安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化示范工地申報(bào)表_第1頁
安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化示范工地申報(bào)表_第2頁
安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化示范工地申報(bào)表_第3頁
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附件2：申報(bào)編號(hào)：安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化示范工地申報(bào)表工程名稱：工程地點(diǎn)：申報(bào)聯(lián)系電話：XX市建筑業(yè)協(xié)會(huì)制工程概況建設(shè)單位業(yè)主代表監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位安全生產(chǎn)許可證號(hào)項(xiàng)目經(jīng)理聯(lián)系電話安全生產(chǎn)考核證號(hào)專職安全員安全生產(chǎn)考核證號(hào)結(jié)構(gòu)/層數(shù)/建筑面積形象進(jìn)度自評(píng)得分匯總表總計(jì)得分（滿分100分）項(xiàng)目名稱及分值安全管理（10分）文明施工（15分腳手架（10分）基坑工程（10分）模板支架（10分）高處作業(yè)（10分）施工用電（10分）物料提升機(jī)與施工升降機(jī)（10分）塔式起重機(jī)與起重吊裝（15分）施工機(jī)具（5分）申報(bào)意見施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位主要負(fù)責(zé)人簽字：年月日總監(jiān)理工程師簽字：年月日業(yè)主代表簽字：年月日驗(yàn)評(píng)得分匯總表總計(jì)得分（滿分100分）項(xiàng)目名稱及分值安全管理（10分）文明施工（15分腳手架（10分）基坑工程（10分）模板支架（10分）高處作業(yè)（10分）施工用電（10分）物料提升機(jī)與施工升降機(jī)（10分）塔式起重機(jī)與起重吊裝（15分）施工機(jī)具（5分）存在主要問題：驗(yàn)評(píng)人員簽字：驗(yàn)評(píng)意見質(zhì)量安全監(jiān)督站（縣、區(qū)分站）意見專家意見市建筑業(yè)協(xié)會(huì)意見年月日年月日年月日注：1、在申報(bào)意見欄

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