二級醫(yī)院疼痛科建設(shè)方案

二級醫(yī)院疼痛科建設(shè)方案（草案）必要的治療設(shè)施及備品（一）設(shè)備臭氧發(fā)生器射頻治療系統(tǒng)ArthroCare公司低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)（可由廠家提供）多功能監(jiān)護儀一臺或血壓計6.快速血糖測試儀一臺（二）輔助設(shè)備（定位裝置）1.C型臂透視裝置2.CT室（三）穿刺針1.銀質(zhì)針0.6×8520根0.8×11030根1.1×13030根1.1×15020根1.1×17030根2.一次性45°斜面腰穿針：10cm長20G、24G3.PTC針：15cm長20G、24G4.射頻針：5cm、12cm及15cm長（四）耗材1.低溫等離子刀頭2.無煙艾條或艾注3.一次性小針刀4.美國MCT微電流疼痛治療貼5.一次性注射器：帶針1ml,5ml,10ml,20ml注射器6.一次性浮針7.一次性硬模外阻滯包(五)其它一次性玻璃注射器5ml30個1ml5個二．疼痛科常用藥物品名規(guī)格使用方法醫(yī)保自理比例非甾體類(NSAIDs)鎮(zhèn)痛藥芬必得300mg×20美洛昔康7.5mg×107.5mgqdpo消炎痛栓100mg×10/盒100mgqd肛內(nèi)放入鎮(zhèn)痛合劑泰勒寧10片×1盒1，bid阿片類鎮(zhèn)痛藥強痛定30mg/片多瑞吉2.5mg/貼72h一貼倍平/曲馬多100mg×6/盒0.1bidpo美施康定30mg×2030mg,bid可待因30mg×20治療骨質(zhì)疏松類密鈣息針50IUQdim鈣爾奇D片600mg×30片Qdpo樂力1g×30片Qdpo阿侖磷酸鈉(福善美)70mg/片/盒1W1次po抗癲癇藥物加巴噴?。ǖΓ?．3×48片/盒0．1×3po卡馬西平0．1×100得理多0．2×30片抗抑郁藥物阿米替林25mg×100安定類舒樂安定1mg/片氯硝安定2mg/片肌肉松弛劑魯南貝特0．1×24A型肉毒素100IU/支100%神經(jīng)破壞藥無水乙醇500ml亞甲藍2ml/支阿霉素10mg/支造影劑歐乃派克（碘海醇）10ml/瓶歐蘇（碘海醇）50ml/瓶，100ml/瓶止吐藥氟哌啶5mg/支2.5mg皮內(nèi)注射胃復(fù)安5mg/片5mgtid胃復(fù)安注射液10mg/支10mg,bid氟哌利多5mg2.5mg皮內(nèi)注射抗病毒藥阿昔洛韋片阿昔洛韋針250mg/支炎虎寧80mg/支糖皮質(zhì)激素類得寶松7mg/支地塞米松5mg/支確炎舒松50mg/支維生素類Vit-B10.1×100Vit-B1針0．1/支×彌可保（奇信）0．5mg×48彌可保（奇信）針0．5mg/支vit－K3針4mg/支vit－B650mg/支增加滑液分泌的藥物施沛特20mg/支醫(yī)用幾丁糖20mg/支抗偏頭痛藥物西比靈5mg/片×20麥角胺咖啡因舒馬普坦（尤舒）25mg/片、50mg/片本噻啶0.5mg/片心得安10mg/片瀉藥果導(dǎo)片麻仁丸6g×5包改善微循環(huán)的藥物葛泰0.45mg×20丹參針2ml/支參附針10ml/支抗眩暈藥物敏施朗6mg*30達拿康抗痛風(fēng)藥物秋水仙鹼0.5或1mg*20別嘌醇0.1*100丙磺舒0.5苯溴馬隆50或25mg痛風(fēng)利仙止呃逆抗焦慮藥利他林20mg/支舒必利50/支消化道用藥嗎丁啉10mg×30粒西沙必利5mg×20粒雷尼替丁0.15mg,30粒洛塞克20mg×14粒心血管用藥波依定5mg×10粒洛丁新10mg×14粒心痛定10mg×100粒消心痛5mg×100粒洛活喜5mg卡托普利25mg泌尿系統(tǒng)藥物甘露醇50g/250ml.速尿20mg/支抗生素類里奇（阿齊霉素）0．25×6#/盒2#qdpo凡林（頭孢哌酮+舒巴坦）2g/支4gbid林可霉素0.6g/支0.6，bid滅滴靈(甲硝唑)0.5/250ml克林霉素150mg/2ml0.6,qd抗過敏藥氯雷他定（開瑞坦）10mg×6片/盒地塞米松5mg氯苯那敏（撲爾敏）4mg×100片/盒外用藥奇正消痛貼5貼/盒1貼qd外用10%百多邦軟膏5g/支抗過敏藥抗風(fēng)濕藥物雷公藤多甙10mg×50片/盒甲氨蝶呤2.5mg×100片/盒正清風(fēng)痛寧60mg×12片/盒白芍總甙36粒/盒治療骨關(guān)節(jié)病的藥物抗骨質(zhì)增生膠囊50片/盒雙醋瑞因（安必定）50mg×10粒/盒氨基葡萄糖0.24×24粒/盒消腫藥物邁之靈片20片/盒獨一味0.3×36片/盒局麻藥利多卡因2%布比卡因0.5%，0.75%二．門診環(huán)境要求診室一間治療室一間：房間每日紫外線消毒2次。治療室環(huán)境要求紫外線消毒儀1～2臺（根據(jù)面積）治療臺1個治療床3～4張儲物柜1個對人員（醫(yī)護）資質(zhì)及要求具有醫(yī)師執(zhí)照的介入科醫(yī)生2～3名。具有醫(yī)師執(zhí)照麻醉科醫(yī)生1名。具有護士執(zhí)照，并有手術(shù)室工作經(jīng)驗的護士1名。急救設(shè)施及急救預(yù)案（一）急救設(shè)備1.瓶裝氧氣2.吸引器3.鼻導(dǎo)管吸氧裝置4.簡易呼吸囊5.一次性面罩6.一次性氣管導(dǎo)管：7.01個6.51個7.51個7.口咽通氣道2個（成人）（二）急救藥品臨床科室急救車常規(guī)備用藥品（三）急救預(yù)案1．局麻藥毒性反應(yīng)

(1)停止應(yīng)用局麻藥。

(2)面罩吸氧，必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。

(3)用苯二氮卓類等藥物如安定、咪唑安定等，甚或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。

(4)應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥等支持循環(huán)功能。

(5)如呼吸、心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。

2．高平面蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外阻滯及全脊麻

(1)停止應(yīng)用局麻藥

(2)面罩吸氧，必要時行氣管插管控制呼吸。

(3)快速補充血容量。

(4)應(yīng)用升壓藥等維持血壓、心率和心律的穩(wěn)定。

(5)如呼吸心跳停止，則按心、肺、腦復(fù)蘇處理。

3．脊麻后頭痛

(1)去枕平臥

(2)對癥治療：口服止痛藥(如非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥)。

(3)靜脈輸注0.45%低滲鹽水1L/d，鼓勵病人多飲水或含咖啡因成份的飲料。

(4)靜脈用苯甲酸鈉咖啡因250~500mg。

(5)嚴重者或用上述效果不明顯，可用硬膜外腔填塞法，即硬膜外腔注射生理鹽水或自體血。4．硬膜間隙血腫和截癱

盡早行硬膜外腔穿刺抽出血液，必要時行椎板切開血腫清除。

5．蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔感染或膿腫

(1)全身抗感染治療

(2)對癥治療：如發(fā)熱而需降溫，頭痛用止痛藥等

(3)局部膿腫則需引流

6．神經(jīng)、脊髓損傷

(1)退出穿刺針等，避免進一步損傷。

(2)輔助應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥。

(3)進行鍛煉，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

7．與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥

(2)與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷

①有些損傷不需處理如口唇損傷、粘膜損傷出血，如出血不上則可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。

②如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出，應(yīng)防止滑入氣管或食道。

③如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素、霧化吸入等。

(3)呼吸暫停

①立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入中咽通氣道。

②如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。

③必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導(dǎo)管人工呼吸。

(4)上呼吸道梗阻

①托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻。

②置口咽或鼻咽通氣道。

③如無效插入合適的喉罩，必要時氣管內(nèi)插管，人工呼吸。

④如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起，應(yīng)立即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。

(5)誤吸綜合征綜合

①立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸引中咽部胃液和食物殘渣等。

②氣管插管后立即氣管內(nèi)吸引，在纖支鏡下吸引和沖洗。

③)大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。

④)大劑量抗生素應(yīng)用。

⑤呼吸支持。

(6)氣管導(dǎo)管插入食道或插入一側(cè)支氣管

①導(dǎo)管過深插入一側(cè)支氣管，將導(dǎo)管退至總氣管，并聽診確定。

②導(dǎo)管插入胃，則應(yīng)退出，面罩吸氧，人工呼吸后，再次插管并確定。

③吸出胃內(nèi)氣體。

④)心跳停止按心肺腦復(fù)蘇進行處理。8.氣胸〖臨床征象〗⑴呼吸困難，如果為張力性氣胸則有進行性呼吸困難。⑵PaO2、SpO2下降。⑶低血壓，心率發(fā)生改變。⑷單側(cè)胸廓飽滿，呼吸音減弱或無呼吸音。⑸頸靜脈怒張，CVP升高。⑹氣管移位，腹脹。⑺偶見胸壁及頸部皮下氣腫?！紦尵却胧舰欧螇嚎s在15%以下的少量氣胸，不需處理，嚴密觀察下等待自行吸收。⑵肺壓縮在15%～60%者（中等量以上），放置閉式引流。9.【心肺腦復(fù)蘇搶救預(yù)案】

『診斷要點』：

1.意識喪失。

2.心音、頸、股動脈搏動消失。

3.呼吸斷續(xù)或停止。

4.皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。瞳孔散大。

『搶救措施』：

1.呼吸：暢通呼吸道，清除口腔內(nèi)異物。建立人工氣道，氣管插管。人工通氣：口對口人工呼吸，簡易呼吸器，機械通氣，氧療。

2.心臟：心臟按壓，胸外心臟按壓，無心電監(jiān)護下可盲目除顫，必要時開胸心臟按壓。藥物：建立靜脈通道，腎上腺素1mg靜注，可加大劑量1-4mg重復(fù)。在靜脈通道建立之前，可行氣管內(nèi)給藥。心電監(jiān)護：室顫，有細顫時靜注腎上腺素使之變?yōu)榇诸?，用非同步除顫，能?00J、300J、360J，若不成功，首選利多卡因1.0-1.5mg/kg靜注，每3-5分鐘重復(fù)。然后再除顫。

3.腦：冰帽降溫或全身亞低溫。循環(huán)恢復(fù)后給予脫水藥物。地米，醒腦靜，納洛酮等藥物，盡早高壓氧治療。。

【心肺腦復(fù)蘇搶救程序】

發(fā)現(xiàn)病人突然意識喪失（或伴驚厥）

↓

迅速判斷是否心臟驟停，(目睹者)

↓

置病人于硬板床呈仰臥位，觸頸動脈搏動消失

↓

立即右手拳擊病人胸骨中點一次

↓

觸頸動脈仍無搏動

↓

BLS及ALS并舉

↓

氣道開放、吸痰、聲門前高頻輸02、口對口人工呼吸，氣管插管、氣囊或呼吸機通氣（給高濃度氧或純氧）

持續(xù)心臟按壓術(shù)（每分鐘80～100次）接上心電除顫監(jiān)護儀示室顫，即反復(fù)除顫，(電能：200～360焦耳)示停搏：即緊急起搏

開放靜脈通道（兩條）（使用腎上腺素、阿托品等復(fù)蘇藥及腎上腺皮質(zhì)激素、堿性藥物、抗顫劑等；導(dǎo)尿、查尿常規(guī)、比重、記尿量；采血，查血氣、電解質(zhì)BUN、Cr等

↓復(fù)蘇成功或終止搶救。

詳細記錄搶救經(jīng)過，召開搶救人員討論會（擬定穩(wěn)定自主循環(huán)），強化呼吸管理、腦復(fù)蘇措施、熱量、液量與成份及監(jiān)護項目等總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)

9.【急性呼吸衰竭搶救程序】

A：急性呼吸衰竭

B：慢性呼吸衰竭急性加重

建立通暢的氣道

A：迅速氣管內(nèi)插管

清除氣道分泌物

氣道濕化

A&B：支氣管擴張劑

B：鼓勵咳嗽、體位引流、

吸痰、祛痰劑

霧化吸入、糖皮質(zhì)激素

↓氧療

A：短期內(nèi)較高濃度

FiO2=0.50

B：持續(xù)低流量

FiO2=0.30～0.40

↓增加通氣量改善CO2潴留

B：呼吸興奮劑

↓（無效時）

A&B：機械通氣：容量控制、同步指令、壓力支持通氣

A：潮氣量不宜大

B：潮氣量稍大

頻率稍快

頻率宜慢、I：E=1：2以上

↓糾正酸堿失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

↓控制感染

A：有感染征象時

B：強效、廣譜、聯(lián)合、靜脈使用

↓A&B：營養(yǎng)支持、治療原發(fā)病、避免及治療合并癥

B：抗心衰：利尿、強心、降肺動脈壓

10.【嚴重心律失常搶救程序】

『基本搶救措施』

吸氧

描記全導(dǎo)聯(lián)EKG和長Ⅱ聯(lián)EKG

接心電監(jiān)護儀除顫器

建立靜脈通道

查血氣、電解質(zhì)、心肌酶

↓緊急處理心律失常

Ⅱ-Ⅲ。AVB

阿托品或異丙腎上腺素靜滴，安置心臟臨時起搏器

房顫、房撲

轉(zhuǎn)律：奎尼丁、胺碘酮、異搏定或電復(fù)律

減慢心室律：洋地黃

(預(yù)激者禁用)、異搏定或β-阻滯劑。

室上速：異博定洋地黃(非預(yù)激者)

升壓藥

電復(fù)律

人工心臟超速

起搏抑制

室速：普通型利多卡因或心律平iv

洋地黃中毒時用苯妥英鈉iv尖端扭轉(zhuǎn)型硫酸鎂、異丙腎上腺素或阿托品

↓進一步治療

糾治低鉀低鎂血癥

支持療法并糾正水酸堿失衡

加強監(jiān)護

營養(yǎng)心肌藥物

11.【休克搶救預(yù)案】

『診斷要點』

1.神志:煩躁不安,表情淡漠,意識模糊,甚至昏迷.

2.皮膚:蒼白,濕冷,口唇及肢端發(fā)紺。

3.呼吸:淺快,微弱。

4.脈搏:細速,口渴,尿量<20ml/h,收縮壓降至90mmHg以下,脈壓差<20mmHg。

『搶救措施』

1.

一般措施:平臥少搬動,保持安靜,保暖.

2.保持呼吸道通暢,用鼻導(dǎo)管或面罩給氧.

3.特別護理:盡早建立靜脈通道,必要時深靜脈置管,血流動力學(xué)監(jiān)測.

4.升壓藥:多巴胺20-80mg加入100ml液體中靜滴,必要時加用阿拉明10-20mg.

5.擴容劑:用右旋糖酐-40,706代血漿,賀斯,輸血.

6.病因治療:

1)感染性休克:使用大劑量抗生素,改善微循環(huán),用654-2針劑20-40mg加入100ml液體中靜滴.

2)過敏性休克:停止接觸過敏源,立即用腎上腺素0.5-1.0mg肌內(nèi)注射和靜注,地塞米松5-10mg靜注,抗組胺藥如苯海拉明,異丙嗪(非那根).

3)心源性休克:針對心臟疾病治療,急性心肌梗塞較多見,常用多巴酚丁胺,AMI24小時內(nèi)禁用洋地黃.

4)低血容量性休克:輸血或賀斯靜滴,必要時手術(shù)止血.

5)神經(jīng)源性休克:止痛,針對創(chuàng)傷原因治療,必要時手術(shù).

7.糾正酸中毒:5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴.根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)用量.

8.糾正低血壓:在以上治療的基礎(chǔ)上,若血壓仍不穩(wěn)定,選用血管擴張劑,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液體中靜滴,硝普鈉50-100mg加入250-500ml液體中靜滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液體中靜滴,小于14滴/min.

9.防治并發(fā)癥:防治腎功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并發(fā)癥.

【休克搶救程序】

維護重要臟器供血供氧

體位

頭與雙下肢均抬高20度左右

暢通氣道

雙鼻管輸O2

開放靜脈通道或雙條靜脈通道

低溫者保暖高熱者物理降溫

迅速病因治療

過敏性

腎上腺素皮質(zhì)素鈣劑

心源性

糾正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流減壓

創(chuàng)傷性

止痛、包扎、固定，內(nèi)臟破裂及早探查

感染性

擴容抗感染清除病灶

失血、低血容量性

擴容（先平衡液后糖液）輸血、中分子右旋糖酐、血漿、白蛋白

嚴密監(jiān)護，防MSOF

采血：血氣分析、電解質(zhì)、Cr、BUN、血滲壓凝血象檢查：血常規(guī)、血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原定量、3P試檢。

床旁拍胸片、ECG、心電監(jiān)護、尿常規(guī)、比重、尿滲壓，記每小時尿量V、P

血流動力學(xué)

血壓、脈壓差，有條件：PAWPCO、CI。

糾正酸中毒，改善臟器灌注

糾酸

5%碳酸氫鈉

應(yīng)用血管活性劑，血容量已補足，多巴胺、酚妥拉明、654~2、微循環(huán)擴張阿拉明或去甲腎上腺素與酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用。崗位職責(zé)疼痛科輪轉(zhuǎn)（住院）醫(yī)生職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室日常疼痛診療工作。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作技術(shù)規(guī)程。值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故的發(fā)生。遇到疑難病例或技術(shù)問題不能單獨處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。處理急性疼痛（無痛分娩，無痛人流及無痛胃鏡）前應(yīng)訪視病人，并及時向主治醫(yī)師匯報，擬定鎮(zhèn)痛方案和術(shù)前用藥，做好術(shù)前藥品、設(shè)備的準備。積極參加疼痛科內(nèi)組織的學(xué)術(shù)活動，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下積極參與各種類型的應(yīng)用基礎(chǔ)研究、臨床研究或循證醫(yī)學(xué)研究。及時完成或書寫住院病歷及各項記錄，審查診療計劃，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，有問題及時向主治醫(yī)生匯報，協(xié)助主治醫(yī)師把好質(zhì)量關(guān)。在主治醫(yī)生指導(dǎo)下作好病情解釋工作，遵守保護性醫(yī)療制度。嚴格執(zhí)行傳染病消毒隔離及疫情報告制度，嚴防院內(nèi)交叉感染。實行24小時工作負責(zé)制。參與死亡及疑難病例討論會，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。值班時住院醫(yī)師進行任何臨床診斷、治療、操作均應(yīng)在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下完成。如果處理困難，應(yīng)及時向主治醫(yī)師匯報。麻醉科住院醫(yī)生在疼痛科輪轉(zhuǎn)期間的工作安排：無痛胃腸鏡2個月，無痛分娩1個月，病房2月，門診1個月，完成住院病歷25份。住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)結(jié)束時，進行考核（包括筆試和平時表現(xiàn)），并及時向有關(guān)部門遞交書面鑒定報告。輪轉(zhuǎn)期間，要求在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下完成一篇綜述。疼痛科主治醫(yī)師職責(zé)1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。2．按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。3．掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4．參加值班、負責(zé)門診、會診工作。5．主持病房的臨床病例討論及會診，經(jīng)常檢查督促下級醫(yī)師按規(guī)定及時書寫的醫(yī)療文件，決定病員入、出院，審簽出院病歷，把好病歷質(zhì)量關(guān)。6．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本科室病歷的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防醫(yī)療差錯事故，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。7．擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修，實習(xí)醫(yī)師工作。8．負責(zé)指導(dǎo)培養(yǎng)下級醫(yī)生進行診斷、治療、診療技術(shù)操作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作常規(guī)，保證完成科室各項醫(yī)療指標。9．親自參與并指導(dǎo)下級醫(yī)護人員作好病情解釋工作，遵守保護性醫(yī)療制度。10．主持死亡及疑難病例討論會，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。11．嚴格執(zhí)行傳染病消毒隔離及疫情報告制度，嚴防院內(nèi)交叉感染。12．在科主任指導(dǎo)下，作為負責(zé)人或主研人員能積極參加各種類型的應(yīng)用基礎(chǔ)研究，每年完成科研論文或綜述一篇。疼痛科主任職責(zé)1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)疼痛科醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。2.制定本科工作計劃，并組織實施、經(jīng)常監(jiān)督檢查，按期總結(jié)匯報。3.根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，加強門診和病房的管理。4.領(lǐng)導(dǎo)疼痛科醫(yī)師堅持上級醫(yī)師查房制度，定期組織疑難病例討論，術(shù)前討論及死亡病例討論，并提出處理意見。5.領(lǐng)導(dǎo)本科人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核工作，具體制定實施本科人員的晉升、獎懲制度。6.對本科的工作質(zhì)量定期進行檢查、分析、評價，及時解決質(zhì)量問題，嚴防嚴重差錯事故。7.掌握本專業(yè)學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)，熟練掌握本專科各種疾病的診療常規(guī)，并能及時解決本?？频奈?、急、重、疑難病癥的診治及搶救工作。8.參加門診、會診，決定本科室內(nèi)病人的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作。9.確定值班、會診、輪換、出診，負責(zé)實施新調(diào)入醫(yī)生的第二階段崗前教育工作。10.督促本科人員認真執(zhí)行各種規(guī)章制度及有關(guān)會議精神，副主任協(xié)助科主任負責(zé)相應(yīng)的工作，嚴抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。11.定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高各級醫(yī)師的理論水平。疼痛科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理和死亡病例討論、會診。3.指導(dǎo)本科室主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃的開展三基訓(xùn)練。4.擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。5.定期參加門診工作。6.督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。7.指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。8.運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。9．50歲一下參加值班。疼痛科護師、護士職責(zé)一）病房護士職責(zé)1．參加病房的護理臨床實踐，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。2．參加病房危重、疑難病人的護理工作。3．?dāng)M訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。4．制定本病房的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研課題，并組織實施。5．對病房出現(xiàn)的護理差錯，事故進行分析，提出防范措施。6．接送病房的穿刺包。7．負責(zé)病房、有創(chuàng)治療室的消毒工作及消毒記錄工作。8．負責(zé)神經(jīng)阻滯后觀察和護理病人。9．負責(zé)病房、有創(chuàng)治療室的感染控制和每周一次空氣、物品的細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)問題和反饋給護士長及科主任。10．認真記錄出入院登記表，統(tǒng)計每月入院病人的治療費用并及時向科主任匯報。11．認真記錄急性疼痛（無痛分娩，無痛人流及無痛胃鏡）登記本，每月及時向科主任匯報。12．保存好急性疼