呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理課件

呼吸系統(tǒng)疾病

患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-單選題1.PaCO2在血氣分析中代表物理溶解于血液內(nèi)的CO2，其正常值為（）A.34-45mmHgB.<7歲為70mmHg左右C.>7歲為80-100mmHgD.50-60mmHg2.小兒氣管的解剖特點哪項是不正確的（）A.軟骨柔軟B.形態(tài)上相對狹窄C.纖毛運動豐富D.粘液腺分泌不足呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-單選題23.有關小兒呼吸系統(tǒng)的特點下列哪項敘述是正確的（）A.肺泡的容積和數(shù)量多B.呼吸能力較強C.肺活量、潮氣量都少D.呼吸儲備能力強4.嬰幼兒肺炎最常見最嚴重的并發(fā)癥為（）A.心衰B.中毒性腦病C.呼衰D.呼吸性酸中毒5.小兒肺炎并發(fā)心衰最先兆的表現(xiàn)為（）A.心率增快B.發(fā)熱C.發(fā)紺D.呼吸淺快呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-單選題36.小兒肺炎臨床表現(xiàn)哭鬧煩躁、驚厥，最嚴重的并發(fā)癥可考慮（）A.心衰B.中毒性腦病C.酸中毒D.高熱驚厥7.WBC及中性粒細胞數(shù)明顯升高，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，常見于下列哪種肺炎（）A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.腺病毒性肺炎D.呼吸道合胞病毒性肺炎8.最易合并膿胸的肺炎是（）A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.腺病毒性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-單選題49.持續(xù)干咳，體征少，與臨床表現(xiàn)不一致的特點可常見于哪種肺炎（）A.呼吸道合胞病毒性肺炎B.腺病毒性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎10.消除小兒腹脹最常用有效安全的措施為（）A.肛管排氣B.肌肉注射新斯的明C.臍部中藥貼D.水合氯醛射肛呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-多選題1.小兒肺的解剖生理特點下列哪些敘述是正確的（）A.彈力組織發(fā)育較差B.肺泡數(shù)量少C.血管組織豐富D.間質(zhì)發(fā)育旺盛2.下列哪項是小兒肺炎并發(fā)心衰的重要指征（）A.面色突然蒼白或發(fā)灰，心音明顯低鈍B.肝臟進行性增大于肋下2cm或較前增大1.5cm以上C.劇烈咳嗽之后有嘔吐現(xiàn)象，并伴有腹脹、腹瀉D.突然極度煩躁，不能以肺炎解釋者呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-判斷題1.嬰幼兒期易患上呼吸道感染，特別是鼻竇炎。（）2.小兒肺臟的解剖特點可以理解為含血多、含氣少。（）3.小兒代謝旺盛、需氧量高，但呼吸功能差，只有采取增加呼吸頻率來滿足身體代謝的需要，故年齡越小，呼吸頻率越快。（）4.小兒肺炎的臨床表現(xiàn)可為急性感染癥狀、精神食欲不好、惡心、嘔吐、疲倦、發(fā)熱等特異性表現(xiàn)。（）5.PaO2代表物理溶解于血液內(nèi)的氧的量。在呼吸系統(tǒng)疾病中，它是反映肺臟換氣功能的重要指標。（）呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-填空題1.小兒

側支氣管較

，似氣管的直接延伸，

易進入。2.小兒扁桃體在

時發(fā)育達到最高峰，至

時又逐漸退化。3.嬰兒的耳咽管寬且短，呈

位，易患

。4.小兒支氣管肺炎重癥時易并發(fā)心功能不全。臨床上應密切觀察心率的變化，當嬰兒心率

，幼兒心率_

時應考慮心衰的可能。5.小兒血氣分析PH值收到重視，其正常值為

。呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理呼吸系統(tǒng)疾病-名詞解釋血氣分析小兒肺炎常見的護理診斷（四個以上）呼吸系統(tǒng)疾病-簡答題呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-單選題1.新生兒缺氧型顱內(nèi)出血出血部位多為（）A.腦室B.小腦幕C.硬腦膜下D.蛛網(wǎng)膜下2.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血多為（）A.缺氧型B.產(chǎn)傷型C.滲出型D.機械型3.產(chǎn)傷型顱內(nèi)出血多由于機械性損傷而引起，常見于（）A.缺氧型B.產(chǎn)傷型C.滲出型D.機械型呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-單選題24.治療硬腫癥低體溫的最重要的措施為（）A.復溫B.保證熱量的供給C.糾正酸中毒D.給氧5.新生兒膽紅素代謝的特點下列哪項描述為錯誤的（）A.膽紅素產(chǎn)生過多B.新生兒紅細胞壽命長C.肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善D.腸道缺乏正常的菌群呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-單選題36.新生兒肺透明膜病病情重多死亡于（）A.生后4-6小時B.3天后C.生后12小時內(nèi)D.48-72小時7.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)特點為易散熱，其與解剖因素有關的描述哪項是錯誤的（）A.早產(chǎn)兒體表面積相對大B.皮下脂肪少C.肌張力低下，四肢伸展D.皮膚血管分布少呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-單選題48.新生兒病理性黃疸重癥可發(fā)生核黃疸，其黃疸表現(xiàn)為皮膚色澤重，最嚴重的分布可見于（）A.頭頸部B.手掌、足底C.鞏膜D.軀干9.下面關于ABO溶血的發(fā)病機制的描述哪項是錯誤的（）A.母親為O型，而胎兒多為A型或B型B.母親血清中產(chǎn)生了相應的IgM型抗體C.在母親血清中產(chǎn)生的抗體妊娠時經(jīng)胎盤進入胎兒血循環(huán)D.在胎兒體循環(huán)中，抗體作用于紅細胞，發(fā)生抗原抗體反應，紅細胞被破壞，發(fā)生溶血10.有關新生兒特點的描述那一項是對的（）A.新生兒的心率一般為100次/分B.新生兒臍部觀察表面無紅腫熱即為無感染情況C.新生兒的胃為橫位，賁門括約肌緊，幽門括約肌松弛D.新生兒消化道面積相對長、大，肌層薄呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-多選題1.新生兒肺透明膜病的發(fā)病因素可見于（）A.早產(chǎn)B.缺氧C.剖宮產(chǎn)D.孕母糖尿病2.新生兒產(chǎn)熱過程中主要是棕色脂肪的消耗，其主要的分布部位是（）A.大腿外側B.后頸三角區(qū)C.腋窩D.胸腹大血管周圍呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-判斷題1.新生兒顱內(nèi)出血的預后與出血部位有關，與出血量無關。（）2.新生兒顱內(nèi)出血不同于成人，可不影響生命中樞。（）3.決定新生兒所需中性溫度的條件可為新生兒的成熟程度。（）4.新生兒肺透明膜病的特點為出生時呼吸、心跳正常，哭聲有力，4-6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，并呈進行性加重。（）5.新生兒硬腫癥是由于受寒所引起的皮膚和皮下脂肪硬化與水腫的一種疾病。（）呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-填空題1.新生兒肺透明膜病與缺乏

有關，該物質(zhì)由_____產(chǎn)生，在胎齡

后肺泡內(nèi)的量才迅速增加，因此早產(chǎn)兒易發(fā)病。2.新生兒的體溫調(diào)節(jié)特點為易散熱，其散熱途徑有____

散熱，

散熱，輻射散熱，

散熱。3.低溫寒冷對新生兒的影響常見于

、

、______、

、

。呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理新生兒-名詞解釋1.中性環(huán)境溫度2.溶血病簡述肺透明膜病的發(fā)病因素及臨床表現(xiàn)新生兒-簡答題呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理學習目標1.了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點2.掌握小兒呼吸系統(tǒng)生理特點3.了解急性支氣管炎患兒的護理4.掌握小兒肺炎的臨床表現(xiàn)5.掌握小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn)6.掌握肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)7.掌握小兒肺炎的護理措施呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理第一節(jié)小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理一、解剖特點1.鼻和鼻竇（1）鼻形態(tài)相對短小，初生數(shù)月小兒幾乎沒有下鼻道，逐漸加大加寬，至四歲左右才開始形成。嬰兒期缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管豐富。

感染后鼻粘膜充血、腫脹，使鼻腔更加狹窄，閉塞，呼吸困難。（2）鼻竇嬰幼兒不發(fā)達，隨年齡增長逐漸發(fā)育。

∴

嬰幼兒時期易患上呼吸道感染，但不易發(fā)生鼻竇炎呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理2.鼻咽部和咽部（1）形態(tài)相對狹小，且較垂直（2）淋巴豐富（3）扁桃體4-10歲時發(fā)育達最高峰，至14-15歲時又逐漸退化

∴

扁桃體炎常見于學齡前兒童，<1歲的嬰兒很少見（4）嬰兒的耳咽管寬直且短，水平位，易患中耳炎3.喉

（1）相對比成人長，漏斗形（2）血管和淋巴組織豐富易狹窄，呼吸困難呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理4.氣管和支氣管（1）管腔相對狹窄（2）軟骨柔軟，缺乏彈力組織（3）粘膜血管豐富，粘膜腺分泌不足（4）纖毛運動不足（5）右側支氣管較直，似氣管的直接延伸，異物易進入5.肺

彈力組織發(fā)育較差，血管組織豐富肺泡數(shù)量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛含血多含氣少呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理6.胸廓（1）嬰幼兒前后徑與橫徑相等

∴

胸腔狹小，肺臟相對較大，幾乎充滿整個胸廓（2）縱膈相對較大（3）呼吸肌不發(fā)達，肌張力差呼吸時胸廓的活動范圍小吸氣時擴張受限，換氣不充分3歲以后胸廓形狀逐漸接近于成人呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理二、生理特點1.由于解剖因素，肺泡的容積和數(shù)量少，呼吸能力較差，肺活量、潮氣量都少。呼吸儲備能力差，易出現(xiàn)呼衰。2.小兒代謝旺盛需氧量高，但呼吸能力差，只有采取增加呼吸頻率來滿足身體代謝需要。故年齡越小，呼吸頻率越快。3.血氣分析是肺功能檢查的簡易準確的方法。PH值最受重視7.35-7.45<酸>堿PaO2代表物理溶解于血液中的O2，在呼吸系統(tǒng)疾病中，它是反映肺臟換氣功能的重要指標<7歲70mmHg左右>7歲一般80-100mmHgPaCO2代表物理溶解于血液中的CO2

PaCO2

↓提示換氣過度

PaCO2

↑換氣不足>50mmHg，高碳酸血癥34-45mmHg呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理第四節(jié)急性支氣管炎急性支氣管炎的護理措施保持呼吸道通暢

密切觀察隨時清除鼻分泌物。定時拍背，每4小時一次，每次五分鐘，拍時用力均勻，有助于痰液排出。痰液粘稠者，可給予霧化吸入后用吸痰器吸出痰液。吸氧改變體位體溫過高的護理對癥處理

呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理第六節(jié)小兒肺炎小兒常見病四季均可發(fā)病以寒冷季節(jié)多見Pneumonia呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理一、病因及發(fā)病機制（一）病因：1.主要是病原的侵入細菌：肺炎雙球菌、金葡菌、鏈球菌、流感桿菌病毒：腺病毒支原體真菌2.過敏呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理（二）發(fā)病機制m上R下R血液、淋巴氣管、支氣管炎癥肺泡炎癥充血、水腫、滲出通氣功能下降氧交換能力下降CO2排出障礙低氧血癥，缺氧CO2潴留呼吸代償性增快、呼吸困難、（通氣障礙）發(fā)紺若治療不及時，繼續(xù)惡化：PaO2↓.PaCO2↑一系列病理變化1.心衰2.代酸3.胃腸功能紊亂→出血呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理二、臨床表現(xiàn)（一）一般表現(xiàn)：急性感染癥狀、精神食欲不良、惡心、嘔吐、疲倦、發(fā)熱等非特異性表現(xiàn)。（二）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：1.咳嗽、呼吸淺表、快40-80次/分、R:P從1:3~4改為1~22.呼吸困難：鼻翼扇動、發(fā)紺、三凹征、點頭樣呼吸3.聽診：早起不明顯→干、濕性啰音→管狀呼吸音4.叩診：呼吸音變濁→明顯濁音（胸腔積液、膿胸）呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理（三）重癥可有其他系統(tǒng)癥狀及體征1循環(huán)系統(tǒng)：輕P↑；重有心功能不全（急心衰）①P突然↑：嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分，不能以發(fā)熱和呼吸困難來解釋者②呼吸困難和紫紺加重，無法用肺炎或并發(fā)癥來解釋③面色突然蒼白或發(fā)灰，心音明顯變鈍④突然極度煩躁，不能以肺炎解釋者⑤肝臟進行性增大，于肋下2cm或較前增大1.5cm以上2神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安or嗜睡；驚厥or昏迷——這是由于缺O(jiān)2和CO2潴留而致的腦水腫3消化系統(tǒng)：嘔吐.劇烈咳嗽之后腹脹.缺氧，毒素作用腹瀉呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理(四)X線檢查①肺門陰影↑（因氣管、支氣管附近血管充血）②兩肺紋理增粗③實變者可見大片陰影④散在的點片狀陰影，多發(fā)生右中、下肺呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理（五）常見肺炎金黃色葡萄球菌肺炎①各年齡均可發(fā)病、急、快；當天有體征；弛張熱；煩躁；面色蒼白；聽中小水泡音②伴皮疹，大小不等or細砂樣③易出現(xiàn)合并癥，如膿胸④WBC及中性粒細胞數(shù)明顯↑，出現(xiàn)核左移腺病毒肺炎①6月-2歲；急；高熱；長②中毒癥狀重：萎靡、嗜睡、面發(fā)灰、發(fā)紺③體征出現(xiàn)晚，約3-7天，肺P才開始聽到少許水泡音④并發(fā)心衰，中毒性腦?、軼BC↓呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理3.支原體肺炎①5-15歲；緩；全身不適；熱型不定，多數(shù)為低熱，少數(shù)高熱②劇烈干咳，持續(xù)時間長③體征少，與臨川表現(xiàn)不一致④X先兩肺下有云霧狀浸潤陰影呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理三、治療（一）抗生素（二）對癥治療退熱與鎮(zhèn)靜物理降溫、溫水浴、酒精浴泰諾林、美林2.止咳平喘冬非合劑激素短期大量突擊對暴喘型肺炎有效，一般不用。<3-5天3.給氧導管0.5-1L/min,面罩1-2L/min4.消除腹脹肛管排氣，新斯的明im（三）控制心衰

+半坐位洋地黃制劑（毒毛花苷K、西地蘭、地高辛）（四）支持療法

保證每日需要的液體量：60-80ml/Kg/d;速度<5ml/Kg/h（五）物理療法（六）中藥療法呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理四、常見護理診斷（一）氣體交換受阻與肺部炎癥有關（二）清理呼吸道效果欠佳與呼吸道分泌物增多、痰液粘稠、無力排痰有關（三）體溫過高與感染有關（四）潛在并發(fā)癥1.心力衰竭2.中毒性腦病3.中毒性腸麻痹4.膿胸、膿氣胸及肺大泡呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理五、護理措施（一）改善通氣狀況1