血液透析護理課件

血液透析護理ppt課件匯報人：文小庫2024-03-23CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析設備器材及使用血液透析護理操作規(guī)范血液透析患者心理關懷與支持血液透析室感染防控策略營養(yǎng)支持與飲食調整建議血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者體內血液引入透析器，在透析器中與透析液進行物質交換，以清除體內代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，同時清除體內過多水分的治療方法。血液透析定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，幫助患者排除體內毒素和多余水分，維持生命體征穩(wěn)定，提高生活質量。血液透析目的血液透析定義及目的彌散超濾吸附對流血液透析治療原理通過半透膜兩側溶質濃度差，使溶質從高濃度側向低濃度側移動的過程。利用透析膜表面的吸附作用，去除某些中分子物質。利用半透膜的壓力梯度，將水分從血液側濾過的過程。在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側通過膜上的小孔流向壓力低的一側，同時帶動溶質移動的過程。適應癥急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡等。禁忌癥嚴重低血壓或休克、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血等。適應癥與禁忌癥透析結束處理透析結束后，測量生命體征，評估透析效果，處理并發(fā)癥，整理用物。透析治療將患者血液引入透析器，與透析液進行物質交換，觀察患者反應及機器運轉情況?；颊邷蕚湓u估患者病情，測量生命體征，協(xié)助患者取合適體位。血管通路建立選擇合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。透析器及管路準備選擇合適的透析器和管路，進行預沖和排氣。血液透析操作流程簡介血液透析設備器材及使用02透析機功能透析機是血液透析的核心設備，主要負責將患者血液引出體外，通過透析器進行物質交換，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內。操作要點操作透析機前需進行嚴格培訓和考核，確保醫(yī)護人員熟練掌握透析機的各項功能和操作規(guī)程。在透析過程中，要密切觀察透析機的工作狀態(tài)，及時處理各種報警和異常情況。透析機功能與操作要點常見的透析器類型包括低通量透析器、高通量透析器、血液透析濾過器等，根據(jù)患者病情和透析需求選擇合適的透析器類型。透析器類型透析器的更換周期因透析器類型和患者病情而異，一般根據(jù)透析器的使用說明書和醫(yī)生建議進行更換。在使用過程中，要定期檢查透析器的性能和使用效果，確保透析安全有效。更換周期透析器類型選擇及更換周期血管通路類型血管通路包括臨時性血管通路和長期性血管通路兩種。臨時性血管通路主要用于急診透析和短期透析，長期性血管通路則適用于需要長期透析的患者。建立與維護建立血管通路前需對患者進行全面評估，選擇合適的血管通路類型和建立方式。在使用過程中，要定期對血管通路進行檢查和維護，確保通暢無阻。同時，要教育患者及其家屬掌握血管通路的自我護理方法，預防并發(fā)癥的發(fā)生。血管通路建立與維護血液透析管路01血液透析管路是連接透析機和患者的重要通道，負責輸送血液和透析液。在使用過程中，要確保管路的清潔和無菌，避免感染風險。穿刺針與固定裝置02穿刺針用于建立血管通路時的穿刺操作，固定裝置則用于固定穿刺針和管路，防止脫落和移位。在使用過程中，要確保穿刺針和固定裝置的安全性和有效性。消毒液與敷料03消毒液用于消毒穿刺部位和管路接口，敷料則用于覆蓋穿刺部位和保護管路。在使用過程中，要確保消毒液和敷料的有效性和無菌性，避免感染風險。其他輔助設備器材介紹血液透析護理操作規(guī)范03包括體重、血壓、心率等指標，了解患者是否有過敏史、手術史等。向患者解釋血液透析的目的、過程和可能的不適感，緩解其緊張情緒。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的透析器和管路，并進行預沖和排氣處理。評估患者身體狀況心理準備準備透析器和管路患者評估與準備工作一般選擇動靜脈內瘺或靜脈置管作為穿刺點，確保血流量充足且穩(wěn)定。選擇合適的穿刺點穿刺前需對穿刺點進行嚴格消毒，避免感染風險。消毒處理掌握正確的穿刺角度和深度，避免損傷血管壁或引起血腫。穿刺技巧穿刺成功后需妥善固定針頭，避免針頭脫落或移位；同時密切觀察患者穿刺部位有無滲血、腫脹等異常情況。注意事項血管穿刺技巧及注意事項注意調整透析液成分和溫度，避免過度超濾；發(fā)生痙攣時可給予按摩、熱敷等緩解癥狀。01020304密切觀察患者血壓變化，及時調整超濾量和透析液溫度，必要時給予升壓藥物。針對高?；颊卟扇☆A防措施，如縮短透析時間、增加透析頻率等；出現(xiàn)癥狀時給予對癥處理。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，加強透析室環(huán)境消毒和患者個人衛(wèi)生管理。低血壓失衡綜合征肌肉痙攣感染風險并發(fā)癥預防與處理措施密切觀察患者生命體征和穿刺部位情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。向患者及家屬進行健康教育，包括飲食調整、內瘺保護、用藥指導等。拔針后需用無菌紗布壓迫穿刺點止血，避免局部血腫形成。清理用物并歸位，保持透析室整潔有序。壓迫止血觀察患者狀況健康教育整理用物結束后護理工作血液透析患者心理關懷與支持04通過觀察、交流等方式，了解患者的情緒、認知和行為表現(xiàn)。了解患者在血液透析過程中的心理需求，如安全感、尊重感、歸屬感等。隨著病情和治療過程的變化，患者的心理也會發(fā)生變化，需要及時關注和干預。評估患者心理狀態(tài)掌握心理需求關注心理變化了解患者心理需求及變化耐心傾聽患者的訴求和感受，給予積極回應和反饋。采用開放式提問、鼓勵性語言等溝通技巧，引導患者表達內心感受。通過真誠的態(tài)度、專業(yè)的知識和技能，贏得患者的信任和尊重。傾聽患者心聲運用溝通技巧建立信任關系提供有效溝通技巧，建立良好護患關系幫助患者調整不合理認知，建立積極、樂觀的態(tài)度面對疾病和治療。認知行為療法指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松等放松訓練，緩解緊張、焦慮情緒。放松訓練提供情感支持，鼓勵患者表達情緒，減輕心理負擔。情緒支持開展針對性心理干預措施對家屬進行心理教育，使其了解血液透析患者的心理需求和變化。家屬心理教育家屬支持與配合家屬參與治療過程鼓勵家屬給予患者情感支持和生活照顧，減輕患者的孤獨感和無助感。讓家屬參與患者的治療過程，了解治療進展和注意事項，增強患者的治療信心。030201家屬參與和支持血液透析室感染防控策略05血液透析室應布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)功能明確，標識清晰。室內環(huán)境保持整潔、干燥、通風良好，定期進行空氣消毒，達到規(guī)定的空氣凈化標準。透析機、水處理機等設備應定期維護，確保性能良好，避免交叉感染。血液透析室布局與環(huán)境要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對透析機、透析管路、穿刺針等物品進行嚴格的消毒和滅菌處理。定期檢查消毒劑的濃度和使用情況，確保消毒效果。加強透析用水的質量監(jiān)測，確保透析用水的安全。消毒隔離制度執(zhí)行情況檢查03配備齊全的手衛(wèi)生設施和用品，方便醫(yī)務人員隨時進行手衛(wèi)生。01醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者體液后等情況下及時洗手或手消毒。02定期開展手衛(wèi)生培訓和考核，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性提升010203嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療廢棄物，分類收集、密閉運送、無害化處理。定期對血液透析室的環(huán)境進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等，及時發(fā)現(xiàn)并消除感染隱患。加強與醫(yī)院感染管理部門的溝通和協(xié)作，共同做好血液透析室的感染防控工作。廢棄物處理和環(huán)境監(jiān)測營養(yǎng)支持與飲食調整建議06人體測量學指標包括體重、體質指數(shù)（BMI）、肱三頭肌皮褶厚度等，用于客觀評價患者的營養(yǎng)狀況。生化指標如血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等，反映患者的內臟蛋白質合成情況。主觀全面評定法（SGA）通過詢問病史、體檢和營養(yǎng)風險篩查，評估患者的營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)需求評估方法根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和飲食習慣，制定個性化的飲食方案?？刂频鞍踪|、鉀、磷等攝入，以減輕腎臟負擔。增加優(yōu)質蛋白質的攝入，如魚、瘦肉、蛋類等。適當補充富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜、水果等。個性化飲食方案制定對于能夠進食的患者，首選口服營養(yǎng)補充劑，以滿足營養(yǎng)需求。口服營養(yǎng)補充對于不能進食或進食不足的患者，可通過鼻飼、胃造瘺等途徑給予腸內營養(yǎng)支持。腸內營養(yǎng)支持對于嚴重營養(yǎng)不良或胃腸道功能障礙的患者，可考慮給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。腸外營養(yǎng)支