調(diào)胃承氣湯(三)屬性:大黃(四兩,去皮清酒洗)甘草(二兩,炙)芒硝(半升)上三味,以水三升,先煮大黃、甘草,取一升,去渣,納芒硝,更上火微煮,令沸,少少溫服之。按∶芒硝善解結(jié)熱之邪。大承氣用之,解已結(jié)之熱邪。此方用之,以解將結(jié)之熱邪。其能調(diào)胃,則全賴甘草也。傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯。陰陽(yáng)錯(cuò)雜之癥,多方以救之,必有余邪在胃,故少與以和之。全詳雜方條。發(fā)汗后惡寒者,虛故也,不惡寒,但熱者,實(shí)也。當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。此必發(fā)汗后無(wú)他癥,但現(xiàn)微寒、微熱,故止作虛實(shí)觀,否則安知非更有余邪,將復(fù)變他癥耶?太陽(yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,脈法無(wú)停字,疑似沉滯不起,即下微字之義。寸為陽(yáng),尺為陰。先振栗汗出而解。陰陽(yáng)爭(zhēng)而復(fù)和。但陽(yáng)脈微者,先汗出而解;當(dāng)發(fā)其陽(yáng)。但陰脈微者,下之而解,當(dāng)和其陰。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。按∶此微字,即上停字之意,與微弱不同,微弱則不當(dāng)復(fù)汗下也。傷寒十三日不解,二候。過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。如大、小承氣之類。若小便利者,大便當(dāng)硬,而反下利,脈調(diào)和者,此言下后之癥。知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。下非誤,下之法誤。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,知為內(nèi)實(shí)也,調(diào)胃承氣湯主之。當(dāng)下而下非其法,余邪未盡,仍宜更下。太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩,以上皆類少陽(yáng)癥。先其時(shí)自極吐下者,邪氣乘虛陷入。與調(diào)胃承氣湯。以滌胃邪。若不爾者,不可與。未經(jīng)吐下,則邪在半表半里,不得用下法。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔,故知極吐下也。此段疑有誤字。調(diào)胃承氣湯。陽(yáng)明病,不吐不下、心煩者,未經(jīng)吐下,而心煩中氣實(shí)也。可與調(diào)胃承氣湯。太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,外邪已解,內(nèi)熱未清。調(diào)胃承氣湯主之。傷寒吐后,腹脹滿者,已吐而胃中仍滿,則非上越所能愈,復(fù)當(dāng)下行矣。與調(diào)胃承氣湯。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>桃核承氣湯(四)屬性:桃仁(五十個(gè),去皮尖)大黃(四兩)甘草(二兩)桂枝(二兩,去皮)芒硝(二兩)上五味,以水七升,煮取二升半,去渣,納芒硝,更上火微沸,下火。先令溫服五合,日三服,當(dāng)微利。微利僅通大便,不必定下血也。太陽(yáng)病,不解,熱結(jié)膀胱,太陽(yáng)之邪由經(jīng)入腑。其人如狂,血自下,下者愈。膀胱多氣多血,熱甚則血凝,而上干心包,故神昏而如狂;血得熱而行,故能自下,則邪從血出,與陽(yáng)明之下燥屎同。其外不解者,尚未可攻,外不解而攻之,則邪反陷入矣。當(dāng)先解其外,宜桂枝湯。外解已,但小腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。小腹急結(jié),是蓄血現(xiàn)癥。按∶“宜桂枝湯”四字,從《金匱》增入。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>抵當(dāng)湯(五)屬性:水蛭(熬)虻蟲(chóng)(去翅足熬,各三十個(gè))大黃(三兩,酒浸)桃仁(二十個(gè),去皮尖)上四味,以水五升,煮取三升,去渣,溫服一升,不下再服。太陽(yáng)病,六、七日,過(guò)經(jīng)。表證仍在,脈微而沉,向里。反不結(jié)胸,向下。其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,外癥。小便自利者,內(nèi)癥。下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。此亦熱結(jié)膀胱之癥,前桃核承氣,乃治瘀血將結(jié)之時(shí),抵當(dāng)乃治瘀血已結(jié)之后也。太陽(yáng)病,身黃,脈沉結(jié)、少腹硬,小便不利者,為無(wú)血也;以上皆似血癥諦,因小便不利,安知非濕熱不行之故,不可斷為有血也。小便自利,其人如狂者,血證諦也,并無(wú)濕熱而如狂,非蓄血而何?如此審證,無(wú)遁形矣。抵當(dāng)湯主之。陽(yáng)明證,其人喜忘者,必有蓄血。心主血,血凝則心氣結(jié),而失其官矣。蓄不甚,故不狂,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,此乃舊病,非傷寒時(shí)所得者。屎雖硬,大便反易,血性滑利。其色必黑,浮血亦有隨便而下者。宜抵當(dāng)湯下之。病患無(wú)表里證,發(fā)熱七、八日,過(guò)經(jīng)。雖脈浮數(shù)者,可下之。脈雖浮數(shù),而無(wú)表里癥,則其發(fā)熱竟屬里實(shí)矣,七、八日,故可下。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷善饑。脈數(shù)不解,邪本不在大便也,消谷善饑,蓄血本不在水谷之路,故能食。至六、七日,蓄血更久。不大便者,有瘀血也,宜抵當(dāng)湯。其脈數(shù)不解而下不止,必協(xié)熱而便膿血也。此指服湯后之變癥,熱邪不因下而去。又動(dòng)其血,則血與便合為一,而為便膿血之癥,又當(dāng)別有治法。按∶瘀血,又有但欲漱水,不欲咽之癥。蓋唇口干燥,而腹中不能容水也。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>抵當(dāng)丸(六)屬性:水蛭(熬)虻蟲(chóng)(去翅足熬,各二十個(gè))大黃(三兩,酒洗)桃仁(二十五個(gè),去皮尖)上四味,搗分四丸,以水一升,煮一丸,取七合,服之,時(shí)當(dāng)下血,若不下者更服?!靡恢軙r(shí)也。傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。熱而少腹?jié)M,又小便利,必兼三者,乃為血證諦。不可余藥,謂此癥須緩下其血,用丸使之徐下。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>十棗湯(七)屬性:芫花(熬)甘遂大戟(等分)大棗(十枚)上三味,各別搗為散,以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去渣,納藥末,強(qiáng)人服一錢匕,羸人服半錢,得快下利后,糜粥自養(yǎng),平旦溫服,若下少,病不除者,明日更服,加半錢。太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之,其人汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,水停也。干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解,里未和也,不惡寒為表解,以上諸癥,皆里不和,凡蓄水之癥皆如此,不特傷寒為然也。十棗湯主之。服此湯以下蓄飲。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>大陷胸湯(八)屬性:大黃(六兩,去皮)芒硝(一升)甘遂(一錢匕)上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去渣,納芒硝,煮一、兩沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫(yī)反下之,經(jīng)云∶病發(fā)于陽(yáng)而反下之。熱入因作結(jié)胸是也。動(dòng)數(shù)變遲,正氣益虛。膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。此段明所以致結(jié)胸之由,及結(jié)胸之狀最詳,乃因邪在上焦,誤下以虛其上焦之氣,而邪隨陷入也。此癥與承氣法迥殊、若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃也。此乃誤下,而邪氣不陷入上焦,反郁于皮膚肌肉之間,故現(xiàn)此等癥。傷寒六、七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,此段申結(jié)胸之象尤明。大陷胸湯主之。傷寒十余日,過(guò)經(jīng)。熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者,此為水結(jié)在胸脅也。結(jié)胸本無(wú)他物,氣與水所停也。但頭微汗出者,熱結(jié)在上。大陷胸湯主之。太陽(yáng)病,重發(fā)汗,而復(fù)下之,不大便五、六日,舌上燥而渴,胸有蓄飲,日晡所,小有潮熱,從心下至少腹,硬滿而痛,不可近者,已汗下而大痛如此,知非有物之實(shí)邪矣。前云∶膈內(nèi)拒痛。又云∶心下石硬。專指上焦說(shuō)。此云∶從心下至少腹硬、滿、痛,則上下皆痛,其根總由心下而起,與承氣癥自殊。大陷胸湯主之。傷寒五、六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,誤治。柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。邪向里而更虛,故汗出為難。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>大陷胸丸(九)屬性:大黃(半斤)葶藶子(熬)芒硝杏仁(去皮尖熬黑,各半升)上四味,搗篩二味,納杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕,白蜜二合,水二升,煮取一升,溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為效。病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸,病發(fā)于陰,而反下之,熱入因作痞。此明所以致結(jié)胸與痞之故。發(fā)熱惡寒之癥,則熱入于陽(yáng)位而作結(jié)胸,無(wú)熱惡寒之癥,則熱入于陰位而作痞,故治結(jié)胸用寒劑,治痞用溫劑也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。二病未嘗不可下,但各有其時(shí),不可過(guò)早耳。結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痙狀,此陷胸之外癥。下之則和,宜大陷胸丸。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>小陷胸湯(十)屬性:黃連(一兩)半夏(半升洗)栝蔞實(shí)(大者一枚)上三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去渣,納諸藥,煮取二升,去渣,分溫三服,一服未和,再服微解,下黃涎,便安也。按∶大承氣所下者,燥屎;大陷胸所下者,蓄水;此所下者,為黃涎。涎者,輕于蓄水,而未成水者也。審病之精,用藥之切如此。小結(jié)胸病,正在心下,按之則痛,上不至心,下不及少腹,必按之方痛,非不可近乎,與大陷胸癥迥別。脈浮滑者,不若大陷胸癥之沉緊,其邪未入深也。小陷胸湯主之。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>白散(十一)屬性:桔梗貝母(各三分,古法二錢五分為一分。)巴豆(一分,去皮心熬黑研如脂)上三味,為散,納巴豆,更于臼中杵之,以白飲和服,強(qiáng)人服半錢匕,今秤約重三分;羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進(jìn)熱粥一;利過(guò)不止,進(jìn)冷粥一。巴豆得熱則行,得冷則止。身熱皮粟不解,畏冷起寒粟。欲引衣自覆者,若以水之、洗之,益令熱劫不得出,當(dāng)汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。寒實(shí)結(jié)胸,結(jié)胸皆系熱陷之癥,此云∶寒實(shí)。乃水氣寒冷所結(jié)之痰飲也。無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可用。按∶《活人書》云∶與三物白散,無(wú)“小陷胸湯亦可用”七字,蓋小陷胸寒劑,非無(wú)熱之所宜也。<目錄>卷二承氣湯類·六<篇名>麻仁丸(十二)屬性:即小承氣加芍藥、二仁也。麻子仁(二升)芍藥枳實(shí)(各半斤,炙)大黃(一斤,去皮)濃樸(一尺,炙去皮)杏仁(一升,去皮尖熬別研作脂)上六味,為末,煉蜜和丸如梧子大,飲服十丸,日三服,漸加以知為度。趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),陽(yáng)盛。澀則小便數(shù),陰不足。浮澀相搏,大便則硬,其脾為約。此即論中所云∶太陽(yáng),陽(yáng)明者,脾約是也。麻仁丸主之。太陽(yáng)正傳陽(yáng)明,不復(fù)再傳,故可以緩法治之。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>生姜瀉心湯(一)屬性:生姜(四兩,切)甘草(炙)人參黃芩(各三兩)半夏(半升,洗)黃連干姜(各一兩)大棗(十二枚,擘)上八味,以水一斗,煮取六升。去渣,再煎,取三升,溫服一升,日三服。傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。汗后而邪未盡,必有留飲在心下。其癥甚雜,而方中諸藥,一一對(duì)癥,內(nèi)中又有一藥治兩癥者、亦有兩藥合治一癥者,錯(cuò)綜變化,攻補(bǔ)兼施,寒熱互用。皆本《內(nèi)經(jīng)》立方諸法,其藥性又有與《神農(nóng)本草》所載無(wú)處不合。學(xué)人能于此等方講求其理,而推展之,則操縱在我矣。凡瀉心諸法,皆已汗、已下、已吐之余疾。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>甘草瀉心湯(二)屬性:即生姜瀉心湯去人參、生姜,加甘草一兩。甘草(四兩,炙)黃芩干姜(各三兩)半夏(半升,洗)黃連(一兩)大棗(十二枚,擘)上六味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煎取三升,溫服一升,日三服。傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安,醫(yī)見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛。兩次誤下,故用甘草以補(bǔ)胃,而痞自除,俗醫(yī)以甘草滿中,為痞嘔禁用之藥,蓋不知虛實(shí)之義者也??蜌馍夏妫适褂惨玻什轂a心湯主之。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>半夏瀉心湯(三)屬性:翻胃以此加減治之。半夏(半升,洗)黃芩干姜甘草(炙)人參(各三兩)黃連(一兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服一升,日三服。傷寒五、六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。本癥仍在,則即用本方治之。若心下滿,而不痛者;此為痞。又指不痛二字,痞癥尤的。柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。以上三瀉心之藥,大半皆本于柴胡湯,故其所治之癥,多與柴胡癥相同,而加治虛治痞之藥耳。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>大黃黃連瀉心湯(四)屬性:大黃(二兩)黃連(一兩)上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去渣,分溫再服。此又法之最奇者,不取煎而取泡,欲其輕揚(yáng)清淡,以滌上焦之邪。脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,緊脈為陰,此所謂病發(fā)于陰,下之作痞是也。按之自濡,但氣痞耳。并無(wú)脅下之水。心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,邪氣甚高。大黃黃連瀉心湯主之。傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,再誤。心下痞。惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯;攻痞宜大黃黃連瀉心湯。詳見(jiàn)前桂枝類中。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>附子瀉心湯(五)屬性:大黃(二兩,酒浸)黃連(炒)黃芩(炒,各一兩)附子(一兩,去皮別煮取汁)上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去渣,納附子汁,分溫再服。此法更精,附子用煎,三味用泡,扶陽(yáng)欲其熟而性重;開(kāi)痞欲其生而性輕也。心下痞,而復(fù)惡寒汗出者,附子瀉心湯主之。此條不過(guò)二語(yǔ),而妙理無(wú)窮,前條發(fā)汗之后惡寒,則用桂枝;此條汗出惡寒,則用附子,蓋發(fā)汗之后,汗已止而猶惡寒,乃表邪未盡,故先用桂枝,以去表邪,此惡寒而仍汗出,則亡陽(yáng)在即,故加入附子以回陽(yáng)氣,又彼先后分二方,此并一方者,何也?蓋彼有表,復(fù)有里;此則只有里病,故有分有合也。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>黃連湯(六)屬性:即半夏瀉心湯去黃芩加桂枝。黃連甘草(炙)干姜桂枝(去皮,各三兩)人參(二兩)半夏(半升,洗)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,溫服一升,日三夜二服。治上焦之病,服藥宜少而數(shù)。傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。諸瀉心之法,皆治心胃之間,寒熱不調(diào),全屬里癥。此方以黃芩易桂枝,去瀉心之名,而曰黃連湯,乃表邪尚有一分未盡,胃中邪氣,尚當(dāng)外達(dá),故加桂枝一味,以和表里,則意無(wú)不到矣。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>黃芩湯(七)屬性:黃芩(三兩)甘草(炙)芍藥(各二兩)大棗(十二枚,擘)上四味,以水一斗,煮取三升,去渣,溫服一升、日再夜一服。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>黃芩加半夏生姜湯(八)屬性:黃芩(三兩)甘草(炙)芍藥(各二兩)半夏(半升,洗)生姜(三兩,切)大棗(十二枚,擘)上六味,以水一斗,煮取三升,去渣,溫服一升,日再夜一服。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病、自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。下利即專于治利,不雜以風(fēng)寒表藥,此亦急當(dāng)救里之義,若嘔,亦即兼以止嘔之藥??傊?jiàn)癥施治,服藥后而本癥愈,復(fù)見(jiàn)他癥,則仍見(jiàn)癥施治,可推而知也。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>干姜黃連黃芩人參湯(九)屬性:干姜黃連黃芩人參(各三兩)上四味,以水六升,煮取二升,去渣,分溫再服。傷寒本自寒下,本癥。醫(yī)復(fù)吐下之,誤治。寒格更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃連黃芩人參湯主之。此屬厥陰條,寒格自用干姜,吐下自用芩連。因誤治而虛其正氣,則用人參,分途而治,無(wú)所不包,又各不相礙。古方之所以入化也。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>旋復(fù)代赭石湯(十)屬性:旋復(fù)花(三兩)人參(二兩)生姜(五兩)甘草(三兩,炙)半夏(半升,洗)代赭石(一兩)大棗(十二枚,擘)上七味,以水一斗,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服─升,日三服。傷寒發(fā)汗,若吐、若下,解后,病久治多,未必皆屬誤治。心下痞硬,噫氣不除者,《靈樞·口問(wèn)篇》云∶寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫。俗名噯氣。皆陰陽(yáng)不和于中之故。旋復(fù)代赭湯主之。此乃病已向愈,中有留邪,在于心胃之間,與前諸瀉心法,大約相近?!侗静荨吩啤眯龔?fù)治結(jié)氣、脅下滿。代赭治腹中邪毒瓦斯。加此二物以治噫,余則散痞補(bǔ)虛之法也。<目錄>卷三瀉心湯類·七<篇名>濃樸生姜甘草半夏人參湯(十一)屬性:濃樸(半斤,炙去皮)生姜(切)半夏(洗,各半升)甘草(二兩)人參(一兩)上五味,以水一斗,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。發(fā)汗后,腹脹滿者,濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。發(fā)汗后,則邪氣已去,而猶腹脹滿,乃虛邪入腹,故以濃樸除脹滿,余則補(bǔ)虛助胃也。<目錄>卷三白虎湯類·八<篇名>白虎湯(一)屬性:知母(六兩)石膏(一斤,碎)甘草(二兩,炙)粳米(六合)上四味,以水一斗,煮,米熟湯成,火候。去渣,溫服一升,日三服。傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒、此寒熱二字必倒誤。乃表有寒,里有熱也。觀下條“脈滑而厥者,里有熱也?!辫忚徔勺C?!痘钊藭纷鞅砝镉袩?,亦未穩(wěn)。白虎湯主之。傷寒脈滑而厥者,熱厥。里有熱也,白虎湯主之。三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語(yǔ)遺尿,以上皆陽(yáng)明熱癥之在經(jīng)者,以三陽(yáng)統(tǒng)于陽(yáng)明也。但身重腹?jié)M,則似風(fēng)濕,宜用術(shù)附∶面垢譫語(yǔ),則似胃實(shí),宜用承氣。此處一惑,生死立判,如何辨別,全在參觀脈癥,使有顯據(jù)
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