輸液過程中發(fā)生急性肺水腫應(yīng)急演練預(yù)案

輸液過程中發(fā)生急性肺水腫應(yīng)急演練預(yù)案急性肺水腫是心內(nèi)科急癥之一，其臨床主要表現(xiàn)為:突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉紅色泡沫樣痰，病人煩躁不安，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音，嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。一、演練腳本【演練背景】

患者68歲,慢性心力衰竭,輸液治療時自行將輸液開關(guān)調(diào)到最大,15分鐘后,發(fā)生了急性肺水腫?！窘巧峙洹孔o(hù)士A、護(hù)士B、醫(yī)生、患者(李奶奶)、家屬?！粳F(xiàn)場布置及用物】病床、氧氣筒、急救車、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵。【演練進(jìn)行】9:30旁白：李奶奶出現(xiàn)胸悶,呼吸困難,劇烈咳嗽,按呼叫鈴呼叫。護(hù)士A:(來到病房)

李奶奶,你怎么了?李奶奶:我,我,我胸口好悶,喘氣困難。旁白：護(hù)士A扶住患者,患者極度呼吸困難,口唇發(fā)紺,咳嗽的痰液為粉紅色泡沫樣,抬頭看輸液滴數(shù),發(fā)現(xiàn)滴數(shù)很快,輸液開關(guān)已調(diào)到最大。護(hù)士A立即將輸液速度減至最慢,通知醫(yī)生。吸痰,并清潔面部。護(hù)士A:李奶奶,請讓我協(xié)助你坐起來(患者煩躁不安,不予配合)。9:32旁白：醫(yī)生、護(hù)士B推急救車到病房,醫(yī)生聽診,雙肺布滿哮鳴音,診斷為急性肺水腫。協(xié)助患者取端坐位,雙腿垂下。醫(yī)生:50%乙醇濕化面罩給氧,上心電監(jiān)護(hù)。旁白：護(hù)士A行面罩給氧,8L/min。護(hù)士B連接心電監(jiān)護(hù)。脈搏120次/分,血壓150/100mmHg,呼吸32次/分,血氧飽和度80%。9:35醫(yī)生:50%葡萄糖溶液20ml+毛花苷C(西地蘭)0.2mg、呋塞米20mg靜脈推注,硝酸甘油5mg+5%葡萄糖溶液250ml,以30ml/h泵入。旁白:護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑并執(zhí)行,護(hù)士B安慰患者,但患者依然煩躁不安。醫(yī)生:5mg嗎啡在墨菲滴管滴入。旁白:護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑并執(zhí)行。護(hù)士B:李奶奶不要太緊張,放松,我們正在為您治療。9:50護(hù)士B:患者胸悶減輕,煩躁好轉(zhuǎn),脈搏103次/分,血壓140/190mmHg,呼吸26次/分,血氧飽和度90%。醫(yī)生：李奶奶,你現(xiàn)在感覺怎么樣?好些了么?李奶奶:現(xiàn)在好點了!醫(yī)生：別緊張,我聽診一下您的肺部情況!您的肺部聽著比剛才好多了，現(xiàn)在好好休息。護(hù)士A:李奶奶,輸液的速度我們調(diào)節(jié)好了,請您千萬不要自行調(diào)節(jié),以免發(fā)生不適。家屬：好的,記住了。10:05醫(yī)生:你們要加強巡視,密切觀察病情,我去補開醫(yī)囑。護(hù)士A:好的。旁白：護(hù)士A推急救車回治療室清理用物,完善搶救記錄,請醫(yī)生確認(rèn)并簽字,重點交接班。二、相關(guān)知識(一)預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備1.根據(jù)醫(yī)囑,患者的病情、年齡,輸入藥物等要求調(diào)節(jié)輸液速度。2,告知患者及家屬不能自行調(diào)整輸液速度。3,輸液過程中護(hù)士要按時巡視,嚴(yán)密觀察,如患者有呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰及生命體征的變化等異常情況時,及時通知醫(yī)生。三、演練知識鏈接1,肺水腫概念

是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺含水量增加,可嚴(yán)重影響呼吸功能。2,急性肺水腫臨床主要表現(xiàn)

突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉紅色泡沫樣痰,嚴(yán)重時痰液可從口鼻腔涌出,患者煩躁不安,口唇發(fā)紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿濕啰音及哮鳴音,嚴(yán)重者可引起暈厥及心搏驟停。3,輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因

輸液速度過快,短時間輸入過多液體,循環(huán)血量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重。患者原有心肺功能不良,尤多見左心功能不全者。4,輸液中發(fā)生急性肺水腫的預(yù)防(1)注意調(diào)節(jié)輸液速度,尤其對老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快。(2)經(jīng)常巡視輸液患者,避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。5.輸液中發(fā)生急性肺水腫的處理(1)發(fā)生肺水腫時立即減慢或停止輸液,并迅速告知醫(yī)生。(2)體位:病情允許,可取坐位或半臥位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。(3)給予高流量氧氣吸入,使肺泡內(nèi)壓力增高,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時,濕化瓶內(nèi)加入30%~50%的乙醇進(jìn)行濕化氧氣,因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力、使泡沫破裂消散、改善氣體交換,減輕缺氧癥狀。(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，平喘、強心、利尿和擴血管藥物以舒張周圍血管,加速體液排出,減少回心血量,減輕心臟負(fù)荷。(5)必要時進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計抽帶適當(dāng)加壓以阻斷靜脈血流,但動脈血仍可通過。每5~