手術(shù)人員的準(zhǔn)備

手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)人員的準(zhǔn)備一、一般準(zhǔn)備二、外科手消毒三、穿無菌手術(shù)衣四、戴無菌手套五、脫手術(shù)衣及手套手術(shù)人員的準(zhǔn)備

一、一般準(zhǔn)備手術(shù)人員應(yīng)保持身體清潔，進(jìn)入手術(shù)室時，先要換穿手術(shù)衣褲和手術(shù)室專用鞋，自身衣服不得外露。戴好口罩、手術(shù)帽，頭發(fā)、口鼻不外露。剪短指甲，并去除甲緣下的積垢。手臂皮膚有破損或化膿性感染時，不能參加手術(shù)。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

二、外科手消毒位居皮膚的細(xì)菌可分為暫駐菌和常駐菌2類。暫駐菌分布于皮膚表面，易被清除;常駐菌則深居毛囊、汗腺及皮脂腺等處，不易清除，并且可在手術(shù)過程中逐漸移至皮膚表面。故手臂清洗消毒后還要穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，以防止細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)切口。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

手臂的消毒包括清潔和消毒2個步驟。先用肥皂液或洗手液，按“七步洗手法”徹底清潔雙手、前臂和上臂下1/3，去除表面各種污漬，然后用消毒劑作皮膚消毒。外科手消毒是指手術(shù)人員通過機(jī)械刷洗和化學(xué)消毒方法清除并殺滅雙手和前臂的暫駐菌和部分常駐菌，達(dá)到消毒皮膚的目的。目前常用的消毒劑有乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。消毒方法有刷洗法、沖洗法和免沖洗法。具體使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

1.刷洗法目前不建議常規(guī)使用。操作程序是:①用肥皂或洗手液清洗雙手及手臂，流動水沖凈。②用無菌刷接取適量洗手液或外科手消毒液，自手指開始向上刷至肘關(guān)節(jié)上10cm,順序是從指尖至手腕、從手腕至肘部、從肘部至肘上部依次刷洗，左、右手臂交替進(jìn)行，時間約3分鐘(根據(jù)洗手液說明)。刷手時要注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。③用流動水自指尖至肘部沖洗。用無菌巾從手至肘上依次擦干，不能超過刷手范圍區(qū)域，不能回擦。④保持雙手拱手姿勢，自然干燥。此后雙手不得下垂，不能接觸未經(jīng)消毒的物品。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

2.沖洗法取適量的手消毒劑揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2~6分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。流動水應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類消毒劑消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

3.免沖洗法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。若無菌性手術(shù)完畢，手套未破，需進(jìn)行另一臺手術(shù)時，可不重新刷手，僅需取適量消毒劑涂抹雙手和前臂，揉搓至干燥后再穿無菌手術(shù)衣、戴手套。若前一臺為污染手術(shù)，接連施行下一臺手術(shù)前應(yīng)重新洗手。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

三、穿無菌手術(shù)衣1.傳統(tǒng)對開式手術(shù)衣穿法①取手術(shù)衣，在較寬敞的地方雙手持衣領(lǐng)打開手術(shù)衣。雙手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將衣展開，衣內(nèi)面朝向自己;②向上輕拋手術(shù)衣，順勢將雙手插入袖中，兩臂平行前伸，不可高舉過肩;③巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣領(lǐng)后帶;④穿衣者雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾住腰帶遞向后方，由巡回護(hù)土接住并系好;⑤穿好無菌手術(shù)衣后，雙手應(yīng)保持在腰以上、胸前及視線范圍內(nèi)。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

2.全遮蓋式手術(shù)衣穿法①取手術(shù)衣，在較寬敞的地方雙手持衣領(lǐng)打開手術(shù)衣。雙手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前位將衣展開，衣內(nèi)面朝向自己;②向上輕拋手術(shù)衣，順勢將雙手插入袖中，兩臂平行前伸;③巡回護(hù)士在穿衣者背后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，協(xié)助拉袖口，并系住衣服后帶;④穿衣者戴好無菌手套;⑤解開腰間活結(jié)，將腰帶遞給已戴好手套的手術(shù)人員或由巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

四、戴無菌手套無菌手套有干、濕2種，戴法不同，目前臨床多采用前者。戴干無菌手套的程序?yàn)橄却┦中g(shù)衣，后戴手套，方法分閉合式和開放式2種。戴濕無菌手套的程序?yàn)橄却魇痔?，后穿手術(shù)衣。手術(shù)人員的準(zhǔn)備1.閉合式①雙手伸入袖管后，不要伸出袖口，在袖筒內(nèi)將無菌手套包裝打開平放于無菌臺面上;②左手隔著衣袖將左手手套的大拇指與袖簡內(nèi)的左手大拇指對正，右手將手套邊反翻向在于背，左手五指張開伸進(jìn)手套。同法戴右手套。2.開放式①從手套袋內(nèi)取出滑石粉袋，輕輕擦于手背、手掌及指間，使之光滑(-一次性手套已涂滑石粉，可省略此步驟);②掀開手套袋，擔(dān)住手套口向外翻折部分(即手套內(nèi)面),取出手套，分清左、右側(cè);③左手捏住并顯露右側(cè)手套口，將右手插入手套內(nèi)，戴好手套，注意未戴手套的手不可接觸手套外面(無菌面);④用已戴好手套的右手指插入左手手套口翻折部的內(nèi)面(即手套的外面),幫助左手插入手套并戴好手術(shù)人員的準(zhǔn)備

⑤分別將左、右手套的翻折部翻回，并蓋住手術(shù)衣的袖口，注意已戴手套的手只能接觸手套的外面(無菌面);⑥用無菌生理鹽水沖洗手套上的滑石粉。3.協(xié)助他人戴手套被戴者的手自然下垂,由器械護(hù)士用雙手撐開一手套，拇指對準(zhǔn)被戴者，協(xié)助其將手伸入手套并包裹于袖口上。手術(shù)人員的準(zhǔn)備

五、脫手術(shù)衣及手套1.脫手術(shù)衣①他人幫助脫手術(shù)衣法:手術(shù)人員雙手抱肘，由巡回護(hù)士將手術(shù)衣肩部向肘部翻轉(zhuǎn)，再向手的方向拉扯脫下手術(shù)衣，手套的腕部亦隨之翻轉(zhuǎn)于手上;②自行脫手術(shù)衣法:左手抓住手術(shù)衣右肩并拉下，使衣袖翻向外，同法拉下手術(shù)衣左肩，脫下手術(shù)衣，使衣里外翻，