心臟的視診和觸診

主講人：向瓊昊獸醫(yī)臨床診療概述健康動物的心臟，一般都真有一定的儲備力，所以，在使役、運(yùn)動、妊娠和泌乳等對血量需要增生或患疾病時(shí)，也能維持比較正常的血液循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)心臟的代償功能不全，或由于某些嚴(yán)重的病理過程而使心臟儲備力消耗過多時(shí)，便會發(fā)生心臟衰竭。因此，心臟的機(jī)能狀況與各器官組織的生命活動有及其密切的關(guān)系。心血管系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查。在獸醫(yī)臨床上對心臟的檢查，盡管有超聲心動圖、心電圖和X線等現(xiàn)代化的檢查手段，但是，心臟的視診、觸診、叩診和聽診等基本的檢查方法，對于判斷有無心臟病，以區(qū)心臟病的病因、性質(zhì)、部位及程度等仍具有很重要的意義。一、心臟檢查1.2.3.（1）病理心音心臟雜音目錄CONTENTS心臟的聽診心臟的視診與觸診心臟的叩診（2）Part-1心臟的視診與觸診一

心臟的視診與觸診（一）心臟的視診和觸診主要用于檢查心博動。心搏動又稱心沖動，是指在心室搏時(shí)，由于心肌急劇伸張，心臟橫徑增大并稍向左旋，而使相應(yīng)部位的胸壁產(chǎn)生的振動。在檢查心搏動時(shí)，要注意其頻率、強(qiáng)弱及位置有無改變等。一

心臟的視診與觸診1.視診、觸診心搏動的部位和方法（1）部位：檢查心搏動，一般在左側(cè)進(jìn)行，必要時(shí)可在右側(cè)。動物品種位置馬左側(cè)胸廓下1/3的中央水平線上的第3～6肋間，在第5肋間的下1/3的中間處最明顯牛、羊、豬肩端線下1/2部的第3~5肋間，在第4肋間最明顯犬、貓左側(cè)第4~6肋間的胸廓下1/3處，第5肋間最明顯一

心臟的視診與觸診（2）方法：檢查者站在被檢查動物的左側(cè)，右手放在鬐甲部后方作為支點(diǎn)，將左手平放在肘頭后方2~3cm處的胸壁上，或?qū)⒆笫植逵谥忸^內(nèi)側(cè)。這時(shí)，隨著動物的心臟活動，即可感到輕微的心搏動。一

心臟的視診與觸診2.心搏動的病理變化心搏動的病理改變可見有頻率、強(qiáng)弱和位置的變化。其頻率改變的原因與脈搏數(shù)改變的原因相似，現(xiàn)就心搏動增強(qiáng)、減弱、移位等病理變化介紹如下。（1）心搏動增強(qiáng)。心搏動的強(qiáng)度取決于心臟的收縮力、胸壁的厚度和胸壁與心臟之間的介質(zhì)狀態(tài)；心搏動增強(qiáng)時(shí)，觸診感到心搏動強(qiáng)而有力，并且區(qū)域擴(kuò)大。一

心臟的視診與觸診心搏動過度增強(qiáng)，可伴有整個(gè)體壁的震動，稱為心悸，這時(shí)需與膈痙攣相區(qū)別。心悸時(shí)病畜季肋部跳動與心搏動一致，而且心搏動明顯增強(qiáng)；膈肌痙攣時(shí)季肋部跳動與呼吸一致，并伴有呼吸活動紊亂，同時(shí)心搏動不一定增強(qiáng)。一

心臟的視診與觸診（2）心搏動減弱。觸診時(shí)感到心搏動力量減弱，區(qū)域縮小，甚或難于感知心搏動。臨床上多見于心臟衰弱的后期，以及心臟與胸壁距離增加的疾病。而處于瀕死期的動物，由于心肌收縮力異常微弱，很難感到心搏動。一

心臟的視診與觸診犬胸腔積液一

心臟的視診與觸診（3）心搏動移位。心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，可使心搏動移位。膈疝治療前膈疝治療后一

心臟的視診與觸診（4）心區(qū)震顫。即觸診心區(qū)部感到有輕微震顫，見于纖維蛋白性心包炎、