下頜骨缺損功能重建的專家共識

1下頜骨缺損功能重建的專家共識指義齒的基托覆蓋并支持在已經(jīng)治療的牙根與牙冠上的一種全口義齒或可摘2折卻難以愈合。當(dāng)骨折愈合比較緩慢，稱為延遲愈合。當(dāng)骨折不能愈合，則稱為骨建和測量，包括長度、角度測量；手術(shù)方案的規(guī)劃，包括分割、融合、路徑規(guī)劃等多種功能模塊；手4.1手術(shù)復(fù)雜,時間長4.2治療周期長，步驟多要在下頜骨重建前進行必要的溝通和交流，避免影響最終的治療效5.1下頜骨缺損受區(qū)的檢查3對下頜骨重建的患者應(yīng)進行頜面部螺旋CT掃描和全景片拍攝，如需數(shù)字化設(shè)計則需要層厚在1mm以5.2供區(qū)的評估48.1兩端余留牙均具有穩(wěn)定咬合關(guān)系的下頜骨重建8.2單端余留牙具有穩(wěn)定咬合關(guān)系的下頜骨重建數(shù)字化制作導(dǎo)板進行輔助[6]，按“四段式”行下頜骨重建板和移植骨的成形與固定，體部成形推薦采）（8.3余留牙不能保持穩(wěn)定咬合關(guān)系的下頜骨缺損重建8.4原始位置喪失的下頜骨缺損重建8.5咀嚼肌再附著與下頜骨筋膜懸吊5對于骨重建的患者宜選用下頜骨2.0次重建鈦板或小型鈦板。兩側(cè)殘余下頜骨端需要三枚以上9兒童期下頜骨重建數(shù)字化治療方案規(guī)劃的主要內(nèi)容包括:6血管化“Onlay”植骨術(shù)和牽引成骨技術(shù)，盡可能恢復(fù)牙槽嵴高度，但也應(yīng)注意義齒修復(fù)間必需的頜間（2）人工補片：將人工補片剪裁后，平鋪于牙槽嵴骨膜之上，打包加壓，著體、磁性附著體和高架橋等修復(fù)形式等形式，進行覆蓋義齒種植體數(shù)量及位置按照種植固定義齒要求進行植7邊緣處不宜植入種植體，修復(fù)體可在固定義齒的近遠中設(shè)計不大于1.5cm的懸臂。二期種植體植入前，8組織瓣術(shù)后常見并發(fā)癥是腹壁疝氣，應(yīng)注意供區(qū)創(chuàng)面的分層縫合，通常將腹橫肌-髂腰肌、腹內(nèi)斜肌-用；肩胛骨組織瓣術(shù)后常見并發(fā)癥是肩功能(外展、伸和屈)減弱，因此應(yīng)盡量避免選用與根治性頸清9（CPZHANG,NabilS.MandbularRecScientificandtechnologicalEducationPublishingHouse.20[2]GürlekA,MillerM[3]徐立群，陳曉軍，袁建兵等.下頜骨重建腓骨塑形板的試制與初步應(yīng)用．中國口腔頜面外科雜[4]CordeiroPG,Hidreconstruction．ClinPlastSurg.1995;22:6freetissuetransfer．Areconstruction．JCraniomaxillofacSurg.1998;26:75[8]徐立群，張陳平．下頜骨大型缺損的個體化修復(fù)fixationofthemandible:AmanualofAO/ASIFprinciples．Berlin:Springer-Verlag.1989:mandible.[J].PlasticReconstructiveSurgery,2007;119(2):649-61Recon