骨1QCC-臨床醫(yī)學(xué)-醫(yī)藥衛(wèi)生-專業(yè)資料

一、圈的介紹

（-）圈的組成

圈名：心手相連圈成立日期：2014年2月

成員人數(shù)：10人平均年齡：30.3歲

圈長(zhǎng)：徐桂花所屬單位：六合區(qū)人民醫(yī)院

圈員:蔡遠(yuǎn)萍，吳靜，邵小芳，何嘵云，崔梅，馮春春，費(fèi)曉宇，祁秀秀，李玲

主要工作：針對(duì)如何讓更多的患者知曉責(zé)任護(hù)士，利用品管圈解決問(wèn)題

活動(dòng)期間：2014年2月一2014年9月

（-）圈名意義

“心手相連”就是充滿愛(ài)心，呵護(hù)健康的醫(yī)護(hù)人員的群體。

（三）圈徽的意義

圖形的圓圈是骨科英文的開(kāi)頭字母“0”，由骨骼拼成的形狀似“B"（Bone的英文的開(kāi)頭字母）的心型，紅卜字代表救

死扶傷，伸出的綠色雙手寓意呵護(hù)健康的醫(yī)護(hù)人員之手，外面一圈黃色象征智慧和陽(yáng)光，內(nèi)有LOVE.HOPE為愛(ài)和希望

的意思

（四）圈活動(dòng)特點(diǎn)

會(huì)員積極參與，分工合作，共計(jì)開(kāi)會(huì)12次

二、主題選定

（一）選題過(guò)程

護(hù)士重急迫性可行性圈員能力總分順序選定

主題評(píng)價(jià)題目視程度

降低患者或家屬按呼叫41404039160②

儀次數(shù)

提高患者知曉責(zé)任護(hù)士49494445187①▲

的知曉率

降低病房噪音，改善病房39353739150⑤

現(xiàn)狀

提高護(hù)理人員對(duì)洗手的38404039157③

依從性

降低住院病人發(fā)生意外40403735152④

事件的發(fā)生率

注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主

題。

（-）本期活動(dòng)主題

提高患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率。

（三）選題理由

1.對(duì)同仁而言分析病區(qū)患者未知責(zé)任護(hù)士已經(jīng)存在和可能存在的原因，做到患者對(duì)責(zé)任護(hù)士“百分百知曉”。

2.對(duì)醫(yī)院而言患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉率--“零缺陷”制度

3.對(duì)患者而言患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的知曉是患者適應(yīng)環(huán)境，治療疾病，恢復(fù)健康的第一步。

三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂

20142月2月2月2月3—45月6—89月9月責(zé)任

年210日20—2425日27日月月1—2025日人

月9—19日B

日

確立朱玉

課題—?琴

現(xiàn)狀徐桂

調(diào)查―?花

原因何曉

分析—?云

設(shè)定蔡遠(yuǎn)

目標(biāo)-A萍

制定邵曉

對(duì)策—?芳

組織吳靜

實(shí)施-A

效果費(fèi)曉

檢查―?宇

鞏固馮春

措施―?春

總結(jié)李玲

資料—?

成果崔梅

發(fā)表—?

備注：計(jì)劃線…實(shí)施線一

四、現(xiàn)狀把握

（一）對(duì)象：2013年11月——2014年1月病人總數(shù)292例。

時(shí)間：2014年2月10日——19日。

方法：資料查閱，數(shù)據(jù)收集。

（-）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析

未知曉原因未知曉例數(shù)（例）累計(jì)百分比

責(zé)任護(hù)士宣教不到位3037.97%

護(hù)理人員不足，班次更換頻繁2265.82%

年輕護(hù)士與病人溝通少2091.14%

病人認(rèn)知障礙496.20%

病人有抵觸情緒3100%

合計(jì)79

（三）改善前柏拉圖（圖4-1）

圖4-1改善前柏拉圖

（四）結(jié)論

柏拉圖分布結(jié)果顯示，以責(zé)護(hù)宣教不到位，護(hù)理人員不足、班次更換頻繁，年輕護(hù)士與病人溝通少，占91.14%,將此三

大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。

五、目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)值設(shè)定

目標(biāo)一

目標(biāo)值=現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值*累計(jì)百分比*圈員能力）

設(shè)定降低因責(zé)護(hù)宣教不到位而未知曉責(zé)任護(hù)士的目標(biāo)值（圖4-2）

目標(biāo)值=30-（30*37.97%*95%）=19

現(xiàn)況值目標(biāo)值

□未知曉例數(shù)

圖4-2目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)二

設(shè)定降低因護(hù)理人員不足，班次更換頻繁而未知曉責(zé)任護(hù)士的目標(biāo)值(圖4-3)

目標(biāo)值=22-(22*65.82%*95%)=8

目標(biāo)三

設(shè)定降低因年輕護(hù)士與病人溝通少而未知曉責(zé)任護(hù)士的目標(biāo)值(圖4-4)

目標(biāo)值=20-(20*91.14%*95%)=3

護(hù)士班次

與病人溝通少

班次更換頻繁

責(zé)護(hù)宜教不到位

主動(dòng)性欠缺忘記與病人溝通<責(zé)護(hù)不固定

客觀病人

圖4-5責(zé)任護(hù)士知曉率低的因果關(guān)聯(lián)分析圖

圖4-6責(zé)任護(hù)士知曉率低的因果關(guān)聯(lián)分析圖

如何提高責(zé)任護(hù)士知曉率

病人不配合治標(biāo)問(wèn)題

病人病情、年齡等客觀問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題

責(zé)任護(hù)士宣教不到位

治本問(wèn)題

年輕護(hù)士與病人溝通少

護(hù)理人員不足，班次更換頻繁

圖4-7責(zé)任護(hù)士知曉率低的因果關(guān)聯(lián)分析圖

七、對(duì)策擬定

決

策

whatwhyhowwhenwhere

vho可

負(fù)

效

自

總量濡地點(diǎn)

責(zé)

行

果

主

主題重要原因?qū)Σ邤M定分

人

性

性

性

朱

2014

1、增加責(zé)護(hù)與病人玉6骨一

311914是年3

接觸時(shí)間琴科

月

徐

2014

責(zé)護(hù)宣教不2、改進(jìn)責(zé)護(hù)與病人桂23559骨一

21是年3

到位溝通方法花科

月

蔡

2014

3、激發(fā)責(zé)護(hù)與病人遠(yuǎn)官一

是年3

交流的主動(dòng)性萍科

月

朱

提高責(zé)任2014

1、增加科室人員配玉骨一

護(hù)士知曉是年3

備琴科

率班次更換頻月

朱

繁2014

玉2X156骨一

2、固定責(zé)護(hù)人員2015是年3

琴科

月

邵

2014

1、增強(qiáng)年輕護(hù)士責(zé)曉256骨一

2016是年3

仔探護(hù)士片任心芳科

月

吳

病人溝通少2、進(jìn)行年輕護(hù)士溝2014

通技巧培訓(xùn)靜川51057t二"科

八、對(duì)策實(shí)施與檢討（一）

對(duì)策名稱增加責(zé)護(hù)與病人接觸時(shí)間，改善其與病人的溝通方法，激

對(duì)策一發(fā)責(zé)護(hù)與病人交流的主動(dòng)性

主要因責(zé)護(hù)宣教不到位

改善前：對(duì)策實(shí)施：

責(zé)護(hù)與病人溝通少，主動(dòng)性欠缺1、于2014年3月，減少責(zé)護(hù)護(hù)理分工，增

對(duì)策內(nèi)容：加對(duì)病人的健康教育。

1、減少責(zé)護(hù)繁冗護(hù)理工作，增加其與2、在病人床頭卡旁放置責(zé)護(hù)大頭貼。

病人的交流時(shí)間。3、在病房白板上明確責(zé)護(hù)姓名。

2、選擇病人容易記住責(zé)護(hù)的方法。負(fù)責(zé)人：徐桂花

3、增加責(zé)護(hù)與病人溝通的主動(dòng)性。實(shí)施時(shí)間:2014年3月

PD

AC

對(duì)策處置：對(duì)策效果確認(rèn)：

改進(jìn)后效果良好1、每天檢查責(zé)護(hù)工作，確保責(zé)護(hù)與病人溝通

時(shí)間。

2、檢查床頭大頭貼是否放置，責(zé)護(hù)姓名是否

明確。

八、對(duì)策實(shí)施與檢討（二）

對(duì)策名稱增加科室人員配備，固定責(zé)護(hù)人員

對(duì)策二

主要因班次更換頻繁

改善前：對(duì)策實(shí)施：

科室人員不足，責(zé)護(hù)不固定1、于2014年3月增加科室人員配備，達(dá)到

對(duì)策內(nèi)容：標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比。

I、增加科室人員配備2、固定前后組責(zé)護(hù)。

2、盡量固定責(zé)護(hù)人員負(fù)責(zé)人：朱玉琴

實(shí)施時(shí)間:2014年3月

PD

AC

對(duì)策處置：對(duì)策效果確認(rèn)：

改進(jìn)后效果良好科室人員配備充足，前后組責(zé)護(hù)基本固定。

八、對(duì)策實(shí)施與檢討（三）

對(duì)策名稱增強(qiáng)年輕護(hù)士責(zé)任心，進(jìn)行年輕護(hù)士溝通技巧培訓(xùn)

對(duì)策三

主要因年輕護(hù)士與病人溝通少

改善前：對(duì)策實(shí)施：

病人對(duì)年輕護(hù)士知曉率低1、于2014年3月2日召開(kāi)年輕護(hù)士會(huì)議，

對(duì)策內(nèi)容：講述責(zé)任心在護(hù)理工作的意義。

1、培養(yǎng)年輕護(hù)士責(zé)任心2、于2014年3月5日和10日對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)

2、對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)行溝通技巧培訓(xùn)。

負(fù)責(zé)人：邵曉芳

實(shí)施時(shí)間：2014年3月

PD

AC

對(duì)策處置：對(duì)策效果確認(rèn)：

改進(jìn)后效果良好不定時(shí)抽查年輕護(hù)士的自我介紹情況。

九、效果確認(rèn)

(-)有形成果

1、改善前后數(shù)據(jù)

項(xiàng)目改善前改善后備

注

調(diào)查日2013年11月——2014年1月2014年6月——2014年8月

期

資料來(lái)資料查閱統(tǒng)計(jì)匯總

源

調(diào)查總292340

人數(shù)

數(shù)據(jù)責(zé)任護(hù)士宣教不到位30例責(zé)任護(hù)士宣教不到位10例

護(hù)理人員不足，班次更換頻繁22例護(hù)理人員不足，班次更換頻繁6例

年輕護(hù)士與病人溝通少20例年輕護(hù)士與病人溝通少2例

病人認(rèn)知障礙4例病人認(rèn)知障礙2例

病人有抵觸情緒3例病人有抵觸情緒1例

合計(jì)79例22例

3、改善后柏拉圖(圖4—8)

圖4-8柏拉圖

4、成果比較（圖4—9）

35120.00%

30

30

鬲1。。%100.00%

14%^

25Z

2280.00%

20

20

Z65.夕2%

/60.00%

15/

)7%40.00%

10

420.00%

53

00.00%

護(hù)理人員

責(zé)任護(hù)年輕護(hù)士

不足，班病人認(rèn)知病人有抵

宣教不到與病人溝

次更換頻障礙觸情緒

位通少

繁

[=1未知曉例數(shù)（例）30222043

T—累計(jì)百分比37.97%65.82%91.14%96.20%100%

?未知曉例數(shù)（例）—累計(jì)百分比

改善前

12120.00%

10為100.00%

880.00%

660.00%

440.00%

220.00%

護(hù)

0人員0.00%

理

班

不

足年輕護(hù)士

責(zé)護(hù)宣教,病人認(rèn)知病人有抵

頻

次

更

換與病人溝

不到位障礙觸情緒

繁

泰通少

口未知曉例數(shù)（例？106221

—累并百分比47.62%|76.19%|85.71%|90.48%|3

I—未知曉例數(shù)（例）T-累計(jì)百分比

改善后

圖4-9改善前與改善后的結(jié)果比較

4.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

目標(biāo)1-責(zé)護(hù)宣教不到位（圖4-10）

I改進(jìn)前-改進(jìn)后II30-10|

【目標(biāo)達(dá)成率】=I目標(biāo)值-改進(jìn)前IX100%=|19-30IX100%=181.82%

I改進(jìn)后-改進(jìn)前II10-30I

【進(jìn)步率】=改進(jìn)前X100%=30XI00%=66.67%

圖4-10目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

目標(biāo)2-護(hù)理人員不足，班次更換頻繁（圖4-11）

I改進(jìn)前-改進(jìn)后II22-6I

【目標(biāo)達(dá)成率】=I目標(biāo)值-改進(jìn)前IX100%=I8-22IX100%=114.29%

I改進(jìn)后-改進(jìn)前II6-22L

【進(jìn)步率】=改進(jìn)前X100%=22XI00%=72.73%

圖4--11目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

目標(biāo)3-年輕護(hù)士與病人溝通少（圖4—12）

I改進(jìn)前-改進(jìn)后II20-2I

【目標(biāo)達(dá)成率】=I目標(biāo)值-改進(jìn)前IX100%=|3-20IX100%=105.88%

I改進(jìn)后-改進(jìn)前II2-20|_

【進(jìn)步率】=改進(jìn)前X100%=20XI00%=90%

圖4---12目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

（二）無(wú)形成果（圖4—13）

團(tuán)隊(duì)精神

責(zé)任與榮譽(yù)

圖4一13雷達(dá)圖

十、標(biāo)準(zhǔn)化

責(zé)任護(hù)士主要工作日常護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)減輕責(zé)任護(hù)士工作量，增加與病人的接觸機(jī)會(huì)，做到“辦公地點(diǎn)在病房”。（圖