針灸學(xué)-婦兒科病癥的針灸治療（一）

針灸學(xué)—婦兒科病癥的針灸治療（一）

1.患者，女，25歲。痛經(jīng)2年，經(jīng)行不暢，小腹脹痛拒

按，經(jīng)色紫紅，夾有瘀塊，血塊下后痛可緩解，舌有瘀斑，

脈沉澀。治療應(yīng)以哪組經(jīng)脈腌穴為主

任

脈

二

A.12、足少陰經(jīng)

任

脈

二

1

BC.J、足陽明經(jīng)

督

脈

1Q二、足厥陰經(jīng)

脈

任

-

D.二

」、足太陰經(jīng)

脈

督

E.-

二、足陽明經(jīng)

2.患者，女，23歲。痛經(jīng)9年，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，拒

按，經(jīng)色紫紅，夾有血塊，血塊下后痛即緩解，脈沉澀。治

療應(yīng)首選

A.足三里、太沖、三陰交

B.中極、次醪、地機(jī)

C.合谷、三陰交

D.曲池、內(nèi)庭

E.合谷、歸來

3.習(xí)慣性痛經(jīng)針灸療效最好的時(shí)間是

A.行經(jīng)前3?4天至經(jīng)期后4天左右

B.痛經(jīng)未發(fā)作時(shí)

C.行經(jīng)前或行經(jīng)后

D.行經(jīng)期或行經(jīng)后3?4天

E.堅(jiān)持每日治療，需針灸三個(gè)月

4.患者，女，26歲。非周期性子宮出血，量多、色紫紅、

質(zhì)稠，夾有血塊，腹痛拒按，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療除取

關(guān)元、三陰交、隱白穴外，還應(yīng)加

A.氣海、百會(huì)

B.中極、陰交

C.歸來、合谷

D.血海、膈俞

E.曲泉、血海

5.哪一穴位不能用于催乳

A.膻中

B.少澤

C.少商

D.耳穴內(nèi)分泌

E.乳根

6.患者，女，29歲。產(chǎn)后1個(gè)月。產(chǎn)后乳汁不行，乳房脹

滿疼痛，情志抑郁不樂。治療除取主穴外，還應(yīng)選用的是

A.肝俞、膈俞

B.中脫、期門

C.太沖、內(nèi)關(guān)

D.足三里、脾俞、胃俞

E.中月完、天樞、內(nèi)關(guān)

7.小兒遺尿，治療選穴主要選取

A.膀胱經(jīng)背俞穴

B.任脈

C.任督二脈

D.任脈及足陽明胃經(jīng)

E.任脈及背俞穴

答案：DBADCCE

知識(shí)點(diǎn)

一月經(jīng)不調(diào)

（一）辨證要點(diǎn)

月經(jīng)不調(diào)主要包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無定期，

古代文獻(xiàn)分別稱為“經(jīng)早”、“經(jīng)遲”、“經(jīng)亂”。本病的

發(fā)生常與感受寒邪、飲食傷脾或情志不暢等因素有關(guān)。病位

在胞宮，與沖、任二脈及腎、肝、脾關(guān)系密切。月經(jīng)先期多

由熱擾血海或虛熱擾動(dòng)沖任或氣虛不能統(tǒng)血所致；月經(jīng)后期

多由寒凝血脈或血虛化源不足所致；月經(jīng)先后無定期多由肝

郁擾動(dòng)沖任或腎虛精血不足所致。總之，臟腑功能失常，氣

血不和，沖任二脈損傷，即可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

月經(jīng)周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續(xù)2個(gè)

月經(jīng)周期以上。

實(shí)熱月經(jīng)量多，色紅或紫，質(zhì)黏有塊，兼面紅口干，

證心胸?zé)?，舌紅，苔黃，脈數(shù)

先期

虛熱月經(jīng)色紅質(zhì)稠，兩額潮紅，手足心熱，舌紅，苔

證少，脈細(xì)數(shù)

氣虛月經(jīng)量少或量多，色淡質(zhì)稀，神疲氣短，舌淡，

證脈細(xì)弱

月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至40?50日一潮，連續(xù)2

個(gè)周期以上

后期寒凝經(jīng)量少，或有血塊，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄

證白，脈沉緊

血虛月經(jīng)色淡質(zhì)稀，面色少華，腹痛喜按，舌淡，苔

證薄，脈細(xì)

月經(jīng)周期或提前或延后7天以上，連續(xù)2個(gè)周期以上

肝郁經(jīng)量或多或少，色暗有塊，胸脅作脹，喜太息，

先后無

證苔薄，脈弦

定期

腎虛經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，腰舐酸痛，舌淡，苔白，脈

證沉細(xì)弱

（二）治法：

1.月經(jīng)先期調(diào)理沖任，清熱調(diào)經(jīng)。取任脈、足太陰經(jīng)穴為

主。

2.月經(jīng)后期溫經(jīng)散寒，行血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰經(jīng)穴為

主。

3.月經(jīng)先后無定期調(diào)補(bǔ)肝腎，理血調(diào)經(jīng)。以任脈、足太陰

經(jīng)穴為主。

（三）月經(jīng)不調(diào)的處方

1.月經(jīng)先期

主穴

關(guān)元三陰交血海

配穴

實(shí)熱配行間；

虛熱配太溪；

氣虛配足三里、脾俞；

月經(jīng)過多配隱白。

2.月經(jīng)后期

主穴

氣海三陰交歸來

配穴

寒凝配關(guān)元、命門；

血虛配足三里、血海。

方義

氣海是任脈穴，具有益氣溫陽、散寒通經(jīng)的作用；

三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)理脾、肝、腎三臟，養(yǎng)血調(diào)

經(jīng)，是治療月經(jīng)病的要穴；

歸來調(diào)和氣血。

3.月經(jīng)先后無定期

主穴

關(guān)元三陰交肝俞

配穴

肝郁配期門、太沖；

腎虛配腎俞、太溪。

二痛經(jīng)

(-)辨證要點(diǎn)

痛經(jīng)病位在胞宮、沖任，與肝、腎關(guān)系密切。外邪客于胞

宮，或情志不舒等導(dǎo)致氣血滯于胞宮，沖任瘀阻，“不通則

痛”，為實(shí)證；多種原因?qū)е職庋蛔?，沖任虛損，胞脈失

于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，為虛證。

實(shí)證：疼痛發(fā)于經(jīng)前或經(jīng)行之初，以絞痛、灼痛、刺痛

為主，疼痛拒按，月經(jīng)量少，質(zhì)稠，行而不暢，血色紫暗有

塊，塊下痛緩。

虛證：月經(jīng)將凈或經(jīng)后始作痛者，以隱痛、墜痛為主,

喜按喜揉，量少色淡或色暗。

氣滯經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，血色紫暗

血有塊，塊下痛緩，伴有乳房脹痛，舌質(zhì)紫暗或有

瘀瘀點(diǎn)，脈弦

2小腹冷痛拒按，得熱痛減，月經(jīng)量少色暗，面色

出人卜青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脈沉緊

辨全瘀

身與ffn

'2小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少色淡，面色無華，舌

2淡，脈細(xì)無力

弱

腎?氣經(jīng)后小腹隱痛，月經(jīng)色暗量少，伴腰舐酸痛，頭

二暈耳鳴，舌淡，紅苔薄，脈沉細(xì)

損

（二）痛經(jīng)的治法：

1.實(shí)證行氣活血，調(diào)經(jīng)止痛。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

2.虛證調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。取任脈、足太陰、足陽明經(jīng)

穴為主。

（三）痛經(jīng)的處方

1.實(shí)證

主穴

中極次髏地機(jī)三陰交

配穴

氣滯血瘀配太沖、血海；

寒凝血瘀配關(guān)元、歸來

2.虛證

主穴

關(guān)元足三里三陰交

配穴

氣血虛弱配氣海、脾俞;

腎氣虧損配太溪、腎俞。

三崩漏

（一）辨證要點(diǎn)

本病多與素體陽盛或勞倦思慮、飲食不節(jié)、房勞多產(chǎn)、七情

內(nèi)傷等產(chǎn)生的濕、熱、瘀有關(guān)。病位在胞宮，與沖、任二脈

及肝、脾、腎關(guān)系密切。多種原因?qū)е碌奶摚ㄆⅰ⒛I）、熱

和瘀，均可使子宮藏瀉失常，使沖任不固，不能制約經(jīng)血，

從而導(dǎo)致崩漏的發(fā)生。

實(shí)

經(jīng)血非時(shí)暴下，量多勢(shì)急，經(jīng)血色紅質(zhì)稠者

辨虛證

實(shí)虛

久崩久漏，淋漓難盡，經(jīng)血色淡質(zhì)稀者

證

血

經(jīng)量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠，舌紅，脈數(shù)

執(zhí)/、、、

能經(jīng)時(shí)多時(shí)少，色紫暗有塊，舌暗，脈弦或澀

辨兼瘀

二就濕出血量多，色紫紅而黏膩，兼帶下量多，苔黃

癥

熱膩，脈濡數(shù)

氣血色正?；蛴醒獕K，兼時(shí)嘆息，小腹脹痛，苔

郁薄，脈弦

脾色淡質(zhì)稀，苔白，脈沉弱

虛

腎經(jīng)血色淡質(zhì)清，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脈沉

虛細(xì)

（二）崩漏的治法：

1.實(shí)證清熱利濕，固經(jīng)止血。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

2.虛證健脾補(bǔ)腎，固沖止血。取任脈及足太陰、足陽明經(jīng)

穴為主。

（三）崩漏的處方：

1.實(shí)證

主穴

關(guān)元三陰交隱白

配穴

血熱配中極、血海；

血瘀配血海、膈俞；

濕熱配中極、陰陵泉;

氣郁配膻中、太沖。

2.虛證

主穴

氣海三陰交腎俞足三里

配穴

脾虛配百會(huì)、脾俞;

腎虛配腎俞、太溪。

四絕經(jīng)前后諸證

（-）辨證要點(diǎn)

本病與先天稟賦、情志所傷、勞逸失度、經(jīng)孕產(chǎn)乳所傷等因

素有關(guān)。病位在腎，與肝、脾、心關(guān)系密切。絕經(jīng)前后，腎

氣漸衰，天癸將竭，臟腑功能逐漸衰退，則使機(jī)體陰陽失去

平衡而出現(xiàn)諸多證候。

主癥：月經(jīng)紊亂，潮熱出汗，心悸，情緒不穩(wěn)定

腎陰頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，心煩易怒，烘熱汗出，五心煩

虛熱，腰膝酸軟，口干，小便黃，舌紅，苔少，脈數(shù)

腎陽面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，納差腹脹，大便澹

虛薄，尿意頻數(shù)，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)

9陽頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，烘熱汗出，腰膝酸軟，?jīng)來量

±多，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)

幾

2氣形體肥胖，胸悶痰多，脫腹脹滿，食少，浮腫，便澹，

1苔膩，脈滑

（二）絕經(jīng)前后諸證的治法

滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。取任脈、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為

主。

（三）絕經(jīng)前后諸證的處方

主穴

腎俞肝俞太溪?dú)夂Ｈ幗?/p>

配穴

腎陰虛配照海、陰谷；

腎陽虛配關(guān)元、命門；

肝陽上亢配風(fēng)池、太沖；

痰氣郁結(jié)配中月完、豐??；

煩躁失眠配心俞、神門；

納少便澹配中脫、陰陵泉。

五帶下病

（一）辨證要點(diǎn)

本病病位在胞宮，與帶脈、任脈及脾、腎關(guān)系密切。感受濕

邪、素體虛弱、飲食勞倦等導(dǎo)致脾虛運(yùn)化失職或腎虛蒸騰失

司，使?jié)裥皞叭?、帶二脈，任脈失固，帶脈失約，以致帶

下量明顯增多，色質(zhì)味異常而為病。

帶下量多，色黃或赤，質(zhì)稠，有臭味，兼陰部瘙癢，為濕熱

下注；

帶下色白質(zhì)黏無臭，綿綿不斷，舌淡，苔薄，脈細(xì)者，為脾

虛；

帶下清冷，稀薄如水，兼腰酸肢冷，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，

為腎虛。

（二）帶下病的治法：

利濕化濁，固攝帶脈。取足少陽、足太陰、任脈穴為主。

（三）帶下病的處方

主穴

帶脈中極白環(huán)俞三陰交

配穴

濕熱下注配陰陵泉、水道、次醪；

脾虛配氣海、足三里、脾俞；

腎虛配關(guān)元、腎俞、照海；

陰癢配蠡溝、太沖。

六缺乳

（一）辨證要點(diǎn)

缺乳病位在乳房，胃經(jīng)經(jīng)過乳房，肝經(jīng)至乳下，脾經(jīng)行乳

外，故本病與胃、肝、脾關(guān)系密切。乳汁由氣血化生，賴肝

氣疏泄與調(diào)節(jié)。因而乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢均可導(dǎo)致乳

少。

產(chǎn)后乳少，乳房松軟不脹，或乳腺細(xì)小者多屬虛證；

產(chǎn)后乳少，乳房脹滿而痛，乳腺脹硬，或乳房雖松軟，但軀

體肥盛者多屬實(shí)證：

乳少汁稀，兼面色少華、倦怠乏力者為氣血虛弱；乳少汁

稠，兼胸脅脹滿，情志抑郁者為肝郁氣滯。

（二）缺乳的治法：

調(diào)理氣血，疏通乳絡(luò)。取足陽明、任脈穴為主。

（三）缺乳的處方

主穴

膻中乳根少澤

配穴

氣血虛弱配足三里、脾俞、胃俞；

肝郁氣滯配太沖、內(nèi)關(guān)。

基本刺灸方法