護(hù)理查房-胸痹課件

胸痹的護(hù)理查房心內(nèi)一楊晗2015年9月護(hù)理查房-胸痹病情介紹病例特點(diǎn)：間斷胸悶5天患者近5天無(wú)明顯誘因間斷感胸悶，位于心前區(qū)巴掌大小范圍，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)，與活動(dòng)、進(jìn)食、情緒變化等無(wú)明顯相關(guān)，含服“救心丸”，癥狀無(wú)緩解。無(wú)明顯惡心、嘔吐、反酸、噯氣、呃逆、腹痛、腹瀉、喘氣，黑曚、暈厥等癥狀，為求系統(tǒng)診治，來(lái)我院門(mén)診做心電圖示右束支阻滯，今為進(jìn)一步診治，以“胸悶待查”收入院。護(hù)理查房-胸痹起病以來(lái)，患者精神、食欲、睡眠欠佳，大、小便如常，體力下降、體重?zé)o明顯改變。

既往慢支病史多年；否認(rèn)高血壓、糖尿病病史；1年前因膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。青霉素藥敏史。護(hù)理查房-胸痹生命體征查體：T36.5C,P91bpm,R20bpm,BP138/78mmHg,神清，頸軟，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，HR91bpm,心律齊，未聞及病理性雜音，腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，四肢肌力正常，雙下肢不腫，病理征未引出。

門(mén)診資料：今日本院心電圖：1、竇性心律；2、右束支阻滯（本身不產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，故臨床上常無(wú)癥狀。如出現(xiàn)癥狀則多為原發(fā)疾病的癥狀）護(hù)理查房-胸痹中醫(yī)辯證依據(jù)中醫(yī)辯證依據(jù)：腎氣漸衰，腎陽(yáng)虛衰則不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng)，引起心氣不足，氣血運(yùn)行不暢，氣虛血瘀，心脈痹阻，遂成胸悶痛；舌體胖有齒痕，舌質(zhì)暗有瘀點(diǎn)、苔薄白，脈弦，為一派氣虛血瘀之象。本病病位在心，發(fā)病多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)相關(guān)，病性屬虛實(shí)夾雜，辨證為氣虛血瘀型護(hù)理查房-胸痹診療及護(hù)理計(jì)劃：1、完善相關(guān)檢查（凝血全套、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、心臟彩超等）2、給予擴(kuò)管（欣康）、護(hù)胃（雷貝拉唑）、改善循環(huán)等治療。3、依病情調(diào)整用藥。護(hù)理查房-胸痹當(dāng)前存在的護(hù)理問(wèn)題：1.胸悶不適2.知識(shí)缺乏3.心情焦慮護(hù)理查房-胸痹護(hù)理重點(diǎn)：督促患者及時(shí)完善檢查及按時(shí)服藥向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患者配合治療及消除緊張情緒護(hù)理查房-胸痹護(hù)理診斷及措施：

胸悶應(yīng)與胃痛相鑒別。胃痛，疼痛部位在上腹部，

局部有壓痛，以脹痛為主，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，合并納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。配合B超、胃鏡、淀粉酶檢查，可以鑒別。心肌梗死初期有時(shí)表現(xiàn)為胃痛，應(yīng)予警惕。護(hù)理查房-胸痹

知識(shí)缺乏介紹胸痹的發(fā)病機(jī)制、治療過(guò)程及其預(yù)防措施等指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保健，臥床休息，限制探視，防止情緒波動(dòng)指導(dǎo)患者少食多餐，低鹽低脂易消化清淡飲食，避免過(guò)飽刺激性食物強(qiáng)調(diào)隨訪觀察的重要性給病人提供一些有關(guān)疾病知識(shí)的手冊(cè)。知識(shí)缺乏：護(hù)理查房-胸痹心情焦慮1認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，承認(rèn)病人的感受，對(duì)病人表示理解2主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感3耐心向病人解釋病情，使能積極配合治療和得到充分休息4.經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問(wèn)題5.護(hù)理病人時(shí)保持冷靜和耐心，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理查房-胸痹

健康教育1.疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬講解心絞痛的病因、誘因及防治知識(shí)，指導(dǎo)其服藥。2.堅(jiān)持低鹽、清淡飲食，忌暴飲暴食，多食蔬菜水果，防止便秘。3.教會(huì)病人及家屬病情發(fā)作時(shí)的緊急處理方法，必要時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師。護(hù)理查房-胸痹胸痹的中醫(yī)定義：因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在心。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心包炎、心肌病等可參照本病護(hù)理。護(hù)理查房-胸痹臨證（癥）施護(hù)

1.寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽(yáng)虛者，注意防寒保暖，發(fā)作時(shí)絕對(duì)臥床休息，可予熱敷、熱熨。2.心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。3.疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑給予及時(shí)有效、解除疼痛的藥物，4.喘促不得臥者，給予吸氧，半臥位。5.心跳驟停