內(nèi)科學(xué)模擬習(xí)題及參考答案

內(nèi)科學(xué)模擬習(xí)題及參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、患者，女，40歲，訴活動時(shí)氣急10余年，時(shí)有咳嗽，無關(guān)節(jié)疼痛史。查體：胸骨左緣第2、3肋間濁音界稍向左側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)似聞及1～2級舒張期雜音（但不能排除是第3心音）。為明確診斷，應(yīng)查A、心血管造影B、動態(tài)心電圖C、超聲心動圖D、心電圖E、X胸片正確答案：C2、患者，男，42歲，左上腹包塊2個(gè)月，脾平臍。Hb100g/L，WBC40×109/L，PLT140×109/L。最可能的診斷除外A、慢性粒細(xì)胞白血病B、慢性淋巴細(xì)胞白血病C、慢粒白血病急性變D、淋巴瘤E、惡性組織細(xì)胞病正確答案：E3、患者，男，25歲，心悸氣促10年，?？┭?，梨形心，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，S1亢進(jìn)，有開瓣音。首選治療是A、瓣膜置換術(shù)B、毛花苷CC、二尖瓣單純分離術(shù)D、垂體后葉素E、阿托品正確答案：C4、患者，女，26歲，因心悸、氣急伴下肢水腫入院。查體：心界輕度擴(kuò)大，心尖部S1亢進(jìn)，有舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。無周圍血管征。應(yīng)該診斷為A、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣關(guān)閉不全伴相對二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D、主動脈瓣關(guān)閉不全伴Austin-Flint雜音E、二尖瓣狹窄伴相對肺動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A5、患者，男，80歲，患胃腸炎，在輸液時(shí)突發(fā)氣短，不能平臥、咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，兩肺滿布濕性啰音，T波V5倒置，可能性最大的疾病是A、肺心病心力衰竭B、風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，左心衰肺水腫C、冠心病，左心衰，肺水腫D、肺梗死E、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰肺水腫正確答案：C6、心尖肥厚型心肌病A、有類似心絞痛發(fā)作，猝死率高B、發(fā)作性高血壓伴心悸、出汗和血糖升高C、心力衰竭時(shí)心腔明顯擴(kuò)大，心衰控制后擴(kuò)大的心腔可明顯縮小D、臨床及血流動力學(xué)改變類似縮窄性心包炎E、左心室造影可見黑桃樣征象正確答案：E7、內(nèi)毒素血癥可出現(xiàn)A、血管內(nèi)皮受損B、血液纖溶活力降低C、血液抗凝活性減低D、血液凝固性增高E、血液流變學(xué)異常正確答案：A8、患者，女，42歲，突發(fā)上腹痛9小時(shí)，陣發(fā)性加重，向左背部放射。查體：T37℃，P80次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，腹軟，左上腹深壓痛（＋），肝、脾未觸及，腸鳴音3次/min。血白細(xì)胞10×109/L，首選的治療是A、胃腸減壓B、肌注安定C、靜脈應(yīng)用抗生素D、禁食水，補(bǔ)液E、肌注哌替啶正確答案：D9、患者頻發(fā)房性期前收縮，自覺心悸不適，心率90次/min。可選用的治療藥物是A、美托洛爾B、奎尼丁C、地高辛D、美西律E、安定正確答案：A10、患者，女，25歲，進(jìn)行性頭昏，乏力2年，1月來有鼻出血，牙齦出血，下肢皮膚淤點(diǎn)。住院檢查：血紅蛋白42g/L，白細(xì)胞2.5×109/L，血小板20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%。骨髓涂片顯示：有核細(xì)胞增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。在詢問病因時(shí)，不可能的是A、電離輻射史B、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病史C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡史D、服藥史E、病毒性肝炎史正確答案：C11、出血、微血栓形成、微循環(huán)障礙多見于A、過敏性紫癜B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、血栓性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內(nèi)凝血E、血友病正確答案：D12、繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多A、男性乳房增生B、撲翼樣震顫C、腹水D、肝臭（113-114）E、黃疸正確答案：C13、患者反復(fù)頭昏、乏力、牙齦出血、皮膚淤斑3年余，乏力加重伴心悸半個(gè)月入院。1年前曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)骨髓穿刺檢查確診為再生障礙性貧血，該患者外周血最主要的特點(diǎn)是A、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)和絕對數(shù)降低B、全血細(xì)胞減少C、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比降低D、血片中紅系和粒系均無幼稚細(xì)胞出現(xiàn)E、血小板計(jì)數(shù)嚴(yán)重減少人民衛(wèi)生出版社中國醫(yī)學(xué)教育題庫正確答案：B14、患者，男，66歲，急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如該室壁瘤影響心功能或引起嚴(yán)重心律失常。最佳的治療措施是A、通過強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管等手段保守治療B、抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復(fù)律除顫器C、手術(shù)切除或同時(shí)作主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)D、營養(yǎng)心肌及抗凝治療E、行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)正確答案：C15、一高血壓患者，與人口角后血壓升至33.3/16.0kPa（250/120mmHg），發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，腦CT未見明顯異常。最可能的診斷為A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下隙出血C、高血壓腦病D、腦梗死E、高血壓危象正確答案：C16、急性粒細(xì)胞白血病患者HA一療程后，肝脾肋下未及，Hb120g/L，WBC5×109/L，未見幼稚細(xì)胞，血小板105×109/L。骨髓檢查：正常增生，?！眉t＝3∶1，巨核細(xì)胞可見，原粒1.5%，早幼粒2.5%。這一病例的療效評定應(yīng)屬于A、完全緩解B、部分緩解C、未緩解D、以上指標(biāo)尚不足以評定療效E、好轉(zhuǎn)正確答案：A17、患者，男，35歲，司機(jī)。間歇上腹痛2年，腹痛多發(fā)生在空腹伴反酸，進(jìn)食后腹痛可減輕，時(shí)有腹瀉。胃鏡提示幽門管十二指腸球部和降段各有一個(gè)直徑5mm的潰瘍，經(jīng)用雷尼替丁治療2周癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。為明確診斷，首選的檢查是A、內(nèi)鏡下黏膜活檢B、血清促胃液素測定C、全胃腸鋇餐透視D、幽門螺桿菌檢測E、開腹探查正確答案：B18、液狀石蠟屬于A、刺激性瀉劑B、潤滑性瀉劑（129-130）C、膨脹性瀉劑D、鹽性瀉劑E、滲透性瀉劑正確答案：B19、可以與噻嗪類利尿劑合用能加強(qiáng)利尿并減少鉀丟失的是A、Ca2＋內(nèi)流增加B、細(xì)胞內(nèi)K＋濃度降低C、螺內(nèi)酯D、引起高尿酸血癥E、呋塞米（204-205）正確答案：C20、患者，男，55歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，診斷為急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪種心律失常A、室性心律失常B、室上性心動過速C、心房纖顫D、房室傳導(dǎo)阻滯E、束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：A21、患者，女，25歲，無癥狀。查：心界正常，心率80次/min，期前收縮1～3次/min，心音正常，無雜音，心電圖示室性期前收縮。處理措施是A、莫雷西嗪B、美西律C、不予藥物治療，以后復(fù)查D、美托洛爾E、胺碘酮正確答案：C22、患者，女，50歲，反復(fù)上腹痛伴消瘦，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇呈持續(xù)性向心性狹窄伴充盈缺損。首選的進(jìn)一步處理是A、治療后復(fù)查B、B超C、胃鏡及活檢D、胃液分析E、手術(shù)探查正確答案：C23、患者，男，40歲。上腹部不適，黑便。胃鏡檢查：胃竇部黏膜嚴(yán)重充血，水腫，小彎側(cè)有多處糜爛及黏膜下出血點(diǎn)。病理切片中有中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞浸潤，血管破壞及出血。曾因關(guān)節(jié)痛服用過吲哚美辛等藥物?？紤]最為適宜的診斷是A、胃竇部多發(fā)性潰瘍B、胃泌素瘤C、萎縮性胃炎D、肥厚性胃炎E、急性糜爛出血性胃炎正確答案：E24、患者，女，55歲，診斷為右心功能不全，詢問病史中一般情況下出現(xiàn)比較早的癥狀是A、頸靜脈怒張B、上腹部脹滿C、咯血D、呼吸困難E、下肢水腫正確答案：B25、符合吞氣癥診斷的是A、男，35歲，腹瀉便秘交替3年，伴腹脹，腸鳴，大便常規(guī)及培養(yǎng)正常，結(jié)腸鏡檢無異常（22-25）B、患者，女，20歲，間歇性嘔吐2年，每于進(jìn)食后突發(fā)嘔吐，量不多，吐后即可進(jìn)食，查體無異常，胃鏡檢查正常C、患者，女，60歲，咽部阻塞感1年，不影響進(jìn)食，多次鋇餐及胃鏡檢查正常D、患者，女，32歲，反復(fù)發(fā)作性噯氣3年，多在有旁人在場時(shí)發(fā)作，查體及鋇餐檢查無異常E、患者，女，18歲，嘔吐2年，拒食，進(jìn)食即嘔吐，伴體重明顯減輕，閉經(jīng)、血壓偏低，反復(fù)檢查未見器質(zhì)性疾病正確答案：D26、急性心肌梗死患者于病后第10天發(fā)生心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高。首先考慮出現(xiàn)A、心臟破裂B、急性乳頭肌斷裂C、室性心動過速D、Dressler綜合征E、再發(fā)心肌梗死正確答案：D27、肝癌最常見肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移的部位是A、肝門淋巴結(jié)B、鎖骨上淋巴結(jié)C、門靜脈分支瘤栓D、肺E、胰脾正確答案：C28、一心臟病患者，原有快速心房顫動，在住院洋地黃治療過程中，心衰未見好轉(zhuǎn)同時(shí)發(fā)現(xiàn)心率70次/min，律齊，下列心電圖最可能的是A、P-QRS-T順序出現(xiàn)B、P-R相等，R-R相等，P-P頻率＞R-R頻率，P與QRS無關(guān)C、P波消失，有f波，R-R間期略不等D、偶有竇P，QRS寬大畸形，R-R略不等E、P波消失，有f波，R-R間期相等，QRS為室上性返回正確答案：E29、患者，男，25歲，因發(fā)熱、頸部巨塊伴周身瘙癢3個(gè)月來診。查體：頸部及腋下淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢可見正常淋巴結(jié)構(gòu)被破壞及里-施細(xì)胞。患者起病時(shí)可能出現(xiàn)的熱型是A、弛張熱B、稽留熱C、不規(guī)則熱D、間歇熱E、周期性發(fā)熱正確答案：E30、一高血壓患者，70歲，發(fā)生廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)入院。下列檢查結(jié)果提示不能應(yīng)用溶栓治療的是A、年齡過大B、1年前因腦梗死致左側(cè)肢體輕偏癱C、血壓23.9/15.3kPa（180/115mmHg）D、急性左心衰竭E、頻發(fā)室性期前收縮正確答案：C31、患者，女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/min，S1強(qiáng)度一致。ECG：心室率160次/min，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P波。治療首選的藥物是A、胺碘酮B、苯妥英鈉C、維拉帕米D、普羅帕酮E、普魯卡因胺正確答案：C32、多發(fā)性骨髓瘤A、M蛋白為IgM，常伴有高黏滯血癥B、骨髓漿細(xì)胞增高＜10%，形態(tài)正常C、骨髓漿細(xì)胞＞30%D、血清堿性磷酸酶明顯升高E、單克隆免疫球蛋白常＜30g/L正確答案：C33、主動脈瓣關(guān)閉不全患者可有A、奇脈B、Graham-Steell雜音C、De-Musset征D、Ewart征E、Rotch征正確答案：C34、患者，男，76歲，5個(gè)月來間斷發(fā)熱伴腰痛，化驗(yàn)Hb76g/L，WBC和PLT正常，尿蛋白（＋＋＋），尿本周蛋白（＋），血清蛋白電泳未見M帶，IgG4g/L，IgA0.9g/L，IgM0.6g/L，IgD和IgE減低未測出，骨髓漿細(xì)胞占56%，X線片見L1～L3有椎體壓縮骨折，診斷為多發(fā)性骨髓瘤。其類型是A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、輕鏈型正確答案：E35、患者，女，46歲，風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周來服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是A、利多卡因B、腎上腺素C、多巴胺D、碳酸氫鈉E、阿托品正確答案：B36、男性貧血患者伴有慢性腹瀉，血清鐵蛋白9μg/L，血清鐵8μmol/L，首選的治療方法為A、口服鐵劑及維生素CB、注射鐵劑C、注射維生素B12D、雄性激素治療E、葉酸治療正確答案：B37、患者，男，52歲，高血壓病史10年，糖尿病史3年，近1周來頭痛明顯，有時(shí)惡心。測BP25.3/15.9kPa（190/120mmHg），尿蛋白（＋＋），尿糖（＋＋），血肌酐226μmol/L。此患用藥首先考慮A、β-受體阻滯劑B、利尿劑C、硝苯地平D、胍乙啶E、可樂定正確答案：C38、患者，男，70歲，心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí)，曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病史。查體：血壓12/7.9kPa（90/60mmHg），心率100次/min，右背部聽及少許濕性啰音。心電圖見V4～V6ST下斜型下移0.3mV伴有深倒置T波，GOT100單位、CK2000單位。上述臨床表現(xiàn)，首先要考慮A、肺心病合并心衰B、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓心臟病D、急性心內(nèi)膜下心肌梗死E、慢性支氣管炎合并肺部感染正確答案：D39、患者，男，66歲，3個(gè)月前患心肌梗死，出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖部聽及3/6～4/6級收縮期雜音，無震顫，心率110次/min，雙肺聽及濕性啰音。上述表現(xiàn)最大可能是A、心梗合并乳頭肌斷裂B、心梗合并風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、再發(fā)性心肌梗死D、心梗合并肺部感染E、心梗合并室間隔破裂正確答案：A40、患者,女，21歲，未婚，頭暈，乏力來診。以往食欲好，無偏食，無尿血及黑便史，月經(jīng)按月來潮，量不多。其Hb68g/L，RBC2.4×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，血清鐵蛋白8μg/L。病史中應(yīng)注A、嗜酒史B、長期服藥史C、營養(yǎng)史D、家族史E、“糞土”接觸史正確答案：E41、患者，女，16歲，因胸悶，心悸就診。2周前患上感。查體：心率100次/min，律不齊，心雜音(-)，兩肺(-)。血象：WBC11.0×109/L，N80%。胸部X線正常。EKG：P＇-QRS-T波群前出現(xiàn)P＇，Ⅱ、Ⅲ、avF倒置，P＇avR、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)直立，P＇-R間期0.08秒，QRS波群正常，有完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能為A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、竇性心律不齊D、交界區(qū)性期前收縮E、間歇性預(yù)激正確答案：D42、患者，男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗、嘔吐、面色蒼白、視力模糊，測血壓35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其診斷最可能是A、高血壓腦病B、惡性高血壓C、高血壓2級D、高血壓危象E、高血壓3級正確答案：D43、患者，女，24歲，1年來反復(fù)下肢紫癜，月經(jīng)過多，病前無服藥史，脾肋下1cm，肝未及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞5.4×109/L，血小板25×109/L，肝、腎功能正常，LE細(xì)胞陰性，骨髓增生活躍，可見31個(gè)巨核細(xì)胞，其中幼稚型6，顆粒型22，產(chǎn)板型3，PAIgG增高。最可能的診斷為A、再障B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、脾功能亢進(jìn)E、全身性紅斑狼瘡正確答案：C44、患者，女，56歲，劇烈胸痛伴發(fā)熱，ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、變異型心絞痛C、高壓性氣胸D、主動脈夾層動脈瘤破裂E、急性心包炎正確答案：E45、患者，男，50歲，有高血壓及吸煙史，無不適感。查體：血壓150/90mmHg，心界不大，心律規(guī)整，主動脈第二心音亢進(jìn)。尿糖（＋），心電圖Ⅱ、aVF、V5、V6、T波低平，心電圖運(yùn)動試驗(yàn)陽性，PDE左室舒張末內(nèi)徑54mm，EF60%。應(yīng)考慮診斷為A、高血壓性心臟病B、慢性心肌炎C、隱匿型冠心病D、糖尿病心肌病E、缺血性心肌病正確答案：C46、梅毒性冠狀動脈口狹窄A、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)B、心絞痛表現(xiàn)，很少有心肌梗死的發(fā)生C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音不伴第一心音亢進(jìn)D、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)E、心絞痛表現(xiàn)，常有心肌梗死的發(fā)生正確答案：B47、患者，女，25歲，低熱，腹瀉2個(gè)月。查體：腹平軟，右下腹輕壓痛，無反跳痛，未捫及腫塊，移動性濁音陰性。下列哪項(xiàng)檢查最能明確此患者的診斷A、電子胃鏡B、X線鋇劑灌腸C、選擇性腸系膜下動脈造影D、結(jié)腸鏡E、X線全程鋇餐正確答案：D48、一患者血壓為180/105mmHg，反復(fù)胸骨后疼痛1周，心率126次/min，伴房性期前收縮8次/min及陣發(fā)性心房顫動。下列治療最佳的是A、氫氯噻嗪B、普萘洛爾C、硝普鈉D、口服美托洛爾E、口服硝苯地平正確答案：D49、取代多巴胺使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能失常引起昏迷的是A、短鏈脂肪酸B、β-羥酪氨C、5-羥色胺D、血氨（50-51）E、支鏈氨基酸正確答案：B50、患者，女，63歲，反復(fù)鼻出血，周身骨痛4個(gè)月，PLT50×109/L，WBC3.2×109/L，Hb68g/L，尿蛋白（＋＋＋），血沉顯著增快，IgG45g/L。骨髓漿細(xì)胞16%，可見雙核漿細(xì)胞，血片未見漿細(xì)胞。X線示廣泛骨質(zhì)疏松。最應(yīng)考慮的診斷是A、老年性骨質(zhì)疏松癥B、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多C、骨轉(zhuǎn)移瘤D、漿細(xì)胞白血病E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E51、患者，女，25歲，低熱、心悸、氣促2天，呼吸困難突然加重，發(fā)紺。查體：血壓10.6/9.3kPa（80/70mmHg），吸氣時(shí)脈搏減弱，心界擴(kuò)大，心音低鈍，心率120次/min，頸靜脈怒張。首選治療是A、心包穿刺B、硝普鈉C、哌替啶D、硝酸甘油E、毛花苷C正確答案：A52、患者，女，30歲，腹脹、便秘2個(gè)月，伴乏力，食欲輕度減退，體重減輕。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴頻繁嘔吐。查體：右下腹可觸及6cm×7cm大小包塊，質(zhì)中等，邊界不清，輕觸痛。起病以來，無發(fā)熱及盜汗。最可能的診斷是A、右側(cè)卵巢囊腫B、阿米巴肉芽腫C、闌尾周圍膿腫D、右半結(jié)腸癌E、增殖型腸結(jié)核正確答案：E53、患者，男，40歲，5個(gè)月前B超發(fā)現(xiàn)有輕度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部劇痛，伴嘔吐，并解暗紅色血便多次。查體：T39℃，BP10.0/6.0kPa（75/45mmHg），全腹膨隆，上腹壓痛，肝未捫及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：淡黃色，清亮，李凡他試驗(yàn)陰性，比重1.014，細(xì)胞總數(shù)140×106/L，白細(xì)胞60×106/L。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝癌破裂出血C、肝硬化并急性糜爛性胃炎D、肝硬化并門靜脈血栓形成E、肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血正確答案：D54、患者，女，23歲，自幼眼黃，并發(fā)現(xiàn)左上腹有包塊，近半月頭昏、乏力，尿色深。其姐有同樣病史。貧血貌，鞏膜黃染，肝不大，脾肋下6cm，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.21，小球形紅細(xì)胞0.30。Coombs試驗(yàn)陰性。該患者最好的治療是A、糖皮質(zhì)激素B、雄性激素C、脾切除D、輸血E、免疫抑制劑正確答案：C55、心電圖所示，可診斷為A、竇性心動過速B、室性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)D、心房顫動E、陣發(fā)性室上性心動過速正確答案：B56、心房撲動A、心房率250～350次/minB、心房率150～250次/minC、心室率＜40次/minD、心房率100～150次/minE、心室率50～60次/min正確答案：A57、一冠心病患者突感心悸、胸悶，BP90/60mmHg，HR150次/min，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0.12s，可見室性融合波。診斷為A、頻發(fā)室性期前收縮B、室顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案：E58、主動脈瓣及二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心臟的病理生理改變是A、右心室前負(fù)荷過重B、左心室前負(fù)荷過重C、心室充盈受限D(zhuǎn)、原發(fā)性心肌收縮力減弱E、左心室后負(fù)荷過重正確答案：B59、患者，女，23歲。風(fēng)濕性心臟病心衰，用地高辛及氫氯噻嗪治療5天，氣促加重，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律。下列治療錯(cuò)誤的是A、加用利多卡因B、補(bǔ)鉀C、加用呋塞米D、加用血管擴(kuò)張劑E、停用地高辛正確答案：C60、患者，女，30歲，風(fēng)心病史5年，近日經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體血壓120/85mmHg，心率88次/min，心律規(guī)整，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音，心尖部聞及隆隆樣舒張期雜音。超聲心動圖示單純性二尖瓣狹窄，瓣口面積約0.9cm2，瓣下腱索無明顯增厚粘連及鈣化。治療宜選用A、強(qiáng)心藥物治療B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)D、開胸閉式分離術(shù)E、開胸直視分離術(shù)正確答案：B61、急性前壁心肌梗死中最常見的心律失常是A、房性期前收縮B、交界性期前收縮返回C、室性期前收縮D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動正確答案：C62、患者，男，30歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難2個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、風(fēng)心病主動脈瓣狹窄C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、冠心病心絞痛E、風(fēng)心病主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A63、提早出現(xiàn)P波，P-R為0.16s，QRS形態(tài)正常，為A、交界性期前收縮B、房性期前收縮C、室性期前收縮D、交界性逸搏（128-131）E、房性期前收縮未下傳正確答案：B64、患者，男，72歲，急性前壁心肌梗死入院，心電監(jiān)測：頻發(fā)室性期前收縮，部分二聯(lián)律。應(yīng)選用的藥物是A、胺碘酮B、阿托品（191-192）C、維拉帕米D、普魯卡因胺E、去甲基腎上腺素正確答案：A65、患者，女，15歲。發(fā)熱伴皮膚黏膜出血，頭痛、惡心嘔吐2周，全身淋巴結(jié)腫大，肝、脾大。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞16×109/L，血小板45×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多，過氧化酶染色陰性，糖原染色陽性，呈顆粒狀，CSF潘氏反應(yīng)陽性。最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、結(jié)核性腦膜炎C、急性淋巴細(xì)胞白血病合并腦膜白血病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、急性粒細(xì)胞白血病正確答案：C66、患者，女，40歲，反復(fù)頭暈，乏力，發(fā)熱及牙齦出血3個(gè)月，肝脾不大，白細(xì)胞2.0×109/L，血紅蛋白45g/L，血小板23×109/L。骨髓增生不良，巨核細(xì)胞未見。Ham試驗(yàn)陰性，最可能的診斷是A、骨髓增生異常綜合征(MDS)B、再生障礙性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、惡性組織細(xì)胞增生癥E、脾功能亢進(jìn)正確答案：B67、患者因心悸氣急來院診治，心臟聽診后擬診風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)體征符合診斷A、心尖區(qū)收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期潑水樣雜音B、心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區(qū)潑水樣雜音C、心尖區(qū)開瓣音，主動脈瓣區(qū)收縮期雜音D、心尖區(qū)Austin-Flint雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期潑水樣雜音E、心尖區(qū)收縮期喀喇音，主動脈瓣區(qū)舒張期潑水樣雜音正確答案：B68、枸櫞酸鉍鉀的不良反應(yīng)是A、舌苔發(fā)黑B、便秘C、腹瀉D、腎功能損傷（176-177）E、延緩胃排空正確答案：A69、患者，女，50歲，活動后氣促1年，心電圖為完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，該情況可能的病因通常不包括A、三尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變D、肺動脈高壓E、房間隔缺損正確答案：B70、患者，男，65歲，胸痛8小時(shí)，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.3mV，經(jīng)過補(bǔ)液治療，血壓仍然偏低?？紤]血壓低的原因是A、急性右室梗死B、慢性心力衰竭C、心源性休克D、血容量不足E、輸液過多過快正確答案：A71、患者，男，66歲?；杳裕∈凡辉?。鞏膜輕度黃染，瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進(jìn)，無偏癱。血糖5.5mmol/L，血尿素氮14.2mmol/L，清蛋白20g/L，球蛋白30g/L。此患者最可能的診斷是A、尿毒癥昏迷B、肝性腦病C、腦血管意外D、安眠藥中毒E、糖尿病昏迷正確答案：B72、患者，女，25歲，因腹瀉腹痛2年住院，結(jié)腸鏡檢見回盲部多處潰瘍性病變，擬診為潰瘍型腸結(jié)核，在詢問病史和體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)A、常引起大量腸出血B、易并發(fā)急性腸穿孔C、有結(jié)核毒血癥D、多不伴有腸外結(jié)核E、常有腹瀉，多為黏液膿血便正確答案：C73、直腸癌轉(zhuǎn)移到肝是A、血行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、種植轉(zhuǎn)移D、胃腸道管腔內(nèi)轉(zhuǎn)移E、直接蔓延正確答案：A74、患者，女，35歲，因發(fā)熱伴乏力、消瘦2月入院。查體：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝等部位可觸及蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cm。血象：Hb95g/L，WBC4.8×109/L，PLT50×109/L。胸片提示肺門淋巴結(jié)腫大。骨髓穿刺涂片提示淋巴瘤浸潤。淋巴結(jié)病理診斷為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者臨床分期屬于A、ⅡbB、ⅢaC、ⅢbD、ⅣaE、Ⅳb正確答案：E75、肝硬化肝性腦病患者，血?dú)夥治鰌H7.5，血鉀3.0mmol/L，血鈉135mmol/L。在靜點(diǎn)葡萄糖液中，加入最為適宜的藥物是A、肌苷＋氯化鉀B、谷氨酸鉀＋維生素CC、谷氨酸鈉＋氯化鉀D、精氨酸＋氯化鉀E、γ-氨絡(luò)酸＋氯化鉀正確答案：D76、患者，女，35歲，突發(fā)性心悸、氣促2小時(shí)。查體：血壓140/90mmHg，兩肺底濕啰音，心界擴(kuò)大，心率164次/min。心電圖示：P波消失，R-R間期絕對不等，QRS波群0.08s。急診予毛花苷C（西地蘭）靜脈注治療其心律失常，藥理作用為A、降低竇房結(jié)應(yīng)激性B、降低竇房結(jié)自律性C、降低房室交界區(qū)應(yīng)激性D、降低房室交界區(qū)自律性E、降低房室交界區(qū)傳導(dǎo)性正確答案：E77、患者，女，21歲，曾暈厥3次，均發(fā)生在長時(shí)間站立后。此次突發(fā)面色蒼白、呼吸困難、意識喪失，血壓60/20mmHg。該患者處于A、心臟性猝死終末事件開始B、非心臟性猝死（122-123）C、心臟性猝死心臟驟停期D、心臟性猝死前驅(qū)期E、心臟性猝死生物學(xué)死亡期正確答案：B78、患者，男，22歲，間歇性胸痛、氣促3個(gè)月。經(jīng)B超檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。宜選用下列何項(xiàng)藥物治療A、硝酸甘油B、異山梨酯C、洋地黃D、普萘洛爾(心得安)E、多巴酚丁胺正確答案：D79、患者，女，28歲，近2周來出現(xiàn)低熱，腹脹，腹圍增大。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，移動性濁音（＋），腹水：WBC8×109/L，N8%，L92%。最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、腹膜癌C、肝硬化腹水D、自發(fā)性腹膜炎E、胃穿孔（220-221）正確答案：A80、可疑過敏性紫癜患者應(yīng)先作的檢查是A、脈壓帶試驗(yàn)，出血時(shí)間測定＋血小板計(jì)數(shù)B、血小板表面相關(guān)免疫球蛋白含量測定C、凝血時(shí)間，激活的部分凝血活酶時(shí)間＋因子Ⅷ活性測定D、3P試驗(yàn)，纖維蛋白原定量E、3P試驗(yàn)，F(xiàn)DP含量測定正確答案：A81、患者，男，25歲，洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，無壓痛，經(jīng)病理檢查可見有較多細(xì)胞成分，毛細(xì)血管增生伴有不同程度纖維化，間有少許直徑較大的“鏡影細(xì)胞”，應(yīng)診斷為A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌B、非霍奇金淋巴瘤C、淋巴結(jié)結(jié)核D、急性淋巴細(xì)胞白血病E、霍奇金淋巴瘤正確答案：E82、患者，男，66歲，慢性心力衰竭14年，充分抗心衰藥物治療＋心臟再同步化治療后3年。一年來反復(fù)住院4次，目前夜間不能平臥，尿量明顯減少，依賴靜脈用正性肌力藥物及大劑量利尿劑治療，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，LVEF為19%，目前為心力衰竭哪一階段A、前心衰階段B、前臨床心衰階段C、臨床心衰階段D、難治性終末期心力衰竭階段E、頑固性心力衰竭階段正確答案：D83、胃潰瘍伴Hp陽性首選A、三鉀二櫞絡(luò)合鉍B、樂得胃C、硫糖鋁D、奧美拉唑E、山莨菪堿（17-18）正確答案：A84、克羅恩病A、病變多累及回腸末端及鄰近結(jié)腸B、病變多累及橫結(jié)腸C、病變多累及降結(jié)腸D、病變多累及升結(jié)腸E、病變多累及乙狀結(jié)腸、直腸正確答案：A85、急性粒細(xì)胞性白血病治療A、VP方案B、口服別嘌醇C、蒽環(huán)類藥物聯(lián)合阿糖胞苷D、輸濃縮紅細(xì)胞E、鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤正確答案：C86、患者，女，49歲，心臟雜音病史25年，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、勞力時(shí)胸痛、呼吸困難，胸骨右緣2肋間可聞及收縮期雜音?？赡艿脑\斷是A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內(nèi)膜炎D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣脫垂正確答案：B87、患者，女，30歲，鼻出血2周，骨髓原始單核細(xì)胞為60%，幼單核為30%。最可能的診斷為A、出血B、骨痛C、齒齦增生D、綠色瘤E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：C88、活動時(shí)胸痛，持續(xù)10～15分鐘，休息緩解，最可能發(fā)生了A、心肌梗死B、心臟神經(jīng)癥C、心絞痛D、氣胸E、肺梗死正確答案：C89、骨轉(zhuǎn)移性腫瘤A、單克隆免疫球蛋白常＜30g/LB、骨髓漿細(xì)胞增高＜10%，形態(tài)正常C、M蛋白為IgM，常伴有高黏滯血癥D、血清堿性磷酸酶明顯升高E、骨髓漿細(xì)胞＞30%正確答案：D90、一患者皮膚