護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血課件

臨床科學(xué)合理用血

護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血題綱臨床輸血法律法規(guī)輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)我院用血量與上年對(duì)比輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案臨床用血審批制度護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

國家標(biāo)準(zhǔn)：

中華人民共和國《獻(xiàn)血法》1998

中華人民共和國《傳染病防治法》2004

中華人民共和國《藥典》2000

臨床輸血法律法規(guī)護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生部

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）質(zhì)量管理規(guī)范》2008

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》2000

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》1999

《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》1997

《血液制品管理?xiàng)l例》1996

《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》2003

《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》1998,2000,2006

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003

《醫(yī)院感染管理規(guī)范》

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002臨床輸血法律法規(guī)護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范

一、臨床輸血方案的選擇

科學(xué)合理制定輸血方案，選擇合適的血液制品-提高療效、減少不良反應(yīng)-注意：

輸血前告知談話及其簽署輸血同意書輸血申請(qǐng)單填寫依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）質(zhì)量管理規(guī)范》第11條

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》第12條

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第6條護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范

二、輸血治療知情同意書

定義：經(jīng)治醫(yī)師決定輸血治療前，應(yīng)向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險(xiǎn)及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。

護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范正確簽署輸血治療同意書的法律價(jià)值：要尊重和保護(hù)患者的知情同意權(quán)；未簽署輸血同意書，則輸血治療的合法性將成為醫(yī)院敗訴的原因之一（丙級(jí)病歷）護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范

特殊情況：無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

2010版衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》

護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范對(duì)于無自主意識(shí)患者且無家屬簽字的緊急輸血，以患者最大利益原則決定輸血治療方案，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門或主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施，備案并記入病歷（依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）質(zhì)量管理規(guī)范》第11.1條）護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范三、臨床輸血申請(qǐng)單

申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血，并同時(shí)抽取輸血前檢查血樣。

協(xié)和（1）護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五條規(guī)定：

申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前

送交輸血科（血庫）備血。

醫(yī)務(wù)處要求輸血科逐一審核！手術(shù)當(dāng)天送申請(qǐng)、按不良事件處理！輸血科要掌握各科的手術(shù)安排輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范四、配發(fā)血記錄單輸血科工作人員專職送血員臨床醫(yī)護(hù)人員共同查對(duì)：患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范下列情形不得發(fā)血：

1、標(biāo)簽破損、字跡不清；2、血袋有破損、漏血、血液中有明顯凝塊；3、血漿呈乳糜狀或暗灰色；4、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；5、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；6、紅細(xì)胞層呈紫紅色；7、過期或其他須查證的情況。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將配發(fā)血記錄單貼在病歷中。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范

五、日常輸血病程記錄

輸血或使用血液制品當(dāng)天病程中應(yīng)有記錄，內(nèi)容包括輸血指征、輸血種類及量、有無輸血反應(yīng)。具體內(nèi)容：

1、輸血記錄應(yīng)在病程記錄時(shí)間后單獨(dú)標(biāo)明。例如：×年×月×日×?xí)r×分輸血病程記錄：

2、輸血適應(yīng)癥（見《合肥市第一人民醫(yī)院臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)》）護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范3、血型：所輸A、B、O、AB、Rh（D）陰性或陽性血液。4、輸血種類：全血、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿等。5、輸血量：每次輸血量應(yīng)記錄清楚。6、記錄有無輸血不良反應(yīng)并描述。7、輸血后療效評(píng)估：相關(guān)實(shí)驗(yàn)室復(fù)查記錄及分析。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范六、術(shù)中輸血病程記錄

1、輸血記錄應(yīng)在病程記錄時(shí)間后單獨(dú)標(biāo)明（同上）2、術(shù)中出血量。3、血型：所輸A、B、O、AB、Rh（D）陰性或陽性血液。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范4、輸血種類：全血、懸浮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿等。5、輸血量：每次輸血量應(yīng)記錄清楚。6、輸血不良反應(yīng)描述。7、輸血后療效評(píng)估：相關(guān)實(shí)驗(yàn)室復(fù)查記錄及分析。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范七、輸血護(hù)理記錄

1、輸血起始時(shí)間。

2、輸血過程中患者血壓、體溫、脈搏等有無異常。

3、輸血結(jié)束時(shí)間。

4、記錄有無輸血不良反應(yīng)并描述。常見的不良反應(yīng)有：皮膚過敏反應(yīng)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、血尿、抽搐等。

護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范八、護(hù)士執(zhí)行輸血可能出現(xiàn)的問題未認(rèn)真核對(duì)受血者身份（找錯(cuò)人）拿錯(cuò)血（同一病區(qū)在同一天有2名以上患者需要輸血時(shí)）血液未按正確條件保存，如血液保存在室溫，可導(dǎo)致細(xì)菌污染或某些成分喪失功能（如血小板保存不當(dāng)）血液成分的輸注方法不當(dāng)，使其療效大為降低出現(xiàn)嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范制訂并執(zhí)行《護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度》取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血

依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第31條護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測，認(rèn)真做好護(hù)理記錄護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常按《輸血不良反應(yīng)處理制度》處理護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完（或遵醫(yī)囑）護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200mL血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血醫(yī)療文書記錄規(guī)范

九、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單

輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血不良反應(yīng)回報(bào)單在血袋包裝內(nèi)。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)一、總則

1、根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）制定本標(biāo)準(zhǔn)。

2、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)二、輸血目的：提高血液的攜氧能力；糾正止凝血功能異常；除了這2個(gè)以外的輸血即為不合理輸血。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)三、手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南

1、輸注懸浮紅細(xì)胞：血紅蛋白＞100g/L,可以不輸；血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸；血紅蛋白在70-100g/L之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

協(xié)和（2）

護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)管理措施護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

2

輸注血小板：血小板計(jì)數(shù)100×109/L，可以不輸。血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸。血小板計(jì)數(shù)在50~100×109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

3、輸注新鮮冰凍血漿（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT＞正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血?；颊呒毙源蟪鲅斎氪罅繋齑嫒驊腋〖t細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。病史或臨床過程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：5-8ml/kg）。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

4、輸注全血：用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過自身血容量的30%。因輸注全血的預(yù)約制度（血站）故不適應(yīng)急診手術(shù)患者！護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)四、內(nèi)科輸血指南

1、輸注紅細(xì)胞：用于紅細(xì)胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

2、輸注血小板：血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板。血小板輸注指征：血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，一般不需輸注血小板。10-50×109/L，根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注血小板。計(jì)數(shù)＜5×109/L應(yīng)立即輸血小板防止出血。預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無效。有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測CCI值。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

3、輸注新鮮冰凍血漿：用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入10-15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

4、輸注洗滌紅細(xì)胞：用于避免引起同種異型白細(xì)胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血病歷檢查存在問題

1輸血記錄相對(duì)簡單，未提及病人ABO及RH血型，對(duì)輸血不良反應(yīng)的描述較為簡單；

2臨床醫(yī)生對(duì)輸注血漿的適應(yīng)癥有誤解，將其作為白蛋白的替代品或單純的補(bǔ)充血容量，導(dǎo)致血漿的輸注不合理（備注：輸血適應(yīng)癥已在內(nèi)網(wǎng)發(fā)布）；

3血液制品送達(dá)臨床科室的時(shí)間與實(shí)際輸注的時(shí)間相隔較長（要求不超過40分鐘），可能會(huì)導(dǎo)致血液制品的失效和污染；護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血病歷檢查存在問題

4根據(jù)科學(xué)合理用血，血液輸注后應(yīng)做相應(yīng)的療效評(píng)估，以便制定更適合患者的用血計(jì)劃，但有的患者輸血后未做療效評(píng)估，有的患者多次輸血只有其中幾次做過療效評(píng)估，不完整。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血病歷檢查培訓(xùn)以后

2011年6月13日上午11：33輸血病程記錄患者血紅蛋白52g/L,有循環(huán)缺血表現(xiàn)，予以輸注B型RH陽性懸浮紅細(xì)胞1u糾正貧血。輸注紅細(xì)胞緩慢，輸注過程順利，患者生命體征平穩(wěn)，無特殊不適主訴，無發(fā)熱畏寒，無心慌氣促、無過敏表現(xiàn)。

記錄醫(yī)生：沈俊飛（干10）護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血病歷檢查

2011年7月15日下午17：41輸血病程記錄患者明確診斷為腎病綜合征、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、腎性貧血（血紅蛋白71g/L）、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，肺部感染，結(jié)合患者為慢性病，肺部感染，為糾正貧血，改善嚴(yán)重低白蛋白血癥，提高抗生素療效，今日臨時(shí)給予輸注懸浮紅細(xì)胞1u,B型血，RH（D）陽性，輸血前血壓為130/60mmHg，輸血前予以地塞米松5mg靜推，輸血過程順利，未見皮膚過敏反應(yīng)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、血尿、抽搐等不良反應(yīng)，結(jié)束時(shí)血壓為150/80mmHg，繼觀。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血病歷檢查2011年7月23日20:03輸血病程記錄患者出血明顯，目前查血色素63g/L,胸悶氣喘明顯，氧飽和度下降，符號(hào)輸血指征，征得患者及家屬同意后予以輸注洗滌紅細(xì)胞1U（B型Rh陽性）輸注前使用生理鹽水沖管，輸注過程中患者生命體征平穩(wěn)，輸注過程中及輸后患者無皮膚過敏反應(yīng)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、血尿、抽搐等，續(xù)觀。已交值班醫(yī)師密切觀察患者情況，同時(shí)明日復(fù)查血常規(guī)判斷貧血糾正程度，續(xù)觀。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血科2010/2011上半年用血量對(duì)比同比下降28%市一院紅細(xì)胞用量對(duì)比濱湖紅細(xì)胞用量對(duì)比同比上升34%護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血科2010/2011上半年用血量對(duì)比市一院血漿用量對(duì)比同比下降40%濱湖血漿用量對(duì)比同比上升58%護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

5、輸注冷沉淀：主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床合理用血標(biāo)準(zhǔn)

6、輸注全血：用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白＜70g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.22，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案

一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2.立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案

二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1.核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案

5.如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7.必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測血清膽紅素含量。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案

三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血臨床用血審批制度

1、臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床用血審批制度2、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，有上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科。

協(xié)和（2）護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床用血審批制度3、臨床輸血一次用血、備血超過1000毫升時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《合肥市第一人民醫(yī)院大量用血審批單》，科室主任審核簽字，交輸血科主任核準(zhǔn)簽字（急診用血除外）。4、臨床輸血一次用血、備血超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)手續(xù)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《合肥市第一人民醫(yī)院大量用血審批單》，科室主任審核簽字，經(jīng)輸血科主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)（急診用血除外）。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

臨床用血審批制度

4、急診用血事后應(yīng)于7日內(nèi)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血

附件合肥市第一人民醫(yī)院輸血病歷檢查記錄表合肥市第一人民醫(yī)院輸血治療知情同意書

(具體見文件)護(hù)理部臨床科學(xué)合理用血合肥市第一人民醫(yī)院輸血病歷檢查記錄表被查醫(yī)院名稱：

病歷號(hào)住院科別患者姓名性別年齡臨床診斷和情況輸血前相關(guān)適應(yīng)癥指標(biāo)檢測輸注血液品種、數(shù)量和時(shí)間輸血后相關(guān)指標(biāo)評(píng)估（療效）輸