任務3 皮膚病的診斷new

任務3皮膚病的診斷內(nèi)容提要病史調(diào)查；一般檢查技術；實驗室檢查技術一、皮膚病的診斷程序

診斷是皮膚病治療的基礎。臨床上皮膚病的治愈率低與診斷水平不高造成盲目治療有直接的原因。犬、貓皮膚病的一般癥狀是脫毛或掉毛，這種情況多因犬、貓瘙癢，自己抓、咬、摩擦患部皮膚引起感染。在夏季，尤其是悶熱的雨季，是長毛犬患螨蟲感染的高峰期，它與家庭有無地毯，犬是否常去草地活動有很大關系，也與品種有關。獸醫(yī)在診斷皮膚病時，一般采用問診，做一般檢查，在正規(guī)的動物醫(yī)院，可以做實驗室檢查。

診斷程序：問診一般檢查實驗室檢查二、皮膚病的問診

1.病程首先要了解食物種類；病初期犬、貓的表現(xiàn)；用過什么藥，用藥后癥狀逐步減輕還是繼續(xù)加重；犬、貓生活的環(huán)境，有無地毯、墊子，是否常去草地戲耍；有無接觸過病狗病貓；用什么洗發(fā)液，如何使用洗發(fā)液以及洗澡的方式和次數(shù)；犬、貓哪個部位皮膚有病損，是否瘙癢以及瘙癢的程度等。

2.病史以前是否患過同樣的疾病，癥狀如何；患病有無季節(jié)性；是否患過螨蟲感染、真菌感染；是否處于分娩后期；有無藥物過敏史、接觸性皮炎史和傳染病史。三、皮膚病的一般檢查

1.皮膚局部觀察被毛是否逆立，有無光澤，是否掉毛，掉毛是否是雙側(cè)性的，局部皮膚的彈性、伸展性、厚度，有無色素沉著等。

2.病變部位，大小，形狀，集中或散在，單側(cè)或?qū)ΨQ，表面情況(隆起、扁平、凹陷、丘狀等)，平滑或粗糙，濕潤或干燥，硬或軟，彈性大或小，局部的顏色等。四、皮膚病的實驗室檢查正規(guī)的動物醫(yī)院都應有完善的實驗室檢查項目和臨床必備的設備，因為，在許多情況下僅憑寵物醫(yī)生的雙眼進行判斷會出現(xiàn)很大的誤差。

1．寄生蟲檢查2．真菌檢查3．細菌檢查4．皮膚過敏試驗5．病理組織學檢查6．免疫學檢查7．內(nèi)分泌機能檢查1．寄生蟲檢查玻璃紙帶檢查即用手貼透明膠帶，逆毛采樣，易發(fā)現(xiàn)寄生蟲。

皮膚材料檢查注意刮取的深度，螨蟲的檢查，臨床上常常刮取病灶部皮屑，置于顯微鏡下尋找蟲體。要選擇患部皮膚與健康皮膚交界處，用凸刃刀片使其與皮膚垂直搔刮，至皮膚微出血的深度取其搔刮物，或用力擠壓病變部位，將擠出的膿汁涂在載玻片上檢查更為確實，病變部陳舊或已用過藥的，檢測難度較大。

姬鰲螨-移動的皮屑2．真菌檢查

伍德氏燈燈檢查對于犬小孢子菌感染的檢出率高。真菌檢查多年來延續(xù)使用伍德氏燈，預熱后照射患部被毛或皮屑，出現(xiàn)熒光為犬小孢子菌，石膏樣小孢子菌感染不易看到熒光，須發(fā)毛癬菌感染無熒光出現(xiàn)。利用顯微鏡直接檢查或取真菌培養(yǎng)物，以見到真菌孢子為準。

皮膚材料檢查剪毛要寬些，將皮膚擠皺后，用刀片刮到真皮，滲血后，將刮取物放到載玻片上。

真菌培養(yǎng)在健康處與病灶交界處取毛。經(jīng)過真菌培養(yǎng)基的培養(yǎng)，觀察真菌的菌落、確定真菌的種類。伍德氏燈檢查伍德氏燈檢查3．細菌檢查直接涂片或觸片標本進行染色檢查，做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗等。細菌性皮膚病主要在于掌握皮膚正常微生物菌群的侵入門戶，在普通培養(yǎng)、分離培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)的基礎上，結合生化試驗確定致病菌。

4．皮膚過敏試驗

皮內(nèi)反應局部剪毛或剃毛消毒后，用裝有皮膚過敏試劑的注射器，分點做不同的過敏源試驗，局部出現(xiàn)黃色丘疹則為過敏。

斑貼試驗同皮內(nèi)試驗原理。

變態(tài)反應性皮膚病與接觸的食物、藥物、化學物質(zhì)及環(huán)境因素有關，查找變應原難度較大，主要在于詢問病史，從中獲取第一手資料。

5．病理組織學檢查直接涂片或活體組織檢查。該方法是理論上最能準確判別皮膚損害類型的方法，但操作程序、結果分析較為復雜。目前，臨床上檢測腫瘤性皮膚病進行了一些臨床實踐。6．免疫學檢查免疫熒光檢查法，適應于病毒性皮膚病。7