醫(yī)學資料-臨床醫(yī)學小知識

1、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機理是什么？

答:靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組

織和腦脊液的部分水份進入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內(nèi)壓的

作用故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在20?30分鐘滴完.口

服不能起上述作用，故不能口服.

2、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果、如何急救？

答:硫酸鎂靜脈推注速度過快,可使血液中的鎂離子濃度增高,抑制中樞

神經(jīng)系統(tǒng)和心臟,并有阻斷運動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng),引起血壓下降，

肢體癱瘓及呼吸麻痹.發(fā)生以上情況,應(yīng)立即停藥,靜脈注射10%葡萄糖

酸鈣或5%氯化鈣注射液解救.

3、靜脈推注氨茶堿時要注意什么？

答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射,并嚴格掌握注射速度和劑量,兒童

更要慎用.心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用.

4、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？

答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖,蛋白質(zhì),電解質(zhì)及維生素等病人所

需的各種營養(yǎng)的一種方法.使熱量,氨基酸，電解質(zhì)與維生素的補充達到

較滿意的程度，代替胃腸道補充營養(yǎng)，以維持組織的修復(fù)與機體生長的

需要.

5、什么叫心肺復(fù)蘇A,B,C?

答:對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù)，稱為心肺復(fù)

蘇.所謂A,B,C是指確定心跳,呼吸停止,即按A,B,C順序進行復(fù)

蘇.〃A〃（Airway）指開放氣道,方法是:頭后仰,托頸,托下頜,從而使氣道

開放;"B”（Breathing）指人工呼吸,方法是：口對口或口對鼻將氣吹

入;（Circula-tion）指人工循環(huán),方法是:用拳猛擊病人心前區(qū)，即拳

擊起搏等.

6、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)？

答:心搏驟停時臨床表現(xiàn)有：

1）急性意識喪失及喘息后呼吸停止；

2）槎動脈，股動脈或頸動脈搏動消失；

3）心音消失；

4）急性蒼白或紫弟；

5）出現(xiàn)痙攣性強直；

6）瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；

7）腦電圖波低平；

8）心電圖改變.

7、臨床上對休克患者觀察的要點是什么？

答:意識和表情,皮膚色澤,溫度,濕度,周圍靜脈充盈度,血壓及脈壓差,

脈率,呼吸頻率和深度,尿量及尿比重.

8、嚴重休克為什么無尿？

答:嚴重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙,引起組織灌流極度不足,此

時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進

一步收縮，腎小球濾過更為減少甚至停止,造成少尿或無尿.與此同時\

休克引起的腎實質(zhì)損傷,亦造成少尿或無尿的加重.

9、為什么要求在清晨留尿標本？

答:因清晨排出的尿,尿量及各種成份的含量比較穩(wěn)定,且沒有受到食物

的影響,PH值最低.有利于保持有形成份如細胞和管型等完整.

10、尿潴留患者一次導尿不能超過多少毫升？為什么？

答:尿潴留一次導尿不能超過1,000毫升.因為大量放尿可以導致腹內(nèi)壓

力突然降低,大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降,產(chǎn)生虛脫.

另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿.

11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？

答:昏迷病人容易發(fā)生:⑴褥瘡;(2)呼吸道并發(fā)癥:如吸入性肺炎;(3)角膜

干燥，發(fā)炎，潰瘍或結(jié)膜炎;(4)口腔炎.

12、為病人選擇正確臥位的目的是什么？

答:選擇正確臥位的目的是使病人:(1)感到舒適，減少疲勞;(2)減輕某些疾

病的癥狀;(3)有利于病人的檢查,治療及手術(shù).

13、搬運內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？

答:內(nèi)臟出血最常見的有:肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等.內(nèi)

出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭的進行

搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運.

(1)若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋

或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采

取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息.

(2)若為消化道出血時，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔,穩(wěn)托腰背部，

避免抱胸腹部，以免加重出血.

(3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補液，體

克好轉(zhuǎn)后再搬運.肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血,

若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再

搬運.

(4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢.

14、青霉素過敏反應(yīng)的原因是什么？

答:過敏反應(yīng)系由抗原，抗體相互作用而引起,青霉素G是一種半抗原，進

入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，存

在于體內(nèi).當過敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進入機體，即發(fā)生過敏反應(yīng).

15、青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？

答:要點是要迅速及時，就地搶救.

⑴立即停藥，平臥，保暖，給氧氣吸入.

(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5—1毫升，小兒酌減.如癥狀不緩

解，可每20?30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升.同時給予地塞米松5毫

克靜脈注射，或用氫化可地松200?300毫克加入5%?10%葡萄糖溶液

中靜脈滴注.

(3)抗組織胺類藥物:如鹽酸異丙嗪25?50毫克或苯海拉明40毫克肌肉

注射.

(4)針刺療法:如取人中，內(nèi)關(guān)等部位.

(5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn),血壓不回升,需擴充血容量，可用右旋糖酎.

必要時可用升壓藥，如多巴胺,阿拉明，去甲腎上腺素等.

(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明，山梗萊堿等.必要時行人工

呼吸或行氣管切開術(shù).

(7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑,并行胸外心臟按壓.

(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5-1毫克.

在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一

般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施.

16、怎樣預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)？

答：(1)詢問有關(guān)青霉素過敏史，以后再做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做

過敏試驗.

(2)過敏試驗陽性者禁用.

(3)陽性者，應(yīng)在其病歷上做特殊標記并告之患者及其家屬.

(4)患者使用過青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過敏試

驗.

⑸青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配.

17、鏈霉素，破傷風抗毒素及細胞色素C皮試液的濃度各是多少？

答:鏈霉素皮試液每01毫升含250單位;破傷風抗毒素每0.1毫升含15

國際單位;細胞色素C每0.1毫升含0.075毫克.

18、何謂要素飲食？

答:要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營養(yǎng)飲食，或稱元素飲食，

即使在沒有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收.其特點是:營養(yǎng)價

值高,營養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞

少，攜帶方便，易保存.

19、記出入液量的意義?

答:(1)記出入液量對危重，昏迷，手術(shù)中，手術(shù)后及各種嚴重創(chuàng)傷病人的治

療提供重要依據(jù),以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng).

⑵調(diào)整治療措施,對液體出入量，水電解質(zhì)，酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時

進行調(diào)整，保證療效.如果不能準確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤

判斷,給治療措施帶來不利，使其在生理，病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，

影響病變的恢復(fù)，因此準確記錄出入量的意義是十分重要的.

20、為什么要加強對高熱患者體溫驟降時的觀察？

答:高熱患者體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，在年

老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細速，四肢冰冷等虛脫

或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察.一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時處理.

不恰當?shù)厥褂媒鉄釀?，可出現(xiàn)類似情況，故對高熱患者應(yīng)慎用解熱劑.

21、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧？

答:因長期動脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對二氧化碳刺激的敏感性降

低，主要依靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈竇的化學感受器，通過反射維持

呼吸.此時如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過

頸動脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失,致使呼吸暫停或變淺，反而

加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧.

22、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號是什么？

答:腫瘤7種主要信號:(1)大小便習慣的改變;(2)潰瘍長期不愈;(3)出血或

分泌物異常;(4)乳房或其他部位纖維增生或腫塊;(5)消化不良或吞咽困

難;(6)疣和痣明顯改變;(7)頻咳或聲音嘶啞

23、左心功能不全病人為什么要取半坐位？

答:平臥位時感到呼吸困難.采取高枕位或半坐位，可以使回心血量減少，

肺充血減輕,膈肌下降肺活量增加，使呼吸困難減輕.

24、什么是心臟性猝死？

答:心臟性猝死是指原來健康人或病灶顯著改善過程中的病人因心臟原

因而突然發(fā)生死亡.

25、低鉀可引起哪些癥狀？

答:低鉀可引起惡心，嘔吐，肢體無力或麻痹，低血壓和心律失常等.

26、心肌梗塞病人三大合并癥？

答：（1）急性心衰:表現(xiàn)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰，心率＞120次/

2）心源性休克:表現(xiàn)血壓下降四肢冰冷,面色蒼白.

（3）嚴重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次/分,也可出現(xiàn)多源性室早心率

過緩40?50次/分和室顫.

27、什么是甲亢危象及護理？

答：甲亢患者出現(xiàn)高熱（體溫40℃以上），心率140?200次/分,煩躁，嘔

吐,腹瀉,請妄，昏迷等癥狀.如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時報告醫(yī)生.

護理:吸氧,有脫水休克者應(yīng)按休克護理,立即補液,觀察T,P,R,BP的變

化,高熱時應(yīng)降溫,血壓下降者給予升壓,并注意出入量的記錄.

28、什么是嗜倍細胞瘤,發(fā)作時應(yīng)如何搶救？

答:嗜倍細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜餡組織的腫瘤.其發(fā)作時應(yīng)立即給氧，

并急查心電圖,注意有無心肌梗塞及心律失常表現(xiàn),密切觀察血壓變化.

如有陣發(fā)性高血壓立即報告醫(yī)生,并采取有效的搶救措施,對癥治療.并

注意有無并發(fā)癥的發(fā)生,如心力衰竭，心律失常,高血壓腦病，肺部感染

及其他異常變化.如有嗜倍細胞瘤危象發(fā)生,應(yīng)立即抽血測定尿素氮，肌

酢,血糖等,避免叩壓腫瘤部位.

29、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么？

答:使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時分量要準確，注射部位要經(jīng)常

更換，以防局部組織硬化，脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果；

另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化,有無胰島素過量而引起低血糖.如

病人出現(xiàn)心慌，出冷汗,面色蒼白，脈速甚至抽搐，昏迷,此時應(yīng)考慮是否

有低血糖反應(yīng),應(yīng)立即報告醫(yī)生,按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖

液.

30、什么叫DIC應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么？

答:主要由于血液凝固性增高,在微循環(huán)內(nèi)形成血栓,繼而導致凝血因子

消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥,稱為DIC.肝

素是存在于機體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì),應(yīng)用時要注意觀察凝血酶原

時間，超過30秒不凝血時應(yīng)停藥.

31、急性白血病的臨床癥狀？

答:起病急驟,有發(fā)熱,貧血,出血傾向及消瘦癥狀.部分成年人及青少年

患者可緩慢起病,表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛,納差,面黃,輕度鼻蚓及牙齦出血

等.

32、什么叫應(yīng)激性潰瘍？

答:應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍.可因創(chuàng)傷,休克,感染,燒傷,藥

物,某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起.其發(fā)生與粘膜血流障

礙,粘膜屏障破壞,H+逆行擴散等有關(guān),應(yīng)激性潰瘍病人常無任何消化道

的前驅(qū)癥狀,多為突然腹痛，嘔血,黑便甚至出血性休克,多為大小不等

的多發(fā)表淺性潰瘍,潰瘍發(fā)生在幽門部.

33、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些？

答:①潰瘍病；②急性胃粘膜病變;③食管靜脈曲張;④胃賁門食道粘膜

撕裂綜合癥;⑤胃癌;⑥其他（包括診斷不明）.

34、為什么進高蛋白及高脂肪的食物,易使慢性胰腺炎急性發(fā)作？

答：由于酸性食糜,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等,可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生

胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺,使其分泌大量胰液，以加強消化.

慢性胰腺炎患者若進高蛋白及高脂肪的食物,就可因胰液大量的分泌，

增加胰腺的負擔,而引起急性發(fā)作.

35、肝昏迷的治療原則？

答:臥床休息，增加營養(yǎng),給于高糖,高維生素飲食,限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)

整電解質(zhì)紊亂,清潔洗腸,谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注,糾正腦機能紊

亂,注意治療腦水腫,嚴密觀察腎功能,并隨時糾正和治療誘發(fā)因素.

36、肝硬化為什么會引起嘔血？

答:當肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成,可在食管粘膜和胃底粘膜下

形成靜脈曲張.當門脈壓力增高到一定程度時遇有某些外界刺激使靜脈

易于破裂而引起上消化道大出血.

37、何謂肺性腦??？

答:肺性腦病是中度,重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能紊

亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥.臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸

衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀.表現(xiàn)意識障礙,血氣分析二氧化碳分壓

（PaC02）>9.8KPa,PH值<7.35為肺性腦病.

38、何謂呼吸衰竭？

答:呼吸衰竭就是病人的肺機能損害已超越于肺代償能力，進而出現(xiàn)低

氧血癥,或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn).動脈血氧分壓（PaO2）降至8KPa,

動脈血PaC02,升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標志.

39、高壓性氣胸（張力性氣胸）的緊急處理？

答:一,立即排出氣體,減低胸腔壓力.

（一）穿刺排氣.

（二）閉式引流.

二,經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷,應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂,可開胸檢查

修補傷肺.

三，控制肺內(nèi)感染.

四,對癥處理:給氧，防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等.

40、為什么敵百蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃？

答:因為敵百蟲在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄?所以在敵百

蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃，可用清水或淡鹽水等.

41、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時,為什么常合用杜冷丁及阿托品,而不單獨

使用嗎啡或杜冷??？

答:因為嗎啡和杜冷丁能引起膽囊和俄狄氏括約肌痙攣,增加膽囊和膽

道內(nèi)壓力，促使癥狀加重,如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，

使止痛效果明顯.

42、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?

答:因晚間迷走神經(jīng)興奮,使膽囊，膽囊頸管收縮,易產(chǎn)生膽絞痛.另外夜

間平臣卜,特別是右側(cè)臥時，膽石易自膽囊滑進膽囊頸管,發(fā)生嵌頓,引起

膽絞痛.

43、為什么急性胰腺炎患者要禁食？

答:為避免進食時,酸性食糜進入十二指腸,促使胰腺分泌旺盛,胰管內(nèi)

壓力增高,加重胰腺病變,所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食.

44、有一腸梗阻患者,在使用胃腸減壓后六小時,減壓液只有40毫升,腹

脹癥狀仍未緩解,你認為是哪些原因造成的？

答:可能是由于胃管插入的深度不夠