胸心外科學(xué)專業(yè)知識6

［模擬］胸心外科學(xué)專業(yè)知識6

A3型題

男性，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢血壓

90/60mmHg,左上肢血壓150/70mmHg,聽診頸部血管雜音，胸骨左緣第3?4肋

間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖竇性心率，II、HlaVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置，x線胸片示

上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。

第1題：

最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動脈瘤

C.自發(fā)性氣胸

D.心絞痛

E.主動脈竇瘤破裂

參考答案：B

第2題：

目前最重要的治療措施是

A.鎮(zhèn)靜止痛觀察

B.有效控制血壓

C.強(qiáng)心利尿

D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油

E.給氧

參考答案：B

第3題：

最可行而有價值的診斷是

A.床旁超聲檢查

B.胸部CT檢查

C.冠狀動脈造影

D.心肌酶檢查

E.MRI

參考答案：A

1

第4題：

如果診斷得到證實，下一步最重要的治療是

A.手術(shù)修補(bǔ)主動脈竇瘤

B.藥物治療

C.冠狀動脈搭橋術(shù)

D.Bantali手術(shù)

E.胸腔閉式引流

參考答案：D

男性，68歲，CABG術(shù)后4小時出現(xiàn)血壓下降并持續(xù)低血壓伴心律改變

第5題：

發(fā)生上述情況最可能的原因是

A.電解質(zhì)紊亂

B.用藥不當(dāng)

C.容量不足

D.冠脈橋堵塞

E.心功能低下

參考答案：D

第6題：

此時首先應(yīng)查的項目是

A.超聲心電圖

B.X線床旁相

C.標(biāo)準(zhǔn)心電圖

D.血生化

E.動脈血氣

參考答案：C

女性，40歲，進(jìn)食哽噎感2個月余，食管造影提示氣管隆突水平食管右側(cè)壁

長2cm半圓形充盈缺損，食管管腔狹窄

第7題：

輔助檢查目前最準(zhǔn)確的方法是

A.纖維胃鏡

B.CT

2

C.MRI

D.超聲胃鏡

E.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

參考答案：D

第8題：

如檢查結(jié)果提示食管粘膜下肌層實性邊界清楚腫物，則首先考慮

A.食管息肉

B.食管囊腫

C.食管平滑肌瘤

D.早期食管癌

E.食管纖維瘤

參考答案：C

女性，25歲，胸前區(qū)隱痛伴咳嗽入院，無咳痰及呼吸困難。查體：無明顯異

常。CT檢查：前縱隔實性占位，光滑、邊界清楚，其內(nèi)物質(zhì)密度不均，多是脂

肪密度，可見鈣化斑

第9題：

此患者的診斷最可能

的是

A.胸骨后甲狀腺腫

B.胸腺瘤

C.畸胎瘤

D.心包囊腫

E.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

參考答案：C

第10題：

診斷明確后最適宜的治療是

A.手術(shù)切除

B.開窗引流

C.放射治療

D.化學(xué)治療

E.密切觀察

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參考答案：A

女性，7歲，行膜部VSD修補(bǔ)術(shù)，心臟復(fù)跳后見心室率，43次/分，與心房

率無關(guān)，給予阿托品、異丙腎上腺素后心室率變化不大

第11題：

此時考慮存在的并發(fā)癥是

A.血容量不足

B.心臟過脹

C.心功能低下

D.II度房室傳導(dǎo)阻滯

E.III度房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：E

第12題:

處理措施是

A.加快輸血

B.減慢輸血

C.應(yīng)用正性肌力藥物

D.拆除室缺補(bǔ)片，重新縫合

E.安裝起搏器

參考答案：D

女性，40歲，二尖瓣置換術(shù)后因引流液多，宜止血及補(bǔ)充血容量治療，6小

時后引流液明顯減少，但血壓下降，CVP升高，心率增快

第13題：

就以上臨床表現(xiàn)考慮其原因是

A.左心功能不全

B.心包填塞

C.血容量過多

D.血容量不足

E.瓣膜功能障礙

參考答案：B

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第14題：

為明確以上原因最有意義的檢查是

A.X線胸片

B.心電圖

C.漂浮導(dǎo)管

D.CT

E.超聲心電圖

參考答案：E

女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣2?3肋間可聞雙期連續(xù)

性雜音，超聲心動圖診斷PDA直徑5mm,行PDA結(jié)扎術(shù)

第15題：

術(shù)中發(fā)生出血，以下處理中錯誤的是

A.迅速堵壓出血部位

B.用止血鉗鉗夾止血

C.如顯露不好，可延長切口

D.應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位

E.止血同時注意勿損傷其他組織

參考答案：B

第16題:

術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最可能是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.氣管插管損傷

D.喉部損傷

E.肺部炎癥

參考答案：A

男性，60歲，吞咽困難2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)距門齒26cm菜花樣腫物，侵及管

腔2/3；既往有運動后胸悶憋氣史，胸片發(fā)現(xiàn)右肺上野大面積無肺紋理區(qū)

第17題：

下一步應(yīng)做哪種輔助檢查以明確右肺病變

A.CT

B.MRI

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C.核素掃描

D.氣管鏡

E.B超

參考答案：A

第18題：

如發(fā)現(xiàn)右胸巨型肺大泡，則最合理的治療方案是

A.左側(cè)開胸弓上吻合

B.根治性放療

C.左側(cè)開胸頸部吻合

D.右開胸三切口食管癌切除，右肺大泡切除

E.化療+放療

參考答案：D

男性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心電圖示干下型室缺5mm

第19題：

該患兒適宜的治療建議是

A.晚幾年治療

B.盡早治療

C.有癥狀時治療

D.不必治療

E.藥物治療

參考答案：B

第20題：

如治療應(yīng)選擇

A.手術(shù)修補(bǔ)

B.介入封堵

C.服地高辛

D.服心得安

E.服開搏通

參考答案：A

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男性，70歲，超聲檢查見主動脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動

脈擴(kuò)張。診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療

第21題:

術(shù)前最應(yīng)該的檢查是

A.超聲聲學(xué)造影

B.腦血管造影

C.肺動脈造影

D.冠狀動脈造影

E.主動脈弓造影

參考答案：D

第22題:

該檢查的目的是

A.了解心內(nèi)血流情況

B.了解腦血管情況

C.了解肺動脈情況

D.了解冠狀動脈情況

E.了解主動脈弓情況

參考答案：D

第23題:

該患者主動脈瓣手術(shù)的最佳方案是

A.置換機(jī)械瓣

B.置換生物瓣

C.自體肺動脈瓣移植

D.主動脈根部移植

E.主動脈瓣成形

參考答案：B

女性，48歲，因發(fā)現(xiàn)L5椎體破壞，術(shù)前常規(guī)檢查未見異常，行根治性手術(shù)

切除后診斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤

第24題：

要除外肺部有原發(fā)腫瘤，最好行何種檢查

A.胸片檢查

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B.胸部CT檢查

C.胸部MRI檢查

D.胸部PET檢查

E.胸部核素掃描檢查

參考答案：B

第25題:

若發(fā)現(xiàn)左下葉背段心影后有一直徑3cm的病灶，影像學(xué)診斷考慮肺癌，將如何處

理

A.行左下肺癌根治術(shù)

B.行左下肺癌放療

C.行全身化療

D.全面檢查，了解身體其他部位情況

E.先明確肺部腫瘤的性質(zhì)

參考答案：D

第26題:

若考慮為肺癌轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療后全身檢查，其他部位未見異常，對肺部病灶的處理

哪種措施更合理

A.導(dǎo)管化療

B.丁刀治療

C.包括腫物在內(nèi)的肺楔形切除

D.左下肺癌根治術(shù)

E.全身化療

參考答案：D

女性，30歲，被汽車撞傷后送至醫(yī)院。查體：左胸壁有骨擦音及皮下氣腫，

氣管移向右側(cè)，雖吸氧但呼吸急促加重，有紫組，左胸廓飽滿，呼吸音消失，叩

診鼓音

第27題：

首先考慮的診斷是

A.心包壓塞

B.進(jìn)行性氣胸

C.張力性氣胸

D.左肺不張

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E.多根多處肋骨骨折

參考答案：C

第28題：

此時急救措施首選

A.胸腔閉式引流

B.心包穿刺

C.急診開胸探查

D.力口.壓給"氧』

E.左側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣減壓

參考答案：E

第29題：

最后的確診證據(jù)是

A.叩鼓、呼吸音消失

B.呼吸緊迫加重，紫納，休克

C.皮下氣腫

D.氣管、心臟移向健側(cè)

E.胸穿時，針芯自動被推出

參考答案：E

女性，43歲，因低熱3個月，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1周來診。門診經(jīng)體檢、ECG、X

線及超聲心動圖檢查，以''心臟粘液瘤”擬手術(shù)治療收入院

第30題：

心臟粘液瘤最多發(fā)生的心腔是

A.左室

右室

B.

左

C房

右

房

D.

E.右室流入道

參考答案：C

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第31題：

心臟粘液瘤最常附著的部位是

A.房間隔

B.室間隔

C.房室瓣

D.動脈瓣

E.心室壁

參考答案：A

第32題：

粘液瘤摘除術(shù)需特殊注意的是

A.用手輕捏各心腔，明確瘤體位置

B.用手指探查，明確瘤體大小

C.可用鉗夾瘤體充分顯露

D.切除范圍越小越好

E.避免搬動擠壓心臟

參考答案：E

女性，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年來診。查體：胸骨左緣第2肋間可聞IH級

噴射性SM,P2減弱。超聲心電圖檢查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺

動脈血流速度增快，余結(jié)構(gòu)及血流未見異常

第33題:

此癥的初步印象是

A.主動脈瓣狹窄

B.肺動脈瓣狹窄

C.三尖瓣狹窄

D.右室流出道狹窄

E.主肺動脈狹窄

參考答案：D

第34題:

此癥心電圖的典型改變是

A.右室肥厚

B.左室肥厚

C.雙室肥厚

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D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

參考答案：A

第35題:

此癥適宜的治療手段是

A.手術(shù)

B.介入治療

C.服藥

D.手術(shù)+介入治療

E.服藥+介入治療

參考答案：A

男性，6歲，因發(fā)育落后，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，門診經(jīng)查體、心電圖、X線

胸片及超聲心動圖等檢查診斷為〃部分型心內(nèi)膜墊缺損”擬手術(shù)治療收入院

第36題：

部分型心內(nèi)膜墊缺損心內(nèi)結(jié)構(gòu)的典型改變是

A.I孔型房缺+三尖瓣前葉裂

B.II孔型房缺+三尖瓣前葉裂

C.I孔型房缺+二尖瓣前葉裂

D.II孔型房缺十二尖瓣前葉裂

E.室缺+三尖瓣前葉裂

參考答案：C

第37題:

部分型心內(nèi)膜墊缺損的典型心電圖改變是

A.I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏,右室肥厚

B.I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏,右室肥厚

C.I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏,左室肥厚

D.I度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏,左室肥厚

E.右室肥厚

參考答案：B

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第38題：

部分型心內(nèi)膜墊缺損多普勒超聲心動圖檢查的典型表現(xiàn)是

A.房間隔左向右過隔血流+左房內(nèi)反流性血流束

B.室間隔左向右過隔血流十左房內(nèi)反流性血流束

C.室間隔左向右過隔血流+右房內(nèi)反流性血流束

D.左室內(nèi)反流性血流束

E.右室內(nèi)反流性血流束

參考答案：A

男性，25歲，10年來反復(fù)小量咯血3次，此次咯血量較多，胸片及胸部CT

示右下葉背段片狀模糊影，雙肺有散在淺淡片狀陰影，身體狀況可

第39題:

為明確出血部位，最好行下列哪項檢查

A.胸部B超檢查

B.胸部PET肺動脈造影檢查

C.肺動脈造影檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.支管鋼劑造影檢查

參考答案：D

第40題：

對該患者相對禁忌采取的檢查方法是

A.肺部CT檢查

B.胸部增強(qiáng)CT檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.胸部高分辨CT檢查

E.支氣管鋼劑造影檢查

參考答案：E

第41題:

如果行藥物保守治療止血效果不理想，肺內(nèi)病變部位又不很明確，最妥當(dāng)?shù)奶幚?/p>

方式是

A.急診開胸探查

B.急診氣管鏡下行支氣管栓塞

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C.急診支氣管動脈造影，發(fā)現(xiàn)出血部位并行栓塞

D.胸腔閉式引流術(shù)

E.只能繼續(xù)藥物止血治療

參考答案：C

男性，45歲，車禍后送至醫(yī)院，診為閉合性胸部損傷，神志清，痛苦面容,

呼吸困難，淺弱，脈搏快弱，有奇脈，血壓90/80mmHg,頸靜脈充盈，心音遙遠(yuǎn),

律整，128次/分，雙肺呼吸音清，腹部及四肢大致正常

第42題:

進(jìn)一步檢查的是

A.持續(xù)心電監(jiān)測

B.胸部X片檢查

C.胸腔穿刺

D.胸部CT檢查

E.超聲心動檢查

參考答案