第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理課件

第十章護(hù)理質(zhì)量管理第一節(jié)質(zhì)量和質(zhì)量管理一、質(zhì)量指實(shí)體(產(chǎn)品、工作過程、服務(wù)等）滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度。質(zhì)量的特征：1、客觀規(guī)定性（符合實(shí)際需要）2、可比較性（定性比較、定量比較、計(jì)數(shù)比較）第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理二、質(zhì)量管理概念：為了達(dá)到質(zhì)量目標(biāo)而進(jìn)行的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)的管理活動(dòng)。質(zhì)量管理的分類1、基礎(chǔ)質(zhì)量管理（前提）2、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理（獲得穩(wěn)定和最大化的增值3、終末質(zhì)量管理（最后階段）第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理三、質(zhì)量管理的發(fā)展過程大致經(jīng)歷了以下四個(gè)階段1、質(zhì)量檢測(cè)階段（20世紀(jì)前）2、統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制階段（20世紀(jì)40年代）3、全面質(zhì)量管理階段（20世界50年代以來4、質(zhì)量管理國(guó)際規(guī)范化階段（20世紀(jì)80年代）第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理三全面質(zhì)量管理TQM特點(diǎn)1、全面性2、全過程的質(zhì)量管理3、全員參與的質(zhì)量管理4、全社會(huì)參與的質(zhì)量管理第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的作用1、有利于落實(shí)整體護(hù)理2、有利于提高護(hù)理管理水平3、有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理缺陷第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

(一）、護(hù)理質(zhì)量的概念

是指護(hù)理人員為滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求而達(dá)到的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)服務(wù)的效果，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

（二）、護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)

廣泛性與綜合性協(xié)同性與獨(dú)立性程序性和連續(xù)性

技術(shù)性和實(shí)踐性第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理二、護(hù)理質(zhì)量管理的概念是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素和環(huán)節(jié)進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)、滿足甚至超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過程。第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理的原則1、以患者為中心的原則2、預(yù)防為主的原則吧3、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化原則4、系統(tǒng)管理原則5、分級(jí)管理原則6、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理要求

全員全面質(zhì)量管理實(shí)行質(zhì)量責(zé)任制建立質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)建立信息反饋系統(tǒng)

第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

三護(hù)理缺陷概念指在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過失分類護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理模式

護(hù)理質(zhì)量管理常用方法有PDCA循環(huán)、D×T×A模式、QUACERS模式、以單位為基礎(chǔ)的護(hù)理質(zhì)量保證模式和質(zhì)量管理圈活動(dòng)等。其中PDCA循環(huán)是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一。第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理三、PDCA循環(huán)的概念（一）概念

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，它是英語(yǔ)單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)四個(gè)單詞的第一個(gè)字母，是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工程方法。第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理PDCA循環(huán)示意圖第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理（二）、PDCA循環(huán)的步驟P階段：制定目標(biāo)和計(jì)劃D階段：實(shí)施計(jì)劃、付諸行動(dòng)C階段：檢查、調(diào)查執(zhí)行結(jié)果A階段：總結(jié)評(píng)價(jià)第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

（三）、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)1.往復(fù)循環(huán)2.大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)3.不斷前進(jìn)，不斷提高第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)概念

2.制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的原則3.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的分類4.常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理一、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的定義根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容與特點(diǎn)、工作流程、管理要求、服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)與需求而制定的評(píng)價(jià)護(hù)理人員工作質(zhì)量的準(zhǔn)則。第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

二、制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的原則

1．標(biāo)準(zhǔn)化原則2．實(shí)用性原則3．科學(xué)性原則4．持續(xù)改進(jìn)原則5．病人需要和滿意作為重要考核指標(biāo)原則第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

三、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類

1．護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2．臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4．護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理四、常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理合格率急救物品完好率壓瘡發(fā)生率第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理四、常用的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離合格率護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率輸液反應(yīng)率輸血反應(yīng)率第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理第四節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)

1.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)2.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式3.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)護(hù)理工作效率指標(biāo)第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

二、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方式

全程評(píng)價(jià)與重點(diǎn)評(píng)價(jià)定期評(píng)價(jià)與不定期評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理案例7－1：某醫(yī)院內(nèi)科病區(qū)在每個(gè)月護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)中，得到的質(zhì)量分值都比較高，而在醫(yī)院組織的病人滿意度調(diào)查中滿意度偏低，護(hù)士長(zhǎng)很納悶，自己花了大量時(shí)間和精力去抓護(hù)理質(zhì)量，病人怎么還不滿意。問題思考：病人為什么不滿意？如何提高病人滿意度？第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

三、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

1、基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)3、終末質(zhì)量評(píng)價(jià)第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

第五節(jié)醫(yī)院感染管理1、概述

2、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理措施

第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

一、醫(yī)院感染的概念

醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染或醫(yī)院獲得性感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理二、醫(yī)院感染的分類

外源性感染

（交叉感染）內(nèi)源性感染

（自身感染）第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理三、醫(yī)院感染的形成條件感染源傳播途徑易感人群第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理案例7－2

某年某月，某醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題：

一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識(shí)不強(qiáng)。二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，瞞報(bào)醫(yī)院感染事件。四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。

第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理四、引起醫(yī)院感染的主要因素1.組織不力管理制度不嚴(yán)2.缺乏醫(yī)院感染知識(shí)3.醫(yī)院建筑不合理、布局不當(dāng)及缺乏必要設(shè)備4.不合理的使用抗生素第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理四、引起醫(yī)院感染的主要因素5.侵入性操作6.缺乏有效的監(jiān)測(cè)手段和制度7.少數(shù)媒介引起蟲媒傳染病8.易感人群第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理五、醫(yī)院感染管理的重要性目前世界上許多國(guó)家都將醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率做為評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制，是護(hù)理技術(shù)管理的一個(gè)重要內(nèi)容，因?yàn)獒t(yī)院中控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要手段——消毒隔離工作，大量是由護(hù)理人員具體執(zhí)行的。第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理六、預(yù)防控制院感的護(hù)理管理措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與監(jiān)督檢查2、改善建筑結(jié)構(gòu)并增添必要設(shè)備3、建立健全規(guī)章制度4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危人群的醫(yī)院感染管理第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理六、預(yù)防控制院感的護(hù)理管理措施

5、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育和專業(yè)培訓(xùn)6、消毒滅菌與隔離措施的貫徹與落實(shí)7、合理使用抗生素，開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)8、做好健康教育與嚴(yán)格病人管理第十、十一章：護(hù)理質(zhì)量管理

本章重點(diǎn)提示

1．護(hù)理質(zhì)量管理是保障醫(yī)療安全的重要組成部分，是護(hù)理管理人員工作重中之重。2．護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)健全質(zhì)量管理