《針灸學(xué)臨床》實驗教學(xué)指導(dǎo)

《針灸學(xué)臨床》實驗教學(xué)指導(dǎo)

實驗一毫針的練針方法、進針方法、行針方法練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.了解毫針的構(gòu)造、規(guī)格、種類，并正確選擇使用毫針。

2.掌握正確的練針方法，提高指力，熟練手法，掌握常用的進針方法。

3.通過熟悉針刺的技巧，恰當(dāng)把握針刺的角度、方向、深度，細(xì)心體會針刺得氣現(xiàn)象。

4.通過實休練習(xí)，進行評測。（進針有無痛，行針得氣感應(yīng)等）

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

各種規(guī)格的毫針、消毒棉球、？5%乙醇、針盤、鐐子等，學(xué)生自備棉團。

［實驗原理］

通過不同的練針手法，正確掌握毫針進針、行針方法及得氣感應(yīng)。

［實驗方法與技巧］

一、觀看老師示范：

（一）觀看練針示范

1、紙墊練針：以左手平執(zhí)紙墊，右手拇、食、中三指持針柄，如持毛筆狀地持1.0-

1.5寸毫針。使針尖垂直地抵在紙墊上，然后拇指與食指、中指前后交替地捻轉(zhuǎn)針柄，并

向下漸加壓力，待針穿透紙墊后，另換一處反復(fù)練習(xí)。要點：①持針穩(wěn)固，不向下滑。②

右手臂須懸空（無依托）持針練習(xí)。③練針過程中保持針身垂直。④先用短毫針練習(xí)，待指

力增

長后換用較長毫針練習(xí)。

2.棉團練針：左手持棉團，右手持針在棉團上按手法要求進行練習(xí)。捻轉(zhuǎn)練習(xí)：將

針刺入棉團內(nèi)一定深度，右手持針使針身在同一平面內(nèi)來回轉(zhuǎn)動，掌握捻轉(zhuǎn)的角度大小，

使來回角度力求一致，頻率快慢均勻，井注意鍛煉捻轉(zhuǎn)的速度。提插練習(xí)：將針刺入棉團

內(nèi)一定深度，右手持針使針身沿縱軸作垂直運動，掌握提插的幅度大小，上下層次分明，

頻率快慢均勻，用力輕重一致。要點：①注意刺手手指在練習(xí)中協(xié)調(diào)、熟練。②能夠區(qū)分

提插、捻轉(zhuǎn)的幅度（角度）大小、頻率快慢、用力輕重進行操作。⑧先練習(xí)基本手法，待熟

練后再練習(xí)技巧性強的復(fù)式手法

(二)常用進針方法示范

(1)單手進針法：用刺手的拇食指持針柄，中指指端緊靠穴位，中指指腹抵住針身下

當(dāng)拇食指向下用力按壓時，中指隨之屈曲，將針刺入，直刺至所要求的深度。

(2)雙手進針法：①爪切進針法，用左手拇指或食指的指甲切按在腌穴位置的旁邊，

右手持針緊靠指甲緣刺入皮下。要點：指甲切按方向與經(jīng)脈循行方向一致，切按用力適當(dāng)。

②夾持進針法，用左手拇、食指持捏消毒干棉球夾住針身下端，將針尖固定在所刺腌穴的

皮膚表面位置上方；右手持針柄，雙手配合用力，將針刺入皮下。要點：注意刺手、押手

協(xié)同配合進針。③舒張進針法，用左手手指將針刺腌穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，右手持針

從指間將針刺入穴位皮下。要點：左手指需將所針穴位皮膚繃緊固定。④提捏進針法，用

左手拇、食兩指將針刺月俞穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起的上端刺入皮下。要點：注

意進針的角度。

(三)行針方法示范

1.行針基本手法

(1)提插手法：右手持針將針刺入腌穴一定深度，使針在穴內(nèi)進行上下進退的運動，

即將針從淺層下插至深層，再由深層上提至淺層，反復(fù)施行，以取得較好的針感。提插的

幅度和頻率可分：小幅度1—3分，慢頻率＜50次/min；中幅度3—5分，中頻率50-60次/

min：大幅度5—10分，快頻率＞60次/min。

(2)捻轉(zhuǎn)手法：將針刺入腌穴一定深度后，右手拇、食、中指持住針柄，使針身在穴

內(nèi)進行一前一后的來回旋轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)施行，以取得較好的針感。捻轉(zhuǎn)的角度和頻率可分:

小角度90°—180°,慢頻率＜50次/min；中角度180°-360°,中頻率50—60次/min；

大角度360°—720°,快頻率＞60次/min。

(3)提插加捻轉(zhuǎn)手法：將提插手法和捻轉(zhuǎn)手法結(jié)合起來進行操作，邊提插邊捻轉(zhuǎn)，手

指在操作時協(xié)調(diào)靈活。

2.行針輔助手法

(1)循法：將針刺入穴位一定深度后，用手指順著經(jīng)脈循行的徑路在月俞穴的上下部位

輕柔地循按。

(2)彈法：將針刺入穴位一定深度后，用手指輕輕叩彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動。

⑶刮法：將針刺入穴位一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用食指或中指

或拇指的指甲由下而上地頻頻刮動針柄。

（4）搖法：將針刺入穴位一定深度后，右手拇食指持針柄，中指抵住穴位旁皮膚，將

針身前后或左右輕輕搖動?？芍绷⑨樕矶鴵u，也可臥針斜刺或平刺而搖。

（5）飛法：將針刺入穴位一頂深度后，右手拇食指持針柄作較大幅度捻轉(zhuǎn)，然后松手,

拇食指張開，一捻一放，反復(fù)數(shù)次，如飛烏展翅之狀。

（6）震顫法：將針刺入穴位一定深度后，右手持針作小幅度、快頻率的提插捻轉(zhuǎn)，使

針身產(chǎn)生輕微的震顫。

二、紙墊、棉團練針

同學(xué)根據(jù)操作要求在棉團上練習(xí)操作技術(shù)，要求反復(fù)練習(xí)，使之規(guī)范熟練。

三、實體練習(xí)：在學(xué)生棉練習(xí)的基礎(chǔ)上，自身或相互間選擇肢體穴位如足三里、曲池、

外關(guān)、陽陵泉、合谷等穴進行進針、行針的練習(xí)。來進行操作，即在提插的同時結(jié)合捻轉(zhuǎn),

使手指在操作時協(xié)調(diào)靈活。

輔助手法：（1）循法（2）彈法（3）刮法（4）搖法（5）飛法（6）振顫法

通過實體練習(xí)，使學(xué)生掌握毫針針刺方法，體會針刺得氣的感應(yīng)。

［注意事項）

實體練習(xí)時教師注意掌握刺激量，觀察學(xué)生的面部反應(yīng)，詢問有無不良反應(yīng)，防止滯

針、

暈針的發(fā)生。

［參考資料］

教材《針刺異常情況的預(yù)防和處理》。

［思考題］/［作業(yè)］

針刺穴位施行手法名稱幅度、頻率、操作時間針刺感應(yīng)

實驗二毫針補瀉手法練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

1.掌握臨床常用針刺補瀉手法的基本操作技術(shù)，在操作中正確區(qū)分針刺補法和瀉法。

2.熟悉各種單式針刺補法或瀉法操作。

3.通過實習(xí)，能把握針刺補瀉的時機，有機地組合各種單式針刺補法或瀉法進行操

作

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

1.0—2.。寸長毫針、消毒棉球、75%乙醇、針盤、鑲子等，學(xué)生自備棉團。

［實驗原理］

通過手法練習(xí)，明確各種補瀉手法的操作要點。

［實驗方法與技巧］

一、觀看示范

1.徐疾補瀉法插針；

(1)補法：徐徐進針、插針，疾速退針，出針。

(2)瀉法：疾速進針，插針，徐徐退針，出針。

2.提插補瀉法

(1)補法：針下得氣后，先淺后深，緊按慢提，以下插為主，提插幅度小，頻率慢，操

作時間短。

(2)瀉法：針下得氣后，先深后淺，緊提慢按，以上提為主，提插幅度大，頻率快，操

作時間長。

3.捻轉(zhuǎn)補瀉法

(1)補法：針下得氣后捻針拇指向前左轉(zhuǎn)為主，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時

間短。

(2)瀉法：針下得氣后，捻針拇指向后右轉(zhuǎn)為主，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作

時間長。

4.迎隨補瀉法

⑴補法：針尖順著經(jīng)脈循行去的方向刺入而施行手法。

(2)瀉法：針尖逆著經(jīng)脈循行來的方向刺入而施行手法。

5.呼吸補瀉法

(1)補法：在患者呼氣時進針，插針或轉(zhuǎn)針；吸氣時退針，出針。

(2)瀉法：在患者吸氣時進針，插針或轉(zhuǎn)針；呼氣時退針，出針。

6.開闔補瀉法

(1)補法：出針后迅速按針孔。

(2)瀉法：出針時搖大針孔，出針后不按針孔。

7.平補平瀉法：進針得氣后，均勻地提插、捻轉(zhuǎn)相應(yīng)時間而后出針。

8.熱補涼瀉法

(1)熱補法：用左手食指或拇指緊按所針穴位，右手持針進得氣后，左手加重壓力，

右手拇指向前連續(xù)捻按3—5次，候針下沉緊，針尖拉著有感應(yīng)的部位，連續(xù)重插輕提3—

—5次，針尖頂著針感部位守氣，使針下產(chǎn)生熱感。留針后緩慢出針，急按針孔。

(2)涼瀉法；用左手食指或拇指緊按所針穴位，右手持針進針得氣后，左手減輕壓力。

右手拇指向后連續(xù)捻提3—5次，提退一分左右。針尖向有感應(yīng)的部位，連續(xù)輕插重提3—

5次，拇指再向后連續(xù)捻提針3—5次，針尖拉著產(chǎn)生感應(yīng)的部位守氣，使針下產(chǎn)生涼感。

留針后急速出針，不按針孔。

二、棉團練針

同學(xué)根據(jù)教師示范動作要求在棉團上練習(xí)針刺補瀉手法操作技術(shù)，重點練習(xí)提插補瀉

法和捻轉(zhuǎn)補瀉法的操作。教師巡視輔導(dǎo)，使同學(xué)們手法規(guī)范、熟練。

三、實體練習(xí)

同學(xué)在棉團練習(xí)的基礎(chǔ)上，選取自身或同學(xué)之間四肢部位腌穴(如手三里、足三里、

豐隆、陽陵泉等)作針刺補瀉手法的練習(xí)。程序：取坐位或臥位，定穴后消毒，選擇合適

針具。按補法或瀉法要求進針，先做各種單式補法或瀉法操作，細(xì)心體會針下感覺：而后

將各式補法或瀉法有機結(jié)合起來練習(xí)(如熱補法或涼補法)，體會針刺補法與瀉法的區(qū)別，

最后按針刺補法或瀉法操作要求出針。

［注意事項］

掌握補瀉手法的用力輕重，頻率快慢的區(qū)分以及操作的層次感，以不同的手法區(qū)分不

同的補瀉操作。鑒別得氣的臨床表現(xiàn)，了解影響得氣的因素，分析不得氣的原因。

［參考資料］

教材《針刺得氣》中有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

針刺穴位補瀉手法名稱、操作要點、操作時間針刺感應(yīng)

實驗三艾炷灸、艾卷灸、溫針灸法練習(xí)（附：拔罐法練習(xí)）.

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求）

1.掌握艾炷灸、艾條灸、溫針灸等灸法的操作技術(shù)要領(lǐng)，重點掌握艾炷的制作，艾

卷灸（懸灸、實按灸）、溫針灸的操作要領(lǐng)。

2.熟悉臨床常用的各種艾灸療法。

3.了解艾灸的補瀉及間隔灸的操作要點。

4.通過各種艾灸法的操作進行評測。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

艾絨、生姜、蒜頭、食鹽、附子末、白胡椒粉、豆鼓粉、淡膏藥、火柴。線香、

小刀、粗針、鑲子、剪刀、注射器及注射針頭、25%烏拉坦、消毒棉球、家兔、動物臺、

半導(dǎo)體皮膚溫度汁等。清艾條、藥艾條、太乙針、雷火針、燈心草、藥捻、溫灸器、電熱

溫灸儀、半導(dǎo)體皮溫針、毫針、75%乙醇、消毒棉球，小塊棉紙或棉布、火柴、線香、麻

油等。

［實驗原理］

通過艾絨制作大小不一的艾炷；點燃艾卷；針刺后取一段艾卷于針柄上燃燒等操作，

了解艾灸的操作程序，體會灸法的作用。

［實驗方法與技巧］

一、要求學(xué)生在2分鐘內(nèi)制作符合規(guī)格的大中小艾炷5個以上。

二、選取家兔“大椎”穴做化膿灸，同時觀察家兔的反應(yīng)及皮溫變化，灸5—7壯后觀

察穴位處皮膚形態(tài)變化。

三、非化膿灸

（1）取自身手三里或外關(guān)穴，測穴位皮膚溫度；穴位上置中艾炷或小艾炷點燃施灸，

覺燙即更換艾炷，連續(xù)施灸3—5壯。施灸過程中注意體會灸感并觀察穴位皮膚溫度變化，

灸后觀察施灸穴位處皮膚形態(tài)變化。

（2）另換一穴位，上置中艾炷施灸，分別按艾灸補法或瀉法要求（吹艾火與否）操作，

覺燙后即更換艾炷，連續(xù)施灸2—3壯。仔細(xì)觀察補法與瀉法施灸過程中溫度變化的差異。

四、

1.間隔藥品制作

（1）姜片（或蒜片）制作：取鮮生姜（或大蒜頭）切成厚約0.2-0.3cm的薄片，中間以針

刺數(shù)孔。

(2)藥餅制作：附子餅，將附子研末用黃酒調(diào)和做成直徑約l—2em、厚約0.5cm的

藥餅。胡椒餅，將白胡椒研末調(diào)面粉作成厚約0.3-0.5cm的藥餅，中央按成凹陷，內(nèi)

置丁香、肉桂、麝香等藥末。豆豉餅，將淡豆豉壓為末，用黃酒調(diào)和成厚約0.5cm的餅。

藥餅中間均用粗針穿刺數(shù)孔。

2.施灸方法：將間隔藥品(生藥片或藥餅或食鹽等)置于應(yīng)灸的月俞穴部位或患處，再

將大小合適的艾炷放在間隔藥品上點燃施灸，待艾炷燃盡或覺灼熱不可耐受時，易炷再灸,

灸完所規(guī)定的壯數(shù)，至局部皮膚發(fā)生紅暈而不起泡為度。用皮溫計觀察一種間接灸法穴位

處皮膚溫度的變化情況。

五、艾卷灸法操作：

1.懸起灸法操作：取清艾條或藥艾條1支，點燃后按下述方法在足三里穴施灸。

(1)溫和灸：將艾條燃著的一端靠近穴位熏灸，距離約0.5-1.0寸，如有溫?zé)崾孢m

感覺就固定不移，灸至皮膚稍有紅暈，一般每穴灸治3—5min。

(2)雀啄灸：將艾條燃著的一端對準(zhǔn)穴位像鳥雀啄食樣的一起一落，忽近忽遠(yuǎn)的移動施

灸，一般可灸5min左右，至皮膚出現(xiàn)紅暈。

(3)回旋灸：將點燃的艾條接近施灸的部位平行往復(fù)回旋熏灸，至皮膚出現(xiàn)紅暈。

使用半導(dǎo)體皮溫計觀察8種懸起灸法各至皮膚最高溫度的時間。

2.實按灸法操作：取太乙針或雷火針2支點燃，取1支將點燃端用棉布7層或棉紙10

層包裹，趁勢緊按在穴位上，稍停留1—2S,使溫?zé)崴帤馔溉肷畈?，待冷后再換另一支接

替施灸，每次每穴可按灸5—7次。

六、溫針灸法操作練習(xí)

1.捏加艾團練習(xí)取適量艾絨，搓捏成棗核形狀大小，中掐一痕，貼在針柄上，用拇

食中三指圍繞一搓，使艾絨團緊纏于針柄上。捏加的艾團要求緊實光圓、輕輕搖晃不松散

脫

落。每個同學(xué)須達(dá)到在2min內(nèi)捏加符合規(guī)格的艾團5個以上。

2.溫針灸操作先按毫針刺法要求將針刺入穴內(nèi)留針，再在針柄上捏加艾團1壯，距皮

膚2—3cm,從艾團的下端(近皮膚端)點燃施灸。也可將特制的艾卷截成1?2cm長的艾卷段,

穿置在針柄上點燃施灸。若覺艾火燒灼皮膚發(fā)燙，可在穴位上隔一厚紙片。當(dāng)艾團燃盡火

滅后，去除灰燼，重新捏加艾團續(xù)灸，一般灸3—5壯，施灸完畢起針。

七、溫炙器灸法操作練習(xí)

1.溫筒灸操作：常用的溫筒灸器有圓筒式和圓錐式兩種。圓筒式溫灸器適用于較大

面

積的灸治，圓錐式溫灸器適用于小面積灸用。使用時，先將艾絨或藥末裝在溫筒內(nèi)，點燃

后等溫筒發(fā)熱時，在施灸部位來回熏熨，灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度。

2.溫箱灸操作：將溫灸箱置于施灸部位中央，把艾絨或艾條放在鐵紗上，點燃后把

箱

蓋上，并可根據(jù)箱蓋的嚴(yán)密程度調(diào)節(jié)施灸溫度，每次可施灸15—30min,適用于大面積施

灸時。

3.微煙灸器操作：將艾條的一端點燃插入微煙灸器，然后將灸器用松緊帶固定在所

灸部位，根據(jù)灸處灸感調(diào)節(jié)艾條與皮膚的距離及風(fēng)門大小，使灸處溫?zé)岣羞m宜。一般每穴

可灸10--15min。

八、其他灸法操作練習(xí)

1.燈火灸法操作：選定穴位后，用有色水筆作一記號標(biāo)點穴位：取燈芯草3—4cm,

將一端浸入麻油中約1cm,點火前用軟棉紙吸去燈芯草上的浮油；術(shù)者用左手拇食指捏住

燈芯草上1/3處，即可點火（火焰不要燃得過大），將燃火一端慢慢向穴位移動，并稍停瞬

間，待火焰略一變大，立即垂直接觸穴位標(biāo)志點，此時從穴位點引出一氣流，將燈草頭部

爆出，隨即發(fā)出清脆的爆炸聲“啪啪”，火亦隨之熄滅。灼灸次數(shù)，根據(jù)病情需要靈活掌

握，

一般灸2—4次。灸后局部保持清潔，以防感染。

2.藥捻灸法操作：將多種藥物粉末用棉紙緊裹搓捻成細(xì)條，使用時剪成2—3分長小

段，粘貼于穴位上，點燃施灸。

九、電熱溫灸儀的操作

接通電熱溫灸儀的電源。打開電源開關(guān)，選擇好所需溫度，將溫度調(diào)節(jié)旋鈕轉(zhuǎn)至合適

位置，然后將電熱灸頭貼敷在所選穴位表面并加以固定。治療過程中可根據(jù)灸者感覺調(diào)節(jié)

電熱灸頭的溫度，以防燙傷。一般溫灸使用的溫度在40—60℃左右，作隔物灸時可調(diào)至80

。。左右，每次治療時間10—20min。治療結(jié)束后，先將溫度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至最小位置，切斷

電源，最后撒去電熱灸頭。

［注意事項］

掌握燃艾的技巧，防止燒燙傷。

［參考資料］

教材《灸法》中有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

施灸穴位灸法名稱施灸時間或壯數(shù)灸感和皮膚溫度變化

（附：拔罐法練習(xí)）

［目的要求］

通過拔罐法操作練習(xí)，熟悉掌握臨床常用的拔罐方法及其運用，熟悉各種拔罐器具和

多功能電動拔罐儀的操作。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

各種規(guī)格的竹罐、玻璃罐、抽氣罐、多功能電動拔罐儀、恒溫水浴箱、乙醇燈、95%

乙醇、75%乙醇、龍膽紫、消毒棉球、毛巾、小紙片、小瓶蓋、鑲子、卵圓錐、毫針、三

棱針、皮膚針、凡士林、火柴等。

［實驗原理］

罐內(nèi)氣壓低于外界大氣壓，形成負(fù)壓使罐吸著于施術(shù)部位的皮膚上。

［實驗方法與技巧］

一、觀看示范：

1.拔火罐操作

(1)閃火法：用銀子夾住一個沾有95%乙醇的棉球，點燃后伸入罐內(nèi)繞一圈迅速退出，

并立即將罐口扣在施術(shù)部位，即可吸附在皮膚上。注意棉球沾乙醇不可過多，并勿在罐口

停留，以免罐口燒燙灼傷皮膚。

(2)投火法：用易燃小紙條點燃后，投入罐內(nèi)。不等紙條燒完，迅即將罐叩在施術(shù)部位,

即可吸附在皮膚上，注意使紙條未燃的一端向下，側(cè)面吸拔，可避免燙傷皮膚。

(3)貼棉法：用大小適宜的乙醇棉花1塊，貼在罐內(nèi)壁的中段，用火柴將已留棉花點燃

后，迅速扣在施術(shù)部位。棉花不可浸沒過多乙醇，用于側(cè)面吸拔。

(4)架火法：取一不易燃燒及傳熱的物體如瓶蓋等(其直徑要小于罐口)，置于施術(shù)部

位，上加小塊乙醇棉球，點燃后，將罐迅速扣下，即可吸住。注意扣罐動作準(zhǔn)確，勿將瓶

蓋碗翻燙傷。

2.煮水罐操作：將竹罐置于恒溫水浴箱中煮沸，用鑲子或卵圓鉗倒夾竹罐的底部，

罐

口向朝下夾出，甩去罐內(nèi)沸水，并用濕毛巾緊捫罐口，趁熱將罐扣在施術(shù)部位，即能吸附

在皮膚上。

3.拔罐的運用：

(1)閃罐：用拔火罐閃火法將罐拔上后，立即取下。如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔

上，直至皮膚潮紅充血為度。

(2)走罐：選口徑較大的、罐口平滑的玻璃罐，先在罐口和施術(shù)部位涂一層凡士林等

潤滑油脂，再將罐吸拔住，然后以手握住罐子，向上、下或左、右施術(shù)部位往返推動，至

較大面積的皮膚出現(xiàn)潮紅為度。

(3)針罐：先按毫針施術(shù)要求進針和行針，在留針時。以針刺處為中心，拔上火罐，

約5—lOmin,至皮膚潮紅充血起罐。

(4)刺血拔罐：在施術(shù)部位消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩刺后，再拔上火

罐，留置lOmin左右，起罐后擦凈血跡。

4.電動拔罐儀的操作：先接通電源，待指示燈亮，將開關(guān)撥向“開”的位置，使儀

器

正常運轉(zhuǎn)。接好吸氣皮管，一端插入拔罐儀的吸氣嘴，另一端連接于吸罐的單向閥接頭。

調(diào)整吸力(負(fù)壓值)至所需要的位置。一般拔罐吸力以40—50kPa為宜、將吸罐置于施術(shù)部位

按緊即可自動吸附并保持罐內(nèi)一定的吸力，留置10—15min后關(guān)閉電源開關(guān)即可起罐。

二、實體練習(xí)

同學(xué)根據(jù)操作要求和教師示范，在自身或相互之間逐項加以練習(xí)。使各種拔罐法操作

規(guī)范、熟練。注意觀察拔罐后施術(shù)部位皮膚血管的形態(tài)變化。

［注意事項］

火罐法中，注意不要使與皮膚接觸的罐邊溫度過高，防止燒燙傷。

［參考資料］

教材《拔罐法》有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

拔罐方法施術(shù)部位吸力大小留置時間皮膚血管形態(tài)變化

實驗四三棱針法、皮膚針法、皮內(nèi)針法、火針法芒針法練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

通過三棱針法、皮膚針法、皮內(nèi)針法、火針法芒針法練習(xí)，熟悉上述各種針具的

特點，掌握上述針具的操作方法和技巧，以豐富針灸治療疾病的手段。［標(biāo)本教具］

/［儀器試劑］

大、中、小號三棱針、皮膚針、顆粒型和撒釘型皮內(nèi)針，各式火針，5—8寸長芒針，

2%碘酒，75%乙醇，乙醇燈，消毒棉球，無菌紗布，膠布。家兔，兔臺，25%烏拉坦，5ml

注射器。

［實驗方法與技巧］

一、三棱針刺法練習(xí)

1.點刺法：先用左手拇指推按施術(shù)部位，使之充血。繼之用2%碘酒棉球消毒，再用

75%乙醇棉球脫碘。針刺時左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針，用拇食兩指捏

住針柄，中指腹緊靠針身下端，露出針尖1—2分，對準(zhǔn)已消毒的施術(shù)處快速刺入1—2

分深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒棉球按壓針孔。

2.散刺法：在點刺的基礎(chǔ)上，在較大的范圍內(nèi)點刺多處，可由外向內(nèi)點刺10—20針,

此法先在棉團上練習(xí)熟練，有適宜病例可實體操作。

3.挑刺法：將用烏拉坦麻醉的家兔固定在兔臺上，剪去施術(shù)部位的兔毛，局部常規(guī)

消

毒后，左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)或夾起皮膚，使之固定，右手持針，將針傾斜橫向刺入穴

點皮膚，并使針尖輕輕提高，挑破皮膚的0.2-0.3cm,然后再深入皮下，挑斷皮下白色

纖維組織。術(shù)后局部消毒，覆蓋敷料。

4.瀉血法：用上述家兔練習(xí)，取家兔“曲池”或“委中”穴。找到靜脈后，先用橡皮

管結(jié)扎施術(shù)部位上端（近心端）。左手拇指按壓針刺部位下端，常規(guī)消毒，右手持三棱針對

準(zhǔn)被刺部位靜脈，迅速刺入靜脈1分左右。以刺破靜脈為度，即快速退出，使少量出血，

待出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。

二、皮膚針刺法練習(xí)

1.持針法熟練掌握硬柄和軟柄兩種皮膚針的持針方式。硬柄皮膚針的持針方式是用

右

手握針柄，以無名指、小指將針柄末端固定于小魚際處，以拇中兩指夾持針柄，食指按在

針柄中段上面，利用腕力使針組垂直起落。軟柄皮膚針的持針方法是將手指呈握拳狀握住

針柄，以拇、食兩指夾住針柄中后段，將對柄末端固定于掌心，利用腕力和針柄的彈性使

針組垂直起落。

2.叩刺法將針具和皮膚常規(guī)消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用腕力，將針尖垂直叩

打

在皮膚上，并立即彈起，反復(fù)逆行，使叩刺的力量、速度。頻率均勻一致，動作協(xié)調(diào)。”

叩

刺動作熟練后，再按輕、中、重不同刺激強度加以練習(xí)。

三、皮內(nèi)針刺法練習(xí)

1.顆粒型皮內(nèi)針埋藏：常規(guī)皮膚消毒后，用鑲子夾住針柄，使針身與鑲子成90。角，

對準(zhǔn)穴位，使針身與經(jīng)脈循行徑路成十字交叉狀，將針沿皮橫刺入皮內(nèi)。針身可沿皮下平

行埋入0.5—1.0cm,然后用膠布將留在皮膚外的針柄固定。

2.揪釘型皮內(nèi)針埋藏：常規(guī)皮膚消毒后，用鑲子夾住針柄。將針尖對準(zhǔn)穴位輕輕刺

入，

使環(huán)狀針柄平整地留在皮膚上，然后用小方塊膠布粘貼固定。埋針后，如該處感覺疼痛或

妨礙肢體活動，應(yīng)將針及時取出，另選穴位重新操作。

四、火針刺法練習(xí)

將家兔固定于兔臺上，選擇數(shù)個穴位剪去長毛以作標(biāo)記，并于消毒，先用2%碘酒棉球,

再用75%乙醇棉球消毒。火針燒針一般用乙醇燈，點燃后，左手端燈，右手持針，針尖向

著針刺部位，將針尖與針身伸入火外焰根據(jù)針刺需要，決定針身燒紅的長度，以針身向針

尖燒，以針通紅發(fā)白為度。當(dāng)針燒紅后要迅速、準(zhǔn)確地刺入標(biāo)定點，再快速拔出。整個過

程只需1/10so出針后，用消毒干棉球迅速按壓針孔，以防出血和減輕疼痛。針孔一般不

需特殊處理，如系用粗火針針孔過大者，可敷以消毒紗布或敷料，并用膠布固定。

五、芒針刺法練習(xí)

選取同學(xué)一側(cè)環(huán)跳或秩邊穴，術(shù)者手指和施術(shù)穴位皮膚常規(guī)消毒后，取5—8寸長芒針,

以押手的中指、無名指、小指屈曲于皮膚上，用力固定，再以拇、食指夾住針身下端：刺

手執(zhí)針柄，使針尖抵觸穴位，與押手配合，利用指力和脫力，壓捻結(jié)合，迅速刺過表皮。

穿皮時手法動作要敏捷，捻轉(zhuǎn)要輕巧，幅度不宜過大，最好在180?！?60°之間。透皮后，

緩慢捻轉(zhuǎn)進針，刺至相應(yīng)深度（3—5寸左右），施以一定的手法，如捻轉(zhuǎn)手法等，以取得良

好的針感：并可按一定的規(guī)律捻轉(zhuǎn)，結(jié)合輕重、快慢的不同要求施以補瀉；也可采用一些

輔助手法，用押手食指輕輕向下循按針身，如雀啄之狀，同時刺手略呈放射狀變換針刺方

向和角度，通過刺手與押手的靈巧配合以擴大針感。施術(shù)完畢后，先緩慢將針提至皮下，

再輕輕地出完成出針動作，同時用于棉球按壓針孔，以防出血。

［注意事項］

1、三棱針放血法要嚴(yán)格消壽，尤其是瀉血法的操作。

2、掌握三棱針法、皮膚針法、皮內(nèi)針法、火針法、芒針法的進針深度。

3、注意皮內(nèi)針埋線后對肢體活動有無影響。

4、熟悉火針法的燒針技巧及進針方法。

5、芒針法的進針技巧，熟悉人體解剖。

［參考資料］

教材《三棱針刺法、皮膚針刺法、皮內(nèi)針刺法、火針刺法、芒針刺法、電針刺法》有

關(guān)內(nèi)容。

［考題］/［作業(yè)］

施術(shù)針具方法穴位（部位）操作要點

三棱針

皮膚針

皮內(nèi)針

火針

芒針

實驗五《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》刺法練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

通過《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》刺法操作練習(xí)，掌握臨床常用的針刺五體(刺皮、刺肌、刺筋、

刺絡(luò)、刺骨)的方法及多針刺法，如淺深刺法、分層刺法、導(dǎo)氣刺法等，豐富臨床針刺治療

的手段；通過觀摩仿古九針模型，熟悉九針的名稱、形狀、用途，以及與現(xiàn)代針具的聯(lián)系。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

各種規(guī)格的毫針、75%乙醇、消毒棉球、針盤、鑲子、仿古九針模型，同學(xué)自備棉團。

［實驗原理］

通過對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》所述針法的練習(xí)，了解如何針對不同部位不同性質(zhì)疾病選擇

不同的針刺治療手段。

［實驗方法與技巧)

一、觀看仿古九針模型

熟悉九針的名稱、外形特征。使用方法、作用，并與現(xiàn)代有關(guān)針具作對比研究。

二、刺法操作練習(xí).

先在棉團上練習(xí)熟練后。再選擇部分有代表性的刺法在實體上予以練習(xí)，并體會其針

感。

1.根據(jù)不同病變部位的刺法

(1)刺皮膚的毛刺、半刺：以刺激皮膚為主，淺刺疾出，以宣泄皮部邪氣。

(2)刺肌肉的浮刺、分刺、合谷刺、刺分肉間，并可變換方向兩旁斜刺，形如雞足，

治療肌肉痹證。

(3)刺肌腱(筋)的關(guān)刺、恢刺：在關(guān)節(jié)附近的肌腱上直刺，或刺肌腱旁，或提針向

前、向后刺以舒緩筋脈拘急。

(4)刺骨骼的輸刺、短刺：用長針垂直刺入至骨骼附近，作小幅度的提插捻轉(zhuǎn)行針

手法，治療深部病癥。

(5)刺絡(luò)脈的絡(luò)刺、贊刺、豹文刺：刺淺表部位的小絡(luò)脈出血，可點刺或散刺。

(6)刺經(jīng)脈的經(jīng)刺：選擇氣血瘀滯有結(jié)聚的經(jīng)穴(陽性反應(yīng)點，如硬結(jié)、條索狀物、

瘀血、壓痛等)進行針刺。

2.多針刺法

(1)齊刺；病變部穴位正中先刺1針，再在兩旁各刺1針。

(2)揚刺：先在病變部穴位正中先刺1針，再在上下左右各淺刺1針。

(3)傍針刺：先在病變部位上直刺1針，然后在近傍斜向加刺1針。多針刺法可加強

局部的治療作用。

3.淺深刺法

(1)淺刺的有直針刺和刺衛(wèi)法等，先捏起穴位處皮膚，臥倒針身沿皮橫刺。

(2)深刺的有刺營法，先用押手按壓穴位，使淺層的衛(wèi)氣散開后，再直刺至深層作行

針手法。

4.分層刺法(三刺法)：根據(jù)穴位針刺的深度分為皮下、肌肉、分肉(即淺。中、深)

層，分層而刺，在每層做提插、捻轉(zhuǎn)行針手法；或分別作補瀉手法，要求操作層次分明，

動作熟練。

5.導(dǎo)氣刺法：針刺得氣的基礎(chǔ)上。將針緩緩地下按，緩緩地上提，使進插針、退出

針?biāo)俣染鶆蚨徛?，以通暢?jīng)氣。

［注意事項］

不能在同一部位施行多種《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的刺法，以防刺激量過大以損傷人體組織。

根據(jù)不同刺法的適應(yīng)范圍，選取相應(yīng)穴位，合理安排，用最少的穴位完成實驗。

［參考資料］

教材《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》論刺法中有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

表1古代九針與現(xiàn)代針具對比

九針形狀用途現(xiàn)代針形狀用途

名稱具名稱

表2各種刺法的實驗記錄

刺法名稱穴位操作要點作用針感

實驗六飛經(jīng)走氣手法、治病八法練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

通過對“龍虎龜風(fēng)”飛經(jīng)走氣四法的操作練習(xí)，熟練掌握臨床常用行氣手法的組成、

操作要求和步驟，以適應(yīng)不同病癥的需要，提高針刺操作中加強針刺感應(yīng)和控制針感傳導(dǎo)

的能力。

通過對燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗臼、進氣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、

抽添等復(fù)式針刺補瀉手法的練習(xí)。熟練掌握臨床常用復(fù)式針刺補瀉手法的組成、操作步驟

和要點，熟練操作手法，為臨床針刺治療奠定手法基礎(chǔ)。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

各種規(guī)格的毫針、75%乙醇、消毒棉球、針盤、鑲子等，學(xué)生自備棉團。

［實驗原理］

在理解飛經(jīng)走氣四法、治病八法的操作方法基礎(chǔ)上，用手法將其演繹出來，通過反復(fù)

練習(xí)，使之熟練。

［實驗方法與技巧］

一、觀看示范

1.青龍擺尾手法操作：選列缺或合谷穴常規(guī)皮膚消毒，進針得氣后，斜向淺刺，或

先

深刺而后退至淺層，扳倒針身，針尖朝向病所并抵住有針感處，不進不退，拇、食指執(zhí)針

不轉(zhuǎn)，一左一右慢慢撥動針柄，如用手扶船舵或左或右以正航向一樣，以加強和控制針感

的傳導(dǎo)。

2.白虎搖頭手法操作：選足三里或三陰交穴，常規(guī)皮膚消毒，進針后直刺捻轉(zhuǎn)至深層,

使之得氣，用左手按壓針感傳導(dǎo)方向的另一端經(jīng)脈，然后用中指撥動針身，使針小幅度左

右搖動，邊搖邊向上提針，有如用手搖鈴一樣，使針感向病所傳導(dǎo)。

3.蒼龜探穴手法操作：選肌肉豐厚處穴位，常規(guī)皮膚消毒。將針刺入穴位作行針手法,

得氣后，把針退至淺層，然后更換針尖方向，依先上后下，自左而右的次序斜刺進針，向

每一方向針刺，都必須由淺入深，分淺、中、深三層徐徐而進，逐漸加深，得氣后，一次

退至皮下，然后改換方向，依前法再針，針向上下左右四方鉆剔。如龜入土探穴之狀，可

以促使針感向周圍擴散，傳導(dǎo)。

4.赤風(fēng)迎源手法操作：選肌肉豐厚處穴位，常規(guī)皮膚消毒。將針刺入穴位深層作行

針

手法，得氣后，將針退至淺層作行針手法，待得氣后再插入中層，用拇食兩指邊提插邊捻

轉(zhuǎn)，結(jié)合一捻一放，手指展開，如鳳凰展翅飛旋之狀+以增強針感，促使針感的上下傳導(dǎo)。

5.燒山火手法操作：選取肌肉豐厚處穴位。常規(guī)皮膚消毒。先確定穴位的針刺深度,

將其分為淺、中、深三層（即三等份）。進針得氣后，再先淺后深依次施術(shù)。先在淺層作緊

按慢提九數(shù)，或用捻轉(zhuǎn)補法（左轉(zhuǎn)）九數(shù)：再把針進入中層，緊按慢提或左轉(zhuǎn)九數(shù)：最后進

入深層，同樣緊按慢提或左轉(zhuǎn)九數(shù)；然后從深層三次提退針至淺層，三進一退，稱為一度。

如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度至針下有溫?zé)岣袝r，將針緊按至深層留外。出針時迅速捫閉針孔。也可

結(jié)合患者的呼吸施術(shù)，即在患者呼氣時進針插針，在患者吸氣時退針出。

6.透天涼手法操作：術(shù)前準(zhǔn)備同燒山火手法。進針得氣后，再先深后淺依次施術(shù)。

先

將針直插深層，在深層用緊提慢按法提插六數(shù)，或用捻轉(zhuǎn)瀉法（右轉(zhuǎn)）六數(shù)；再將針退至中

層，用緊提慢按或右轉(zhuǎn)六數(shù)；最后將針退至淺層。同樣緊提慢按或右轉(zhuǎn)六數(shù)，一進三退，

稱為一度。反復(fù)施術(shù)數(shù)度至針下有涼感，出針時搖大針孔并不捫按針孔。也可結(jié)合患者的

呼吸施術(shù)，即在患者吸氣時進針插針，在患者呼氣時退針出針。

7.陽中隱陰手法操作：選取皮肉豐厚處穴位，常規(guī)皮膚消毒。根據(jù)穴位的可刺深度,

分為淺、深兩層操作。進針得氣后，再先淺后深依次操作。先在淺層作緊按慢提行九陽數(shù):

再將針進入深層作緊提慢按行六陰數(shù)，然后退至皮下，稱為一度。按病情需要反復(fù)施術(shù)至

適度后出針。

8.陰中隱陽手法操作：術(shù)前準(zhǔn)備同陽中隱陰手法，施術(shù)順序與陽中隱陰相反。進針

得

氣后，再先深后淺依次操作，即先將針進至深層，作緊提慢按行六陰數(shù)：再退針至淺層，

作緊按慢提行九陽數(shù)，稱為一度。按病情需要反復(fù)施術(shù)至適度后出針。

9.子午搗臼手法操作：視穴位的可刺深度分為淺、中、深三層和淺、深兩層。進針

得

氣后，由淺到深，再由深到淺依次操作。在進針時分淺、中、深三層，每層均緊按慢提行

老陽數(shù)九九八十一次），按針時結(jié)合左捻針：退針時分深、淺兩層，每層均緊捉慢按行老

陰數(shù)（八八六十四次），提針時結(jié)合右捻針，此為一度。每一度行針都要二進二退，在五個

分層內(nèi)作提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)的補法或瀉法。一般需作三度行針，然后出針。

10.龍虎交戰(zhàn)手法操作：常規(guī)皮膚消毒，進針得氣后，先以左轉(zhuǎn)為主，即大指（拇指）

向前用力捻轉(zhuǎn)九數(shù)；再以右轉(zhuǎn)為主，即大指向后用了）捻轉(zhuǎn)六數(shù)。先左后右，反復(fù)捻轉(zhuǎn)多次,

至患者疼痛緩解為止。也可分淺、中、深三層依次重復(fù)交替進行。

II.進氣手法操作：常規(guī)皮膚消毒，進針后直接刺入深層（九分處），得氣后施行補法,

用緊按慢提行九陽數(shù)；然后臥倒針身，使針尖朝向病所，抵住得氣處，留針片刻，使針感

向病所傳導(dǎo)。

12.留氣手法操作：常規(guī)皮膚消毒，進針后刺入中層（七分處），得氣后施行補法，如

緊按慢提九數(shù)，再將診直插至深層（一寸處），作緊提慢按六數(shù)，然后提針退至原處。如針

感較弱，可反復(fù)施術(shù)數(shù)次。

13.抽添手法操作：常規(guī)皮膚消毒，進針后先在淺部，后在深部大幅度上下提插配合

捻轉(zhuǎn)，行九陽數(shù)，以促使得氣；再向周圍作多向提插，使針感向全身傳導(dǎo)，然后扶直針身

向深層直刺按納，使針下產(chǎn)生熱感。

二、學(xué)生分組練習(xí)

先在棉團上將各法操作練習(xí)規(guī)范、熟練，然后按要求在實體上操作，并仔細(xì)體會其針

感傳導(dǎo)。

［注意事項］

熟悉各種針法的名稱與規(guī)范操作，使手法的成功率提高。

［參考資料］

教材《歷代醫(yī)著論刺法灸法》中有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

手法名稱穴位施術(shù)要點針感其他效應(yīng)

實驗七耳針法練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

在學(xué)習(xí)耳針療法的基礎(chǔ)上，通過實習(xí)熟練掌握耳穴診查的方法和常用耳穴刺激方式，

為臨床耳診和治療奠定基礎(chǔ)。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

耳穴測定儀、耳穴探棒、消毒棉球、2%碘酒、75%乙醇、0.5寸毫針、艾絨、細(xì)艾

卷、

燈草、皮內(nèi)針、三棱針、磁珠、王不留行、膠布、耳壓板、鑲子、剪刀等。

［實驗原理］

通過實驗，掌握耳穴的分區(qū)分布及治療手段，明確耳針的操作技巧。

［實驗方法與技巧］

一、耳穴診查

1.望診法

(1)受檢者在檢查前不要擦洗耳郭，若耳郭凹陷處有污垢，可用棉球輕輕沿同一方向

拭凈，不作劇烈活動。安靜休息15min。

(2)以自然光線為宜，光線要充足。

(3)檢查時以拇指和食指輕輕提住耳郭，由前及背、由上而下、由內(nèi)向外順著解剖位

置仔細(xì)觀察耳穴的病理陽性反應(yīng)特征，如變色、變形、脫屑、血管充盈等。

(4)觀察三角窩、耳甲艇等部位時，應(yīng)借助中指頂起耳郭，并用探棒撥開耳輪腳和耳

輪下腳，以便充分暴露視診部位。

(5)發(fā)現(xiàn)可疑病理反應(yīng)點(區(qū))后，用食指或中指頂起該反應(yīng)區(qū)，借拇指對其上推，下拉

外展，由緊而松，由松而緊，辨認(rèn)分析病理反應(yīng)的性質(zhì)與范圍，兩耳對照反應(yīng)區(qū)，再作出

判斷。

(6)發(fā)現(xiàn)皮下或皮內(nèi)可疑結(jié)節(jié)、條索狀隆起等病理反應(yīng)時，應(yīng)用拇指與食指捻、揉或

配合壓痛法，用探棒前后左右觸診，盡量排除假象。

(7)結(jié)合問診,再審視有關(guān)病理反應(yīng)點(區(qū)),確定其病理反應(yīng)相對應(yīng)臟腑和與其相關(guān)“耳

穴”后再作出診斷。

2.壓痛法

(1)保持環(huán)境安靜，避免暗示；受檢者精神放松。

(2)檢查者一手輕扶耳背，另一手執(zhí)金屬探棒或彈簧探針，用力均勻地逐次按壓耳穴

測其痛感，邊探壓邊觀察受檢者的表情及反應(yīng)。

(3)普遍檢查：由內(nèi)向外，或由外向內(nèi)探壓整個耳郭，尋找壓痛點，手法必須輕、慢、

均勻，以發(fā)現(xiàn)最強的敏感點。

(4)重點探查：根據(jù)問診和望診所得資料，在普查基礎(chǔ)上，有重點地探查某穴(區(qū))

的壓痛點，從該穴(區(qū))的周圍逐漸向中心探壓，并與其他耳穴相對照。

(5)將耳穴壓痛點結(jié)合其他檢查綜合分析后再作出診斷。

3.電測定法

(1)檢查前不要擦洗耳郭使耳郭充血發(fā)熱，已擦洗者，或運動后，或從寒冷的室外進

入室內(nèi)者等，均需休息15min左右，等機體恢復(fù)常態(tài)后方可測試，以免影響其準(zhǔn)確性。

(2)將探筆插入耳穴探測儀插孔內(nèi)：操作者手持探極，受檢者手持握極并握緊。

(3)打開電源，調(diào)整電位器，測出基礎(chǔ)電阻，基礎(chǔ)電阻值以上耳根或上、下耳根的平

均值為基準(zhǔn)。調(diào)節(jié)好儀器的靈敏度，靈敏度適中為宜(75%左右)。靈敏度過高易出現(xiàn)假陽

性，過低則可能會遺漏良導(dǎo)點。

(4)探測可分全耳郭探測和重點穴區(qū)探測，其順序與壓痛法相同。探測時要注意探測極

大小、方向、壓力輕重和探極接觸耳穴時間長短等。探極頭直徑以.1.5mm為宜：可先

順

著一個方向探查良導(dǎo)點，必要時可在重點穴位上改變方向探查；探極壓力要均勻，接觸穴

位時間不宜過長。以1—2s為宜。一般需作兩耳探測，探測一側(cè)后，再測另一側(cè)，并隨時

記錄。

待兩耳全面探測后，將測出的良導(dǎo)點和數(shù)值進行綜合辯證分析后提出初步診斷。

(5)探測完畢后，拔出探極插頭，切斷電源。

二、耳穴的刺激方法

1.毫針法：取臥位或坐位，耳穴刺激點確定后，先用2%碘酒消毒，再用75%乙醇脫

碘，選用0.5寸長毫針。進針時，術(shù)者用左手拇指和食指固定耳郭，中指托著針刺部的耳

背，用右手拇食中三指持針，在有壓痕的耳穴或敏感點進針，可用捻入法或插入法進針。

針刺深度一般刺人皮下2—3分，以針尖刺達(dá)耳軟骨而不刺穿為度。針刺強度一般以刺激局

部耳郭發(fā)生潮紅、有熱感為度，施以小幅度的捻轉(zhuǎn)行針手法。留針時間一般為20—30min。

起針時，術(shù)者用左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針孔，以免出血。

2.電針法：在毫針針刺基礎(chǔ)上，加以脈沖電或聲電刺激。先將電針儀的輸出調(diào)節(jié)旋

鈕調(diào)至“零”位，再將一對輸出導(dǎo)線的正負(fù)極分別連接在同側(cè)耳郭的2根毫針針柄上，相

近的

各毫針問應(yīng)以干棉球相隔。選擇好所需的波形和頻率，再打開儀器開關(guān)，緩慢調(diào)節(jié)輸出旋

鈕，使輸出的電流強度逐漸增大至所需的刺激量，一般以中等刺激量即可，每次通電時間

以10—20min為宜。治療完畢后先將輸出回“零”，切斷電源，最后撒去導(dǎo)線并起針，用

消

毒干棉球按壓針孔。

3.埋針法：一般選用推釘形皮內(nèi)針埋藏，定穴后常規(guī)皮膚消毒。用保子取推釘形皮

內(nèi)

針將針環(huán)放在預(yù)先剪好的小方塊膠布(0.5X0.5cm)中央，術(shù)者左手固定耳郭，右手用鑲子夾

住小方塊膠布將皮內(nèi)針針尖對準(zhǔn)耳穴用力刺入，用手指按壓平整，再在埋藏處稍用力按摩

1一2min,體會針感。

4.壓籽法：耳穴皮膚用75%乙醇棉球消毒后，取王不留行籽1—2粒置于小方塊膠布

中央粘牢，用鑲子夾住膠布對準(zhǔn)耳穴貼敷，并按摩數(shù)次使耳廓發(fā)熟、發(fā)脹、每次治療可留

置1—3天，再更換使用。

5.磁療法：常規(guī)耳穴皮膚消毒后，將磁珠直接或用薄層脫脂棉包裹后放置于小方塊

膠中央粘牢，對準(zhǔn)耳穴貼敷。一般不超過4粒，磁場強度不宜過強。

6.溫灸法：可根據(jù)情況分別選用小艾炷灸、艾卷灸、燈草灸、藥捻灸等(具體方法參

照灸法操作)。

7.刺血法：先在耳郭上按摩使其充血，常規(guī)耳穴皮膚消毒，術(shù)者左手固定耳部穴位,

右手持三棱針對準(zhǔn)耳穴點刺1—2分，刺出血液3—5滴，然后用消毒于棉球拭凈血液，按壓

針孔。

8.按摩法：

(1)全耳按摩：先將兩手掌心預(yù)先摩擦發(fā)熱，然后按摩耳郭的前后兩面，至兩耳充血發(fā)

熱為止。

(2)按摩耳輪：以兩手握空拳，以拇、食兩指沿著外耳輪上下來回按摩，直至耳輪充

血發(fā)熱即可。

(3)提捏耳垂：以兩手自行提捏耳垂，手法由輕到重，每次3—5min。

(4)耳穴強化按摩：用指針或采用彈簧壓力棒按摩耳穴陽性反應(yīng)點及相關(guān)臟器耳穴，

以達(dá)到治療目的。

［注意事項］

嚴(yán)格消毒，特別是刺血法要防止感染。

［參考資料］

教材《腌穴學(xué)》中有關(guān)耳穴內(nèi)容及《刺法灸法學(xué)》中《現(xiàn)代刺法灸法的應(yīng)用》

中有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

表1耳穴診查記錄表

診查方法陽性反應(yīng)耳穴(區(qū))

望診法變色：點狀/片狀紅暈暗紅暗灰蒼白

變形：結(jié)節(jié)狀隆起點狀凹陷圓圈形凹陷

條索狀隆起/凹陷線狀縱橫交錯

丘疹：點狀/水泡樣紅色丘疹白色丘疹

脫屑樣：白色糠皮

血管充盈：網(wǎng)狀/海星狀/弧狀/蝌蚪狀

鮮紅色暗紅色暗紫色

壓痛法I。（呼痛，但能忍受）

11°（呼痛，出現(xiàn)皺眉、瞬眼等動作）

III。（痛不可忍，出現(xiàn)躲避，出汗等）

電測定法基礎(chǔ)電阻：左耳右耳

良導(dǎo)電:電阻值

被測者姓名年齡性別

診查結(jié)果和初步分析

表2耳針治療操作記錄

治療方法耳穴名稱操作要點體會

實習(xí)八頭針法練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

在學(xué)習(xí)頭針法的基礎(chǔ)上，通過實習(xí)，掌握頭針施術(shù)部位（共14條治療線）的定位，熟

練掌握頭針的針刺操作方法，為臨床實際應(yīng)用頭針療法做好準(zhǔn)備。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

頭針模型、皮尺、1—2寸28號毫針、脈沖電針儀、2%碘酒、？5%乙醇、消毒棉球、

鑲子、針盤等。

［實驗原理］

通過對頭部腌穴定位的掌握，明確頭針施術(shù)部位的定位及應(yīng)用，了解頭針的操作方法。

［實驗方法與技巧］

一、觀看頭針模型及實際定位示范

1.額中線在額部正中發(fā)際內(nèi)，屬督脈。自神庭穴向前，透過前發(fā)際，沿皮刺1寸。

2.額旁一線在額中線外側(cè)，直對目內(nèi)眥，屬足太陽膀胱經(jīng)。自眉沖穴向前，透過前

發(fā)際，沿皮刺1寸。

3.額旁二線在額旁一線的外側(cè)，直對瞳孔，屬足少陽膽經(jīng)。自頭臨泣穴向前，透過

前發(fā)際，沿皮刺1寸。

4.額旁三線在額旁二線的外側(cè)，在足少陽膽經(jīng)與足陽明胃經(jīng)之間。在本神穴與頭維

穴之間，向前透過前發(fā)際，沿皮刺1寸。

5.頂中線在頂部正中線，同督脈。自百會穴達(dá)前頂穴，沿皮刺1.5寸。

6.頂顆前斜線從頂中線的前神聰穴，沿皮刺向潁部的懸厘穴，貫穿督脈、足太陽膀

胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。

7.項顆后斜線從頂中線的百會穴，沿皮刺向顆部的曲鬢穴，貫穿督脈、足太陽膀胱

經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。

8.頂旁一線在頂中線旁開1.5寸處，屬足太陽膀胱經(jīng)，自通天穴沿皮向后刺L5寸。

9.頂旁二線在頂旁一線的外側(cè)，頂中線旁開2.25寸處，屬足少陽膽經(jīng)，自正營穴

沿皮向后針刺1.5寸。

10.題前線在額部鬢角內(nèi)，從額角下部向耳前鬢發(fā)處引一斜線，自頜厭穴到懸厘穴,

屬足少陽膽經(jīng)。

11。潁后線在額部耳上方自耳尖直上入發(fā)際1.5寸的率谷穴到前下方的曲鬢穴

屬足少陽膽經(jīng)。

12?枕上正中線在枕部，為枕外粗隆上方正中的垂直線，屬督脈。自強間穴達(dá)腦戶

穴，

長1.5寸。

13.枕上旁線在枕上正中線旁開0.5寸，與枕上正中線平行，屬足太陽膀胱經(jīng)。

14.枕下旁線在枕部，為枕外粗隆兩側(cè)向下的垂直線，屬足太陽膀胱經(jīng)，自玉枕穴

達(dá)天柱穴，長2寸。

二、觀看頭針針刺操作示范

1.針刺前準(zhǔn)備體位取坐位或臥位，選定刺激區(qū)，或?qū)⒋碳^(qū)局部剪去少許頭發(fā)，局

部先用2%碘酒消毒，再用75%乙醇脫碘消毒。選用1—2寸23號不銹鋼毫針。

2.進針右手持針，將針尖-與頭皮呈30°左右夾角快速刺入頭皮下，當(dāng)針尖達(dá)到帽狀腱

膜下層時，指下感到阻力減小，然后使針與頭皮平行沿刺激區(qū)推進0.5-1.5寸。再推進

時，如果針下有疼痛感或術(shù)者手下有抵抗感，應(yīng)停止推進，將針稍稍退出，改變進針角度

后再推進。

3.行針頭針的行針手法要求快速捻轉(zhuǎn)而不提插，為使針的深度固定不變及捻針方便起

見，在捻轉(zhuǎn)時要求術(shù)者肩、肘、腕關(guān)節(jié)、拇指固定，食指呈半屈曲狀，用拇指第一節(jié)的掌

側(cè)面與食指第一節(jié)的橫側(cè)面捏住針柄，然后以食指指掌關(guān)節(jié)不斷屈伸，使針身來回快速旋

轉(zhuǎn)200次/min左右，捻轉(zhuǎn)角度一般180—720°范圍，捻轉(zhuǎn)持續(xù)0.5—1.Omin,然后留針

5—lOmin,反復(fù)操作2—3次即可起針。

4.電針刺激進針后亦可用脈沖電針儀在主要刺激區(qū)通電以代替手法捻針，頻率可用

200—300次/min,波形及刺激強度根據(jù)病情及耐受性而定。電針的操作程序參見教材內(nèi)

容。

5.起針治療完畢，針下無澀滯感，即可緩慢將針退至皮下再快速拔出毫針，并用消

毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血或形成血腫。

三、分組練習(xí)

1.同學(xué)分小組進行頭針施術(shù)部位（治療線）定位練習(xí)，并記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

2.同學(xué)先在棉團上進行頭針針刺練習(xí)（快速進針和快速捻轉(zhuǎn)行針），待熟練后在實體

進行操作并體會其針感.

［注意事項］

注意選擇合適的體位，隨時詢問實驗者的感覺，防止暈針。

［參考資料］

教材《現(xiàn)代刺法灸法的應(yīng)用》中有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

治療線名稱進針方法運針方法刺激強度針感

實習(xí)九電針、聲電針

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

通過脈沖電針儀、聲波電針儀、電熱針儀的操作練習(xí)，熟悉上述儀器的性能，熟練掌

握有關(guān)儀器的操作規(guī)程，了解各類儀器使用中的有關(guān)注意事項，為臨床實際運用上述儀器

打下基礎(chǔ)。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

G-6805型電針治療儀、WQ1002韓氏多功能電針治療儀、H-IA型電腦數(shù)字音樂脈沖治

療儀、DR2-1型電熱針儀、各種規(guī)格毫針、針盤、鏡子、2%碘酒、75%乙醇、生理鹽水、

消毒棉球、紗布等。

［試驗原理］

通過操作練習(xí)，掌握電針、聲電針、電熱針的操作規(guī)范。

［實驗方法與技巧］

一、脈沖電針儀的操作

1.在應(yīng)用脈沖電針儀之前，必須熟悉儀器性能、用途和使用方法，詳細(xì)閱讀說明書,

嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和注意事項。

2.每次使用脈沖電針儀治療前，應(yīng)當(dāng)檢查旋鈕位置，電源開關(guān)是否在“關(guān)”的位置。

輸出強度旋鈕是否在最小位置或“零”位(無輸出)。

3.選擇好適當(dāng)?shù)牟ㄐ魏皖l率，將其旋鈕置于相應(yīng)位置。

4.聯(lián)接電極：根據(jù)刺激的方法不同，可分為三種：

(1)針刺后通電針刺穴位“得氣”后，針體通電(EA),把脈沖電針儀上每對輸出的

2個電極分別連接到2根毫針的針柄上。單穴電針時，可將另一電極接在用水浸濕的紗布

上作為無關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)循行路線的皮膚上。

(2)皮膚片狀電極：對穴位進行皮膚接觸性電刺激(TENS),即將金屬電極片或?qū)щ?/p>

橡膠電極片固定在選取的穴位皮膚表面，在電極與皮膚接觸處涂以導(dǎo)電膏或淡鹽水。

(3)皮膚錐狀電極：將皮膚錐形金屬電極對穴位進行皮膚接觸式點狀電刺激(SSP),

多用于毛發(fā)濃密處穴位。錐形金屬電極尖端盡量準(zhǔn)確地置于穴位點上，皮膚表面涂以導(dǎo)電

膏妥善固定。

5.接通電源逐漸調(diào)大輸出電流至所需要的電流強度。強度由小到大，至患者出現(xiàn)能

耐受的酸麻感為佳。如果刺激強度對個別患者感到不夠時，可采取迭加法(即串聯(lián)接法)。

具

體應(yīng)根據(jù)該病性質(zhì)、病情、患者耐受性而定。可分為強、中、弱三種：

⑴強刺激：通電后肌肉收縮明顯，針感強，伴疼痛。適用于癱瘓和某些慢性疾病。

(2)中刺激：通電后即出現(xiàn)肌肉收縮，無痛感。適用于大多數(shù)疾病。

(3)弱刺微：通電后無肌肉收縮可見，亦無痛感。僅適用于痙攣性癱瘓和眼部穴位的

治療。

6.通電時間根據(jù)病情、患者耐受性和選擇的波形等決定。一般疏波、疏密波為5—

15min,斷續(xù)波為5—20min,連續(xù)波可達(dá)30min。在治療過程中，人體經(jīng)過一段時間的通電

刺激后會產(chǎn)生適應(yīng)性，感到刺激逐漸變?nèi)?。這時，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加刺激強度或改變頻率，以

保持相對恒定的刺激量，也可采用間歇通電的方法。

7.治療完畢后，應(yīng)首先緩慢旋轉(zhuǎn)輸出強度旋扭回到零位，然后切斷電源，撒去導(dǎo)線

電極，退出毫計。

二、聲波電針儀的操作

1.使用前仔細(xì)閱讀儀器說明：熟悉儀器的性能、面板結(jié)構(gòu)分布和使用方法。

2.把儀器的電源線插入AC、220V50Hz電源插座上，按下電源開關(guān)，電源接通，治

療

方案顯示屏和強度屏的數(shù)碼管亮。

3.按復(fù)位鍵，儀器的電腦系統(tǒng)進人“熱啟動”，治療方案序號顯示屏顯示“01”，

強度

屏顯示“00”。

4.將音頻輸入線的插頭插入面板的音頻輸入插座，另一插頭插入錄音機的音頻輸出

插頭，根據(jù)需要選擇治療方案，把錄音機輸出調(diào)整到適中位置。、-

5.根據(jù)所選穴位的多少，將轉(zhuǎn)換插座插入儀器輸出端，并將帶夾的輸出線插入轉(zhuǎn)換

插

孔，然后將夾子夾在針柄上；紅色夾子與黑色夾子配對構(gòu)成一組使用。

6.按輸出鍵，輸出指示燈亮，儀器進入輸出狀態(tài)。按強度增鍵，將輸出電位“0”伏

逐漸增高至所需程度，然后調(diào)節(jié)各針的刺激強度。當(dāng)人體感到刺激適中后，調(diào)整耳機上音

量旋鈕，到音量適中為止。

7.治療時間由電腦系統(tǒng)自行控制，無需另行設(shè)定，一次治療時間約為20±lmin。

8.完成治療后，儀器自動停止輸出并發(fā)出報警聲音，此時取下輸出電極，關(guān)閉電源,

然后起針。

三、電熱針儀的操作

1.使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀儀器說明，熱悉儀器的性能、使用方法和注意事項。

2.根據(jù)治療需要選取臥位或坐位，盡量使患者保持舒適體位。

3.辨證取穴，電熱針用穴不宜過多。盡可能選取肌肉豐厚部位的月俞穴。按針灸處方

取長度適當(dāng)?shù)奶刂茻後槹闯Ｒ?guī)刺入使之得氣。

4.接好電源，將儀器每路調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至最小位置，然后接上輸出電纜線。

5.按下電源開關(guān)，逐一調(diào)節(jié)各路輸出調(diào)節(jié)旋鈕。一般調(diào)至針處有溫感，但沒有刺痛

感

為宜。電表指示一般在40—170mA范圍內(nèi)；有“溫度給定顯示”者，熱針溫度一般控制

在50c以下，以40—45C較適宜。治療時間一般15—20min。

6..治療完畢后，先將輸出調(diào)節(jié)旋鈕退至“零”位，關(guān)閉電源開關(guān)，再取下輸出電纜線

后起針。

［注意事項］

嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用電安全。

［參考資料］

教材中有關(guān)內(nèi)容。

［思考題］/［作業(yè)］

使用儀器穴位治療方式強度（溫度）時間感應(yīng)

實習(xí)十微光針灸儀、微波針灸儀、磁療儀操作練習(xí)

［課時數(shù)］

2學(xué)時

［目的要求］

通過激光針灸儀、微波針針灸儀、磁療儀的操作實習(xí)，熟悉上述各類儀器的性能，熟

練

掌握各類儀器的操作規(guī)程，了解各類儀器使用中的注意事項，為臨床實際運用上述儀器打

下基礎(chǔ)。

［標(biāo)本教具］/［儀器試劑］

小功率氫一速激光針灸儀、JG-10型深部體表兩用激光針灸儀，JD型半導(dǎo)體激光穴位治

療儀、DBJ系列微波針灸儀、電動旋磁機電磁療機，以及1—3寸毫針、75%乙醇、消毒棉

球、鑲子等。

［實驗原理］

通過操作練習(xí)，掌握激光針灸儀、微波針灸儀、磁療儀的操作方法。

［實驗方法與技巧］

一、激光針灸儀的操作

1.使用前仔細(xì)閱讀該儀器說明書，熟悉儀器性能、操作方法和注意事項。

2.受照射者取合適體位，暴露治療部位，按治療要求選用激光針灸儀。

3.有水冷系統(tǒng)者應(yīng)先打開水循環(huán)系統(tǒng)，使水流通暢。

4.接通電源，開啟儀器開關(guān)，激光管起輝，調(diào)整最佳工作電流，使激光管發(fā)光穩(wěn)定。

治療過程中，操作者戴防護眼鏡，接受面部照射者亦戴防護鏡。

5.照射方法

(1)直接照射法：用于小功率激光穴位照射。激光光束與被照射部位呈垂直狀態(tài)，使

光點(斑)準(zhǔn)確照射在穴位上，照射距離一般為20-30mm,特殊為100mm,每穴每次可

照射3—5min,每次共照射時間一般不超過20min。同一部位照射一般不超過12—15次。

(2)楮透鏡散焦法：用于較大功率激光穴位灸療。激光光束經(jīng)鍍有增透膜的楮發(fā)散透鏡

后以散焦光束照射治療部位，照射距離一般為150—200cm,以局部舒適熱感為宜。每次

照射10—15min。

(3)導(dǎo)光纖維法：將激光儀產(chǎn)生的激光