返崗人員考核附有答案

2019年返崗人員考核[復(fù)制]學(xué)習(xí)內(nèi)容：

一、手術(shù)室管理系統(tǒng)：

1.新增手術(shù)護(hù)理記錄單,每位住院手術(shù)患者必須及時(shí)完成填寫(xiě)。

2.輸血模塊更新：新增輸血時(shí)刷二維碼確認(rèn)患者信息。

3.病理登記系統(tǒng)更新：新增雙人核對(duì)。

4.手術(shù)室無(wú)菌器械包增加地點(diǎn)追溯，及時(shí)做好追溯。

二、新增制度及業(yè)務(wù)方面：

1.手術(shù)病人必須先由術(shù)前班進(jìn)行第一次核對(duì)，巡回護(hù)士第二次核對(duì)后才能接。術(shù)前班還沒(méi)核對(duì)，巡回護(hù)士不能直接核對(duì)接病人。

2.科室新增兩種產(chǎn)科備用藥，卡孕栓10顆（需冷凍）欣母沛5支（需冷藏），都放在高值冰箱，取用后通知單做好記錄并及時(shí)提醒麻醉醫(yī)生收費(fèi)。

3.泌尿科手術(shù)用后的腎穿刺針等較長(zhǎng)的銳器請(qǐng)巡回注意不要扔到手術(shù)間的銳器罐，現(xiàn)在1-3間后污物通道、4-7間后污物通道各放了一個(gè)加高的銳器罐，術(shù)畢巡回或洗手護(hù)士負(fù)責(zé)扔到污物通道加長(zhǎng)銳器罐里。

4.燒傷科等有創(chuàng)口的手術(shù)，使用紗布一定清點(diǎn)記錄。這里要注意：（1）只要有創(chuàng)口，紗布和器械就要清點(diǎn)記錄，深部創(chuàng)口用顯影紗布；（2）燒傷科手術(shù)不一定就要用燒傷輔料包（里面紗布太多，不定基數(shù)，清點(diǎn)困難），有創(chuàng)口的手術(shù)先用定了基數(shù)的獨(dú)立包裝紗布，關(guān)閉切口清點(diǎn)正確后，術(shù)后包扎再用燒傷輔料。

5.骨髓或外周血干細(xì)胞采集術(shù)手術(shù)物品準(zhǔn)備：

（1）原來(lái)三個(gè)器械包現(xiàn)在整改成兩個(gè)包（骨髓采集包和骨髓采集支架包）；

（2）用五官科布包代替原來(lái)過(guò)濾器包里的敷料;

（3）原包內(nèi)的滴管將紙塑單包裝做為一次性耗材使用，放置低溫庫(kù)房，由低溫班配送和管理，術(shù)后不回收。

6.（4月29日）開(kāi)始剖宮產(chǎn)包將陸續(xù)取消包內(nèi)縫針，請(qǐng)大家注意核對(duì)。

7.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤者要進(jìn)行不良事件上報(bào)（手術(shù)室管理系統(tǒng)術(shù)前缺陷也需登記），醫(yī)院上報(bào)途徑為登陸個(gè)人OA系統(tǒng)—左邊欄快捷導(dǎo)航（醫(yī)療安全不良事件）—填報(bào)報(bào)表—保存提交。

8.熒光腹腔鏡手術(shù)可以收經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)。

9.對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的患者術(shù)中務(wù)必要做到定時(shí)減壓，時(shí)間為1-1.5小時(shí)一次。

10.（1）大手術(shù)室新增“聲帶器械包”，放樓上庫(kù)房五官科器械包貨架的頂部，急診就不用去P區(qū)拿了；（2）今天開(kāi)始陸續(xù)取消腦加包內(nèi)的手搖鉆，有5套單包裝的“腦外手搖鉆”在低溫庫(kù)房，備臨時(shí)取用。

11.輸血后的血袋需要裝在標(biāo)本袋內(nèi)密封，清潔阿姨整理房間時(shí)回收到血袋專(zhuān)用回收桶。

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（1）樓下庫(kù)房骨科器械包貨架頂端新增“骨科蛇牌電鉆”；

（2）樓上急診庫(kù)房新增“搭橋布包”；

（3）原來(lái)的蛇牌電鉆標(biāo)簽上更名為“腦外蛇牌電鉆”

13手術(shù)間內(nèi)開(kāi)起過(guò)的紗布、棉球不能留在手術(shù)間治療車(chē)抽屜內(nèi)等地方，每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后必需整理掉。

14.血管特殊包43件因?yàn)檠軍A的使用頻率較少，備貨沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn)，現(xiàn)在把血管夾取消，包名：血管特殊包33件，血管夾另低溫包裝，放在血管科的低溫盒子里以備不時(shí)之需。

15.外來(lái)專(zhuān)家?guī)н^(guò)來(lái)的外院消毒的器械因?yàn)橥局斜９芊绞讲磺宄?、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果不清楚等原因不可直接打手術(shù)臺(tái)上使用，需提早送我院供應(yīng)室消毒后才能使用，手術(shù)室快速高壓滅菌鍋非緊急情況下不做常規(guī)使用。植入物任何情況下都不可快速高壓滅菌鍋消毒。

16.新增外來(lái)器械：大博掌指骨外架器械包2個(gè)，放置于外來(lái)器械庫(kù)房1號(hào)柜第5列第6層；新增植入物：大博掌指骨針桿夾/連接夾/撐開(kāi)桿，放置于6號(hào)柜第6列第3層。

17.手術(shù)病人過(guò)床時(shí)手術(shù)床要復(fù)水平位，手術(shù)床與交換床高低持平，患者肢體妥善放置，輸液管路、引流管、尿管、導(dǎo)線整理妥當(dāng)，巡回護(hù)士要全程關(guān)注每個(gè)細(xì)節(jié)。

18.所有送檢標(biāo)本必需經(jīng)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士三人核對(duì)標(biāo)本來(lái)源（左右側(cè)）、名稱(chēng)、數(shù)量、送檢類(lèi)型，無(wú)誤后方可送出手術(shù)間。

19.接社保通知：同一切口只能有一個(gè)主手術(shù)，其它均為次手術(shù).（不管計(jì)價(jià)單位是按次、部位、人次、每根、每椎板等等）

20.收費(fèi)項(xiàng)目電切電極8424.141已變更為電切內(nèi)窺鏡8424.141。

21.動(dòng)脈瘤夾鉗，體外掛線器，脊椎顯微，肝移植膽腸備用包，肝移植特殊包，肝移植特殊備用包等高壓無(wú)紡布包裝器械轉(zhuǎn)移到低溫器械庫(kù)房進(jìn)門(mén)第一個(gè)柜子。

22.為了規(guī)范進(jìn)口縫線管理，現(xiàn)已將手術(shù)間的進(jìn)口縫線按照通常安排的專(zhuān)科進(jìn)行定基數(shù)整理，（非專(zhuān)科或其他特殊縫線高值班根據(jù)手術(shù)和其他高值物品一樣常規(guī)發(fā)放回收）。具體管理流程如下：

（1）手術(shù)間固定縫線基數(shù)管理由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)。

（2）高值班每天按照前一天的使用量補(bǔ)貨，補(bǔ)的貨放在每天發(fā)放的高值物品盒里。

（3）巡回每天早上將補(bǔ)貨的縫線放入手術(shù)間進(jìn)口縫線盒子里相應(yīng)位置的后面，日期早的先用，避免過(guò)期，并核對(duì)數(shù)量與基數(shù)是否相符，有誤反饋給高值班處理。

（4）手術(shù)間當(dāng)天每班的使用量巡回記錄在高值耗材回收單，以便高值班核對(duì)當(dāng)天收費(fèi)量和發(fā)放第二天用量。

（5）一天用量如有不夠，需臨時(shí)補(bǔ)貨需在高值發(fā)貨清單上登記。

（6）急診車(chē)高值班負(fù)責(zé)每天核對(duì)使用量、補(bǔ)貨、基數(shù)清點(diǎn)。

（7）庫(kù)存（包括手術(shù)間和庫(kù)房）每月定時(shí)大盤(pán)存和檢查有效期。大盤(pán)存后高值班及時(shí)匯報(bào)盤(pán)存結(jié)果。

23.甲狀腺包增加一個(gè)量杯，存放甲狀旁腺用。

24.現(xiàn)科室胰腺包共5個(gè)，包內(nèi)器械如圖所示。原普外肝膽胰包和原胰腺包已取消。

25.高值耗材有收費(fèi)的大家一定要在耗材使用知情同意書(shū)上寫(xiě)明和粘貼條碼，包括超聲刀。超聲刀有收費(fèi)的一定要有手術(shù)記錄和耗材使用知情同意書(shū)上記錄。

26.新增華森股骨髓內(nèi)釘包2個(gè)一套，華森電鉆包2個(gè)，放置于外來(lái)器械庫(kù)房1號(hào)柜第3列第6、7層。

27.剖宮產(chǎn)包針盒里新増縮宮素標(biāo)簽國(guó)產(chǎn)粉碎器包新增垂體后葉素標(biāo)簽。

28.新增宋華羽主任使用的擴(kuò)肛器和一只耳，放在低溫庫(kù)房，使用后送A5，高壓滅菌。

29.夜間（20：45以后）用出來(lái)第二天要加急的特殊器械，器械護(hù)士要在A5旁器械清洗間做好標(biāo)準(zhǔn)清洗消毒，整理好后放專(zhuān)用桶里，并做好登記。第二天早上8：00阿姨送供應(yīng)室直接打包趕第一鍋滅菌。

30.淺表腫物切除不可重復(fù)收取任意皮瓣成形。

31.手術(shù)費(fèi)用審核周一至周五11：30-13：30時(shí)間段如有日間手術(shù)病人等著出院需要審批會(huì)打665419，急診班做好及時(shí)審核，不要讓病人等到下午。

32.無(wú)菌器械包做好各步驟追溯工作，如有術(shù)中已做追溯但是又沒(méi)用掉退回庫(kù)房的請(qǐng)刪除使用追溯再退回。

33.新增外來(lái)器械和植入物如下：1.百得肋骨內(nèi)固定包，在1號(hào)柜第1列第8層；2.樞法模椎間撐開(kāi)器，在2號(hào)柜第2列第8層；3.強(qiáng)生頸后路起子，在2號(hào)柜第2列第2層；4.華森股骨鎖釘包，在3號(hào)柜第2列第2層；5.華森上肢螺釘，在3號(hào)柜第2列第2層

34.定制的腦外顱骨塑形鈦板上架、配送和使用前，除了核對(duì)植入物滅菌是否達(dá)到要求外，還必須要核對(duì)所有相關(guān)物品上的信息，包括主班配送單、顱骨修補(bǔ)登記表、顱骨修復(fù)報(bào)告書(shū)、顱骨修補(bǔ)模型、顱骨鈦板標(biāo)簽及外包裝標(biāo)簽上的手術(shù)患者姓名是否正確，手寫(xiě)修改處必須要有廠家蓋章。

35.接社保通知：

（1）同一部位經(jīng)輸尿管鏡支架置入術(shù)不再重復(fù)收取經(jīng)輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)。

（2）同一部位經(jīng)皮動(dòng)脈支架置入術(shù)不再重復(fù)收取經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)。

（3）同一部位經(jīng)皮靜脈支架置入術(shù)不再重復(fù)收取經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張。

（4）雙側(cè)經(jīng)胸腔鏡交感神經(jīng)鏈切除比例不再收取1+0.5，只能收一個(gè)1。

（5）病區(qū)物資管理流程，使用后在手術(shù)通知單上記錄，并注明型號(hào)！

需登記物品如下：胃管、液囊空腸營(yíng)養(yǎng)管，造口袋，一次性使用多功能引流管，溝槽12、溝槽15，中心靜脈導(dǎo)管包，甲乳科200ml、400ml、500ml引流瓶

注：除（242、243、251、322、461、462、463、442、443）病區(qū)，其余病區(qū)患者需要使用上述物品，請(qǐng)與病房護(hù)士聯(lián)系取用。以上物品手術(shù)間不常規(guī)放置，術(shù)后沒(méi)用的和高值物品一樣及時(shí)送回高值庫(kù)房。

36.卡式高壓鍋滅菌不做常規(guī)使用，消毒完畢巡回不可自己直接拿，要詢(xún)問(wèn)供應(yīng)室人員是否達(dá)到出鍋標(biāo)準(zhǔn)，或者讓供應(yīng)室人員送到手術(shù)間。夜間盡量不用，如有使用嚴(yán)格按照操作規(guī)程，掌握出鍋標(biāo)準(zhǔn)和做好追溯。

37.通知：沒(méi)有使用顯微鏡的腦外手術(shù)不再收取彭式多功能解剖器（腦外雙極）。

38細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本運(yùn)送規(guī)定：大手術(shù)室和P區(qū)手術(shù)室全部是由手術(shù)室門(mén)口運(yùn)送工友負(fù)責(zé)，要求及時(shí)運(yùn)送。大手術(shù)室工作日6：30-18：30由陳學(xué)勤負(fù)責(zé)運(yùn)送，18：30-6：30由劉子謙負(fù)責(zé)運(yùn)送，這兩位工友會(huì)電腦運(yùn)送操作，我們護(hù)士做好監(jiān)督落實(shí)。雙休日由門(mén)口值班工友負(fù)責(zé)運(yùn)送，由護(hù)士負(fù)責(zé)電腦運(yùn)送操作。P區(qū)手術(shù)室白天朱文美負(fù)責(zé)運(yùn)送，晚上諸海哨負(fù)責(zé)運(yùn)送，這兩位工友會(huì)電腦操作，護(hù)士做好監(jiān)督落實(shí)。

39.腔甲腋窩器械包里加了7號(hào)刀柄共8件，腔甲乳暈器械包里加了4把蚊式鉗共10件。腔鏡甲狀腺手術(shù)腋窩入路用甲狀腺包+LSC包+腔甲腋窩器械（包在樓下供應(yīng)室大無(wú)菌包庫(kù)房）；乳暈入路用腔鏡包?LC包?腔甲乳暈器械（包在樓上低溫庫(kù)房）?；拘畔ⅲ篬矩陣文本題]*姓名：________________________部門(mén)：________________________員工編號(hào):________________________1.我科手術(shù)室管理新增或更新的模塊有（）？*A、病理登記模塊(正確答案)B、輸血執(zhí)行模塊(正確答案)C、手術(shù)護(hù)理記錄模塊(正確答案)D、手術(shù)物品地點(diǎn)追溯模塊(正確答案)2.2、洗手的指征包含（）？*A、接觸患者前后、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后(正確答案)B、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口輔料等之后(正確答案)C、脫手術(shù)衣摘手套后(正確答案)D、進(jìn)行無(wú)菌操作，接觸清潔、無(wú)菌物品之前(正確答案)E、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后(正確答案)答案解析：傳統(tǒng)認(rèn)為，四大文明分別是中國(guó)、埃及、印度和兩河流域的美索不達(dá)米亞。3.3、過(guò)氧乙酸浸泡轉(zhuǎn)移至B區(qū)，每日監(jiān)測(cè)？[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)4.4、髓內(nèi)針即克氏針可以收費(fèi)，需填寫(xiě)植入物單？[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)5.5、手術(shù)物品清點(diǎn)四大原則？*A.雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)(正確答案)B.同步唱點(diǎn)原則(正確答案)C.逐項(xiàng)即刻記錄原則(正確答案)D.原位清原則(正確答案)6.6、如有術(shù)前手術(shù)部位標(biāo)識(shí)未做、錯(cuò)誤、不規(guī)范情況請(qǐng)大家一定記得在手術(shù)通知單界面術(shù)前缺陷登記處登記，每月會(huì)匯總分析。除登記術(shù)前缺陷外，還需在哪里上報(bào)？[填空題]*_________________________________(答案：另需登錄oa以下界面填寫(xiě)不良事件，質(zhì)管科會(huì)據(jù)此對(duì)醫(yī)生手術(shù)部位標(biāo)記進(jìn)行管理（匯總后會(huì)對(duì)上報(bào)人進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)）。)答案解析：另需登錄oa以下界面填寫(xiě)不良事件，質(zhì)管科會(huì)據(jù)此對(duì)醫(yī)生手術(shù)部位標(biāo)記進(jìn)行管理（匯總后會(huì)對(duì)上報(bào)人進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)）。7.7、一次性使用溝槽負(fù)壓引流管路規(guī)格319260和324260兩種型號(hào)位于高值5號(hào)柜5列2排，適用于胸腔腹腔盆腔手術(shù)，手術(shù)耗材（收費(fèi)名稱(chēng)：一次性使用溝槽引流管路），也用于非盆腹腔胸腔的手術(shù)例如骨科？[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)8.8、目前使用的溝槽引流管只有19和24兩種型號(hào)？[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)9.9、氣壓治療儀時(shí)手術(shù)患者設(shè)定壓力值為多少？[單