第一章 護(hù)理倫理學(xué)緒論課件

《護(hù)理倫理學(xué)》

NURSINGETHICS第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論開場白1：現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學(xué)占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負(fù)責(zé)任。一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學(xué)，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫(yī)學(xué)要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論說明1

醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)與道德緊不可分。在中國古代，醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。

護(hù)理倫理學(xué)致力于使護(hù)理工作者成為有道德的人，使醫(yī)學(xué)成為人性化的醫(yī)學(xué)。

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理工作者的朋友。

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論開場白2：2003年75卷美國胸外科雜志發(fā)表中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手術(shù)后放療的價值：495病例報告）。文后的編者按說：“這篇文章違反了十分重要的倫理標(biāo)準(zhǔn)，病人沒有知情及表示自愿的同意，他們同意的是參加治療。但編者認(rèn)為該研究提供的信息非常重要和有用。本雜志堅定支持《赫爾辛基宣言》及其對參加研究的病人的保護(hù)，不會輕易發(fā)表違反研究倫理原則的研究?！痹诎l(fā)表的文章前面發(fā)表了一篇題為“不合倫理的研究：知情同意的重要”的長篇評論，說：“這是不合倫理的研究的一例。”進(jìn)而說：由于中國是個“專制國家”，“政治壓迫、社會控制、破壞人權(quán)、強(qiáng)迫絕育和流產(chǎn)”，“不講知情同意”（似乎科學(xué)家沒有做到知情同意情有可原）。因此，雜志決定發(fā)表這篇文章，但同時要發(fā)表評論，指出論文不符合倫理?！钡谝徽伦o(hù)理倫理學(xué)緒論說明2

醫(yī)學(xué)倫理日益受到遵從，醫(yī)務(wù)工作者必須在醫(yī)學(xué)倫理的要求下從事醫(yī)務(wù)工作或醫(yī)學(xué)研究。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論第一章緒論

第一節(jié)倫理學(xué)概述一、倫理學(xué)*

1.倫理學(xué)的含義：倫理學(xué)即道德學(xué),

它是一門研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它是以道德作為研究對象。2.基本的問題:道德和利益的關(guān)系問題第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論二、道德moral

中國文化中的道德“道”：在中國文化中其原意是道路，后引申為道理、準(zhǔn)則?！暗隆保簝?nèi)心的道德境界“道”、“德”從戰(zhàn)國時期開始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論

西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風(fēng)俗、習(xí)慣、品行的意思。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論

道和德的關(guān)系：

道為德之原，德為道之行

道為大路，德為行路一方面要以社會規(guī)范行為為準(zhǔn)則另一方面注重內(nèi)心的道德修養(yǎng)和實(shí)踐

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論*1、道德moral的定義：行為規(guī)范和準(zhǔn)則的總和。（有別于政治和法律）起源：

社會生活實(shí)踐中形成

本質(zhì)：

由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的

評價標(biāo)準(zhǔn)：善（利他）/惡（害他）

評價方式：社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗功能：

調(diào)節(jié)人與人、個人與集體、個人與社會之間的關(guān)系

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論2、道德的基本問題：即利益問題3、道德的起源萌芽：勞動中---意識

交往中---社會關(guān)系形成：社會分工---矛盾---簡單的行為規(guī)范和準(zhǔn)則4、道德的構(gòu)成要素：道德意識、道德實(shí)踐活動和道德規(guī)范§醫(yī)德的起源：生存→勞動→損傷→治病→醫(yī)患關(guān)系形成→準(zhǔn)則→醫(yī)德形成第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論討論：一個關(guān)于道德起源的有趣試驗把五只猴子關(guān)在一個籠子里，頂上掛有一串香蕉。實(shí)驗人員安裝了一個自動裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會有水噴向籠子，而這五只猴子都會一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當(dāng)然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達(dá)到一個共識：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論后來實(shí)驗人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因為其它四只猴子認(rèn)為猴子A會害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當(dāng)然，這五只猴子就沒有被水噴到。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論道德與倫理的區(qū)別道德：個人角度良知、美德內(nèi)化、自律倫理：社會角度規(guī)范、秩序外化、他律

道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細(xì)小的差異。道德是“你最好應(yīng)該”；倫理是“你必須應(yīng)該”；法律則是“強(qiáng)迫應(yīng)該”或“不應(yīng)該你就違法”。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論價值觀的多元化

醫(yī)生：人生價值利益意識專業(yè)意識……患者：期望值權(quán)利意識需求多樣……價值觀的多元化，出現(xiàn)的矛盾日益增多，需要道德、法律調(diào)節(jié)。

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論三、職業(yè)道德職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為規(guī)范總和。公共生活社會公德職業(yè)生活職業(yè)道德家庭生活家庭美德

基本原則----熱愛職業(yè)，忠于職守

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論德高望重？白衣天使道德缺失：南京徐寶寶事件《說故事…不可否認(rèn)，確有一些醫(yī)患矛盾源于醫(yī)務(wù)人員的道德缺失，相關(guān)單位的包庇欺瞞，南京徐寶寶事件就是一個典型的案例?！返谝徽伦o(hù)理倫理學(xué)緒論德高望重！在玉蘭花開的時節(jié)，廣東省中醫(yī)院護(hù)士長葉欣永遠(yuǎn)離開了人世，她犧牲在抗擊非典型肺炎的戰(zhàn)場上。生前，她留下了一句令人刻骨銘心的話:這里危險，讓我來！把風(fēng)險留給自己，把安全留給病人，這是無數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的崇高精神境界。正是有了一大批白衣戰(zhàn)士的頑強(qiáng)奮戰(zhàn)，非典型肺炎蔓延的勢頭才得以遏制。人民群眾才得以安享寧靜的生活。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論抗擊非典斗爭中以身殉職的醫(yī)務(wù)工作者有鄧練賢、葉欣、梁世奎、陳洪光、李曉紅梁世奎1970年8月到山西省人民醫(yī)院內(nèi)科工作。在不幸被感染非典型肺炎住院期間，頑強(qiáng)地與病魔作斗爭。在身體極度虛弱的情況下，他心中想的還是別人。2003年4月24日上午，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救治療無效，梁世奎同志光榮殉職，終年57歲。陳洪光1987年從廣東醫(yī)學(xué)院畢業(yè)到廣州市胸科醫(yī)院工作，親手組建了醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室并擔(dān)任主任。在一線搶救病人的70多個日日夜夜里，他親自為100多名危重病人插管上呼吸機(jī)，經(jīng)常會被病人噴射出的痰液、分泌物污染得一身一臉。4月16日，陳洪光同志被確診為非典型肺炎，雖經(jīng)全力救治，終因病情過重于5月7日凌晨不幸殉職，年僅39歲。李曉紅生前系武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科主治醫(yī)師。在抗擊非典型肺炎的戰(zhàn)役中，她連續(xù)奮戰(zhàn)6天，不幸被感染。4月16日凌晨，終因搶救無效，以身殉職，年僅29歲。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論一、護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德*

1、護(hù)理倫理學(xué)的含義

是研究護(hù)理道德的一門科學(xué)。運(yùn)用一般倫理學(xué)的原理和原則來解決護(hù)理實(shí)踐護(hù)理人員與他人、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與社會之間關(guān)系的一門科學(xué)。是研究護(hù)理工作者職業(yè)道德的一門學(xué)問第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論

#2、護(hù)理道德的含義是指受一定社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系、社會道德和護(hù)理科學(xué)發(fā)展制約，反映護(hù)理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的特殊意識形態(tài)和特殊職業(yè)道德。本質(zhì)：

⑴.特殊的社會意識形態(tài)

雖然它同政治、法律等社會意識一樣

受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約，但它們之間有明

顯的差異。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論⑵.特殊的職業(yè)道德:

職業(yè)不同:涉及到人的生命、疾病和健康，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合產(chǎn)生和存在的

時間不同:護(hù)理道德伴隨著護(hù)理而產(chǎn)生,比其他職業(yè)早,且長期存在。

特殊的規(guī)范內(nèi)容:

#3、護(hù)理道德的特征

進(jìn)取性主動性協(xié)調(diào)性

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論希波克拉底(希臘文?πποκρ?τη?

英文HippocratesofCosII或者HippokratesofKos，約前460——前377)被西方尊為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘著名醫(yī)生，歐洲醫(yī)學(xué)奠基人，古希臘醫(yī)師，西方醫(yī)學(xué)奠基人。提出“體液(humours)學(xué)說”，他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對以后西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展有巨大影響。卒于公元前377年，享年八十三歲。第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論

護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德的關(guān)系護(hù)理道德是護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理道德的理論化和系統(tǒng)化,

反過來促進(jìn)護(hù)理道德的形成和發(fā)展第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對象護(hù)理道德意識護(hù)理道德關(guān)系護(hù)理道德活動第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論三.護(hù)理倫理學(xué)的研究內(nèi)容護(hù)理道德的基本理論護(hù)理道德的規(guī)范體系（基本原則、規(guī)范、和范疇）護(hù)理道德的基本實(shí)踐護(hù)理道德的難題第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論第三節(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義和方法一、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的意義1.推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展2.提高護(hù)理人員的道德素質(zhì)3.促進(jìn)社會的精神文明建設(shè)第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論二、學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的方法

1.案例分析法

2.理論聯(lián)系實(shí)際的方法

3.歸納分析法4.社會調(diào)查法

5.學(xué)科交叉法第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論護(hù)理心理學(xué)

-----研究側(cè)重于與增進(jìn)和保持健康緊密相關(guān)心理學(xué)問題

------研究人體美的改變引起疾病的心理活動。

PBL在護(hù)理倫理學(xué)課程中的應(yīng)用PBL:以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法的學(xué)習(xí)步驟：明確學(xué)習(xí)問題（提供臨床病例）→學(xué)生自學(xué)（針對教學(xué)大綱）→小組為單位合作學(xué)習(xí)討論→小組報告→教師總結(jié)和評價

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論案例分析某患兒因高熱1天，于晚19：00到某醫(yī)院就診，經(jīng)急診科醫(yī)生檢查后初步診斷為“感冒、發(fā)燒待查”。值班護(hù)士是一位有著20年工齡的同志，她憑多年經(jīng)驗，對患者仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)患兒精神越來越差，末稍循環(huán)也不好。于是，她又詳細(xì)詢問家長患兒的病史，懷疑是中毒性菌痢。隨著將該想法告訴醫(yī)生，醫(yī)生認(rèn)為該情況很有價值，及時開了大便檢驗單，其結(jié)果證實(shí)為菌痢。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合，患兒得救。

請對護(hù)士行為作倫理分析，闡述護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德的內(nèi)在聯(lián)系及意義。

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論（1）該護(hù)士行為首先符合兒科護(hù)理“細(xì)致觀察，及時為醫(yī)生提供病情變化”的道德要求，反映出護(hù)士熱愛本職工作，精益求精的道德情操。其次，在完成護(hù)理工作中能與醫(yī)生密切配合，對病人負(fù)責(zé)，符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“密切配合”的道德要求。

（2）倫理學(xué)是講究道德的科學(xué)，也是一般倫理學(xué)原理在護(hù)理實(shí)踐中的具體運(yùn)用，因此，二者的聯(lián)系密不可分。

（3）護(hù)理道德與護(hù)理實(shí)踐相伴而生、共同發(fā)展，護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐過程中，除具備一定的專業(yè)技能外，同時應(yīng)具備的護(hù)理道德水平。由此，學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)可提高護(hù)士的道德認(rèn)識，提供可借鑒的行為導(dǎo)向，激發(fā)護(hù)士的義務(wù)感和責(zé)任感。

第一章護(hù)理倫理學(xué)緒論弗羅倫斯·南丁格爾（FlorenceNightingale，1820年5月12日－1910年8月13日），英國護(hù)士和統(tǒng)計學(xué)家，出生于意大利一個來自英國上流社會的家庭。南丁格爾于1854年10月21日和38位護(hù)士到克里米亞野戰(zhàn)醫(yī)院工作，成為該院的護(hù)士長，被稱為“克里米亞的天使”又稱“提燈天使”。由于南丁格爾的努力，讓昔日在地位低微的護(hù)士，社會地位與形象都大為提高，成為崇高的象征。1910年8月