臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范手冊-20170801

PAGEPAGE10第一節(jié) 無菌技術(shù)系列操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（3分）防止交叉感染3分根據(jù)給出需求講解相關(guān)操作目的，未說扣3分，少說扣1分儀表（2分）著裝整潔，符合規(guī)范2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.評估：操作目的、操作環(huán)境是否寬敞整潔3分按相應(yīng)分值扣分2.洗手，戴口罩、帽子3分3.環(huán)境準(zhǔn)備：治療盤、治療桌面、治療車保持清潔干燥4分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手2分每點(diǎn)扣1分20.1或按操作要求備物2分10.5分，放置凌亂扣1分3痕，溶液有無沉淀、渾濁、變質(zhì)、變色3分0.52操作中60分1.使用無菌持物鉗：打開無菌持物鉗包，取出無菌鉗罐置于治療臺上，注明開啟日期、時(shí)間，有效期為4h5分按相應(yīng)分值扣分2.打開無菌巾包5分按相應(yīng)分值扣分3.取出無菌持物鉗：取無菌持物鉗時(shí)鉗端閉合，垂直取出3分每點(diǎn)扣1分4.取無菌巾：持物鉗夾取無菌巾放于治療盤內(nèi)3分按相應(yīng)分值扣分5.無菌持物鉗放回持物罐：鉗端閉合，垂直放入3分每點(diǎn)扣1分6.關(guān)閉無菌巾包：按原折痕包好無菌巾包，在消毒指示膠帶上注明開啟日期、時(shí)間，有效期為24h5分按相應(yīng)分值扣分7.鋪無菌盤：雙手持無菌巾上層四角外面抖開，對折鋪于治療盤上，折疊上層無菌巾邊緣向外5分按相應(yīng)分值扣分8物鉗取出存放無菌液的容器小藥杯或無菌治療碗等，放于無菌盤內(nèi)，蓋好無菌容器蓋，放回?zé)o菌持物鉗5分按相應(yīng)分值扣分9安多福棉簽消毒瓶蓋與溶液于無菌容器內(nèi)3分按相應(yīng)分值扣分10.蓋瓶塞3分按相應(yīng)分值扣分11.注明開瓶日期和時(shí)間：有效期≤24h，簽名3分按相應(yīng)分值扣分12.關(guān)閉無菌巾：將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次5分按相應(yīng)分值扣分13.注明鋪盤時(shí)間、內(nèi)容物名稱、有效期為4h3分按相應(yīng)分值扣分14.戴無菌手套：打開手套包裝，按照無菌技術(shù)原則取出手套，對準(zhǔn)五指戴上一只手套，戴手套的手指插入另一只手套的反折部內(nèi)面，戴上另一只手套，雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面5分按相應(yīng)分值扣分15.脫手套：手套翻轉(zhuǎn)脫下4分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分按相應(yīng)分值扣分3.整理用物并歸位2分按相應(yīng)分值扣分操作注意事項(xiàng)（5分）無菌持物鉗不能用于換藥、消毒皮膚及夾取油紗布。打開或關(guān)閉容器蓋時(shí)，手不可觸及蓋的邊緣及內(nèi)面。傾倒無菌溶液時(shí)瓶口不可觸及手或其他物品。4不能污染手套袋內(nèi)面。脫手套時(shí)，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分。5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)說錯(cuò)一項(xiàng)扣5整體評價(jià)（10分）1.無菌觀念強(qiáng)，操作有序，無污染，準(zhǔn)確快捷，物品擺放合理4分按相應(yīng)分值扣分2.操作目的明確，用物無污染、無過期、無潮濕3分按相應(yīng)分值扣分3.操作環(huán)境整潔寬敞，符合無菌操作原則3分按相應(yīng)分值扣分總分100100分第二節(jié) 鋪床系列操作評分標(biāo)準(zhǔn)1.備用床項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（3分）保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者3分未說扣3分，少說扣1分儀表（2分）著裝整潔，符合規(guī)范2分按相應(yīng)分值扣分評估（10）1.洗手2分按相應(yīng)分值扣分評估病室內(nèi)有無患者治療或進(jìn)餐病床及床墊是否完好、安全選擇大小合適的床單、被套根據(jù)季節(jié)增減被褥8分按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2.用物：床、床墊、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、快速消毒液，按使用順序放置用物置于護(hù)理車3分物品缺11放置凌亂扣1分1.攜用物至床邊，檢查病床；檢查床墊有無凹陷，根據(jù)需要更換或反轉(zhuǎn)床墊，有腳輪的床先固定腳輪3分按相應(yīng)分值扣分2.移開床旁桌、椅至適當(dāng)處5分按相應(yīng)分值扣分3.鋪大單齊，分別向床頭、床尾展開大單折成斜角或直角塞于床墊下5分10按相應(yīng)分值扣分操作中(60分)4.套被套將被套的中縫對齊床中線展開1/3底邊與被套開口平齊，拉棉胎上邊至被套頂端封齊，被筒尾端塞于床墊下或內(nèi)折與床尾平齊3分3分10分按相應(yīng)分值扣分555.套枕套將枕套套于枕芯外，四角充實(shí)并拍松枕頭33按相應(yīng)分值扣分6.床旁桌、椅移回原處3分按相應(yīng)分值扣分7.檢查床與床之間是否整齊劃一2分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分按相應(yīng)分值扣分3.整理用物并歸位2分按相應(yīng)分值扣分（5）操作中要注意節(jié)力原則5分按相應(yīng)分值扣分整體評價(jià)（10分）1.操作規(guī)范、熟練5分按相應(yīng)分值扣分2.床單元整齊、美觀、平整、無皺褶3分按相應(yīng)分值扣分3.操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則2分按相應(yīng)分值扣分總分(100分)100分2、麻醉床評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值扣分原因扣分目的（3分）便于接收和護(hù)理麻醉術(shù)后患者3分未說扣3分，少說扣1分儀表（2分）著裝整潔，符合規(guī)范2分按相應(yīng)分值扣分評估（10）洗手評估患者的診斷、病情、手術(shù)部位、麻醉方式術(shù)后需要的搶救或治療物品等病室環(huán)境是否符合鋪床操作的進(jìn)行28按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）洗手，戴口罩準(zhǔn)備用物：床上用物：床、床墊、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、一次性中單（或橡膠單、中單、床刷及一次性床刷套、快速消毒液等置于護(hù)理車麻醉護(hù)理盤按需備心電監(jiān)護(hù)儀其他：根據(jù)?？剖中g(shù)備相應(yīng)物品，必要時(shí)備輸液架分分每點(diǎn)扣1分物品缺11放置凌亂扣1分”）齊，分別向床頭、床尾展開按照先床頭、后床尾，先近側(cè)、后對側(cè)的順序，將大單折成斜角或直角塞于床墊下根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位鋪一次性中單3分2分5分按相應(yīng)分值扣分10分5分操作中（60分）1.套被套將被套的中縫對齊床中線展開1/3至床尾逐層拉平蓋被，蓋被尾端開口用系帶系好端內(nèi)折與床尾平齊2移回床旁桌，床旁椅放在接收患者對側(cè)床尾檢查床與床之間是否整齊劃一3310分22按相應(yīng)分值扣分35分分2操作后（5分）終末處理洗手整理用物并歸位2分分分按相應(yīng)分值扣分１.操作中要注意節(jié)力原則（5）（應(yīng)根據(jù)病人的麻醉方式皮膚直接接觸。5分按相應(yīng)分值扣分4.視季節(jié)及室溫增減蓋被或調(diào)節(jié)室溫。整體評價(jià)（10分）操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則532按相應(yīng)分值扣分按相應(yīng)分值扣分按相應(yīng)分值扣分總分(100分)100分3、臥有患者床更換床單項(xiàng)目內(nèi) 容分值扣分原因扣分目的（3分）促進(jìn)病人舒適，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥3分未說扣3分，少說扣1分儀表（2分）著裝整潔，符合規(guī)范2分按相應(yīng)分值扣分評估（10）洗手核對患者身份評估患者病情、意識狀態(tài)及配合能力詢問、了解患者身體狀況解釋操作目的和方法及配合事項(xiàng)，酌情關(guān)門窗詢問患者有何需要，必要時(shí)協(xié)助患者排便病室環(huán)境符合鋪床操作要求分分5分按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）洗手，戴口罩分分每點(diǎn)扣1分物品缺11放置凌亂扣1分3.調(diào)室溫（24±2）℃松開床尾蓋被背向護(hù)士，觀察皮膚受壓情況更換床單鋪一次性中單移枕至近側(cè)，協(xié)助患者翻身并側(cè)臥于近側(cè)拉起近側(cè)護(hù)欄轉(zhuǎn)至對側(cè)，放下操作側(cè)護(hù)欄衣袋內(nèi)掃凈床墊9.更換被套（1）將清潔被套平鋪于污被套上，被套開口端上層向上21分分操作中(60分)2133分按相應(yīng)分值扣分3分32分分分分3分3分翻卷1/3（2）1/31/3(3)套被套：同備用床法套好被套墊齊10.更換枕套撤去污枕套置于護(hù)理車下層或污衣袋內(nèi)安置患者，協(xié)助取舒適臥位拉起護(hù)欄3分分分2分按相應(yīng)分值扣分分分222操作后（5分）終末處理洗手記錄2分分分按相應(yīng)分值扣分１.協(xié)助病人翻身時(shí)，不得有拖、拉、推等動(dòng)作，應(yīng)運(yùn)用力學(xué)原理。操作注2.操作中要注意節(jié)力原則；動(dòng)作輕柔、幅度小，避免灰塵意事項(xiàng)飛揚(yáng)。5分按相應(yīng)分值扣分（5分）3.使用橡膠單時(shí)，中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚直接接觸。4.操作中注意觀察病人病情、保暖及保護(hù)病人隱私。整體評價(jià)（10）3322按相應(yīng)分值扣分總分(100分)100分第三節(jié)口腔護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（5分）保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。5分講解相關(guān)操作目2少說扣1分儀表（3分）著裝整潔，符合規(guī)范3分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.準(zhǔn)備評估用物（洗手液，PH試紙，手電筒，壓舌板，彎盤，棉簽）1分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）2分評估能力、合作程度講解口腔護(hù)理目的、注意事項(xiàng)環(huán)境：安靜整潔，光線充足，唇、口腔氣味，有無義齒PH5分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，導(dǎo)尿目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分5.囑患者家屬備漱口杯、溫開水、吸水管1分按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手2分每點(diǎn)扣1分2.（1）用物：根據(jù)口腔PH值選擇口腔護(hù)理液擰干開口器、外用藥3分物品缺11放置凌亂扣1分操作中(60分)1.攜用物至床邊，再次核對患者身份2分按相應(yīng)分值扣分2.協(xié)助患者取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，治療巾圍于頜下，彎球濕潤口唇1分按相應(yīng)分值扣分3.指導(dǎo)并協(xié)助患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸，含漱后協(xié)助患者將漱口液吐至彎盤內(nèi)?；杳曰颊呓故凇?分每點(diǎn)扣1分4.血管鉗（鑷持棉球擦洗；順序可為：（上下牙咬合）（張大嘴巴（同法近側(cè)內(nèi)側(cè)面）、硬腭及舌面，漱口，取棉球掖干。25分每點(diǎn)扣1分5.觀察口腔，查看有無粘膜損傷，遵醫(yī)囑使用外用藥，涂5分每點(diǎn)扣1分石蠟油（必要時(shí)遵醫(yī)囑使用外用藥）。6.污彎盤及棉球（昏迷患者需清點(diǎn)棉球，至于治療車下層，撤去治療巾至于下層。3分每點(diǎn)扣1分7.安置患者，取舒適臥位，整理床單位5分按相應(yīng)分值扣分8.再次核對患者身份2分按相應(yīng)分值扣分9.指導(dǎo)患者如何保持口腔清潔，避免口腔感染5分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.按醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類處理垃圾2分按相應(yīng)分值扣分2.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后的物品1分3.洗手1分4.記錄（若發(fā)現(xiàn)患者有口腔潰瘍等異常情況及時(shí)記錄）1分操作注意事項(xiàng)（5分）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程告知患者/根據(jù)口腔情況選擇合適的漱口液。清水一次。多應(yīng)及時(shí)吸出。口護(hù)一次。有非感染傷口：先傷口（在上側(cè)），再無傷口；感染傷口，在下側(cè)，先其余部位，在傷口。5分0.5多扣滿5分整體評價(jià)（10）1．未損傷牙齦、粘膜，未引起惡心，棉球濕度適宜。3分按相應(yīng)分值扣分2．病人口腔清潔、濕潤、無異味，感覺舒適。3分3．掌握病人目前口腔病情。2分4．病人和家屬獲得口腔衛(wèi)生知識及技能，病人理解、配合操作。2分總分(100分)100分第四節(jié)鼻飼技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）2分未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.準(zhǔn)備評估用物（執(zhí)行單，手電筒、洗手液）1分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）2分4.評估患者的病情、治療、合作程度及既往有無插管經(jīng)歷講解鼻飼目的及配合方法鼻中隔彎曲等環(huán)境：安靜整潔，溫濕度適宜，光線充足6分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)1.5分，缺1項(xiàng)扣1.5分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手2分每點(diǎn)扣1分2根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備38-40℃鼻飼液3分物品缺11放置凌亂扣1分操作中(60分)1.攜用物至床邊，再次核對患者身份3分按相應(yīng)分值扣分2.插胃管為患者取適當(dāng)體位，劍突部位定位鋪治療巾于頸下，清潔鼻腔打開胃管、灌注器外包裝戴手套檢查胃管：取出胃管，用灌注器檢查胃管是否通暢潤滑胃管前端，測量胃管放置長度（放置長度發(fā)際）10-15cm囑患者做吞咽動(dòng)作，繼續(xù)插入至預(yù)定長度（成人一45-55cm）檢查口腔內(nèi)有無胃管盤曲16分每點(diǎn)扣2分3.驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)：灌注器抽吸到胃液10ml將胃管末端放入盛水的碗中，無氣體逸出9分每點(diǎn)扣2分4.固定胃管：硅膠胃管須抽出導(dǎo)絲脫手套固定胃管貼標(biāo)識：置管日期、時(shí)間、置入胃管長度、簽名8分每點(diǎn)扣2分5.鼻飼：30°，洗手（抽-排-試-推）胃管末端關(guān)閉，紗布包裹末端反折夾緊、固定撤去治療巾協(xié)助患者取舒適體位指導(dǎo)患者在帶管過程中注意事項(xiàng)，避免胃管脫出清理用物，洗手、記錄時(shí)間、量及插入長度。16分每點(diǎn)扣2分6.拔管：夾緊胃管末端，揭去固定膠布，用紗布包裹近鼻孔喉處迅速拔出，置胃管于彎盤內(nèi)，脫手套時(shí)清潔安置患者8分每點(diǎn)扣2分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄2分操作注意事項(xiàng)（5分）告知患者/家屬置管的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合。通過膈肌處時(shí)。（20-3025分按相應(yīng)分值扣分少說或說錯(cuò)一項(xiàng)扣0.5分9.拔管后注意觀察患者進(jìn)食情況。整體評價(jià)（10分）1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3分按相應(yīng)分值扣分2全，無黏膜損傷及其他并發(fā)癥2分3.一次插管成功，固定牢固、舒適3分4.患者和家屬知曉在帶管過程中的注意事項(xiàng)2分總分(100分)100分第五節(jié)氧氣吸入（氧氣筒）評分標(biāo)準(zhǔn)1、氧氣筒吸氧項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的(2供給病人氧氣，提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧2未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分按相應(yīng)分值扣分醫(yī)囑處理(2分)核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對2每點(diǎn)扣1分評估（10）1.洗手，戴口罩1按相應(yīng)分值扣分2.評估用物：手電筒、執(zhí)行單13.核對患者身份（兩種以上核對方法）24.評估作程度核對檢查氧氣瓶（識），周圍無煙火及易燃品6按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，目的缺11最多扣2分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手2每點(diǎn)扣1分2.1/3~1/2）、濕化管（紗布包好）（內(nèi)盛冷開水（貼濕化瓶）、快速手消毒液3物品缺11放置凌亂扣1分操作中(60分)1.檢查氧氣筒及各部件3每點(diǎn)扣1分2.裝表打開總開關(guān)，清潔氣門，迅速關(guān)好總開關(guān)氧氣表接于氣門，初步旋緊，扳手加固使表直立接濕化管，濕化瓶是否漏氣，氧氣流出是否通暢，關(guān)流量表10每點(diǎn)扣2分3.將氧氣筒推至病床，固定氧氣筒,洗手2每點(diǎn)扣1分4.攜用物至床旁，再次核對患者身份3按相應(yīng)分值扣分5.為患者取合適體位，清潔雙側(cè)鼻腔；3每點(diǎn)扣1分6.情調(diào)節(jié)氧流量5每點(diǎn)扣1分7.帶好一次性雙鼻吸氧管或面罩并固定，松緊適宜3每點(diǎn)扣1分8.記錄用氧時(shí)間及氧流量3每點(diǎn)扣1分9.書寫濕化瓶使用時(shí)間并黏貼2每點(diǎn)扣1分10.安置病人，指導(dǎo)患者吸氧期間注意事項(xiàng)3缺1點(diǎn)扣1分111.洗手、觀察用氧效果并做好護(hù)理記錄（電腦記錄）312.停止用氧：核對醫(yī)囑人解釋停氧取出吸氧管（用紗布包裹）入彎盤關(guān)總開關(guān)→放盡余氣→關(guān)流量表擦凈鼻腔分泌物，安置患者記錄停氧時(shí)間卸濕化瓶及濕化管卸氧氣表，把氧氣筒推至指定地點(diǎn)33每點(diǎn)扣1分21112332每點(diǎn)扣1分2每點(diǎn)扣1分操作后(5分)1.終末處理：按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后物品按醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類處理垃圾2122.洗手1按相應(yīng)分值扣分3.記錄2按相應(yīng)分值扣分操作注意事項(xiàng)(5分)1.注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防火、防油、防熱、防震1少說或說錯(cuò)扣1分，最多扣滿5分2.使用及使用氧氣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時(shí)，先調(diào)后用，停用氧氣時(shí)，先拔后關(guān)23.使用過程中，觀察病人缺氧改善情況。排除影響用氧效果的因素，按需調(diào)節(jié)流量14.即不可再用1整體評價(jià)(101.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程2按相應(yīng)分值扣分2.熟練安裝、使用氧氣表及各附件23.濕化液配制及氧流量調(diào)節(jié)符合病情需要24.吸氧管或面罩松緊適宜，及時(shí)觀察用氧效果25.正確指導(dǎo)患者，告知吸氧注意事項(xiàng)，有效溝通2總分(100分)1002、中心供氧吸氧項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的(2供給病人氧氣，提高患者血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正缺氧2未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分按相應(yīng)分值扣分醫(yī)囑處理(2分)核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對2每點(diǎn)扣1分評估（10）1.洗手，戴口罩1按相應(yīng)分值扣分2.評估用物：手電筒、執(zhí)行單13.核對患者身份（兩種以上核對方法）24.評估患者的病情、意識狀態(tài)、缺氧程度、心理狀、作程度 、檢查患者鼻腔黏膜及有無分泌周圍無煙火及易燃品設(shè)備上的氧氣銜接口是否完好6按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，目的缺11最多扣2分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手2每點(diǎn)扣1分2.用物：中心供氧氧氣裝置一套、濕化瓶（內(nèi)放濕化液1/3~1/2）（紗布包好（內(nèi)盛冷開水）吸氧記錄單、筆、電筒、標(biāo)貼（貼濕化瓶）3物品缺11放置凌亂扣1分操作中(60分)1.攜用物至床旁，再次核對患者身份；3按相應(yīng)分值扣分2.裝表（1）（2）接濕化瓶（3）開流量表，檢查各銜接部位是否漏氣，氧氣流出是否通暢，關(guān)流量表15每點(diǎn)扣2分3.為患者取合適體位，清潔鼻腔；3每點(diǎn)扣1分4.打開流量表，檢查氧氣流出是否通暢，有無漏氣，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量5每點(diǎn)扣1分5.帶好一次性雙鼻吸氧管或面罩并固定，松緊適宜3每點(diǎn)扣1分6.記錄吸氧時(shí)間及氧流量3每點(diǎn)扣1分7.書寫濕化瓶使用時(shí)間并黏貼標(biāo)識2每點(diǎn)扣1分8.安置病人，指導(dǎo)患者吸氧期間注意事項(xiàng)3缺1點(diǎn)扣1分9.洗手、觀察用氧效果并做好護(hù)理記錄（電腦記錄）3每點(diǎn)扣1分10.停止用氧：311（1）核對醫(yī)囑人解釋停氧取出吸氧管（用紗布包裹）入彎盤關(guān)流量表擦凈鼻腔分泌物，安置患者記錄停氧時(shí)間卸濕化瓶及濕化管卸氧氣表322按相應(yīng)分值扣分31按1按322操作后(5分)1.終末處理：按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后物品按醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類處理垃圾2122.洗手1按相應(yīng)分值扣分3.記錄2按相應(yīng)分值扣分操作注意事項(xiàng)(5分)1.注意用氧安全，切實(shí)做好四防：防火、防油、防熱、防震2少說或說錯(cuò)扣1分，最多扣滿5分2.使用及使用氧氣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時(shí)，先調(diào)后用，停用氧氣時(shí)，先拔后關(guān)23.使用過程中，觀察病人缺氧改善情況。排除影響用氧效果的因素，按需調(diào)節(jié)流量1整體評價(jià)(101.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程2按相應(yīng)分值扣分2.熟練安裝、使用氧氣表及各附件23.濕化液配制及氧流量調(diào)節(jié)符合病情需要24.吸氧管或面罩松緊適宜，及時(shí)觀察用氧效果25.正確指導(dǎo)患者，告知吸氧注意事項(xiàng)，有效溝通2總分(100分)100分第六節(jié)霧化吸入評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）濕化呼吸道。釋痰液，幫助祛痰。42分未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范.1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對。2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.準(zhǔn)備評估用物（執(zhí)行單，洗手液。1分按相應(yīng)分值扣分2.洗手。1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法。2分評估講解霧化吸入目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。潰瘍。6分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手1分按相應(yīng)分值扣分2.用物：治療單、準(zhǔn)備用物、檢查質(zhì)量和有效期、配好藥物的氧氣霧化吸入器、不加濕化液的吸氧裝置一套、一次性治療巾、溫水、漱口杯、手電筒。4分物品缺1件扣1分，放置凌亂扣1分操作中60分13分按相應(yīng)分值扣分2.安置患者舒適體位，取臥位或坐位。4分3.將一次性治療巾鋪于患者頸前。2分4.正確安裝吸氧裝置，檢查各連接處無漏氣。6分5.連接霧化器和吸氧裝置，檢查無漏氣。4分6.調(diào)節(jié)氧氣流量，一般為6-8L/分。6分7.開始霧化，指導(dǎo)患者手持霧化器，將吸嘴放入口中緊閉嘴唇深吸氣，屏氣1-2秒，用鼻呼氣，如此反復(fù)，直至藥液吸完為止。12分8.結(jié)束霧化，取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)。4分96分按相應(yīng)分值扣分10.協(xié)助患者安置患者，取舒適臥位，整理床單位。4分11.再次核對患者身份。3分12.指導(dǎo)患者肺康復(fù)鍛煉方法。6分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄2分（5）評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度。使用前檢查霧化器的性能。仍未咳出，可予以拍背、吸痰等方法協(xié)助排痰。5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)說錯(cuò)一項(xiàng)扣5整體評價(jià)（10分）1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確使用霧化吸入溶液。2分按相應(yīng)分值扣分2保證用氧安全。3分3.各部件及管道連接好，無漏氣。2分4達(dá)到治療目的。3分總分(100分)100分第七節(jié)測量生命體評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（3分）3分未說扣2分，少說扣1分儀表（2分）著裝整潔，符合規(guī)范2分每點(diǎn)扣1分評估（10）準(zhǔn)備評估用物（洗手液，壓舌板）洗手核對患者身份（兩種以上核對方法）評估30min35囑患者靜臥1分按相應(yīng)分值扣分1分2分5分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分1分按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手，戴手套2分每點(diǎn)扣1分2.用物：體溫計(jì)（35℃以下、紗布、彎3分物品缺1件扣1分，放置凌亂扣1分操作中(60分)1.攜用物至床邊，再次核對患者身份2分按相應(yīng)分值扣分2.測量體溫（再次確認(rèn)體溫計(jì)刻度在35℃以下）口溫測量將口表水銀端斜放于舌下熱窩處，囑患者閉口，勿用3min35℃以下。腋溫測量解開衣領(lǐng)，掖干腋下，將水銀端放于腋窩深處，緊貼8-10min35℃以下。肛溫測量患者側(cè)臥位，潤滑肛表前端，暴露肛門，將體溫表水3~4cm3min擦凈肛門。擦凈體溫表，平視讀取溫度，將體溫表甩15分每點(diǎn)扣1分至35℃以下。記錄體溫測脈搏，患者近側(cè)腕部手臂伸展，置舒適位置30s1min起伏30s1min記錄脈搏、呼吸掌向上肘部伸直042cm20~30mmHg，指刻度為舒張壓取下袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣安置患者舒適體位45閉水銀槽，關(guān)閉血壓計(jì)盒記錄。2分分3332分分33333分分2按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）終末處理洗手3分2按相應(yīng)分值扣分操作注意事項(xiàng)（5分）12.給小兒及神志不清患者測量體溫時(shí)，要注意固定體溫計(jì)，防止意外發(fā)生。食物。2/脈率/根據(jù)臂圍選擇寬窄度適宜的袖帶。發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常時(shí)應(yīng)重新測量，驅(qū)盡袖帶內(nèi)氣5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)說錯(cuò)一項(xiàng)扣5體，汞柱降至“09.血壓計(jì)應(yīng)定期檢查，處于備用狀態(tài)。整體評價(jià)(101.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，動(dòng)作熟練、流暢2分按相應(yīng)分值扣分2.患者配合，了解測量的注意事項(xiàng)2分3.體溫表放置位置正確，固定良好，測量結(jié)果正確2分4.測血壓時(shí)上卷衣袖松緊適宜，注意病人保暖2分5.測血壓放氣均勻，測量結(jié)果正確2分總分(100分)100分第八節(jié)口服給藥評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）協(xié)助病人安全、正確地服下藥物，以達(dá)到用藥效果2分每點(diǎn)扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印服藥單并雙人核對2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.準(zhǔn)備評估用物（服藥本、小藥卡）2分按相應(yīng)分值扣分2.護(hù)士洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）2分評估病人的心理狀態(tài)、合作程度解釋藥物的名稱、藥理作用注意事項(xiàng)。4分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，5.囑病人洗手1分按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2.用物：發(fā)藥車上置發(fā)藥盤、服藥本、小藥卡，小藥杯、溫開水、水壺、洗手液；必要時(shí)帶藥匙、量杯、滴管、研缽、吸管3分10.5分，放置凌亂扣1分，直至扣完操作中(60分)備藥:1.將藥房發(fā)單包裝口服藥按床號順序放入藥盤。2分按相應(yīng)分值扣分2濃度、日期、時(shí)間、方法。8分每點(diǎn)扣1分3.核對藥袋內(nèi)藥物是否正確10分按相應(yīng)分值扣分4.需自己配制的藥物按劑型不同采取不同的取藥方法，配藥時(shí)雙人核對并檢查藥物質(zhì)量2分按相應(yīng)分值扣分（１）2分每點(diǎn)扣1分（2）液體藥：搖勻藥液；用濕紗布擦凈瓶口，放藥瓶回原處；ml6分每條扣1分4.配藥完畢，再次核對5分按相應(yīng)分值扣分發(fā)藥：1.帶服藥本、發(fā)藥車、水壺到病人床邊3分每點(diǎn)3分2.核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、日期、時(shí)間、方法。14分每點(diǎn)2分3.協(xié)助病人取舒適體位，倒入溫開水，確認(rèn)病服下,再次核對12分每點(diǎn)3分4.安置病人舒適體位，整理床鋪6分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理，清潔藥盤2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.作必要的記錄2分（5）病人暫時(shí)不在或因故未服藥者取回藥并交接危重病人必須喂服5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)注意事項(xiàng)，少說或1最多扣滿5分整體評價(jià)(10分）1.服用方法正確，劑量準(zhǔn)確3分按相應(yīng)分值扣分2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度3分3.病人了解藥物作用及注意事項(xiàng)，能按時(shí)、按量正確服藥2分4.操作到達(dá)預(yù)期的診療目的，患者安全、舒適2分總分(100分)100分附：口服用藥注意事項(xiàng)１、健胃及食欲的藥物宜飯前服用，對胃黏膜有刺激的藥物宜飯后服。２、對呼吸道黏膜起安撫作用的止咳糖漿，服后不宜立即飲水。３、對牙齒有腐蝕作用或染色的藥物，如酸劑、鐵劑可用吸水管吸服，以免藥物與牙齒接觸，服藥后及時(shí)漱口４、服用磺胺類藥物后宜多飲水，以免因尿液不足而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管堵塞。５、有相互作用的藥物不宜同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)服用。６、服用強(qiáng)心甙類藥物前應(yīng)先測脈率及心率，心率低于60次/分，應(yīng)告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑發(fā)藥。第九節(jié)各種注射法評分標(biāo)準(zhǔn)1、皮內(nèi)注射技術(shù)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（1分）用于藥物的皮膚過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。1分每點(diǎn)扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（3）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單3分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.洗手2分按相應(yīng)分值扣分2.核對患者身份3分評估患者身體狀況講解操作目的和方法及注意事項(xiàng)詢問藥物過敏史、詢問乙醇過敏史局部皮膚情況詢問進(jìn)食情況，空腹不能做皮試5分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分操作前（5分）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2.準(zhǔn)備用物：檢查質(zhì)量及有效期：治療盤內(nèi)放置注射器（1ml2ml10.1%75%乙醇、注射單、彎盤、無菌治療巾3分物品缺11放置凌亂扣1分操作中（60分）1.根據(jù)醫(yī)囑核對皮試藥液，雙人核對5分按相應(yīng)分值扣分2.備注射盤，必要時(shí)鋪無菌盤2分按相應(yīng)分值扣分3.按無菌操作原則抽吸皮試藥液，排氣，放入注射盤或無菌盤內(nèi)備用10分每點(diǎn)扣1分4.處理用物，洗手1分按相應(yīng)分值扣分5.攜用物至床邊，再次核對患者身份、藥名、劑量、用法5分每點(diǎn)扣1分6.協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位2分按相應(yīng)分值扣分7.選擇適當(dāng)注射部位3分按相應(yīng)分值扣分8.消毒注射部位皮膚2遍，分別待干5分每點(diǎn)扣1分9.排氣、繃緊皮膚，注射器針尖斜面向上與皮膚呈5°角形成皮丘，推藥時(shí)注意觀察患者反應(yīng)10分按相應(yīng)分值扣分10.拔針、記錄皮試時(shí)間5分按相應(yīng)分值扣分11.安置患者2分按相應(yīng)分值扣分12.指導(dǎo)患者5分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.皮試后20min觀察結(jié)果并記錄2分操作注意事項(xiàng)（5分）止皮試。做皮試時(shí)備腎上腺素等搶救藥品及物品。做青霉素皮試不可在空腹下進(jìn)行。5分0.5多扣滿5分整體評價(jià)（10）1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)范3分按相應(yīng)分值扣分2.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、操作熟練、規(guī)范，符合操作原則3分3.觀察局部情況及全身反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)及時(shí)處理2分4.患者/家屬知曉告知的注意事項(xiàng)，對服務(wù)滿意2分總分(100分)100分2、皮下注射技術(shù)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（1分）通過皮下注射給予藥物、多用于局部麻醉和胰島素治療。1分每點(diǎn)扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（3）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單3分每點(diǎn)扣1分評估10分）1.洗手2分按相應(yīng)分值扣分2.核對患者身份3分評估患者身體狀況講解操作目的和方法及注意事項(xiàng)了解有無藥物過敏史注射部位情況5分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分操作前（5分）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2（劑量相匹配、藥物、砂輪、棉簽、0.1%安多福/75%乙醇、注射執(zhí)行單、彎盤、無菌治療巾3分物品缺11放置凌亂扣1分操作中（601.根據(jù)醫(yī)囑雙人核對藥液3分按相應(yīng)分值扣分2.備注射盤，必要時(shí)鋪無菌盤2分按相應(yīng)分值扣分3.按無菌操作原則抽吸藥液，排氣，放入注射盤或無菌盤內(nèi)備用5分每點(diǎn)扣1分4.處理用物1分按相應(yīng)分值扣分5.洗手1分按相應(yīng)分值扣分6.攜用物至床邊，再次核對患者身份、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期3分每點(diǎn)扣1分7.協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位2分按相應(yīng)分值扣分82待干2分每點(diǎn)扣1分9.再次核對患者身份、藥名、劑量、時(shí)間、用法2分按相應(yīng)分值扣分10.注射：排氣、繃緊皮膚，針尖斜面向上與皮膚呈30°~401/2~2/310分按相應(yīng)分值扣分11.緩慢推注藥液，觀察患者反應(yīng)10分按相應(yīng)分值扣分12.拔針：注射畢用干棉簽按針眼，迅速拔針，按壓片刻10分按相應(yīng)分值扣分13.再次核對患者身份、藥名、劑量、時(shí)間、用法2分按相應(yīng)分值扣分14.安置患者2分按相應(yīng)分值扣分15指導(dǎo)患者5分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄2分（5）選擇注射部位皮膚時(shí)避開炎癥、破潰或者有腫塊的部45°，以免刺入肌層。1ml1ml患者低血糖。5分0.5多扣滿5分鍵，針頭應(yīng)停留在皮下10~15s后拔針，確保正確的劑量注入。整體評價(jià)（10分）1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)范3分按相應(yīng)分值扣分2.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、熟練、按無痛注射法進(jìn)行操作，符合操作規(guī)程3分3.操作過程密切觀察患者的反應(yīng)2分4.患者/家屬知曉告知的注意事項(xiàng)，對服務(wù)滿意2分總分(100分)100分3、肌肉注射技術(shù)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（1分）通過肌肉注射給予患者實(shí)施藥物治療。1分每點(diǎn)扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（3）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單3分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.洗手2分按相應(yīng)分值扣分2.核對患者身份3分3.評估境告知藥物作用及注意事項(xiàng)注射部位的皮膚和肌肉組織狀況了解過敏史、用藥史如果注射青霉素要詢問進(jìn)食情況5分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分操作前（5分）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2.準(zhǔn)備用物、檢查質(zhì)量及有效期：治療盤內(nèi)放置與劑量相匹配注射器、藥物、砂輪、棉簽、0.1%安爾福、注射單、彎盤、無菌紗布或無菌治療巾3分物品缺1件扣1分操作中(60分）1.根據(jù)醫(yī)囑雙人核對藥液5分按相應(yīng)分值扣分2.取出無菌紗布，鋪簡易無菌盤（必要時(shí)鋪無菌盤）2分按相應(yīng)分值扣分3.按無菌操作原則抽吸藥液，排氣，放入注射盤或無菌盤內(nèi)備用5分每點(diǎn)扣1分4.處理用物、洗手1分按相應(yīng)分值扣分5.攜用物至床邊，再次核對患者身份、藥名、劑量、濃度時(shí)間、用法、效期5分按相應(yīng)分值扣分6.協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位，為患者進(jìn)行遮擋2分每點(diǎn)扣1分7.選擇注射部位5分按相應(yīng)分值扣分8.消毒注射部位皮膚2遍，分別待干5分每點(diǎn)扣1分9.再次核對患者身份、藥名、劑量、時(shí)間、用法3分按相應(yīng)分值扣分10902/3抽動(dòng)活塞無回血10分按相應(yīng)分值扣分11.緩慢推注藥液，觀察患者反應(yīng)5分按相應(yīng)分值扣分12.拔針：注射畢干棉簽按針眼，迅速拔針，按壓片刻至不出血5分按相應(yīng)分值扣分13.安置患者2分按相應(yīng)分值扣分14.指導(dǎo)患者5分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄2分操作注意事項(xiàng)（5分）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對制度。根據(jù)藥物劑量、性質(zhì)選擇合適的注射器、針頭。需要兩種及以上藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌，并先注射無刺激或刺激性小的藥物。選擇合適的注射部位，避免刺傷神經(jīng)和血管，無回血5.2選用臀中肌、臀小肌注射。因幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)。需要長期肌肉注射的患者，注射部位要經(jīng)常更換，以注射時(shí)切勿將針梗完全進(jìn)入體內(nèi)，以防發(fā)生斷針。5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)注意事項(xiàng)，少說0.55整體評價(jià)（10）1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)范3分按相應(yīng)分值扣分2.動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、熟練、按無痛注射法進(jìn)行操作，符合操作規(guī)程3分按相應(yīng)分值扣分3.操作過程密切觀察患者的反應(yīng)2分按相應(yīng)分值扣分4.患者/家屬知曉告知的注意事項(xiàng)，對服務(wù)滿意2分按相應(yīng)分值扣分總分(100分)100分第十節(jié)靜脈輸液技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)1、密閉式靜脈輸液項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。2分未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印輸液單，巡回單，雙人核對2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.準(zhǔn)備評估用物（輸液單，止血帶）1分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）1分評估講解輸液的目的、注意事項(xiàng)環(huán)境：整潔，溫濕度適宜，光線充足，適合操作6分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)扣2分5.囑患者排尿，備輸液架1分按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2.用物：治療盤內(nèi)放置止血帶、棉簽、0.1%安爾福、一次3分物品缺1件扣0.5分，放置凌亂扣1分操作中(60分)1.根據(jù)醫(yī)囑，打印輸液單。2分按相應(yīng)分值扣分2用法、時(shí)間，雙人核對，貼上輸液單。5分3.配藥：打開瓶蓋并消毒，抽吸藥液，加入藥液，雙人核對簽名；消毒瓶蓋，插輸液器，處理用物，洗手10分4.用物帶至床旁，再次核對患者床號、姓名，核對藥名、（瓶5分5排氣，不浪費(fèi)藥液。5分6.檢查輸液器無氣泡，妥善放置。5分7.選擇靜脈（要求：選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的靜脈，扎止血帶。3分825cm×5cm準(zhǔn)備輸液貼待用。5分按相應(yīng)分值扣分10分10.輸液巡回單記錄時(shí)間、滴速、操作者簽名。再次核對患者身份、藥名、劑量、用法、時(shí)間。5分11及位置。指導(dǎo)患者：輸液過程中如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速。5分操作后（5分）1.終末處理：按醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類處理垃圾2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.觀察液體滴入是否通暢、穿刺點(diǎn)局部情況、有無輸液反應(yīng)；有異常情況作相應(yīng)處理，及時(shí)記錄2分操作注意事項(xiàng)（5分）選擇靜脈時(shí)，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)。主訴。藥。5分0.5多扣滿5分整體評價(jià)（10）1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則和查對制度，動(dòng)作熟練、流暢3分按相應(yīng)分值扣分2.體現(xiàn)以病人為中心，注意保暖和減輕疼痛3分3.患者和家屬了解輸液的目的，主動(dòng)配合2分4.正確掌握輸液速度2分總分(100分)100分2、淺靜脈留置針輸液技術(shù)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，維持熱量。輸入藥物，達(dá)到治療疾病的目的。2分未說扣2分，少說扣1分（1）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印輸液單，巡回單，雙人核對2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.準(zhǔn)備評估用物（輸液單，止血帶）1分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）1分評估講解輸液的目的、注意事項(xiàng)環(huán)境：整潔，溫濕度適宜，光線充足，適合操作6分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)扣2分5.囑患者排尿，備輸液架1分按相應(yīng)分值扣分操作（5）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2.用物：治療盤內(nèi)放置止血帶、棉簽、0.1%安爾福、一次性輸液器、輸液貼、無菌透明敷貼、彎盤、液體及藥物，輸液針、留置針、輸液單、巡回單3分10.5分，放置凌亂扣1分操作中(60分)1.根據(jù)醫(yī)囑，打印輸液單。2分按相應(yīng)分值扣分2用法、時(shí)間，雙人核對，貼上輸液單。5分3.配藥：打開瓶蓋并消毒，抽吸藥液，加入藥液，雙人核對簽名；消毒瓶蓋，插輸液器，處理用物，洗手10分4.用物帶至床旁，再次核對患者床號、姓名，核對藥名、劑量、用法、時(shí)間；輸液袋（瓶）掛在輸液架上，展開輸液器。5分5排氣，不浪費(fèi)藥液。5分6.檢查輸液器無氣泡，妥善放置。5分7.選擇靜脈（要求：選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)、易于固定的靜脈，扎止血帶。3分828cm×8cm，分別待干。撕開透明貼膜外包裝一角待用。5分9.（1）素帽內(nèi)并排氣，松動(dòng)外套管，左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，夾10分管，檢查有無氣泡。再次核對藥液和患者身份。管，檢查有無氣泡。再次核對藥液和患者身份。1/22/315°-30（5°-10°）0.2cm。0.2cm-0.3cm，（敷貼將隔離塞覆蓋導(dǎo)管呈U尖端與血管平行橋式固定；敷貼小膠紙上注明穿刺日期、時(shí)間、簽名并粘貼在隔離塞上。10.輸液巡回單記錄時(shí)間、滴速、操作者簽名。再次核對患者身份、藥名、劑量、用法、時(shí)間。5分按相應(yīng)分值扣分11及位置。指導(dǎo)患者：輸液過程中如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；不要自行調(diào)節(jié)輸液滴速。5分作后51.終末處理：按醫(yī)療廢物處理規(guī)范分類處理垃圾2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.觀察液體滴入是否通暢、穿刺點(diǎn)局部情況、有無輸液反應(yīng)；有異常情況作相應(yīng)處理，及時(shí)記錄2分操作注意事項(xiàng)（5分）選擇靜脈時(shí)，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)。長期輸液患者要有計(jì)劃地使用血管，一般先四肢遠(yuǎn)端根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握輸液速度并隨時(shí)聽取患者主訴。要根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，輸液時(shí)應(yīng)加熱、痛，靜脈硬化等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理。如無回血，沖洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，應(yīng)拔出留置針，切記不能用注射器用力推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管造成栓塞。5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)說錯(cuò)一項(xiàng)扣5操留置針留置期間，患者可適當(dāng)活動(dòng)（不可劇烈運(yùn)動(dòng)避免肢體長時(shí)間下垂及提重物，穿脫衣服時(shí)避免使留72-96h反應(yīng)。整體評價(jià)（10分）1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則和查對制度，動(dòng)作熟練、流暢3分按相應(yīng)分值扣分2.體現(xiàn)以病人為中心，注意保暖和減輕疼痛3分3.患者和家屬了解輸液的目的，主動(dòng)配合2分4.正確掌握輸液速度2分總分(100分)100分第十一節(jié)灌腸技術(shù)（不保留灌腸）評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）為手術(shù)、分娩或者做檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2分根據(jù)給出病情需求講解相關(guān)操作目的，未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范。1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對。2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.準(zhǔn)備評估用物（執(zhí)行單，洗手液,一次性手套。2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手。1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法。2分評估講解灌腸目的、注意事項(xiàng)。塊，脹氣，注意保護(hù)隱私。5分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，灌腸目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手1分每點(diǎn)扣1分502ml600ml配液過程（治療室：治療室環(huán)境評估后準(zhǔn)備用物、檢查600ml400ml800ml1.6ml41-42℃，擦干水溫計(jì)?；颌?000ml2ml800ml41-42℃，擦干水溫計(jì)。操作用物：準(zhǔn)備用物、檢查質(zhì)量和有效期，灌腸執(zhí)行單、灌腸筒內(nèi)盛灌腸溶液4分物品缺1件扣1分13分按相應(yīng)分值扣分操作中60分2.關(guān)閉門窗，拉床簾，遮擋病人（便盆放于床下。3分按相應(yīng)分值扣分5.灌腸筒掛于輸液架上。1分按相應(yīng)分值扣分暴露肛門：協(xié)助患者左側(cè)臥位（拉左側(cè)床欄，脫褲至膝部，將一次性中單墊于臀下，彎盤放臀旁。6分每點(diǎn)扣1分5.暴露肛門部，調(diào)整灌腸筒液面距肛門40-60cm（一拳一肘。2分按相應(yīng)分值扣分6.戴左手手套，連接肛管，紗布倒石蠟油潤滑肛管前端，戴右手手套，對彎盤向上排氣，夾管。6分每點(diǎn)扣1分76分按相應(yīng)分值扣分8.灌腸：松血管鉗，固定肛管。灌腸筒高度，減慢流速。10分1順序不正確扣39.拔管：灌腸畢（液面不低于灌腸筒出口，夾血管鉗。準(zhǔn)備一份衛(wèi)生紙給患者，一份衛(wèi)生紙拔管，左手拿生紙輕按肛門。車下層，洗手。8分每點(diǎn)扣1分105-10可保留10-20分鐘再排便。2分按相應(yīng)分值扣分11.協(xié)助排便，觀察大便性狀，撤去中單。2分按相應(yīng)分值扣分12.協(xié)助患者穿褲子，安置患者，取舒適臥位，整理床單位。3分按相應(yīng)分值扣分13.再次核對患者身份。3分按相應(yīng)分值扣分14.指導(dǎo)患者。2分按相應(yīng)分值扣分15.協(xié)助患者洗手、拉開床簾、開窗通風(fēng)。3分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄2分操作（5）評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度。注意保暖，保護(hù)患者隱私。掌握灌腸液的量、溫度、濃度、流速和壓力。5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)說錯(cuò)一項(xiàng)扣5500ml，液30cm。10-203030整體評價(jià)（10分）1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確選擇灌腸溶液。3分按相應(yīng)分值扣分2患者安全。3分32分4.正確指導(dǎo)患者，予患者有效溝通。2分總分(100分)100分第十二節(jié)病人搬運(yùn)（輪椅）評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（3分）護(hù)送不能行走的病人。3分未說扣2分儀表（2分）著裝整潔，符合規(guī)范2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1.病人病情、治療、肢體活動(dòng)情況，有無下肢潰瘍、浮腫，是否能使用輪椅5分按相應(yīng)分值扣分2.病人的合作程度并做好解釋。3分3.輪椅各種部件的性能是否良好。2分操作前準(zhǔn)備（5分）輪椅，根據(jù)季節(jié)備保暖用品，必要時(shí)備軟枕。5分每點(diǎn)扣2分操作中(60分)1.協(xié)助病人下床：輪椅背與床尾平齊，面向床頭；固定剎車；翻起腳踏板；需用毛毯時(shí)，將毛毯平鋪在輪椅上，使毛毯上端高過病人肩部15cm；扶病人坐起，穿衣，穿鞋。5分按相應(yīng)分值扣分2.安置病人坐輪椅：協(xié)助病人坐入輪椅中，扶住椅子的扶手，盡量往后坐并靠椅背；翻下腳踏板，脫鞋后讓病人雙腳置于其上（必要時(shí)墊軟枕。20分按相應(yīng)分值扣分3.包裹保暖。5分按相應(yīng)分值扣分4.鞋子裝入椅背袋內(nèi)。5分按相應(yīng)分值扣分5.整理床單元成暫空床。5分按相應(yīng)分值扣分6.推病人去目的地。10分按相應(yīng)分值扣分7.協(xié)助病人下輪椅：將輪椅推至床尾，制動(dòng)，翻起腳踏板；協(xié)助病人上床，安置好病人。10分每點(diǎn)扣2分，操作后（5分）終末處理5分按相應(yīng)分值扣分操作注意事項(xiàng)（5分）經(jīng)常檢查輪椅，保持各部件完好，隨時(shí)取用病人如有下肢浮腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可在輪椅腳踏板上墊一軟枕。5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)14.注意觀察病人面色和脈搏，有無疲勞、頭暈等不適。最多扣滿5分整體評價(jià)（10）1.搬運(yùn)安全、順利，病人主動(dòng)配合。5分按相應(yīng)分值扣分2.病人舒適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。5分總分(100分)100分第十三節(jié)女病人導(dǎo)尿技術(shù)（一次性導(dǎo)尿包）評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。變化提供依據(jù)。比劑（造影劑）或氣體等以協(xié)助診斷。2分根據(jù)給出病情需求講解相關(guān)操作目的，未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對2分每點(diǎn)扣1分評估（10）1（）1分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）2分評估講解導(dǎo)尿目的、注意事項(xiàng)松開床尾，評估膀胱充盈度（叩診呈濁音、會陰部皮膚情況，注意保護(hù)隱私5分按相應(yīng)分值扣分每點(diǎn)0.5分，導(dǎo)尿目的缺1項(xiàng)扣1分,最多扣2分5.清洗外陰1分按相應(yīng)分值扣分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手，戴手套2分每點(diǎn)扣1分2.用物：一次性無菌導(dǎo)尿包、彎盤、一次性中單、彈力膠布或?qū)Ч芄潭ㄑb置、標(biāo)識、必要時(shí)備毛毯、便盆3分1111.攜用物至床邊，再次核對患者身份2分按相應(yīng)分值扣分2.拉床簾，遮擋病人（必要時(shí)便盆放于床旁）1分按相應(yīng)分值扣分暴露會陰部協(xié)助患者脫去對側(cè)褲腿并覆蓋于近側(cè)腿部，對側(cè)腿（必要時(shí)近側(cè)腿部加蓋毛毯。2分每點(diǎn)扣1分4.將一次性中單墊于臀下1分按相應(yīng)分值扣分5.打開一次性導(dǎo)尿包外包裝，取出導(dǎo)尿包（檢查質(zhì)量、有效期）2分每點(diǎn)扣1分操作中(60分)6.打開導(dǎo)尿包外層（按無菌原則，取出會陰擦洗用物，合上導(dǎo)尿包外層（按無菌原則）1分按相應(yīng)分值扣分消毒外陰：（放污染棉球左手戴手套,倒入消毒棉球用消毒液棉球由外向內(nèi)/（每一個(gè)棉球只用一次）5分1順序不正確扣38.撤去用物至床尾，脫手套，洗手2分每點(diǎn)扣1分9.打開導(dǎo)尿包：導(dǎo)尿包置于患者兩腿間打開，先打開對側(cè)再打開近側(cè)2分按相應(yīng)分值扣分10.戴無菌手套（無菌原則）2分按相應(yīng)分值扣分11.鋪洞巾（無菌原則）2分按相應(yīng)分值扣分12.將導(dǎo)尿包內(nèi)用物放置合上位置1分按相應(yīng)分值扣分1310ml3分每點(diǎn)1（未檢查氣囊扣2分）14.潤滑導(dǎo)尿管：打開石蠟油棉球袋，拿取棉球，潤滑導(dǎo)尿管前端2分按相應(yīng)分值扣分15（左手繼續(xù)固定小陰唇，右手移用物至床尾）5分每點(diǎn)12插導(dǎo)尿管1cm拔尿管（囑患者深呼吸放松）4-6cm，見尿流出后再7-10cm之固定在尿道內(nèi)口10分每點(diǎn)2分17.導(dǎo)尿袋從洞巾中穿出，撤去洞巾2分每點(diǎn)1分18.撤去導(dǎo)尿包用物及床尾污物至治療車下層，脫手套，撤中單，洗手3分每點(diǎn)1分19.導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，貼標(biāo)識2分每點(diǎn)1分20.安置集尿袋，注明日期、時(shí)間2分每點(diǎn)1分21.協(xié)助患者穿褲子，安置患者，取舒適位，整理床單位2分每點(diǎn)0.5分22.再次核對患者身份2分按相應(yīng)分值扣分23.指導(dǎo)患者在留置導(dǎo)尿管期間注意事項(xiàng)3分注意事項(xiàng)缺1項(xiàng)扣1分,最多扣3分24.酌情開窗通風(fēng)，拉開床簾1分按相應(yīng)分值扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄2分操作注意事項(xiàng)（5分）告知患者/4-6cm（完全進(jìn)入膀胱10-20ml1000ml脫和血尿。留置導(dǎo)尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染。2-312PH2112/3-3/45分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)說錯(cuò)一項(xiàng)扣5整體評價(jià)（10分）1.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，動(dòng)作熟練、流暢3分按相應(yīng)分值扣分2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免污染，保護(hù)患者隱私3分按相應(yīng)分值扣分3.患者和家屬了解導(dǎo)尿目的，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合2分按相應(yīng)分值扣分4.操作到達(dá)預(yù)期的診療目的，患者安全、舒適2分按相應(yīng)分值扣分總分(100分)100分第十四節(jié)經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2分2扣1分。儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分按相應(yīng)分值扣分醫(yī)囑處理（2分）核對醫(yī)囑2分按相應(yīng)分值扣分評估（10）1.洗手1分按相應(yīng)分值扣分2.準(zhǔn)備評估用物：聽診器、電筒、壓舌板、彎盤1分3.核對患者身份（兩種以上核對方法）2分評估有義齒講解吸痰目的、注意事項(xiàng)與配合方法環(huán)境：安靜整潔，溫濕度適宜，光線充足電源插座情況吸引裝置、性能是否完好6分每點(diǎn)扣1分操作前準(zhǔn)備（5分）1.洗手，戴口罩2分每點(diǎn)扣1分2器、舌鉗等。3分1分，放置凌亂扣1分操作中60分1.攜用物至床邊，再次核對患者身份2分按相應(yīng)分值扣分2如排痰不暢者需先行拍背，促進(jìn)痰液排出。3分按相應(yīng)分值扣分3.無菌碗內(nèi)傾倒滅菌注射用水。3分按相應(yīng)分值扣分4.打開吸痰管外包裝，手套、取吸痰管（右手持吸痰管，保持無菌）5分按相應(yīng)分值扣分5.吸引連接管接吸痰管，左手打開負(fù)壓開關(guān)調(diào)節(jié)壓力5分按相應(yīng)分值扣分6．吸痰：將未帶負(fù)壓的吸痰管插入口、鼻，有咳嗽反射后，按住負(fù)壓孔，旋轉(zhuǎn)向上提拉吸痰管吸痰。對昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽通氣管幫助其張口，吸痰方法同清醒患者。10分抽吸方法不正確扣5分，7．分離吸痰管，抽吸滅菌注射用水沖洗連接管接口端3分按相應(yīng)分值扣分8.脫去手套將其與一次性吸痰管丟在黃色垃圾袋內(nèi)。3分按相應(yīng)分值扣分9.如未吸盡痰液，同法吸痰數(shù)次直至吸盡，同時(shí)觀察患者面色，呼吸、監(jiān)護(hù)儀參數(shù)，痰液性狀。5分按相應(yīng)分值扣分10.關(guān)閉吸引開關(guān)。3分11.擦凈患者面部及口、鼻分泌物，觀察口腔、鼻腔黏膜有無損傷。3分12.評價(jià)吸痰效果：聽診呼吸音與痰鳴音，檢查口腔和鼻腔。5分13.安置患者，幫助患者恢復(fù)舒適體位。5分14．指導(dǎo)患者。5分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分值扣分2.洗手1分3.記錄：痰液性狀、量、效果及生命體征。2分操作（5）2/323/4吸痰前后應(yīng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間一般不超過秒/次，間隔數(shù)秒。飽和度。4.壓力調(diào)節(jié)：成人300-400mmHg（0.04-0.053MPa）小兒250-300mmHg（0.033-0.04MPa）5.痰液粘稠者可配合叩擊、霧化吸入等方法，以提高吸痰效果5分根據(jù)給出病情需求講解操作相關(guān)1整體評價(jià)（10分）1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)范。3分按相應(yīng)分值扣分2.操作規(guī)范，動(dòng)作輕柔、熟練。3分3.病人呼吸道分泌物被及時(shí)吸凈，氣道通暢，呼吸功能改善，無氣道黏膜損傷。2分4.患者/家屬知曉告知的注意事項(xiàng)，對服務(wù)滿意。2分總分(100分)100分第十五節(jié)徒手心肺復(fù)蘇評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）恢復(fù)患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者2分按相應(yīng)分值扣分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分操作前準(zhǔn)備（10分）1.護(hù)士準(zhǔn)備：儀表整潔，著裝規(guī)范，佩戴手表2分按相應(yīng)分值扣分2.物品準(zhǔn)備：紗布、手電、彎盤，血壓計(jì)，聽診器4分3.病人準(zhǔn)備：仰臥于硬板床2分4.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安全，注意隔離簾保護(hù)病人2分操作流程(80分)1.場景描述：診室發(fā)現(xiàn)一患者倒地，現(xiàn)場環(huán)境安全2分按相應(yīng)分值扣分2.快速判斷意識、呼吸您怎么了？”確認(rèn)患者意識喪失（呼喚必須在雙耳兩側(cè)各一遍）2分每點(diǎn)扣1分32分按相應(yīng)分值扣分4.判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸（僅是喘息時(shí)間<104分按相應(yīng)分值扣分5.安置體位置患者予復(fù)蘇體位，去枕、臥于硬板床，頭頸軀干呈一直線，雙手放于兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，松開褲帶，暴露胸口皮膚（女患者解開內(nèi)衣）5分按相應(yīng)分值扣分6.立即予胸外心臟按壓30次按壓部位：兩乳頭連線的胸骨中心按壓手法：雙手疊放，十指相互交扣，一手掌根部與胸用身體力量垂直下壓，按壓者始終觀察患者面色。按壓頻率：100-120/1:1，放松應(yīng)充分，但掌根部不能離開胸壁。按壓力度：以胸骨下陷5-6cm為標(biāo)準(zhǔn)，用力均勻、平穩(wěn)且有規(guī)律15分按相應(yīng)分值扣分7.判斷患者頸部無損傷，判斷患者口鼻腔無分泌物、無假牙，用正確手法清除口鼻腔分泌物（側(cè)頭清理，清理完回正）動(dòng)作輕柔5分按相應(yīng)分值扣分8.開放氣道采用“仰頭抬頦法”或“托頜法”徒手開放氣道，動(dòng)作5分按相應(yīng)分值扣分輕柔、規(guī)范、流暢、一次到位，頭部位置穩(wěn)定。9（1）口對口人工呼吸角，雙唇包住患者口部（不留空隙）吹氣，余光注視胸1秒，連續(xù)吹氣兩次。（2）應(yīng)用簡易呼吸器8-10L/CE400-600ml15分按相應(yīng)分值扣分10.重復(fù)胸外心臟按壓和人工呼吸操作，一共五個(gè)循環(huán)，胸外心臟按壓與人工呼吸比例為30:2。10分按相應(yīng)分值扣分11.五個(gè)循環(huán)結(jié)束后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，有無自主呼吸，瞳孔，顏面、口唇、甲床的顏色，若搏動(dòng)恢復(fù)需測血壓。5分按相應(yīng)分值扣分12.復(fù)蘇成功，記錄時(shí)間。3分按相應(yīng)分值扣分13.安置患者，置合適體位，繼續(xù)高級生命支持。3分按相應(yīng)分值扣分14.終末處理，洗手2分按相應(yīng)分值扣分15.記錄搶救情況2分按相應(yīng)分值扣分操作注意事項(xiàng)（3分）出。胸外心臟按壓部位要準(zhǔn)確，壓力要適當(dāng)。5-73分按相應(yīng)分值扣分（4）1.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，動(dòng)作熟練、流暢1分按相應(yīng)分值扣分2.注意患者保暖和隱私1分3.爭分奪秒，人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效，復(fù)蘇成功2分總分(100分)100分第十六節(jié)心電監(jiān)護(hù)評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目內(nèi) 容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分目的（2分）2分未說扣2分，少說扣1分儀表（1分）著裝整潔，符合規(guī)范1分每點(diǎn)扣1分醫(yī)囑處理（2）核對醫(yī)囑，打印執(zhí)行單，雙人核對2分每點(diǎn)扣1分評估（10分）1.準(zhǔn)備評估用物（執(zhí)行單、洗手液、彎盤、棉簽、75%酒精）1分按相應(yīng)分扣分2.洗手1分3.至床邊核對患者身份（兩種以上核對方法）2分4.評估患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征?；颊呤褂帽O(jiān)護(hù)儀的指征和適應(yīng)征；所需監(jiān)測的項(xiàng)目。（趾甲情況（監(jiān)護(hù)儀的性能。6分按相應(yīng)分扣分每小點(diǎn)0.5分，11操作（5）1.洗手1分按相應(yīng)分扣分2SpO275%酒精、棉簽、彎盤、紗布、監(jiān)護(hù)記錄單等。4分11亂扣1分操作中（60分）1.洗手1分每點(diǎn)扣1分2.攜用物至床邊，再次核對患者身份2分按相應(yīng)分扣分3.拉床簾，遮擋病人，安置舒適體位。3分按相應(yīng)分扣分4.連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)。4分按相應(yīng)分扣分無創(chuàng)血壓監(jiān)測：（NIBPA；設(shè)定測量間隔時(shí)間（EINL。10分按相應(yīng)分扣分6.心電監(jiān)測：（必要時(shí)放置電極片處用75%酒精清潔（開傷口，保證接觸良好，避開除顫部位）；安置患者；P、QRS、T調(diào)節(jié)振幅。10分按相應(yīng)分扣分設(shè)定正確報(bào)警界限（ALARM），打開報(bào)警系統(tǒng)。7.SpO2監(jiān)測：清潔患者局部皮膚及指（趾）甲；SpO2設(shè)定正確報(bào)警界限（ALARM），打開報(bào)警系統(tǒng)。10分按相應(yīng)分扣分8.調(diào)至主屏。監(jiān)測并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。5分按相應(yīng)分扣分9.整理床單位及用物，協(xié)助患者取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)。5分按相應(yīng)分扣分10.洗手、記錄。2分按相應(yīng)分扣分11.停止監(jiān)護(hù)：向病人解釋；關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀；撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計(jì)袖帶等；清潔皮膚，安置病人。8分按相應(yīng)分扣分操作后（5分）1.終末處理2分按相應(yīng)分扣分2.洗手1分3.記錄2分操作注意事項(xiàng)（5分）1（書執(zhí)行：三電極（）負(fù)極（紅：右鎖骨中點(diǎn)下緣；正極（黃：左腋前線第四肋間；接地電極（黑：劍突下偏右。五電極右上（RL左上（A右下（RL：右鎖骨中線劍突水平處；左下（L：左鎖骨中線劍突水平處；胸導(dǎo)（：胸骨左緣第四肋間。報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)始終保持打開，出現(xiàn)報(bào)警應(yīng)及時(shí)正確處理。．5.對需要頻繁測量血壓的病人應(yīng)定時(shí)可松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感。必要時(shí)應(yīng)更換測量部位。5分根據(jù)