社區(qū)老年高血壓患者健康教育的護(hù)理體會(huì)

社區(qū)老年高血壓患者健康教育的護(hù)理體會(huì)目的：研究對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施健康教育的有效方法，探討社區(qū)健康教育對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理效果。方法：選取2010年8月-2011年8月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的129例老年高血壓患者，采用個(gè)別與集中相結(jié)合，通過(guò)講解和多種媒體傳播的方式，如面對(duì)面交流、免費(fèi)發(fā)放疾病防治知識(shí)宣傳冊(cè)、開(kāi)展專題健康知識(shí)講座、張貼健康宣傳欄、公布疾病知識(shí)熱線電話、定期電話隨訪等，將科學(xué)的疾病預(yù)防、控制知識(shí)傳播給這些患者。健康教育的內(nèi)容包括向患者宣傳相關(guān)疾病知識(shí)、指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并檢測(cè)其血壓情況、引導(dǎo)患者健康合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，告知患者吸煙危害性限制其吸煙。結(jié)果：實(shí)施健康教育后，患者血壓得到良好控制，體重得以減輕，心腦血管合并癥得到不同程度改善，高血壓病相關(guān)危險(xiǎn)因素明顯降低。結(jié)論：通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育，可提高患者對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知與對(duì)自身情況認(rèn)識(shí)，促使改善其不良生活方式與行為習(xí)慣，增強(qiáng)其對(duì)疾病的治療依從性與自我保健意識(shí)，提高患者生活質(zhì)量。標(biāo)簽：老年高血壓患者；社區(qū)健康教育；治療依從性；自我保健意識(shí)高血壓疾病是危害人類健康的主要慢性疾病之一，是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們生活水平不斷提高及人口老齡化的加劇，高血壓病已逐漸演變?yōu)槿蚍秶鷥?nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)在2002年的高血壓患病率就已達(dá)到18.8%，其中有12.8%的患者血壓在140/90mmHg以上。此外，根據(jù)全國(guó)三次大規(guī)模高血壓普查，在我國(guó)65歲以上老年人中，有35％的人患有高血壓，其中，有67.4％由于未規(guī)律服藥、隨意增減藥量、胡亂換藥、自行停藥以及未曾實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓等因素而造成血壓不穩(wěn)。可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的治療護(hù)理除了必要的藥物治療，還應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知與對(duì)自身情況認(rèn)識(shí)，促使其改善不良生活方式與行為習(xí)慣，增加患者對(duì)疾病治療的依從性與自我保健意識(shí)，提高患者生活質(zhì)量。為此，對(duì)2010年8月-2011年8月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的129例老年高血壓患者采用個(gè)別與集中相結(jié)合、講解和多種媒體傳播的方式，進(jìn)行了有針對(duì)性地健康教育，并取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1．1教育對(duì)象選取2010年8月-2011年8月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收治的129例老年高血壓患者為健康教育對(duì)象，六個(gè)月后，觀察對(duì)其進(jìn)行健康教育的效果。老年高血壓是指年齡在60歲以上，診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服用抗高血壓藥的情況下，非同日三次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或)舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓（中國(guó)高血壓防治指南—2009年基層版)。129例老年高血壓患者中，男性患者86例，女性患者43例；年齡45-87歲，平均年齡62.5歲；病史最短3年，最長(zhǎng)20年，平均病史6.5年；小學(xué)文化程度60例，初中文化程度32例，高中文化程度18例，中專文化程度12例，大學(xué)文化程度7例。實(shí)施社區(qū)健康教育前后，患者對(duì)疾病的知識(shí)認(rèn)知程度、生活習(xí)慣、行為方式以及治療依從性程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。1．2教育方法采用個(gè)別與集中相結(jié)合，通過(guò)講解和多種媒體傳播的方式，如面對(duì)面交流、入戶訪談，免費(fèi)發(fā)放疾病防治知識(shí)宣傳冊(cè)、適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、開(kāi)展專題健康知識(shí)講座、張貼健康宣傳欄、公布疾病知識(shí)熱線電話、定期電話隨訪、建立健康檔案等，將科學(xué)的疾病預(yù)防、控制知識(shí)傳播給這些患者。健康教育的內(nèi)容包括向患者宣傳相關(guān)疾病知識(shí)、指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并檢測(cè)其血壓情況、引導(dǎo)患者健康合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，告知患者對(duì)高危因素的預(yù)防。1．3教育內(nèi)容對(duì)社區(qū)老年高血壓患者健康教育的主要內(nèi)容需符合現(xiàn)階段整體醫(yī)學(xué)模式的要求，遵循科學(xué)、合理、對(duì)癥、保護(hù)原則，從生物、心理、社會(huì)等方面對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的引導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：對(duì)病因、危險(xiǎn)因素防治、用藥指導(dǎo)、家庭保健、預(yù)后護(hù)理等相關(guān)疾病知識(shí)；指導(dǎo)患者如何正確調(diào)節(jié)心理與情緒，樹(shù)立治愈信心，塑造其樂(lè)觀積極的生活態(tài)度；協(xié)助患者改善其不良飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如對(duì)戒煙、戒高鈉攝入、養(yǎng)成體育鍛煉習(xí)慣等行為技能的傳授與疾病康復(fù)指導(dǎo)。每季度回訪一次。1．4評(píng)價(jià)方法6個(gè)月后，應(yīng)用健康教育測(cè)評(píng)表對(duì)實(shí)施健康教育前后患者健康質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括健康知識(shí)測(cè)試與不良生活方式發(fā)生率兩方面，其中，健康知識(shí)測(cè)試內(nèi)容與上述健康教育內(nèi)容相一致，不良生活方式發(fā)生率包括不適量運(yùn)動(dòng)、高鈉攝入、高脂高膽固醇飲食、服藥不依從、過(guò)量飲酒吸煙、情緒易激動(dòng)等。上述考察項(xiàng)目由健康教育專項(xiàng)小組人員通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的詳細(xì)詢問(wèn)，并嚴(yán)格記分。問(wèn)題均采用4級(jí)評(píng)分制，其中健康知識(shí)測(cè)試表中1分為知道，1～3分為基本知道，4分為不知道；不良生活方式發(fā)生表中1分少有發(fā)生，1～3分時(shí)有發(fā)生，4分常常發(fā)生。患者最終分?jǐn)?shù)越高，代表其生活質(zhì)量越差。過(guò)程中發(fā)放問(wèn)卷129份，回收有效問(wèn)卷129份。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS11.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果實(shí)施健康教育后，患者血壓得到良好控制，體重得以減輕，血壓和高血壓病相關(guān)危險(xiǎn)因素明顯降低。健康教育前后社區(qū)老年高血壓患者血壓控制情況差異具有顯著護(hù)理效果。對(duì)社區(qū)老年高血壓患者實(shí)施有效的健康教育和護(hù)理干預(yù)，是降低、控制患者血壓，提高并改善患者生活質(zhì)量的一種十分行之有效的方法。3討論高血壓疾病是最常見(jiàn)的心血管病之一，多集中在老年人，與腦血管疾病、冠心病等可致人類死亡的高危疾病密切相關(guān)，并受血脂、血糖、體質(zhì)指數(shù)等因素影響。報(bào)道顯示，我國(guó)高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且高血壓患者尤其是老年患者對(duì)疾病的知曉率、治療率以及控制率普遍偏低。為此，積極開(kāi)展社區(qū)高血壓病健康教育，提高社區(qū)人群與高血壓患者的疾病認(rèn)知程度和自我保健意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)高血壓的疾病防治知識(shí)，有效預(yù)防、控制高血壓的患病率，減少相關(guān)并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文通過(guò)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)有效的健康教育，一方面，不僅讓患者較好掌握了高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高了患者的健康意識(shí)，促進(jìn)其改善與建立健康、合理的飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)減緩病情、加快患者疾病康復(fù)以及提高患者生活質(zhì)量具有顯著的護(hù)理效果；另一方面，在實(shí)施健康教育關(guān)注社區(qū)老年人健康的同時(shí)，也提高了社區(qū)醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)居民的關(guān)系更加密切，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)得以大幅提高，社區(qū)居民對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感也得以進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)人群的持續(xù)和諧發(fā)展，具有極其重要的意義。值得注意的是，健康教育是一項(xiàng)低支出、高效益、長(zhǎng)期性的公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行高血壓疾病的健康教育是一項(xiàng)利國(guó)利民的工作，同時(shí)也是預(yù)防與控制高血壓疾病的最經(jīng)濟(jì)、最有效的護(hù)理策略。加強(qiáng)對(duì)高血壓病的健康教育，尤其是對(duì)老年患者和農(nóng)村患者的疾病健康教育，對(duì)我國(guó)醫(yī)務(wù)工作人員提出了更高要求，也是未來(lái)醫(yī)學(xué)研究與發(fā)展的一大重要趨勢(shì)。參考資料［1］包家明.老年常見(jiàn)疾病的社區(qū)和家庭護(hù)理與康復(fù)叢書(shū)高血壓病的護(hù)理與康復(fù).人民衛(wèi)生出版社［J］，2008年，12（2）：155-179.［2］楊天權(quán).高血壓病與食療.科學(xué)出版社［J］，2011年，14（5）：322-354.［3］范利.老年常見(jiàn)病診治策略.人民軍醫(yī)出版社［J］，2007年，11（3）：176-