針灸學(xué)-毫針刺法

第二十四單元毫針刺法

細(xì)目一要點(diǎn)

1.單手進(jìn)針法

指切進(jìn)針法

夾持進(jìn)針法

進(jìn)針方法2.雙手進(jìn)針

舒張進(jìn)針法

提捏進(jìn)針法

3.針管進(jìn)針法

進(jìn)針方法包括單手進(jìn)針、雙手進(jìn)針、針管進(jìn)針等方法。

雙手進(jìn)針法：

（-）指切進(jìn)針法

又稱爪切進(jìn)針法，用押手拇指或食指端切按在腌穴位置的旁邊，刺手持針，緊靠手指甲面將針刺入腌

穴。本法適用于短針的進(jìn)針。

（二）夾持進(jìn)針法

或稱駢指進(jìn)針法，即用押手拇、食二指持捏無菌干棉球，夾住針身下端,將針尖固定在所刺腌穴的皮

膚表面位置，刺手向下捻動針柄，將針刺入腌穴。本法適用于長針的進(jìn)針。

（三）舒張進(jìn)針法

用押手拇、食二指將欲針刺腌穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，刺手持針，使針從押手拇、食

二指的中間刺入。本法主要用于皮膚松弛部位腌穴的進(jìn)針。

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(四)提捏進(jìn)針法

用押手拇、食二指將欲針刺臉穴部位的皮膚提起，刺手持針，從捏起皮膚的上端將針刺入。本法主要

細(xì)目二針刺方向、角度和深度

角度

L直刺：針身與皮膚呈90°刺入。大部分腌穴。

2.斜刺：針身與皮膚約呈45°刺入。肌肉淺薄處或內(nèi)有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腌穴。

3.平刺：針身與皮膚表面呈約15°或更小的角度刺入。皮薄肉少部位的腌穴，如頭部的腌穴等。

針刺深度

(1)年齡

(2)體質(zhì)

(3)病情：陽證、新病宜淺刺；陰病、久病宜深刺。

(4)部位

胸椎棘突下的穴位針刺法是()

A.直刺

B.斜刺

C.向上或向下平刺

D.向上斜刺

E.向下斜刺

『正確答案』D

『答案解析』胸椎棘突成疊瓦狀排列，宜向上斜刺進(jìn)針。

細(xì)目三行針手法

提插法

基本手法

循法

彈法

刮法

輔助手法

搖法

E法

震顫法

行針手法包括基本手法和輔助手法兩類。

（一）基本手法

1.提插法

2.捻轉(zhuǎn)法

行針時提插的幅度大，頻率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，頻率慢，刺激量就小。

捻轉(zhuǎn)角度大，頻率快，用力重，其刺激量就大；反之，刺激量就小。

（二）輔助手法

1.循法2.彈法3.刮法4.搖法5.飛法6.震顫法

1.循法醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行路徑，在腌穴的上下部輕柔地循按。本法可推動氣血，激發(fā)經(jīng)氣,

促使針后易于得氣。

2.彈法針刺后在留針過程中，以手指彈動針尾或針柄，使針體微微振動的方法。本法有催氣、行氣、

加強(qiáng)針感的作用。

3.刮法毫針刺入一定深度后，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，頻頻刮動針

柄。本法在針刺不得氣時用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。

4.搖法毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動。其法有二：一是直立針身而搖，以加強(qiáng)得氣

的感應(yīng)；二是臥倒針身而搖，使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。

熱法

5.飛法針后不得氣者，用刺手拇、食指執(zhí)持針柄，細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復(fù)數(shù)

次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應(yīng)增強(qiáng)。宜在肌肉豐厚處施術(shù)。

6.震顫法針刺入一定深度后，醫(yī)生手持針柄，用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法，使針身輕微震顫。

本法可促使針下得氣，增強(qiáng)針刺感應(yīng)。

例題

下列哪組屬行針輔助手法（）

A.提插法，捻轉(zhuǎn)法，震顫法

B.提插法，捻轉(zhuǎn)法，彈針法

C.震顫法，彈針法，刮柄法

D.提插法，捻轉(zhuǎn)法，刮柄法

E.提插法，刮柄法，震顫法

『正確答案』C

『答案解析』輔助手法包括：循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。

細(xì)目四得氣

1.得氣的概念

古稱“氣至”，近稱“針感”，是指毫針刺入腌穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺

部位獲得“經(jīng)氣”感應(yīng)。

患者有自覺反應(yīng)：酸、麻、脹、重，有時熱、涼、癢、痛、蟻行等，或沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和

擴(kuò)散。

醫(yī)者的刺手亦能體會到針下沉緊、澀滯或針體顫動等。

2.臨床意義：

“刺之要，氣至而有效?！?/p>

“氣速效速，氣遲效遲?！?/p>

3.影響得氣的因素：醫(yī)者、患者、環(huán)境

細(xì)目五毫針補(bǔ)瀉手法

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉

提插補(bǔ)瀉

疾徐補(bǔ)瀉

單式補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉

呼吸補(bǔ)瀉

開闔補(bǔ)瀉

平補(bǔ)平瀉

影響補(bǔ)瀉的因素

一、單式補(bǔ)瀉手法：

（一）捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉

1.補(bǔ)法得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結(jié)合拇指向前用力重、食指向后用力輕

（左轉(zhuǎn)用力為主）者為補(bǔ)法。

2.瀉法針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向后用力重、食指向前用

力輕（右轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法。

（二）提插補(bǔ)瀉

1.補(bǔ)法針下得氣后，先淺后深，重插輕提，以下插用力為主，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為

補(bǔ)法。

2.瀉法針下得氣后，先深后淺，輕插重提，以上提用力為主，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為

瀉法。

（三）疾徐補(bǔ)瀉（強(qiáng)調(diào)進(jìn)針與出針的快慢）

1.補(bǔ)法進(jìn)針時徐徐刺入，疾速出針者為補(bǔ)法。（徐進(jìn)疾出）

2.瀉法進(jìn)針時疾速刺入，徐徐出針者為瀉法。（疾進(jìn)徐出）

（四）迎隨補(bǔ)瀉

1.補(bǔ)法進(jìn)針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。

2.瀉法進(jìn)針時針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。

“隨補(bǔ)迎瀉”

（五）呼吸補(bǔ)瀉

1.補(bǔ)法患者呼氣時進(jìn)針，吸氣時出針為補(bǔ)法。

“呼進(jìn)吸出為補(bǔ)”

2.瀉法患者吸氣時進(jìn)針，呼氣時出針為瀉法。

“吸進(jìn)呼出為瀉”

（六）開闔補(bǔ)瀉

1.補(bǔ)法出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法。

2.瀉法出針時搖大針孔而不按為瀉法。

（七）平補(bǔ)平瀉

進(jìn)針得氣后，施行均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法。

二、影響針刺補(bǔ)瀉的因素

1.患者的機(jī)能狀態(tài)

2.腌穴作用的相對特異性

3.針刺手法的選擇和運(yùn)用

提插補(bǔ)瀉法中，補(bǔ)法的操作手法是（）

A.輕插重提，幅度小，頻率快

B.輕插重提，幅度小，頻率慢

C.重插輕提，幅度大，頻率快

D.重插輕提，幅度小，頻率快

E.重插輕提，幅度小，頻率慢

『正確答案』E

『答案解析』提插補(bǔ)瀉補(bǔ)法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，以下插用力為主，提插幅度小，頻

率慢，操作時間短者為補(bǔ)法。

細(xì)目六針刺異常情況的處理與預(yù)防

（1）暈針

（2）滯針

（3）血腫

（4）斷針

針刺異常情況的處理與預(yù)防

（5）彎針

（6）刺傷內(nèi)臟

（7）刺傷腦與脊髓

（8）外周神經(jīng)損傷

（一）暈針是在針刺治療中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。

1.原因患者體質(zhì)虛弱，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當(dāng)，或醫(yī)者在針

刺時手法過重。

2.癥狀患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下降,

脈象沉細(xì)，重則神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

3.處理立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，松開衣帶，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開

水或糖水后，即可恢復(fù)正常。重者在上述處理基礎(chǔ)上，可刺人中、素修、內(nèi)關(guān)、足三里、灸百會、關(guān)元、

氣海等穴，即可恢復(fù)。

若仍不省人事，呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，應(yīng)配合其他治療或采用急救措施。

4.預(yù)防初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋安撫，消除顧慮和恐懼，同時

選擇