醫(yī)學倫理學的形成和發(fā)展-張淼

第二章醫(yī)學倫理學的形成發(fā)展

任課教師：張淼1、醫(yī)學道德的作用不包括

。A維護作用

B引領作用

C促進作用

D協(xié)調(diào)作用E約束作用2、醫(yī)學倫理學的研究對象＿＿。A醫(yī)學

B道德C醫(yī)學道德

D道義E醫(yī)學價值3、道德評價標準＿＿＿。A善惡

B美丑C真假

D榮辱E好壞本章重點內(nèi)容一、中國傳統(tǒng)醫(yī)德的優(yōu)良傳統(tǒng)二、國內(nèi)外醫(yī)德史上最著名的代表人物及其著作和貢獻（表格）本章內(nèi)容第一節(jié)中國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展第二節(jié)國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展第一節(jié)中國醫(yī)學倫理學發(fā)展簡史

一、中國醫(yī)德發(fā)展的歷史軌跡

1.萌芽時期從原始社會晚期到奴隸社會的初中期神農(nóng)嘗百草、伏羲畫八卦、炎帝味草木醫(yī)學目的：“以拯夭亡”，“令民知所避就”2.形成時期奴隸社會末期至西漢百家爭鳴，“醫(yī)乃仁術(shù)”被奉為職業(yè)倫理原則《黃帝內(nèi)經(jīng)》3.發(fā)展時期進入封建社會后

張仲景《傷寒雜病論》

孫思邈《大醫(yī)精誠》4、完善時期陳實功《外科正宗》喻昌《醫(yī)門法律》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)德思想人命至重，人命至貴：“天覆地載、萬物悉備，莫貴于人”謙虛好學，廣博多識：“上知天文，下知地理，中知人事”見微知著，治未?。骸吧瞎げ恢我巡≈挝床　眻猿挚茖W，反對迷信

構(gòu)于鬼神者，不可以言至德，惡于針石者，不可以言至巧嚴格擇徒：

《師傳篇》把醫(yī)學看作是精光之道非其人勿教

張仲景：東漢著名醫(yī)學家，長沙太守，辭官專醫(yī)。著《傷寒雜病論》，后世稱“醫(yī)圣”。在醫(yī)德方面廣為稱

頌，被人民尊為“坐堂大夫”。

著有祖國醫(yī)學最偉大的醫(yī)學典籍八十多種，其中以《千金要方》、《千金翼方》合稱為《千金方》影響最大，兩部巨著60卷，藥方論6500首。是唐代以前醫(yī)藥學成就的系統(tǒng)總結(jié)，被譽為我國最早的一部臨床醫(yī)學百科全書，對后世醫(yī)學的發(fā)展影響很深遠。

孫思邈“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”。

著名醫(yī)德論著《大醫(yī)精誠》是祖國醫(yī)學瑰寶。“精”：就是學習、提高和錘煉精湛的技術(shù)；“誠”：要求醫(yī)生具備高尚的醫(yī)德，要具有仁愛思想?！洞筢t(yī)精誠》的醫(yī)德思想醫(yī)術(shù)要精湛嚴謹，博極醫(yī)源。對病人要有同情心:“見彼苦惱，若己有之”無私救治，一視同仁:

不論長幼妍媸，普同一等，皆如至親之想作風正派，清廉:

“為醫(yī)之法，不得多語調(diào)戲，道說是非，議論人物，炫耀名聲”年代代表人代表著作后世評價經(jīng)典論述戰(zhàn)國黃帝等《黃帝內(nèi)經(jīng)》標志中國醫(yī)學體系的確立?！疤旄驳剌d，萬物備悉，莫貴于人。”東漢張仲景《傷寒雜病論·自序》開創(chuàng)祖國醫(yī)學辨證論治體系。“勤求古訓”，“博采眾方”。唐代孫思邈《備急千金要方》《大醫(yī)精誠》是我國醫(yī)學史上最早全面、系統(tǒng)地論述醫(yī)德的專著?！叭嗣林?有貴千金,一方濟之,德逾于此”宋代張杲《醫(yī)說》重視醫(yī)德教育和修養(yǎng)?！搬t(yī)以救人為心”篇明代陳實功《外科正宗·醫(yī)家五戒十要》世界上最早成文的醫(yī)德法典之一。1978《生命倫理學百科全書》先知儒理，然后方知醫(yī)理清代喻昌《醫(yī)門法律》提出了醫(yī)生在診治病人時的醫(yī)德規(guī)范和是非標準。二、中國近代醫(yī)學倫理學的發(fā)展1、醫(yī)生的社會責任感增強醫(yī)生負有維護國家富強的責任；增強國人的健康，以強國強種。2、新醫(yī)學體制的建立與職業(yè)倫理準則的產(chǎn)生個體行醫(yī)發(fā)展到集體行醫(yī)醫(yī)患關(guān)系復雜化，醫(yī)醫(yī)關(guān)系突出生物醫(yī)學模式已經(jīng)確立

1932年6月上海出版了由宋國賓主編的《醫(yī)業(yè)倫理學》，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著，表明中國已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學進入到近代醫(yī)學倫理學階段。

白求恩大夫在五臺山松巖口“模范醫(yī)院”手術(shù)室進行手術(shù)。印度人，1938年8月參加印度援華醫(yī)療隊，支援中國的抗日戰(zhàn)爭，熱情為中國抗日軍民服務。后因積勞成疾，于1942年12月9日在唐縣葛公村病逝?？麻θA01第一階段02第二階段03第三階段新中國成立到文革前文革十年20世紀70年代至今三、社會主義醫(yī)學倫理學《中國醫(yī)學倫理學》雜志

,我國目前唯一的關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風的大型學術(shù)刊物/shouye.asp

她，沒有舉世聞名的發(fā)明，卻是中國科學院第一個女院士；她并未得過什么國際獎，可是國內(nèi)外都尊敬她；她也沒有子女，但千千萬萬的產(chǎn)婦、兒童都叫她媽媽、奶奶…她是誰呢？林巧稚教授

為了降低新生兒和產(chǎn)婦的死亡率，她在百忙的臨床工作中抽出時間親自向孕婦進行科普宣傳誰是當代最可愛的人？

為了人民的安康與幸福，2003年的春夏之際，在那場沒有硝煙的戰(zhàn)役中，他們用血肉之軀筑起一道不朽的長城，用無私奉獻和赤誠愛心鑄就新時代的英雄群雕……永遠的白衣戰(zhàn)士

——廣東省中醫(yī)院護士長

葉欣

主任醫(yī)師鄧練賢殉職抗“非典”前線山西省人民醫(yī)院急診科副主任梁世奎

因公殉職以生命之軀迎擊“非典”

——武警北京總隊醫(yī)院主治醫(yī)師李曉紅

寫在“生命線”上的英雄贊歌

——廣州市胸科醫(yī)院重癥監(jiān)護室主任陳洪光中國醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)傳統(tǒng)不畏權(quán)勢，一視同仁仁愛助人，赤誠濟世淡泊名利，清廉正直謙和謹慎，尊重同道刻苦鉆研，精勤不倦醫(yī)行莊重，正己正物第二節(jié)外國醫(yī)學倫理學發(fā)展簡史

世界主要國家的醫(yī)德起源與傳統(tǒng)國家代表人物代表著作后世評價古希臘希波克拉底《希波克拉底全集》誓言是經(jīng)典的醫(yī)德文獻古羅馬蓋侖“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)——醫(yī)學”繼承了希波克拉底的醫(yī)德思想古印度妙聞、阇羅迦《妙聞集》、《阇羅迦集》阿拉伯邁蒙尼提斯《邁蒙尼提斯禱文》醫(yī)德史上重要文獻之一第三節(jié)國外醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展古希臘醫(yī)學道德古羅馬醫(yī)學道德

印度醫(yī)學道德123一、國外古代醫(yī)學倫理學4阿拉伯醫(yī)學道德案例分析2

長桑君收扁鵲為徒，是經(jīng)過“出入十余年”的觀察，發(fā)現(xiàn)“扁鵲非常人”，也就是說扁鵲是有道德修養(yǎng)和聰明才智的人，具備學醫(yī)的條件，長桑君才收他為學生，并把全部秘方傳授給他。公乘陽慶為西漢名醫(yī)，輕易不收學徒，但當他看到淳于意酷愛醫(yī)學，對待老師又很恭敬，便破例收他為學徒。金代名醫(yī)李杲，為將醫(yī)術(shù)傳授于后人，遍訪親朋好友，尋求品學兼優(yōu)的學生。有人講羅天益“性行敦樸，嘗恨所業(yè)未精，有志于學”。直到羅天益回答說：“亦傳道耳”，他才收羅天益為徒弟?！舅伎肌抗糯t(yī)收徒給我們什么啟示？【提示】師承授受是中國歷史上文化傳承的一種重要方式，也是中醫(yī)藥學發(fā)展演進的重要方式。中醫(yī)醫(yī)德作為一種伴生于中醫(yī)藥學術(shù)的道德文化，同樣具有明顯的師道傳承特征。也正由于這個原因，它才能前后承繼不衰、不斷發(fā)揚光大。案例分析3北宋名醫(yī)唐慎微，醫(yī)術(shù)十分高明，治病有：百無一失之譽”。病家有請，不分貴賤，立即前往，且往往“不取一錢”，只需告訴一兩條民間驗方而已，或為其在經(jīng)史子會議集中抄錄有關(guān)方面的內(nèi)容即可。經(jīng)過幾十年的時間，唐慎微治愈了大批患者，同時也積累