畜牧獸醫(yī)證書試題 局部血液循環(huán)參考答案全套

畜牧獸醫(yī)證書試題局部血液循環(huán)參考答案第三章:局部血液循環(huán)障礙血液循環(huán)是維持動(dòng)物生命活動(dòng)的重要保證。通過(guò)血液循環(huán)向各器官組織輸送氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)又不斷地運(yùn)走組織中的二氧化碳和各種代謝產(chǎn)物，以保證器官組織的物質(zhì)代謝和功能活動(dòng)的正常進(jìn)行。如果血液循環(huán)發(fā)生障礙，則將引起器官組織的代謝紊亂、功能失調(diào)甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。組織細(xì)胞的變性、壞死及炎癥等變化多與血液循環(huán)變化有著密切的關(guān)系。血液循環(huán)障礙分為全身性和局部性2種類型。全身性血液循環(huán)障礙是整個(gè)心血管系統(tǒng)功能紊亂(如心力衰竭、休克等)的結(jié)果。具有彌漫性的特點(diǎn),常伴有血液量與質(zhì)的變化。局部性血液循環(huán)障礙是指?jìng)€(gè)別器官或局部組織的循環(huán)障礙,可表現(xiàn)為局部含血量異常(如充血、缺血)、血液性狀和血管內(nèi)容物的改變(如血栓形成和栓塞)及血管壁通透性或完整性的改變(如水腫、出血)等。全身和局部血液循環(huán)障礙在具體表現(xiàn)及對(duì)機(jī)體的影響上雖有不同,但兩者之間的關(guān)系是十分密切,而且又相互聯(lián)系。如心力衰竭時(shí),可使肺、肝及下肢發(fā)生淤血和水腫;但局部血液循環(huán)障礙在某些特定情況下,也能引起全身性血液循環(huán)障礙。如心肌梗死是局部血液循環(huán)障礙的結(jié)果,嚴(yán)重時(shí)可引起心力衰竭,導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙。第一節(jié)充血局部組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多的現(xiàn)象,稱為充血。根據(jù)血量增多發(fā)生的機(jī)理不同,分為動(dòng)脈性充血和靜脈性充血。一、動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血是指局部組織或器官的小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張，輸人過(guò)多的動(dòng)脈性血液的現(xiàn)象,簡(jiǎn)稱充血(圖3.1)(一)病因動(dòng)脈性充血又可分為生理性充血和病理性充血。1.生理性充血在生理情況下,當(dāng)某器官組織機(jī)能活動(dòng)增強(qiáng),就會(huì)引起充血。如采食后胃腸道黏膜充血,運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉充血,妊娠時(shí)子宮充血等,稱為生理性充血。2.病理性充血各種致病因子作用局部組織引起的充血,稱為病理性充血。病理性充血有以下幾種。(1)炎性充血在炎癥早期或炎灶邊緣,由于致炎因子刺激血管舒張神經(jīng)或麻痹縮血管神經(jīng)及一些炎癥介質(zhì)(如組織胺、5-羥色胺、激肽、腺苷等)的作用,引起的局部組織小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。(2)側(cè)枝性充血某一動(dòng)脈由于血栓形成、栓塞或腫瘤壓迫等原因,使動(dòng)脈管腔狹窄或阻塞,其周圍的動(dòng)脈吻合枝(側(cè)枝)為了恢復(fù)血液供應(yīng),于是發(fā)生反射性擴(kuò)張而充血,建立側(cè)枝循環(huán),使缺血組織得到血液供應(yīng),稱為側(cè)枝性充血(圖3.2)。(3)減壓后充血?jiǎng)游餀C(jī)體某部位因血管長(zhǎng)期受壓引起局部組織缺血，血管張力降低,當(dāng)壓力突然解除后,原受壓組織內(nèi)的小2動(dòng)脈和毛細(xì)血管反射性地?cái)U(kuò)張充血，稱為減壓后充血或貧血后充血。如牛瘤胃臌氣或腹水時(shí),瘤胃脹滿氣體或腹腔大量積水,壓迫腹腔內(nèi)臟器官造成缺血,施行瘤胃放氣和腹腔穿刺放水治療時(shí),如放氣、放水過(guò)速,腹腔內(nèi)壓力迅速降低，腹腔內(nèi)臟器官由缺血轉(zhuǎn)為充血，大量血液積聚在腹腔內(nèi)臟血管內(nèi)，造成腹腔以外器官的有效循環(huán)血量急減少,血壓下降,嚴(yán)重時(shí)引起腦貧血,甚至導(dǎo)致動(dòng)物死亡。故施行瘤胃放氣或排出腹水時(shí)應(yīng)特別注意防止過(guò)速。(二)病理變化眼觀充血的組織器官由于局部動(dòng)脈血液流人增多,血液供氧豐富,組織代謝旺盛,故局部溫度升高,呈鮮紅色,體積輕度增大,機(jī)能增強(qiáng)(如黏膜腺體分泌增多)。鏡檢小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞,平時(shí)處于閉鎖狀態(tài)的毛細(xì)血管也開放,有毛細(xì)血管數(shù)增多的感覺(jué)。由于充血多半是炎性充血,故常見(jiàn)炎性滲出、出血、實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性或壞死等病變。(三)結(jié)局充血是機(jī)體防御、適應(yīng)性反應(yīng)之一。充血時(shí)由于血流量增加和血流速度加快，給局部組織帶來(lái)大量氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、白細(xì)胞和抗體，具有抗損傷作用。同時(shí)又可將局部的病理產(chǎn)物和致病因子及時(shí)排出,對(duì)消除病因和修復(fù)組織損傷均有積極作用。獸醫(yī)臨床上常采用紅外線照射、熱敷和涂擦刺激藥劑等人為造成充血的方法來(lái)治療某些疾病。充血一般是暫時(shí)的,病因消除后即可恢復(fù)。若病因作用較強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)而引起持續(xù)性充血時(shí),可造成血管壁的緊張度下降或喪失,血流逐漸緩慢,進(jìn)而發(fā)生淤血,水腫和出血等變化。充血有時(shí)也會(huì)造成嚴(yán)重后果，如動(dòng)物日射病時(shí)，腦部嚴(yán)重充血,甚至因腦出血而死亡。二、靜脈性充血靜脈性充血是指靜脈血液回流受阻,血液在小靜脈及毛細(xì)血管內(nèi)淤積,局部組織器官靜脈含血量增多,簡(jiǎn)稱淤血。這是一種常見(jiàn)的病理變化,可分為全身性和局部性2種形式。(一)病因全身性淤血多見(jiàn)于心功能衰竭、胸膜及肺臟的疾病,使靜脈血液回流受阻而發(fā)生全身性淤血。局部性淤血多見(jiàn)于下述情況。1.靜脈受壓靜脈受壓,使其管腔狹窄或閉塞,血液回流受阻,導(dǎo)致相應(yīng)部位的器官和組織發(fā)生靜脈性淤血。如腫瘤、腫大的淋巴結(jié)、寄生蟲包囊對(duì)局部靜脈的壓迫,妊娠子宮對(duì)髂靜脈的壓迫,繃帶包扎過(guò)緊對(duì)肢體靜脈的壓迫,腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊對(duì)腸系膜靜脈的壓迫以及肝硬變時(shí)門靜脈受增生結(jié)締組織的壓迫等,均可引起相應(yīng)器官、組織淤血。2.靜脈管腔阻塞靜脈內(nèi)血栓形成、栓塞或因靜脈內(nèi)膜炎使血管壁增厚等,均可造成靜脈管腔狹窄或阻塞,可引起相應(yīng)器官、組織淤血。但由于靜脈分支多,只有當(dāng)靜脈管腔阻塞而血流又不能充分地通過(guò)側(cè)枝回流時(shí),才會(huì)發(fā)生淤血。(二)病理變化眼觀局部淤血的組織器官,因靜脈血液回流受阻,血量增多而表現(xiàn)為局部腫脹。同時(shí)因血流緩慢,血液中氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,使局部組織呈暗紅色或藍(lán)紫色(這在動(dòng)物的可視黏膜與被毛較少或缺乏色素的皮膚上特別明顯,這種癥狀稱為發(fā)紺),瘀血局部組織由于缺氧,代謝降低,產(chǎn)熱減少,溫度下降。瘀血若持續(xù)發(fā)展,靜脈壓力升高、血管壁的通透性增強(qiáng),血漿滲出增多而繼發(fā)水腫(瘀血性水腫)與出血;器官瘀血、缺氧而壞死后,可繼發(fā)結(jié)締組織增生導(dǎo)致器官硬化,稱為瘀血性硬化。鏡檢瘀血織的小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充滿紅細(xì)胞,小血管周圍的間隙及結(jié)締組織內(nèi)積聚水腫液，阻塞時(shí)間較長(zhǎng)的毛細(xì)血管有時(shí)發(fā)生出血。如果淤血持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，瘀血組織器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、甚至壞死;同質(zhì)結(jié)締組織可發(fā)生增生。各器官的瘀血,既有上述共同的規(guī)律性表現(xiàn),又有各自的特點(diǎn)。現(xiàn)以肺、肝瘀血的病理變化為例說(shuō)明如下。1.肺瘀血肺瘀血主要由于左心功能不全,血液淤積在左心房,阻礙肺靜脈血液流入左心房,從而引起肺瘀血。眼觀急性肺瘀血時(shí),肺胸膜呈藍(lán)紫色,體積膨大,質(zhì)地稍變韌,重量增加,被膜緊張而光滑,取小塊瘀血肺組織置于水中,呈半浮半沉狀。肺切面上流出大量混有泡沫的血樣液體。當(dāng)含鐵血黃素形成較多時(shí),肺組織呈棕色。肺組織長(zhǎng)期瘀血，因結(jié)締組織增生及網(wǎng)狀纖維膠原化,肺質(zhì)地硬變,稱為肺的“褐色硬化”。鏡檢肺內(nèi)小靜脈及肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張,充滿大量紅細(xì)胞;肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)淡紅色的水腫液和數(shù)量不等的紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。2.肝瘀血肝瘀血主要見(jiàn)于右心功能不全,肝靜脈與后腔靜脈回流障礙時(shí)。眼觀肝體積腫大,被膜緊張,邊緣鈍圓量增加,呈紫紅色或暗紅色,質(zhì)地較結(jié)實(shí)。切面流出大量暗紅色凝固不良的血液。淤血時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),由于淤血的肝動(dòng)物病理組織伴發(fā)脂肪變性,肝切面上形成暗紅色淤血區(qū)和土黃色脂變區(qū)相間的花紋,如往榔切面,故有“檳榔肝”之稱。鏡檢肝小葉中心部的竇狀隙及中央靜脈擴(kuò)張,充滿紅細(xì)胞。病程稍久,肝小葉中心部肝細(xì)胞因受壓迫而發(fā)生萎縮或消失,肝小葉周邊肝細(xì)胞因缺氧而發(fā)生脂肪變性。如肝淤血時(shí)間較長(zhǎng),肝細(xì)胞萎縮消失后,發(fā)生網(wǎng)狀纖維膠酶化,間質(zhì)結(jié)締組織增生,此時(shí)肝臟眼觀體積縮小、變硬,稱為淤血性肝硬變。(三)結(jié)局短暫的淤血在病因消除后可迅速恢復(fù)正常的血液循環(huán)。如果淤血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),側(cè)枝循環(huán)又不能很好建立時(shí),淤血局部除水腫與出血外,還發(fā)生血栓形成,局部組織得不到足夠的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),代謝中間產(chǎn)物蓄積,淤血組織或器官的代詢及機(jī)能下降,實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死,間質(zhì)結(jié)締組織增生,組織或器官硬化等。淤血的組織抵抗力降低,損傷不易修復(fù),容易繼發(fā)感染發(fā)炎。第二節(jié)局部缺血器官或組織的含血量減少,稱為局部缺血。局部缺血可以是全身性貧血的局部表現(xiàn),也可以是局部血液循環(huán)障礙的結(jié)果。一、病因和機(jī)理根據(jù)局部缺血發(fā)生的原因,可分為如下類型。1.壓迫性缺血因腫瘤、繃帶過(guò)緊,積液等對(duì)動(dòng)脈血管的壓迫,使血管腔變狹窄或閉塞所致。臨床上,大動(dòng)物長(zhǎng)期躺臥形成的褥瘡,就是臥側(cè)血管受到壓迫,局部缺血造成組織壞死的實(shí)例。2.阻塞性缺血?jiǎng)用}管腔內(nèi)血栓形成和栓塞等,造成血管阻塞,以致血液供應(yīng)受阻而發(fā)生局部缺血。3.血管痙攣性缺血麥角堿中毒、腎上腺素分泌過(guò)多、寒冷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等,引起縮血管神經(jīng)興奮,反射性地引起動(dòng)脈痙攣性收縮而造成缺血。二、病理變化局部缺血的器官或組織,體積縮小,局部溫度降低,充實(shí)感減弱,被膜皺縮。切面少血或無(wú)血。由于含血量減少,失去血液的紅色而呈現(xiàn)器官組織的固有色澤(如膠原肺、腎和黏膜呈灰色,肝呈褐色)。對(duì)缺氧敏感的組織細(xì)胞常發(fā)生萎縮、變性或壞死。三、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響間過(guò)局部局部缺血的后果取決于缺血的程度、持續(xù)時(shí)間、器官組織對(duì)缺氧敏感程度及有無(wú)側(cè)枝循環(huán)代償?shù)纫蛩?。如果?dòng)脈血流完全斷絕,又不能建立側(cè)枝循環(huán),組織可發(fā)生急性壞死，這將在本章第六節(jié)討論。心肌與骨骼肌相比較,心肌對(duì)缺氧敏感,骨骼肌的耐受能力較強(qiáng)。結(jié)締組織與實(shí)質(zhì)細(xì)胞相比較，貧血缺氧導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死,而結(jié)締組織反而會(huì)增生。第三節(jié)出血血液(主要指紅細(xì)胞)流出心臟血管之外,稱為出血。血液流出體外,稱為外出血;血液流人體腔或組織間隙內(nèi),稱為內(nèi)出血。一、病因和機(jī)理按照出血的原因和發(fā)生機(jī)理可分為破裂性出血和滲出性出血2種類型。(一)破裂性出血破裂性出血是指由于心臟、血管破裂而引起的出血?？砂l(fā)生于心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管,而且多為局限性。引起心、血管破裂性出血的原因主要有機(jī)械性損傷(如咬傷、刺傷、槍傷、挫傷等),血管壁被周圍的病變侵蝕(如腫瘤、炎癥、潰瘍等),心臟或血管壁本身病變(如心肌梗死、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、靜脈曲張等),當(dāng)動(dòng)物血壓突然升高時(shí),也可以引起血管破裂出血。(二)滲出性出血滲出性出血是指毛細(xì)血管和微靜脈壁的通透性升高,血液通過(guò)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和損傷的血管基底膜而滲出到血管外。這是動(dòng)物臨床上最常見(jiàn)的出血類型,并且常為全身性。滲出性出血的主要原因有以下3點(diǎn)。1.血管壁的損傷多見(jiàn)于急性傳染病(如豬瘟、巴氏桿菌病、豬丹毒、豬敗血鏈球菌病、炭疽、雞新城疫、兔瘟等)、寄生蟲病(如球蟲病)、中毒病(如霉菌毒素)、淤血、炎癥等,均能破壞毛細(xì)血管壁,使其通透性增強(qiáng)而發(fā)生滲出性出血。2.血小板質(zhì)與量的改變血小板對(duì)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有營(yíng)養(yǎng)和支持功能,受損的內(nèi)皮細(xì)胞可由血小板修復(fù)。當(dāng)病毒感染、白血病、DIC、尿毒癥時(shí),血小板數(shù)量減少,性質(zhì)改變,均可引起滲出性出血。3.凝血因子缺乏DIC、敗血癥或休克等病理過(guò)程中,凝血因子大量消耗;或重癥肝炎和肝硬變時(shí),肝內(nèi)凝血因子合成障礙;或維生素K缺乏,使肝合成凝血因子障礙等,均能導(dǎo)致凝血障礙而發(fā)生出血。二、病理變化出血的病理變化因出血的原因、血管種類、局部組織的性質(zhì)、出血的速度及部位的不同而有差異。血液流人體腔內(nèi)稱為積血(如胸腔、腹腔、心包腔、顱腔的積血等)。血腫是指大量出血局限在組織內(nèi),血液聚集一處,呈腫塊樣隆起,常見(jiàn)于破裂性出血時(shí)。皮膚、黏膜、漿膜和實(shí)質(zhì)器官的點(diǎn)狀出血稱為淤點(diǎn)(一般直徑不超過(guò)1mm)。斑塊狀出血,稱為淤斑(直徑由數(shù)毫米至10mm),主要見(jiàn)于滲出性出血。某些漿膜或組織內(nèi)常見(jiàn)的不規(guī)則的彌漫性出血,稱為溢血。出血性浸潤(rùn)是指毛細(xì)血管的血液滲人血管周圍間隙,隨后浸潤(rùn)到鄰近組織內(nèi),呈大片暗紅色,多發(fā)生于淤血性水腫。三、對(duì)機(jī)體的影響一般小血管的破裂性出血,多可自行止血,這是由于受損的血管收縮,局部血栓形成和流出的血液凝固所致。流人組織內(nèi)的血液量少時(shí),紅細(xì)胞可被巨噬細(xì)胞吞噬后運(yùn)走,出血灶可完全吸收而不留痕跡。若出血量較多,則紅細(xì)胞破壞,血紅蛋白分解為含鐵血黃素沉著在組織中或被巨噬細(xì)胞吞噬。大的血腫因吸收困難，常在血腫周圍形成結(jié)締組織包囊,隨后由結(jié)締組織取代發(fā)生機(jī)化。出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持續(xù)時(shí)間而不同。大腦、心臟等器官的出血,其后果嚴(yán)重甚至可危及生命。急性大出血,在短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)機(jī)體總血量的20%~25%時(shí)，機(jī)體難以代償適應(yīng),血壓急劇下降,可發(fā)生出血性休克。少量而長(zhǎng)期持續(xù)的出血,機(jī)體雖能充分發(fā)揮代償適應(yīng),不會(huì)致死,但能導(dǎo)致全新身性貧血及器官的物質(zhì)代謝障礙。第四節(jié)血栓形成在活體的心臟或血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液中有形成分析出、黏集,形成固體物質(zhì)的過(guò)程,稱為血栓形成。所形成的固體物,稱為血栓。血液內(nèi)存在著凝血系統(tǒng)與抗凝血系統(tǒng)(纖維蛋白溶解系統(tǒng))。在生理狀態(tài)下，血液中的凝血因子不斷被激活,產(chǎn)生少量凝血酶,形成微量纖維蛋白,沉著在血管內(nèi)膜上,但這些微量纖維蛋白又不斷地被激活了的纖維蛋白溶解系統(tǒng)溶解。同時(shí)被激活的凝血因子也不斷地被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬。正常時(shí),凝血與抗凝血二者保持著動(dòng)態(tài)平衡。一旦這種平衡破壞,血液便可在心臟、血管內(nèi)凝固,形成血栓。一、病因和機(jī)理1.心血管內(nèi)膜的損傷正常心血管內(nèi)膜是完整而光滑的,完整的內(nèi)皮細(xì)胞有抑制血小板黏集和抗凝血作用。當(dāng)內(nèi)膜受到損傷時(shí),內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死、脫落,內(nèi)皮下的膠原纖維暴露,從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的凝血因子Ⅻ,即啟動(dòng)凝血過(guò)程,產(chǎn)生凝血酶。而且受損傷的內(nèi)膜變粗糙,則有利于血小板沉積和黏附于暴露的內(nèi)皮下膠原纖維上,黏附的血小板破裂后,釋放多種血小板因子,激發(fā)凝血過(guò)程,同時(shí)損傷的內(nèi)膜可釋放組織凝血因子,激活外源性凝血系統(tǒng)引起血液凝固,從而形成血栓。獸醫(yī)臨床上,心血管內(nèi)膜的損傷多見(jiàn)于炎癥時(shí),如豬丹毒時(shí)心內(nèi)膜炎,也見(jiàn)于血管結(jié)扎縫合等情況。2.血流狀態(tài)的改變主要指血流緩慢,旋渦形成和血流停止等。正常情況下,血液中的有形成分(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)在血流的中軸流動(dòng)(軸流),血漿在周邊部流動(dòng)(邊流)。邊流的血漿帶將血液有形成分與血管壁隔開,阻止血小板與內(nèi)膜接觸。當(dāng)血流緩慢或有旋渦產(chǎn)生時(shí),血小板便離開軸流而進(jìn)人邊流,增加了與損傷血管內(nèi)膜接觸的機(jī)會(huì),有利于血栓的形成。血流狀態(tài)的改變常見(jiàn)于心力衰竭,心血管的病變等。3.血液性質(zhì)改變主要是指血液凝固性增強(qiáng),見(jiàn)于血小板和凝血因子增多。如嚴(yán)重傷創(chuàng)、大面積燒傷、產(chǎn)后或大手術(shù)時(shí),血液中血小板數(shù)目增多,黏性增強(qiáng);同時(shí)血漿中纖維蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子(Ⅻ、Ⅵ)等含量也增加,為血栓形成創(chuàng)造了條件。上述3種因素,往往是同時(shí)存在,但在血栓形成的不同階段,其作用又各有所側(cè)重。正確掌握血栓形成的條件,就可在動(dòng)物臨床實(shí)踐中針對(duì)實(shí)際情況,采取相的措施,防止血栓形成。如外科手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意操作輕柔,盡量避免損傷血管、*期靜脈注射時(shí),避免使用同一部位。二、血栓形成的過(guò)程血栓形成的過(guò)程,包括血液中血小板的析出、黏集和血液凝固2個(gè)方面,它在血管內(nèi)血液不斷流動(dòng)的情況下,逐漸形成的。首先是血小板從軸流中分離析出,并黏附在損傷的血管內(nèi)壁處,進(jìn)而黏集成堆,隨之有少量白細(xì)胞和纖蛋白沉積,形成灰白色血栓,即血栓頭部。白色血栓形成后突入血管腔內(nèi),使血流變慢并產(chǎn)生旋渦運(yùn)動(dòng),故使血小板進(jìn)一步大量析出和凝集,形成許多有分枝的小梁,形如珊瑚,表面黏附許多白細(xì)胞。小梁間的血流逐漸變慢,血液中的凝血系統(tǒng)被激活,使纖維蛋白大量形成,并在小梁之間構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的網(wǎng)眼內(nèi)網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞,于是形成了紅白相間的混合血栓,即血栓體部。隨著混合血栓體積增大,直至血管腔被阻塞時(shí),則局部血流停止,血液迅速凝固,形成暗紅色的紅色血栓,即血栓尾部。三、血栓的類型1.白色血栓常發(fā)生在血流速度較快的心臟或動(dòng)脈內(nèi)。眼觀呈灰白色,表面粗糙有波紋,質(zhì)實(shí),與血管壁緊密粘連,不易脫落。光鏡下,可見(jiàn)白色血栓主要由血小板和少量的細(xì)胞及纖維蛋白構(gòu)成。2.混合血栓常構(gòu)成靜脈延續(xù)性血栓的體部。眼觀呈紅白交替的層狀結(jié)構(gòu)。光鏡下,可見(jiàn)混合血栓主要由淡紅色、無(wú)結(jié)構(gòu)的珊瑚狀血小板小梁和充滿于小梁間的纖維蛋白網(wǎng)及紅細(xì)胞構(gòu)成。血小板小梁邊緣有許多嗜中性粒細(xì)胞黏附。3.紅色血栓常發(fā)生在血流極度緩慢或血流停止之后，其形成過(guò)程與血管外凝血相同，往往構(gòu)成靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的尾部。眼觀呈暗紅色,剛形成的紅色血栓,表面光滑,濕潤(rùn)并富有彈性,與動(dòng)物死后凝血塊一樣;陳舊的紅色血栓由于水分被吸收,變得干燥,表面粗糙,失去彈性,質(zhì)脆易碎,易脫落形成栓塞。光鏡下,紅色血栓見(jiàn)纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿正常血液分布的紅、白細(xì)胞。四、血栓與死后凝血塊的區(qū)別動(dòng)物死后的數(shù)小時(shí)內(nèi),血液在心血管內(nèi)凝固,凝血塊內(nèi)紅細(xì)胞均勻分布,外觀呈一致的暗紅色,稱為死后凝血塊。倘若動(dòng)物緩慢死亡,血液凝固過(guò)程也緩慢,紅細(xì)胞因比重較大,常沉降于凝血塊的下方,而比重較輕的血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白及血漿蛋白等,浮在凝血塊的上層,呈淡黃色,很像雞的脂肪,故稱為雞脂樣凝血塊。五、結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響1.軟化、溶解、吸收血栓形成后,其中的纖維蛋白吸附大量纖維蛋白溶酶,使血栓中的纖維蛋白季為可溶性多肽,使血栓溶解。同時(shí),由于血栓中的嗜中性粒細(xì)胞崩解,釋放蛋白分解酶,促使血栓溶解、軟化。小的血栓溶解、液化,可被全部吸收或被血流沖走,不留痕跡;較大的血栓部分發(fā)生軟化,殘留部分發(fā)生機(jī)化或脫落成為栓子,隨血流運(yùn)行,可引起栓塞。2.機(jī)化與再通血栓形成后數(shù)天內(nèi),新生的肉芽組織從血管壁血栓附著處向血栓里面生長(zhǎng),逐漸取代血栓,稱為血栓機(jī)化。血栓機(jī)化時(shí),常由血栓內(nèi)部或血栓與血管壁之間形成裂隙,裂隙的表面被增生的血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋,最后形成與原血管相通的一個(gè)或數(shù)個(gè)小血管,使血流重新通過(guò),稱為血栓的再通。3.鈣化少數(shù)沒(méi)有完全軟化或機(jī)化的血栓,可發(fā)生鈣鹽沉著,稱為血栓鈣化。血栓鈣化后成為堅(jiān)硬的結(jié)石,存在于血管內(nèi),在靜脈內(nèi)形成靜脈結(jié)石,在動(dòng)脈內(nèi)形成動(dòng)脈結(jié)石。血栓形成對(duì)機(jī)體有2種作用:一是在血管破裂處形成血栓,有止血作用;炎灶周圍血栓形成,可阻止病原擴(kuò)散。二是在血管內(nèi)形成血栓可阻塞血管,引起組織器官缺血、梗死。心瓣膜上出現(xiàn)血栓,由于血栓機(jī)化,使瓣膜肥厚或皺縮、變硬,形成瓣膜性心臟病。另外,血栓還易脫落形成栓子,隨血流運(yùn)行,在某些部位形成栓塞造成廣泛性梗死。微循環(huán)的大量微血栓形成,可引起全身廣泛出血,導(dǎo)致動(dòng)物休克,甚至死亡。第五節(jié)栓塞在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶解于血液的異常物質(zhì),隨血流運(yùn)行堵塞血管的過(guò)程,稱為栓塞。引起栓塞的異常物質(zhì),稱為栓子。一、栓塞的類型(一)血栓性栓塞由脫落的血栓引起的栓塞,稱為血栓性栓塞,是栓塞中最常見(jiàn)的一種。如患慢性豬丹毒時(shí),心臟二尖瓣上的白色血栓脫落后,形成栓子,隨動(dòng)脈血流運(yùn)行至脾、腎等器官的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi),引起栓塞。(二)脂肪性栓塞脂肪滴進(jìn)人血流,堵塞血管,稱為脂肪性栓塞。多見(jiàn)于管狀骨骨折或脂肪組織挫傷時(shí),脂肪細(xì)胞破裂釋放出的脂肪滴可通過(guò)破裂的靜脈進(jìn)人血流而引起器官組織的栓塞。(三)空氣性栓塞正常時(shí)血液僅能溶解很少量的空氣,若大量空氣在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血液,則不能溶解而形成栓子,引起空氣性栓塞。多發(fā)生在大靜脈損傷時(shí),由于靜脈的破裂口處于負(fù)壓狀態(tài),空氣通過(guò)創(chuàng)口進(jìn)入血流;或靜脈注射時(shí)誤將空氣帶人血流。大量空氣人血之后,隨著血流抵達(dá)右心,受到血流沖擊后形成無(wú)數(shù)小氣泡,嚴(yán)重妨礙靜脈血向心臟回流和血液向肺動(dòng)脈的輸送,造成嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙,可引起動(dòng)物急性死亡。(四)組織性栓塞組織外傷或壞死的情況下,破損的組織碎片或細(xì)胞團(tuán)塊通過(guò)損傷的血管進(jìn)入血流引起的栓塞,稱為組織性栓塞。惡性腫瘤細(xì)胞形成的瘤細(xì)胞栓塞不僅構(gòu)成一般組織性栓塞的惡果,還可以引起腫瘤的轉(zhuǎn)移。(五)細(xì)菌性栓塞機(jī)體內(nèi)感染灶中的病原菌,可能以單純菌團(tuán)的形式或與壞死組織、血栓相混合,進(jìn)人血液循環(huán)引起細(xì)菌性栓塞。它除了具有一般栓塞的作用外,同時(shí)還能造成細(xì)菌的播散,在全身各處引起新的感染灶,甚至可引起膿毒敗血癥。(六)寄生蟲性栓塞某些寄生蟲蟲體或蟲卵也可成為栓子,如馬圓蟲的幼蟲經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,旋毛蟲進(jìn)人腸壁淋巴管,經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)人血液,均可構(gòu)成寄生蟲性栓塞。二、栓子的運(yùn)行途徑栓子在體內(nèi)運(yùn)行的途徑一般和血流方向一致(圖3.5),栓子隨血流運(yùn)行堵塞比它小的血管。來(lái)自肺靜脈、左心或動(dòng)脈系統(tǒng)的栓子,隨動(dòng)脈血流運(yùn)行,最后多堵塞在脾、腎、腦等器官的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管。來(lái)自大循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子,經(jīng)右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈,最后堵塞在肺小動(dòng)脈分枝或毛細(xì)血管。來(lái)自門靜脈的栓子,大多隨血流進(jìn)入肝臟,一般在肝臟的門靜脈分枝處形成栓塞。三、對(duì)機(jī)體的影響微小的栓子阻塞少數(shù)毛細(xì)血管,一般不引起嚴(yán)重后果，較大的血管發(fā)生栓塞時(shí),它的后果取決于側(cè)枝循環(huán)的建立,如果有足夠的側(cè)枝循環(huán)的形成,一般也不會(huì)造成嚴(yán)重影響。若是側(cè)枝循環(huán)未能及時(shí)建立,則局部組織常因缺血而壞死(梗死)。腦血管和心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生栓塞時(shí),往往導(dǎo)致心腦功能障礙,引起動(dòng)物急性死亡。第六節(jié)梗死血液供應(yīng)中斷而引起的局部組織壞死,稱為梗死。通常主要由于動(dòng)脈阻塞而又不能建立有效的側(cè)枝循環(huán)所致。一、病因和機(jī)理任何能引起動(dòng)脈管腔閉塞,導(dǎo)致局部組織缺血的原因均可引起梗死。1.動(dòng)脈阻塞血栓形成和栓塞是引起動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致梗死的最常見(jiàn)原因。如心臟冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈硬化誘發(fā)的血栓形成,可將動(dòng)脈完全阻塞,引起心肌梗死和腦梗死(腦軟化)。2.動(dòng)脈受壓動(dòng)脈受機(jī)械性壓迫而致管腔閉塞,也可引起梗死。如腫瘤、炎癥包塊、腹水、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。生栓塞3.動(dòng)脈痙攣單純動(dòng)脈痙攣一般不會(huì)引起梗死,但在嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上,當(dāng)動(dòng)脈壁受到刺激時(shí),可引起反射性痙攣(如冠狀動(dòng)脈,腦動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)發(fā)生的持死亡續(xù)痙攣),可使管腔完全閉塞而引起梗死。二、類型和病理變化根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少,可將梗死分為貧血性梗死(白色梗死)和出血性梗死(紅色梗死)。(一)貧血性梗死貧血性梗死常