食物營養(yǎng)與癌癥預(yù)防

關(guān)于食物營養(yǎng)與癌癥預(yù)防癌或惡性腫瘤的定義和命名一種由異常細(xì)胞組成的、具有自主性生長(zhǎng)的新生組織，其生長(zhǎng)方式與周圍正常組織不協(xié)調(diào)。基本特征是細(xì)胞DNA編碼中的遺傳信息發(fā)生改變。來源于上皮組織的稱癌；來源于間葉組織的稱肉瘤，或者在瘤前加上“惡性”一詞。第2頁,共58頁，星期六，2024年，5月癌癥的病因膳食成分與癌食物與癌第3頁,共58頁，星期六，2024年，5月癌癥的病因第4頁,共58頁，星期六，2024年，5月

人類癌癥病因

類型總數(shù)的百分比（％）

1、病毒、外源性激素等52、職業(yè)性癌（膀胱、皮膚、白血病）1～53、電離輻射34、生活方式有關(guān)的癌75~815、原因不明的癌10～15第5頁,共58頁，星期六，2024年，5月生活方式有關(guān)的癌總數(shù)的百分比（％）

1、與煙草有關(guān)的

22（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱）

2、與飲食有關(guān)的食品污染物（胃、肝等）5

低蔬菜水果、紅肉、烘烤食物40

（口咽、食管、胃、大腸、胰、乳腺、膀胱等）

3.、復(fù)合因素?zé)煵荩凭?

（口腔、食道、肝、大腸、胰、乳腺等）煙草＋石棉、煙草＋采礦、煙草＋鈾輻射5

（肺、呼吸道等）第6頁,共58頁，星期六，2024年，5月癌與膳食癌癥引起的死亡之中大約35%（20%~60%）與膳食有關(guān)膳食中有促癌物質(zhì)或致癌物質(zhì)，也有抗癌成分或抗癌因素第7頁,共58頁，星期六，2024年，5月NSP膳食纖維攝入量g/d111213201816結(jié)腸癌死亡率1/10萬第8頁,共58頁，星期六，2024年，5月癌癥的流行病學(xué)

癌癥的發(fā)病率移民的癌癥模式變化第9頁,共58頁，星期六，2024年，5月癌癥發(fā)病現(xiàn)狀每年1000萬以上新發(fā)癌癥病人，有700多萬人死于癌癥。癌癥死因順位：肺癌、胃癌、乳腺癌、直腸結(jié)腸癌、口咽部癌、肝癌、宮頸癌、食管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和白血病。上述癌癥都被認(rèn)為與膳食有關(guān)。第10頁,共58頁，星期六，2024年，5月1983~1987年部分地區(qū)癌癥發(fā)生率（1/10萬）第11頁,共58頁，星期六，2024年，5月移民的癌癥模式變化癌癥發(fā)生主要決定于環(huán)境因素（包括膳食），而不是遺傳因素第12頁,共58頁，星期六，2024年，5月1983~1987年居住在不同國家和地區(qū)男性華裔的幾種癌癥發(fā)生率（1/10萬）第13頁,共58頁，星期六，2024年，5月1968~1977年居住夏威夷和日本的日本女性中幾種癌癥的發(fā)生率（1/10萬）第14頁,共58頁，星期六，2024年，5月我國癌癥現(xiàn)況惡性腫瘤死亡水平為108.39/10萬，男性（134.99/10萬）高于女性（80.23/10萬），城市（112.57/10萬）略高于農(nóng)村（106.91/10萬），消化道癌和肺癌占死亡總數(shù)的79.19%。第15頁,共58頁，星期六，2024年，5月我國癌癥現(xiàn)況主要惡性腫瘤死因順位：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直結(jié)腸肛門癌、白血病。第16頁,共58頁，星期六，2024年，5月我國癌癥現(xiàn)況一些癌癥有增加：肺癌、肝癌；一些癌癥有下降趨勢(shì)：食管癌、胃癌、鼻咽癌、宮頸癌。第17頁,共58頁，星期六，2024年，5月癌的發(fā)生機(jī)制暴露于有關(guān)的致癌物致癌物的代謝致癌物與處于危險(xiǎn)狀態(tài)的細(xì)胞成分（尤其是DNA）間相互作用——啟動(dòng)階段DNA損傷修復(fù)、細(xì)胞死亡或存留以及異常細(xì)胞在組織中復(fù)制異常細(xì)胞克隆生長(zhǎng)成可測(cè)量的癌前細(xì)胞灶——促進(jìn)階段腫瘤生長(zhǎng)并擴(kuò)散到身體的其它部分——發(fā)展階段第18頁,共58頁，星期六，2024年，5月飲食致癌的可能原因飲食中含致癌物或直接前體促進(jìn)內(nèi)源性致癌物的產(chǎn)生轉(zhuǎn)運(yùn)致癌物至其作用部位通過代謝作用改變組織對(duì)致癌物的易感性基因調(diào)控膳食中缺乏抗癌成分不良飲食習(xí)慣第19頁,共58頁，星期六，2024年，5月飲食致癌的可能原因飲食中含致癌物或直接前體

膳食致癌物：雜環(huán)胺(HCA)、多環(huán)芳烴(PAH)

（如苯并芘或苯蒽）、亞硝胺、微量重金屬（鉛、砷、鎘）、黃曲霉毒素等

膳食來源：燒焦（碳化）、煙熏、鹽漬、油炸、腌制的食物、霉變食物、添加劑和包裝相關(guān)癌癥：胃癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等第20頁,共58頁，星期六，2024年，5月飲食致癌的可能原因促進(jìn)內(nèi)源性致癌物的產(chǎn)生高脂肪食品可能引發(fā)乳腺癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌含大量紅肉的膳食可能增加結(jié)腸直腸癌、胰腺、乳腺、前列腺、腎癌的危險(xiǎn)性第21頁,共58頁，星期六，2024年，5月飲食致癌的可能原因轉(zhuǎn)運(yùn)致癌物至其作用部位酒精高食鹽第22頁,共58頁，星期六，2024年，5月飲食致癌的可能原因通過代謝作用改變組織對(duì)致癌物的易感性高能量攝入增加乳腺、直腸、子宮內(nèi)膜、膀胱、卵巢、前列腺和甲狀腺癌的危險(xiǎn)第23頁,共58頁，星期六，2024年，5月飲食致癌的可能原因基因調(diào)控許多癌基因的結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)錄和表達(dá)與營養(yǎng)素密切相關(guān)第24頁,共58頁，星期六，2024年，5月飲食致癌的可能原因膳食中缺乏抗癌成分

抗壞血酸：缺乏有利于亞硝胺合成，還可降低免疫力膳食纖維：

1.結(jié)合腸道細(xì)菌發(fā)酵揮發(fā)性脂肪酸

增加異常細(xì)胞凋亡

2.增加排便次數(shù)和量，縮短腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，稀釋腸內(nèi)容物，結(jié)合前致癌物和致癌物第25頁,共58頁，星期六，2024年，5月不良飲食習(xí)慣患胃癌的相對(duì)危險(xiǎn)度

三餐不按時(shí)2.65

暴飲暴食3.82

進(jìn)食快1.61

進(jìn)餐時(shí)經(jīng)常生氣7.00

喜食重鹽2.64

燙食2.04

干硬食1.80

喜生食0.63

喜冷食0.64

軟食0.60第26頁,共58頁，星期六，2024年，5月膳食成分與癌第27頁,共58頁，星期六，2024年，5月實(shí)驗(yàn)研究膳食對(duì)致癌過程的影響適用于所有的致癌物對(duì)實(shí)驗(yàn)性致癌過程有影響的有：常量營養(yǎng)素（脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、纖維）微量營養(yǎng)素（葉酸、核黃素、

-胡蘿卜素、視黃醇、-生育酚和維生素B12、硒、鐵、鋅、碘和鈣）第28頁,共58頁，星期六，2024年，5月能量與癌癥動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示：限制能量的攝入本身可以降低某些部位癌癥的危險(xiǎn)性與高能量膳食有關(guān)的嬰兒期、兒童期快速生長(zhǎng)和月經(jīng)初潮早，可增加乳腺癌的危險(xiǎn)性能量密集的膳食、能量攝入過多和缺乏體力活動(dòng)三者所導(dǎo)致身體質(zhì)量過大，可增加子宮內(nèi)膜癌危險(xiǎn)性肥胖可增加結(jié)腸癌、乳腺癌、膽囊癌的危險(xiǎn)第29頁,共58頁，星期六，2024年，5月碳水化合物與癌癥纖維含量高的膳食可減少胰腺、結(jié)腸、直腸和乳腺等部位的癌癥危險(xiǎn)性高淀粉膳食可能減少結(jié)腸、直腸癌的危險(xiǎn)性精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危險(xiǎn)性精致糖含量高的膳食可能增加結(jié)腸、直腸癌的危險(xiǎn)性第30頁,共58頁，星期六，2024年，5月酒精與癌癥酒精可增加口咽、喉和食管癌危險(xiǎn)性酒精增加原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)性（乙醇與黃曲霉毒素或乙肝病毒存在協(xié)同性）第31頁,共58頁，星期六，2024年，5月脂肪與癌癥脂肪是能量最密集的膳食成分，高脂膳食會(huì)增加與肥胖有關(guān)的癌的危險(xiǎn)性肥胖與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、前列腺癌、結(jié)腸癌危險(xiǎn)性增加有關(guān)n-6多不飽和脂肪酸(PUFA)有促進(jìn)癌瘤發(fā)生的作用，而n-3PUFA則有抑制癌瘤發(fā)生的作用第32頁,共58頁，星期六，2024年，5月維生素與癌癥營養(yǎng)良好的人群補(bǔ)充抗氧化劑對(duì)防癌無益；營養(yǎng)較差的人群補(bǔ)充抗氧化劑可能降低癌的危險(xiǎn)性類胡蘿卜素含量高的膳食有可能降低食管、胃、結(jié)腸、直腸、乳腺和子宮頸等部位癌的危險(xiǎn)性維生素C含量高的膳食有可能降低口腔、咽部、食管、肺、胰腺和子宮頸等部位癌的危險(xiǎn)性維生素補(bǔ)充劑與癌危險(xiǎn)性的關(guān)系目前還不清楚第33頁,共58頁，星期六，2024年，5月抗氧化補(bǔ)充劑的干預(yù)試驗(yàn)-胡蘿卜素補(bǔ)充劑——無防癌效應(yīng)1.ATBCCPS研究中，研究組每日補(bǔ)充20mg-胡蘿卜素,5~8年后，1994年結(jié)果顯示其肺癌發(fā)病率高比對(duì)照組高2.PHS研究中，隔日補(bǔ)充-胡蘿卜素50mg，1995年得出結(jié)論：未觀察到-胡蘿卜素補(bǔ)充劑的影響第34頁,共58頁，星期六，2024年，5月抗氧化補(bǔ)充劑的干預(yù)試驗(yàn)-胡蘿卜素補(bǔ)充劑——無防癌效應(yīng)3.在一項(xiàng)用1800名以前曾患非黑色素瘤的皮膚癌病人進(jìn)行的干預(yù)試驗(yàn)中，每日給受試者補(bǔ)充-胡蘿卜素50mg，結(jié)果顯示：對(duì)病人5年后的腫瘤復(fù)發(fā)率及7年后的總死亡率均無影響第35頁,共58頁，星期六，2024年，5月抗氧化補(bǔ)充劑的干預(yù)試驗(yàn)維生素EATBCCPS研究中每日補(bǔ)充

-生育酚，使前列腺癌降低34%，但對(duì)肺癌（該研究重點(diǎn)）無影響第36頁,共58頁，星期六，2024年，5月抗氧化補(bǔ)充劑的干預(yù)試驗(yàn)聯(lián)合補(bǔ)充林縣農(nóng)村是食管癌和胃癌高發(fā)區(qū)，干預(yù)試驗(yàn)包括①聯(lián)合補(bǔ)充15mg-胡蘿卜素、30mg-生育酚、50ug硒；②或每日補(bǔ)充120mg維生素C和30ug鉬；③其他不含抗氧化劑的聯(lián)合補(bǔ)充方式。結(jié)果顯示：①組總死亡和胃癌的相對(duì)危險(xiǎn)度分別為0.87和0.79；②組未見任何效應(yīng)第37頁,共58頁，星期六，2024年，5月礦物質(zhì)與癌癥鈣、鐵的攝入量大體可以反映是否屬于良好膳食來源的食物模式缺乏碘的膳食很可能增加甲狀腺癌的危險(xiǎn)性富含硒的膳食有可能降低肺癌的危險(xiǎn)性第38頁,共58頁，星期六，2024年，5月食物與癌第39頁,共58頁，星期六，2024年，5月豆類與癌的研究進(jìn)展黃豆中的異黃酮（植物性雌激素）含量很高，抑制雌激素促進(jìn)的癌如乳腺癌及其它不相關(guān)的癌豆類含NSP/纖維（非淀粉多糖）特別多，可能預(yù)防胃、胰腺、結(jié)腸和直腸及乳腺癌豆類含有葉酸，可能預(yù)防結(jié)腸、直腸和子宮頸癌豆類含有生物活性微量組分如蛋白酶抑制物、皂素、植物類固醇等，體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其有抑癌作用第40頁,共58頁，星期六，2024年，5月東南亞人乳腺癌和胰腺癌死亡率低

與飲食有關(guān)東南亞人：大豆食物量20~50g/d美國人：大豆食物量1~3g/d第41頁,共58頁，星期六，2024年，5月綠茶與癌綠茶中的茶多酚對(duì)腫瘤有預(yù)防作用茶中維生素和微量元素也對(duì)防癌起一定作用第42頁,共58頁，星期六，2024年，5月蔬菜和水果的防癌作用防癌證據(jù)充分，蔬菜比水果更佳選用多種蔬菜水果比選用單一的好含有豐富的膳食纖維含可能預(yù)防癌癥的微量組分，包括有抗氧化功能的維生素和礦物質(zhì)，如

-胡蘿卜素、維生素C和E、硒、番茄紅素、-胡蘿卜素、蒜素化合物、香豆素、酚等第43頁,共58頁，星期六，2024年，5月蔬菜和水果的防癌作用誘導(dǎo)解毒酶提高抗氧化防衛(wèi)能力阻斷自由基反應(yīng)提高免疫力抑制突變作用抑制致癌物的合成形成抗癌物質(zhì)的底物稀釋和結(jié)合消化道的致癌物改變激素的代謝第44頁,共58頁，星期六，2024年，5月蔬菜和水果的防癌作用蔬菜所含葉酸可減少DNA低甲基化和染色體斷裂第45頁,共58頁，星期六，2024年，5月有抗癌作用的食品大豆綠茶蔬菜：十字花科蔬菜（甘藍(lán)、菜花、豆瓣菜、圓白菜、紫油菜）蔥屬（大蒜、洋蔥、大蔥、小蔥、韭菜）綠葉蔬菜和深色蔬菜蘑菇水果第46頁,共58頁，星期六，2024年，5月素食膳與癌素食膳強(qiáng)調(diào)天然的和加工最少的在食物鏈中較低等的食物素食膳分類

乳-蛋素食乳素食全素食第47頁,共58頁，星期六，2024年，5月素食膳與癌素食膳可以減少許多部位癌癥的危險(xiǎn)性一項(xiàng)6000名英國素食者參加隨訪12年的研究顯示，其癌癥死亡率僅普通人群的41%；取其食葷親戚為對(duì)照組，素食者的癌癥總死亡率是食葷對(duì)照組的56%。第48頁,共58頁，星期六，2024年，5月素食膳與癌已經(jīng)有證據(jù)表明，素食膳可以減少結(jié)腸、乳腺、前列腺癌危險(xiǎn)性，并有合理生物學(xué)機(jī)制第49頁,共58頁，星期六，2024年，5月防癌的膳食建議(WCRF&AICR)食物多樣維持適宜體重保持體力活動(dòng)蔬菜和水果其它植物性食物