老年人轉(zhuǎn)運(yùn)照護(hù)（老年護(hù)理學(xué)課件）

助行器具使用幫助與指導(dǎo)助行器具使用幫助與指導(dǎo)王爺爺，78歲，自理老人，平時(shí)可獨(dú)自乘電梯到養(yǎng)老院樓下小花園散步和打太極。近日總感覺(jué)頭暈，到醫(yī)院診斷導(dǎo)致頭暈的原因?yàn)槟X供血不足，醫(yī)生建議老人今后下樓活動(dòng)需有人陪伴，防止摔跤等意外發(fā)生。建議老人平時(shí)行走使用拐杖。照護(hù)人員在王爺爺使用拐杖時(shí)給與幫助指導(dǎo)并做好輔具安全檢查工作助行器具使用幫助與指導(dǎo)一、助行器具的作用、種類、性能及要求（一）助行器具的作用助行器具一般是給老年人用來(lái)支撐著走路，讓走路更方便的一個(gè)工具，能夠起到輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的作用。助行器具的使用既能穩(wěn)身健步，減少并發(fā)癥的發(fā)生，又可以提高老年人的生活自理能力

，改善生活質(zhì)量，同時(shí)節(jié)省體力和人力資源，減輕照護(hù)人員的負(fù)擔(dān)。助行器具的使用也能幫助老年人改善心理狀態(tài)，提高老年人的自信心助行器具使用幫助與指導(dǎo)一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求1、手杖根據(jù)手杖的結(jié)構(gòu)和功能可以分為單足手杖、多足手杖、直手杖、可調(diào)式、帶座式手杖、多功能手杖和盲人手杖等。單足手杖適用于握力好、上肢支撐能力強(qiáng)的病人。多足手杖包括三足和四足，支撐面積較廣而且穩(wěn)定。助行器具使用幫助與指導(dǎo)一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求2、拐杖拐杖指靠前臂或肘關(guān)節(jié)挾持幫助行走的工具。分為普通木拐杖、折疊式拐杖、前臂杖、腋杖和平臺(tái)杖。前臂杖又叫洛式杖，可單用也可雙用，用于握力較差、前臂力量較弱但又不必使用腋杖者。腋杖穩(wěn)定，用于截癱或外傷嚴(yán)重的病人，包括固定式和可調(diào)式。平臺(tái)杖又稱為類風(fēng)濕杖，主要將前臂固定平臺(tái)式前臂托上，用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p害的類風(fēng)濕病人或手有嚴(yán)重?fù)p傷不能負(fù)重者，由前臂負(fù)重。助行器具使用幫助與指導(dǎo)一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求3、步行器步行器指用來(lái)輔助下肢功能障礙者（如偏癱、截癱、截肢、全髓置換術(shù)后等）步行的工具?？梢杂脕?lái)保持平衡，支撐體重和增強(qiáng)上肢伸肌肌力的作用。常見(jiàn)的有：框架式（兩輪、三輪、四輪式）、截癱助行器、交替式助行器。助行器具使用幫助與指導(dǎo)一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求3、步行器框架式助行器可支撐體重便于病人站立和行走，其支撐面積大，穩(wěn)定性好。使用時(shí)病人兩手扶持左右兩側(cè)，與框架當(dāng)中站立可行走。截癱助行器需要根據(jù)病人的具體情況制作配置。交替式助行器適用于各種原因?qū)е碌牡谒男刈狄韵峦耆曰蚋唠A段不完全性脊髓損傷病人助行器具使用幫助與指導(dǎo)二、老年人使用助行器具的觀察要點(diǎn)（一）檢查助行器具檢查助行器具是否完好，把手有無(wú)松動(dòng)，拐杖與地面接觸的橡膠墊是否牢固，可調(diào)高度的拐杖調(diào)節(jié)卡扣是否鎖緊等。助行器具使用幫助與指導(dǎo)二、老年人使用助行器具的觀察要點(diǎn)（二）高度選擇1、手杖高度老人站立時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲15-30度，腕關(guān)節(jié)背仰，小趾前外側(cè)15厘米處至背伸手掌面的距離即為拐杖的適時(shí)高度。站立困難時(shí)可仰臥佳測(cè)量。2、拐杖高度身高減去41cm的長(zhǎng)度為腋杖的長(zhǎng)度，站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的位置。3、助行器高度老年人直立，雙手握住助行器把手、肘關(guān)節(jié)屈曲15-30度時(shí)的高度為宜。助行器具使用幫助與指導(dǎo)三、識(shí)別異常情況并及時(shí)報(bào)告的方法老年人活動(dòng)后如出現(xiàn)下肢腫脹、紫斑等'情況時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整步態(tài)，減少活功時(shí)間，并及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生。若老年人主訴持拐下地后手腕無(wú)力，不能持物，則應(yīng)注意有無(wú)臂叢神經(jīng)受壓，并及時(shí)通知護(hù)士和醫(yī)生。助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作前1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，先線充足，無(wú)障礙物，地面干燥，沒(méi)有水跡、油漬2、照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，了解老年人一般情況、活動(dòng)能力及疾病診斷3、老年人準(zhǔn)備：有行走的意愿，身體狀況允許，穿合適長(zhǎng)度的褲子以及防滑的鞋子4、物品準(zhǔn)備：合適的助行器具助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中1、手杖的使用（1）檢查手杖照護(hù)人員攜帶手杖來(lái)到老年人面前，邊檢查邊講解、演示手杖的使用方法（2）演示講解

照護(hù)人員邊演示邊講解使用手杖步行方法及上下臺(tái)階方法助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中1、手杖的使用（2）演示講解三點(diǎn)步行：手杖-患足-健足。抬腿邁步，避免拖拉二點(diǎn)步行：同時(shí)手杖、患足-健足上下臺(tái)階：上健-患，下患-健助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中1、手杖的使用（3）保護(hù)行走

照護(hù)人員攙扶老年人手拄手杖地起，檢查手杖高度是否合適。手杖放在腳的前外側(cè)，目視前方，按照三點(diǎn)步行（或兩點(diǎn)步行）方式行走。照護(hù)人員站在患側(cè)，拉住老年人的腰帶或特制的保護(hù)腰帶保護(hù)。助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中2、指杖的使用（1）檢查拐杖：檢查拐杖是否完好備用（2）演示講解照護(hù)人員邊演示邊講解使用拐杖步行方法及上下臺(tái)階方法。向老年人說(shuō)明配合要點(diǎn)，取得配合站立：雙拐一起，立于患側(cè)，一手拐杖把手，一手按住椅子，依靠健側(cè)下肢站立，將一只拐杖交于健側(cè)手助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中2、指杖的使用四點(diǎn)法：患拐-健肢-健拐-患肢三點(diǎn)法：雙拐-患肢-健肢二點(diǎn)法：患拐健肢同時(shí)-健拐患肢同時(shí)坐下：雙拐一起，立于患側(cè)，一手拐杖把手，一手按住椅子，健側(cè)用力，重心下移上臺(tái)階：健肢-患肢雙拐一起下臺(tái)階：雙拐下-患肢-健肢助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中3、步行器的使用（1）檢查步行器檢查步行器是否完好，螺絲是否有松動(dòng)，支腳墊是否完好適用，高度是否適合（2）演示講解照護(hù)人員邊演示邊講解使用步行器步行為潔。向老年人說(shuō)明自己合要點(diǎn)，取得配合助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中3、步行器的使用（2）演示講解四步法：步行器一側(cè)前移25-30cm，對(duì)側(cè)肢體邁在中線偏后方，步行器另一側(cè)前移，邁另一側(cè)肢體三步法：步行器舉起前移25-30cm，患肢邁在中線偏后方-健肢助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作中3、步行器的使用（3）行走時(shí)注意事項(xiàng)患足努力做到抬腿邁步，避免拖拉；看護(hù)行走前，避開(kāi)路線上的水漬及障礙物，行走過(guò)程中，保障老年人安全，避免跌倒；觀察老年人有無(wú)勞累，詢問(wèn)感受，如果出現(xiàn)疲乏，立即休息；行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折；循序漸進(jìn)的增加行走的活動(dòng)量。助行器具使用幫助與指導(dǎo)操作后行走結(jié)束，安置老年人，整理床單元。整理用物，收起助行器具放回指定位置，并消毒處理。洗手記錄行走過(guò)程及結(jié)果。助行器具使用幫助與指導(dǎo)請(qǐng)所有人分為4人一個(gè)小組，角色扮演王爺爺與護(hù)理人員，幫助王爺爺使用助行器。最后進(jìn)行分享、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)朱爺爺，99歲，介護(hù)老人，在某養(yǎng)老院生活十五年，個(gè)人衛(wèi)生需要照護(hù)人員給予一定幫助，老人因年紀(jì)較大行動(dòng)不便，每天上午大部分時(shí)間臥床休息或在房間看電視，為豐富老人生活，午覺(jué)后照護(hù)人員都需用輪椅推送老人到樓下小花園散步。朱爺爺借助輪椅可以在小區(qū)內(nèi)散步。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)一、輪椅的種類及性能1、固定式輪椅結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，但不用時(shí)占用空間較大，上下車不方便。2、折疊式輪椅折疊式輪椅的扶手或腳踏板均為拆卸式，車架可折疊，便于攜帶和運(yùn)輸。是國(guó)內(nèi)外目前應(yīng)用最廣泛的一種。3、躺式輪椅靠背能從垂直向后傾斜直至水平位，腳踏板也能自由變換角度。適用于年老休弱者。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)一、輪椅的種類及性能4、手推式輪椅是由照護(hù)人員推動(dòng)的輪椅，輪椅的特點(diǎn)是前后皆采用直徑相同的小輪子，因此造價(jià)相對(duì)較低，重量較輕，主要用于照護(hù)用椅。5、電動(dòng)輪椅是通過(guò)高性能動(dòng)力驅(qū)功裝置和多種不同的智能操縱裝置，滿足不同功能障礙的老年人的需求。如對(duì)于手和前臂功能完全喪失的老年人，可選用下額進(jìn)行操縱的電動(dòng)輪椅。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)二、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人的觀察要點(diǎn)1、輪椅的檢查輪椅使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，首先打開(kāi)與收起順暢，其次，剎車靈敏，充氣輪胎的胎壓正常。最后，坐墊、安全帶、腳踏板等完好。2、輪椅打開(kāi)與收起方法（1）打開(kāi)輪椅：雙手握住輪椅兩側(cè)拱手外展，然后手掌向下按壓輪椅座墊即可打開(kāi)。（2）收起輪椅：雙手握住坐墊中間的前后兩端，同時(shí)向上提拉即可收起。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)二、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老年人的觀察要點(diǎn)3、使用輪椅的要點(diǎn)（1）推輪椅時(shí)速度要慢，要叮囑老年人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，勿向前傾或自行下車。（2）遇到障礙物或拐彎時(shí)，照護(hù)人員應(yīng)提前告知并提示。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)三、識(shí)別異常情況并及時(shí)報(bào)告的方法轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，觀察老年人表現(xiàn)并詢問(wèn)感受。如感覺(jué)疲乏或不遣，應(yīng)就近休息或盡快返回，通知醫(yī)護(hù)人員。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作前1、評(píng)估與溝通向老年人說(shuō)明配合要點(diǎn)，取得配合。評(píng)估老年人一般情況、活動(dòng)能力及疾病診斷輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作前2、準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，光線充足，無(wú)障礙物（2）照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，了解老年人一般情況、活動(dòng)能力及疾病診斷（3）老年人準(zhǔn)備：身體狀況允許，穿防滑的鞋子（4）物品準(zhǔn)備：輪椅、必要時(shí)備毛毯；檢查輪椅的輪胎氣壓充足，剎車制動(dòng)良好，腳踏板翻動(dòng)靈活，輪椅打開(kāi)、閉合順暢輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中1、協(xié)助老年人上輪椅（1）照護(hù)人員松開(kāi)輪椅剎車，打開(kāi)輪椅，推輪椅至老年人床旁，剎車制動(dòng)照護(hù)人員將輪椅靠近老年人身體健側(cè)，輪椅與床夾角呈30-45度，剎車制動(dòng)，腳踏板向上翻起。必要時(shí)，撤掉擋腿布（2）老年人坐于床沿上，叮囑老年人健側(cè)手臂扶住照護(hù)人員肩臂部。健側(cè)下肢足跟與床沿平齊，照護(hù)人員屈膝下蹲，雙手環(huán)抱老年人腰部或抓緊背側(cè)褲腰，雙腿用力帶動(dòng)老年人平穩(wěn)站起輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中1、協(xié)助老年人上輪椅（3）照護(hù)人員以自己的身體為軸轉(zhuǎn)動(dòng)，帶動(dòng)老年人轉(zhuǎn)體，將老年人移至輪椅前，平穩(wěn)坐下（4）叮囑老年人扶好扶手，照護(hù)人員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后腋下伸入，使老年人身體靠緊椅背坐穩(wěn)。雙腳放在腳踏板上，系好安全帶輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中1、協(xié)助老年人上輪椅（5）注意事項(xiàng)：上輪椅時(shí)剎車制動(dòng)。照護(hù)人員首先應(yīng)確認(rèn)床的高度，要與輪椅的坐墊高度接近，輪椅必須帶有剎車，腳踏板可折疊或拆卸，便于操作，保證老年人安全輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中2、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人（1）上、下坡道的輪椅推行方法上坡道：照護(hù)人員手握椅背把手均勻用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推行下坡道：采用倒退下坡的方法。照護(hù)人員可矚老年人抓緊輪椅扶手身體靠近椅背。照護(hù)人員握住椅背把手，緩慢倒退行走輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中2、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人（2）上、下臺(tái)階的輪椅推行方法上臺(tái)階：腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點(diǎn)，使前輪翹起移上臺(tái)階，再以兩前輪為支點(diǎn)，雙手抬車把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺(tái)階下臺(tái)階：采用倒退下臺(tái)階的方法。照護(hù)人員叮囑老年人抓緊拱手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺(tái)階下，再以兩后輪為支點(diǎn)，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺(tái)階下輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中2、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人（3）上、下電梯推行的方法上電梯：照護(hù)人員在前，輪椅在后，即輪椅以倒退形式進(jìn)入電梯，并及時(shí)剎車制動(dòng)下電梯：確認(rèn)電梯停穩(wěn)，松開(kāi)剎車，推行出電梯輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中2、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人（4）注意事項(xiàng)①推行過(guò)程平穩(wěn)勻速；②推輪椅時(shí)速度要慢，要叮囑老年人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，勿向前傾或自行下車；③遇到障礙物或拐彎時(shí)，照護(hù)人員應(yīng)提前告知并提示；④老年人乘坐輪椅每隔30分鐘應(yīng)變換體位避免局部長(zhǎng)期受壓造成壓瘡；輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中2、使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人（4）注意事項(xiàng)⑤寒冷天氣可使用毛毯蓋住老年人雙腿進(jìn)行保暖；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，觀察老年人表現(xiàn)并詢問(wèn)感受。如感覺(jué)疲乏或不適，應(yīng)就近休息或盡快返回，通知醫(yī)護(hù)人員⑦進(jìn)出門或遇到障礙物時(shí)，勿用輪椅撞門或障礙物輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中3、協(xié)助老年人下輪椅（1）活動(dòng)結(jié)束或到這目的地，剎車制動(dòng)（2）輪椅與床（或椅子、座便器等）夾角呈30-45度，剎車制動(dòng)，腳踏向上翻起。老年人雙腳平穩(wěn)踏在地面上。打開(kāi)安全帶輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作中3、協(xié)助老年人下輪椅（3）叮囑老年人身體前{頃，健側(cè)手臂扶住照護(hù)人員肩臂部。健側(cè)下肢足與輪椅坐墊前沿平齊，照護(hù)人員屈膝下蹲，雙膝加緊老年人健側(cè)膝部，雙手懷抱老年人腰部或抓緊背側(cè)褲腰，雙腿用力帶動(dòng)老年人平穩(wěn)站起（4）照護(hù)人員以靠近床側(cè)足跟為軸轉(zhuǎn)身帶動(dòng)老年人轉(zhuǎn)體，將老年人移至床前，平穩(wěn)坐下輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作后安置老年人，整理床單位整理用物：收起輪椅，推輪椅到指定存放處，收起輪椅并剎車制動(dòng)，并消毒處理。輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)請(qǐng)所有人分為4人一個(gè)小組，角色扮演朱爺爺與護(hù)理人員，幫助朱爺爺使用輪椅區(qū)散步。最后進(jìn)行分享、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)平車轉(zhuǎn)運(yùn)平車轉(zhuǎn)運(yùn)張爺爺，86歲，介助老人，獨(dú)自在衛(wèi)生間洗澡后更換衣服時(shí)不慎摔倒，照護(hù)人員接到呼叫信息后第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，張爺爺自訴右側(cè)大腿疼痛厲害，無(wú)法站立，照護(hù)人員邊安慰老人邊用手機(jī)聯(lián)系醫(yī)生，楊醫(yī)生告知照護(hù)人員先不要搬動(dòng)老人，他立即前往，楊醫(yī)生趕到后經(jīng)詢問(wèn)和檢查，判斷老人可能發(fā)生腿部骨折。照護(hù)人員需要用平車將老人轉(zhuǎn)移到救護(hù)車，送老人到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。平車轉(zhuǎn)運(yùn)一、平車搬運(yùn)法分類及使用情況1、挪動(dòng)法適用于病情許可，且能在床上配合的老年人。2、一人搬運(yùn)法適用于病情允許且體重較輕的老年人。3、二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，體重較重的老年人。4、三人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重的老年人。5、四人搬運(yùn)法適用于頸推、腰推骨折，或病情較重的老年人。平車轉(zhuǎn)運(yùn)二、使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人的觀察要點(diǎn)1、平車備用時(shí)，保證性能完好，處于清潔備用狀態(tài)。2、平時(shí)注意檢查平車性能面版是否平整、支架是否完好、輪胎氣是否充足、剎車是否靈敏。3、使用平車前需評(píng)估老年人身體情況，確定適合平車運(yùn)送。平車轉(zhuǎn)運(yùn)二、使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人的觀察要點(diǎn)4、搬運(yùn)時(shí)注意保護(hù)老年人病患處。骨折老年人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)在車上墊木板，并做好骨折部位的固定和觀察。5、多人轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致，上坡時(shí)病人頭在前，下坡時(shí)頭在后，以免病人頭低垂而不適，給病人以安全感。6、在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意觀察老年人的面色及脈博的改變。平車轉(zhuǎn)運(yùn)操作前1、評(píng)估與溝通老年人的基本狀態(tài)，年齡、體重、病情與軀體活動(dòng)能力及病變部位老年人的認(rèn)知情況、心理反應(yīng)及合作程度平車性能是否良好：平車備用時(shí)，保證性能完好，處于清潔備用狀態(tài)。平時(shí)注意檢查平車性能面板是否平整、支架是否完好、輪胎氣是否充足、剎車是否靈平車轉(zhuǎn)運(yùn)操作前2、準(zhǔn)備（1）照護(hù)人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，向老年人做好解釋并征得同意（2）用物準(zhǔn)備：平車上置以橡膠單和布單包好的墊子及枕頭、帶套的毛毯或棉被;如為頸椎、腰椎骨折或病情危重的老年人，應(yīng)備帆布中單或布中單;如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車上（3）老年人準(zhǔn)備：明確操作目的，了解平車運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)，并愿意配合。需要時(shí)可協(xié)助老年人排空大小便（4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞，道路通暢，便于操作平車轉(zhuǎn)運(yùn)操作中1、檢查平車仔細(xì)檢查平車各部件，將平車推至老年人床旁2、與老年人溝通向老年人解釋操作的目的、方法和注意事項(xiàng)平車轉(zhuǎn)運(yùn)操作中3、挪動(dòng)法搬運(yùn)老年人（1）移開(kāi)床旁桌、椅，掀開(kāi)蓋被，協(xié)助老年人移至床邊（2）將平車的大輪端靠床頭、小輪靠床尾推至與床平行，緊靠床邊，調(diào)整平車或病床，其高度一致（3）制動(dòng)車閘或照護(hù)人員用身體抵住平車（4）協(xié)助老年人撞上半身、臀部、下肢的順序，依次挪向平車。由平車回床時(shí)，順序相反，先挪動(dòng)下肢，再挪臀部和上半身（5）為老年人包裹被子，先向上反聽(tīng)腳端，再折近側(cè)和對(duì)側(cè)，頸部遮蓋衣領(lǐng)平車轉(zhuǎn)運(yùn)操作中4、一人搬運(yùn)法搬運(yùn)老年人（1）移床旁椅，松開(kāi)蓋被，協(xié)助老年人穿好在服

（2）推平車至床尾，使平車頭端（大輪端）與床尾呈鈍角，制動(dòng)車閘。（3）搬運(yùn)者站在鈍角內(nèi)的床邊（4