第五章 老人營養(yǎng)與膳食課件

第五章老年人的營養(yǎng)與膳食1第五章老人營養(yǎng)與膳食

按2002年統(tǒng)計，中國60歲以上的老年人已占總人口的10%以上，可以認為，中國已進入老齡社會。如何加強老年保健、延緩衰老進程、防治各種老年常見病，達到健康長壽和提高生命質(zhì)量，已成為社會各界注重的研究課題。2第五章老人營養(yǎng)與膳食第一節(jié)老年人的生理特點3第五章老人營養(yǎng)與膳食一、人體衰老的變化（一）身體成分改變1、細胞數(shù)量

：去脂組織

、身體水分

骨骼肌、內(nèi)臟器官重量

骨骼肌肝腎肺4第五章老人營養(yǎng)與膳食2、脂肪組織

3、骨礦物質(zhì)

：年齡

→食物種類

活動→曬陽光

→VitD合成

肝、腎功能

→VitD活化

5第五章老人營養(yǎng)與膳食（二）代謝功能

1、BMR

：15-20%2、蛋白質(zhì)合成代謝

，分解代謝

3、脂肪合成、分解、排泄功能

→脂類在血管、組織堆積6第五章老人營養(yǎng)與膳食（三）器官功能改變1、消化系統(tǒng)功能

2、心血管功能

3、腦、肝、腎功能

7第五章老人營養(yǎng)與膳食二、老年婦女的特殊生理改變1、卵巢縮小2、卵巢功能衰退心腦血管疾病骨質(zhì)疏松癥8第五章老人營養(yǎng)與膳食三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素（一）生理因素1、牙

2、消化吸收功能

3、肝、腎功能

→VitD活化

4、慢性?。ǘ┉h(huán)境因素1、經(jīng)濟2、生活孤寂3.行動不變9第五章老人營養(yǎng)與膳食

第二節(jié)老年人的營養(yǎng)需要與膳食（一）能量老年人群的年齡跨度大（60~80歲）、活動差別大、身體狀況差別大，因此，老年人的能量需要量差別也大。一般來說，由于基礎代謝下降和體力活動減少，自60歲以后，能量需要量應較青壯年減少。BMR

，活動量

，能量

。較青壯年減少20%，70歲以后減少30%一般說來，老年人每日攝入能量1600～2000千卡即可滿足機體的需要。老年人的RNI參見P294表3-5-110第五章老人營養(yǎng)與膳食（二）蛋白質(zhì)老人機體含氮量

，蛋白質(zhì)合成

肝、腎、消化吸收功能

攝入量：1g~1.2ｇ/d/kg體重，占總熱能的12%~15%一般來說，老年人的蛋白質(zhì)需要量約65克～80克。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源：適量奶類、肉類、蛋，豆類11第五章老人營養(yǎng)與膳食（三）脂肪年齡

，脂肪含量，膽固醇、甘油三酯和游離脂肪酸；容易發(fā)生動脈粥樣硬化，因此，不宜攝入過多脂肪，可適量攝取二十碳五烯酸（EPA），二十二碳六烯酸（DHA）等多不飽和脂肪酸；還應控制豬油、牛羊油及奶油等動物性脂肪的攝入量，烹調(diào)用油應以富含多不飽和脂肪酸的植物油為主。（個人建議使用調(diào)和油為佳）。即使是純瘦肉，仍有２０％的脂肪，故老年人食用畜肉應有節(jié)制。

S:M:P=<1:1:1

膽固醇<300ｍｇ／ｄ膽固醇高的食物:動物腦、魚卵、蟹黃、蛋黃、魷魚卵磷脂可降低食物膽固醇的吸收。12第五章老人營養(yǎng)與膳食（四）碳水化合物糖耐量

，血糖的調(diào)節(jié)作用

血糖

多糖（淀粉）占總熱能50%~60％膳食纖維15ｇ~20ｇ13第五章老人營養(yǎng)與膳食（五）礦物質(zhì)1．鈣：由于胃腸功能下降，肝腎功能衰退及老年人活化維生素D的功能下降，加上戶外活動減少和缺乏日照，使皮下7-脫氫膽固醇轉變?yōu)榫S生素D的來源減少。老年人對鈣的吸收利用能力下降，鈣攝入不足使老年人出現(xiàn)鈣的負平衡，以致骨質(zhì)疏松在老年人中極為普遍。2．鐵：老年人對鐵的吸收利用能力下降和造血功能減退，血紅蛋白含量減少，常出現(xiàn)缺鐵性貧血。3.其他（略）14第五章老人營養(yǎng)與膳食

如何看待食物鈣？

在天然食物中，牛奶的鈣含量高（每100克含鈣100~120㎎），而且容易吸收，被認為是最好的鈣源。終生足夠的牛奶攝入是保證人體終生足夠鈣攝入，進而預防骨質(zhì)疏松的重要膳食措施。

大豆中含豐富的蛋白、不飽和脂肪酸、維生素B、膳食纖維、鈣、鋅等，還含有金雀異黃酮，有類似雌激素的作用，對于減輕女性更年期綜合癥有很大的幫助，對預防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生以及預防男性前列腺癌等有一定的效果。大豆和大豆制品在我國是廉價的食品，但營養(yǎng)素豐富，無論是男女，應經(jīng)常吃大豆或大豆制品。

15第五章老人營養(yǎng)與膳食

老年人怎樣補鈣更合理?

（1）食用含鈣量高食物，如牛奶、豆制品、新鮮蔬菜等。

（2）對食物注意合理搭配，不僅攝入鈣成分，還要攝入磷、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等成分。

（3）鈣強化食品。鈣強化食品是人工將某些食品中加入大量鈣成分，使這種食品成為高鈣食品，成為補鈣食品。

（4）服用補鈣藥物。

在采用以上補鈣方法的同時，還要注意以下問題：

（1）補鈣的同時要注意補充磷、維生素D，這樣會促進鈣的吸收。

（2）補鈣的同時加強身體運動鍛煉，因為運動能促進骨骼的代謝、骨量的沉積。

（3）注意多進行戶外活動，“曬太陽”，因為“曬太陽”能使維生D3增多，能更有效地促進鈣成分的吸收。16第五章老人營養(yǎng)與膳食

如何選擇和使用鈣制劑？

1.應考慮其鈣的含量、溶解度和吸收利用率、配方、價格、口味等。

標明含鈣量有兩種方式：一種是含鈣化合物的量；另一種是含鈣元素的量。

常用的鈣化合物的含鈣元素的量為：乳酸鈣13%，碳酸鈣40%，磷酸氫鈣23%，葡萄糖酸鈣9%，氯化鈣27%，醋酸鈣23%，活性鈣（煅燒）50%，生物碳酸鈣38%，L–蘇糖酸鈣13%，枸櫞酸鈣（檸檬酸鈣）21%等。

2.補鈣量因人而異，適宜攝入量的1/3至1/2。粗略估計，嬰幼兒補充200~300㎎/d，學齡兒童300~400㎎/d，

青少年300~500㎎/d.成人300~400㎎/d，50歲以上的中老年人300~500㎎/d，孕婦和乳母補充400~600㎎即可。

3.補鈣量并不是越多越好。

4.人體對鈣的吸收利用率:一般在15%~45%之間。17第五章老人營養(yǎng)與膳食豬骨頭湯能補鈣（預防骨質(zhì)疏松）嗎？

理論上，骨頭中的鈣是呈結合狀態(tài)的羥磷酸鈣，羥磷酸鈣是極難溶解于水的化合物，一般的湯水中不可能有較多的羥磷酸鈣溶解于其中，離子狀態(tài)的鈣更少。食用醋酸的酸度比正常人體胃酸的酸度低得多，即使在湯中加一些食用醋酸，理論上羥磷酸鈣的溶解量也不會增加多少。

早、午、晚餐各一份蛋白食品，每份用瘦有人做過試驗：將豬脊骨或其它碎骨500克，慢火熬煮2小時，最后得成湯1000毫升。此時測定湯里的鈣含量為每100毫升中含鈣1.9毫克。與普通自來水中的鈣含量（100毫升中含鈣＜6毫克）沒有差別。18第五章老人營養(yǎng)與膳食

對骨質(zhì)疏松癥防治的合理配餐

1、食物要多樣：合理配餐必須由多種食物組成，才能滿足人體各種營養(yǎng)需要，達到合理營養(yǎng)、促進健康、防治骨質(zhì)疏松癥的目的。

2、每天吃奶類、豆類及其制品：奶類是天然鈣質(zhì)的極好來源。大豆中含有金雀異黃酮，對于減輕女性更年期綜合癥、預防骨質(zhì)疏松癥和男性前列腺癌等有一定的效果。

3、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油：魚、禽、蛋、瘦肉等動物性食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，脂溶性維生素和礦物質(zhì)的良好來源。

4、三大營養(yǎng)素比例：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別供能占總能量的15％、25％、60％為宜。

5、多吃蔬菜、水果：蔬菜與水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

6、吃清淡少鹽的膳食：鈉的攝人量與骨質(zhì)疏松癥有密切關系，食鹽不宜過多。

7、避免不良的飲食嗜好：飲酒應限量、少喝碳酸飲料和咖啡等。

8、注意膳食中各種影響鈣、磷等骨礦物質(zhì)吸收的因素。19第五章老人營養(yǎng)與膳食（六）維生素

戶外活動

→進食量

→Vit

1．VitD缺乏較為常見（1）攝入不足（2）戶外活動

（3）胃腸道吸收

（4）肝、腎功能

2．VitA、胡蘿卜素老人脂質(zhì)的清除

20第五章老人營養(yǎng)與膳食3．VitE抗氧化、延緩衰老、免疫促進30mg/d,<300mg/d0.6mg/1g多不飽和脂肪酸4．VitC參與膽固醇羥化，抗氧化劑參與膠原合成130mg/d21第五章老人營養(yǎng)與膳食5．VitB1、B2、尼克酸6．VitB6、B12、葉酸22第五章老人營養(yǎng)與膳食（七）水≥30ml/kg總攝入水≥2L/d:食物1L＋飲料1.2L23第五章老人營養(yǎng)與膳食（八）老年人的膳食1、飲食多樣化兒孫同住2、主食中包含一定量的粗雜糧3、經(jīng)常飲奶或奶制品4、吃大豆和豆制品5、適量動物性食物6、多吃蔬菜、水果7、飲食清淡、少鹽8、多選用“健康食品”、避免選用“垃圾食品”

24第五章老人營養(yǎng)與膳食十大健康食品：大豆、十字花科蔬菜、牛奶（酸奶）、海魚、番茄（西紅柿）、黑木耳、綠茶、胡蘿卜、蕎麥、禽蛋。2002年美國時代雜志評出十種最佳營養(yǎng)食品：番茄、菠菜、花生、花椰菜、燕麥、青皮紅肉深海魚類、藍莓、大蒜、綠茶、紅酒。

垃圾食品：

高脂肪食品、高溫油炸食品、腌制煙熏食品、高鹽食品等,對人體有潛在危害。

25第五章老人營養(yǎng)與膳食

老年人膳食的12345

1、每日一袋牛奶。

2、每日250克左右主食（碳水化合物）。

3、每日三份蛋白食品：早肉1兩、１個雞蛋、100克豆腐、100克魚蝦、100克雞鴨。

4、四句話：有粗有細，不咸不甜，三四五頓，七八分飽。

5、每日500克蔬菜和水果（400克新鮮蔬菜，100克水果）

26第五章老人營養(yǎng)與膳食

老年人膳食的“五色餐”

紅：紅葡萄酒（每日飲5~100毫升），紅蘋果、櫻桃、番茄、赤豆等紅色果蔬。

黃：胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿等富含胡蘿卜素的黃色蔬菜及水果。

綠：綠茶、綠色蔬菜、綠豆等。

黑：黑木耳、茄子、黑豆等黑色食品。

白：米飯、豆腐、牛奶、麥粉和燕麥、白蘿卜等。27第五章老人營養(yǎng)與膳食第三節(jié)老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治28第五章老人營養(yǎng)與膳食一、骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的防治：1、↑骨量第三節(jié)老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治29第五章老人營養(yǎng)與膳食2、適度運動3、避免不良習慣：煙、酒4、補鈣、維生素D5、大豆異黃酮30第五章老人營養(yǎng)與膳食二、高血壓、高血脂、冠心病1、控制能量、體重2、高纖維、高營養(yǎng)、低鹽膳食3、增加大豆類食物4、補充維生素31第五章老人營養(yǎng)與膳食更年期婦女的營養(yǎng)

32第五章老人營養(yǎng)與膳食更年期婦女的生理特點：

1.內(nèi)環(huán)境紊亂，月經(jīng)紊亂，經(jīng)血量多，經(jīng)期延長，周期縮短，常可導致貧血。

2.水鹽代謝紊亂，容易發(fā)生水鈉滯留，引起浮腫，并進一步引起血壓升高。

3.頭痛、頭暈、煩躁、精神心理衛(wèi)生等問題，33第五章老人營養(yǎng)與膳食合理飲食總原則

1、控制高脂肪和糖類的攝入。

2、盡量吃魚蝦和豆類。

3、確保日常飲食中含有豐富的異黃酮和硼。

4、多吃蔬菜和粗糧。

5、多飲水，少喝咖啡。

6、降低食鹽攝入量。

7、增加鈣鐵攝入量。

34第五章老人營養(yǎng)與膳食宜多食的食物

1.黃瓜：清脆可口，具有清熱、解渴、利尿作用。

2.茄子：含有多種維生素，含有較多的維生素Ｐ，能增強細胞黏著性，提高微血管彈性。

3.綠豆：具有降低血脂、保護心臟、防治冠心病的作用。

4.香菇：具有消食、去脂、降壓等功效。其中所含的纖維素能促進胃腸蠕動，防止便秘，減少腸道對膽固醇的吸收。香菇還含有香菇嘌呤等核酸物質(zhì)，能促進膽固醇分解。常食香菇能降低總膽固醇及甘油三酯。

5.番薯：適量食用番薯能預防心血管系統(tǒng)的脂質(zhì)沉積，預防動脈粥樣硬化，使皮下脂肪減少，避免出現(xiàn)過度肥胖。

6.山楂：含有山楂酸、檸檬酸、脂肪分解酸、維生素Ｃ、黃酮等，具有擴張血管、改善微循環(huán)、降低血壓、促進膽固醇排泄而降低血脂的作用。山楂性酸，故不宜空腹食用，亦不宜過多久食。

7.蘋果：蘋果中所含的類黃酮是一種天然抗氧化劑，通過抑制低密度脂蛋白氧化而發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。果膠可降低膽固醇水平，有利于預防動脈粥樣硬化。35第五章老人營養(yǎng)與膳食不同年齡段成年女性的營養(yǎng)保健36第五章老人營養(yǎng)與膳食20~29歲:

吃飽不如吃好，身體健康，精力充沛，工作才能出色。

年輕女性只要配合好谷物、蔬菜水果、牛奶、豆類和動物食品這五大類食品就足夠了。

1、每天喝牛奶1-2杯

2、每天吃蔬菜500克

3、每天吃主食品300克

4、每天吃瘦肉或魚100克

5、每天吃一個蘋果或橙

6、科學合理安排早餐

由于每月都有例假,因此飲食中補充鐵質(zhì)是防治缺鐵性貧血的好方法，你要做到:

1、適當進食瘦肉，每天吃一個雞蛋，多吃蜆、蚌等貝殼類

2、多吃深色綠葉蔬菜(如菠菜、芥蘭)、干果、黑木耳、黑豆、枸杞子、大豆等食品

3、多吃一些添加了鐵質(zhì)的全麥面包、麥片及其他谷類食品。

4、多吃新鮮蔬果

5、不宜在餐前后飲用濃茶或咖啡37第五章老人營養(yǎng)與膳食30~39歲:

30歲是個敏感的年齡，