磺胺類藥物和抗菌增效劑

磺胺類藥物和抗菌增效劑學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握磺胺類藥物和抗菌增效劑的藥理作用、臨床應(yīng)用、注意事項及用法與用量學(xué)會安全、有效、合理使用磺胺類藥物和抗菌增效劑磺胺類藥物的抗菌譜磺胺類藥物的缺點磺胺類藥物的作用抗菌增效劑內(nèi)容提要1.磺胺類藥物的抗菌譜鏈球菌肺炎球菌沙門氏菌化膿棒狀桿菌磺胺類藥物為慢效抑菌劑支原體螺旋體結(jié)核桿菌立克次體高度敏感敏感較敏感不敏感葡萄球菌變形桿菌巴氏桿菌大腸桿菌產(chǎn)氣夾膜梭菌炭疽桿菌某些放線菌衣原體某些原蟲2.磺胺類藥物的缺點

易出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿和蛋白尿等。

長期大劑量應(yīng)用引起腸道菌群失調(diào)。

破壞造血機能。

抑制幼齡動物免疫系統(tǒng)。

可使產(chǎn)蛋雞產(chǎn)蛋下降、蛋破損率和軟殼率增高。2.磺胺類藥物的缺點

鈉鹽注射時宜深層肌肉注射或緩慢靜脈注射，同時切忌與酸性藥物等配伍。

細菌易產(chǎn)生耐藥，與同類藥之間有交叉耐藥。

損壞人體的免疫機能、造血系統(tǒng)。

磺胺類藥物連續(xù)使用時間不要超過5天，同時盡量選用含有增效劑的磺胺類藥物，其用量小，毒性也比較低。

用藥時間必須供給充足的飲水。

使用磺胺類藥物首次量加倍。3.磺胺類藥物的作用磺胺嘧啶(SD)磺胺噻唑(ST)磺胺喹噁啉(SQ)磺胺二甲嘧啶(SM2)磺胺異噁唑(SIZ)磺胺甲噁唑(SMZ)磺胺間甲氧嘧啶(SMM)磺胺對甲氧嘧啶(SMD)用于全身感染用于腸道感染外用局部感染磺胺瞇(SG)琥磺噻唑(SST)酞磺噻唑(PST)磺胺醋酰鈉(SA-Na)磺胺嘧啶銀(SD-Ag)腸道難吸收腸道易吸收3.磺胺類藥物的作用磺胺二甲嘧啶SM2磺胺對甲氧嘧啶SMD磺胺間甲氧嘧啶SMM磺胺氯吡嗪磺胺喹惡啉用于球蟲感染用于弓形蟲感染磺胺對甲氧嘧啶SMD磺胺間甲氧嘧啶SMM作用強度磺胺間甲氧嘧啶(SMM)＞磺胺甲基異噁唑(SMZ)＞磺胺異噁唑(SIZ)＞磺胺嘧啶(SD)＞磺胺二甲氧嘧啶(SDM)＞磺胺對甲氧嘧啶(SMD)＞磺胺二甲基嘧啶(SM2)＞磺胺鄰二甲氧嘧啶(SDM’)3.磺胺類藥物的作用

抗菌增效劑為人工合成的抗菌藥，能增強磺胺藥和多種抗生素的抗菌作用細菌易產(chǎn)生耐藥性，很少單獨使用，主要與其他藥配伍使用。國內(nèi)臨床常用的有甲氧芐啶（TMP）、二甲氧芐啶（DVD）。4.抗菌增效劑藥理作用

抗菌譜與磺胺類藥相似，抗菌活性較強。對多種革蘭氏陽性菌及陰性菌均有抗菌作用，對磺胺耐藥的大腸桿菌、變形桿菌、化膿鏈球菌等亦有抑制作用，對綠膿桿菌、結(jié)核桿菌、豬丹毒桿菌等不敏感。對鉤端螺旋體不敏感。甲氧芐啶（TMP）臨床應(yīng)用

一般不單獨作抗菌藥使用，常與磺胺藥組成復(fù)方制劑，用于鏈球菌、葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌引起的呼吸道、泌尿道感染及蜂窩織炎、腹膜炎、乳腺炎、創(chuàng)傷感染等。甲氧芐啶（TMP）注意事項易產(chǎn)生耐藥性，不宜單獨應(yīng)用。毒性低，大劑量或長期應(yīng)用會引起骨髓造血機能抑制、孕畜和初生仔畜的葉酸攝取障礙，應(yīng)慎用。與磺胺類藥合用可顯著增強抗菌作用和減少耐藥菌株的產(chǎn)生，與慶大霉素、氟笨尼考、四環(huán)素、紅霉素、黏菌素等也有增強抗菌作用，常以1：5比例均磺胺藥(如SMD、SMM、SMZ、SD)等)及某些抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用。注射時應(yīng)深部肌肉注射。甲氧芐啶（TMP）藥理作用

對大多數(shù)革蘭氏陽性菌及陰性菌均有抗菌作用，但作用較弱。與磺胺藥和抗生素合用，可增強抗菌與抗球蟲的作用，且抗球蟲作用比TMP強。二甲氧芐啶（DVD）臨床應(yīng)用

本品的復(fù)方制劑主要用于防治禽、兔球蟲病及畜禽腸道感染等。二甲氧芐啶（DVD）注意事項

內(nèi)服吸收較