ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略課件

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

南昌大學第二附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科吳紅麗

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略內容提要

風險評估概述ICU醫(yī)院感染風險評估ICU醫(yī)院感染防控策略ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

風險評估概述ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

是指在風險事件發(fā)生之前或發(fā)生過程中，該事件給醫(yī)患雙方的生命、治療等各個方面造成的影響和損失的可能性進行量化評估的工作。

風險評估就是量化測評某一事件或事物帶來的影響或損失的可能程度。什么是"風險評估"ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略醫(yī)療環(huán)境本身具有動態(tài)性、不確定性和復雜性，醫(yī)患雙方面對風險而言，有共性，也有特性......為何要做“風險評估”ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

開展風險評估在于找出能夠影響整個醫(yī)療機構的感染預防和控制工作的、重要的內部和外部薄弱環(huán)節(jié)；并為感控工作計劃的目標制定和采取的相應感控措施提供科學依據(jù)。

“風險評估”的目的是什么ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略感染控制風險評估是一項縝密的檢查過程，必須考慮：

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)過的或者潛在的風險究竟是否會發(fā)生？

如果發(fā)生，是否會帶來嚴重后果？

醫(yī)院是否為應對這些風險做好了準備？風險評估的內容包括哪些ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險也可以分為外部風險、內部風險，或者是與人員、手術、設備、設施或醫(yī)療環(huán)境中等相關的其他風險。

風險評估的分類ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

醫(yī)療機構的外部風險地理位置：地震、水災、傳染病等社區(qū)特點：特定感染流行、衛(wèi)生條件、抗生素管理ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

患者醫(yī)務人員免疫功能嚴重受損患者重癥監(jiān)護病房的患者接受高風險手術（例如全關節(jié)置換術、心血管手術或呼吸機輔助呼吸治療等）的患者老年體弱人群個人防護手衛(wèi)生感控知識醫(yī)療機構的內部風險ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略常見風險分類和風險因素風險種類風險因素地理位置自然災害（龍卷風、水災、颶風、地震）公共交通（飛機、火車、汽車）傷亡慘重的火災蓄意行為（生物恐怖事件、食物和供水污染）與溫度、其他環(huán)境因素相關的疾病流行社區(qū)社區(qū)暴發(fā)傳播性傳染?。鞲?、腦膜炎）與食物和水受到污染有關的疾病（例如，沙門氏菌感染和甲肝）未接種疫苗的人群發(fā)生可以通過接種疫苗預防的疾病與地區(qū)最初的移民人群相關的感染公共衛(wèi)生結構社會經(jīng)濟水平ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略醫(yī)療機構計劃和服務心內科醫(yī)療服務

骨科醫(yī)療服務新生兒醫(yī)療服務

透析長期護理

流動診所臨終關懷醫(yī)院

家庭護理行為健康服務接受服務的特殊人群女性和兒童具有特殊需求的人群行為健康長期護理康復治療患有與生活方式有關的疾病的人群老年體弱人群具有發(fā)生認知和生理變化所致疾病的傾向的人群流動人口生活方式存在高危問題的人群ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略高危患者手術ICU腫瘤透析移植抗生素耐藥、多重耐藥菌員工風險了解疾病的傳播和預防知識對感染預防技術和政策的依從程度——

手衛(wèi)生、無菌技術使用PPE、采取隔離措施銳器傷害未對傳播性疾病進行充分篩查工作責任問題醫(yī)療操作手術的有創(chuàng)性手術使用的設備手術實施者的知識和專業(yè)技能堅持使用推薦的感染預防技術ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略設備和器械靜脈輸液泵、吸引設備及其他設備的清潔、消毒、運輸和儲存針對以下內容的滅菌或消毒流程：手術器械植入物器械的安全性（例如，新型安全針頭）使用者的技術和經(jīng)驗重復使用一次性器械環(huán)境問題建筑施工、整修、改建環(huán)境清潔性和安全性公用設施性能應急準備員工教育管理傳染病患者的流入鑒別患者隔離、屏障、PPE公用設施與供應安全保障ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略資源局限護士安排其他臨床和輔助人員安排ICU人員安排環(huán)境服務醫(yī)療機構的監(jiān)測數(shù)據(jù)多重耐藥菌感染導管相關血流感染呼吸機相關肺炎導尿管相關尿路感染手術部位感染胃腸道感染其他ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險評估的方法定量風險評估：在ICU及監(jiān)護室日志里建立一張臨床危險等級評分表格（注明了標準的數(shù)字評分）。每種風險的評分結果都用數(shù)字表示，較為直觀。

定性風險評估：通過“歸納”進行風險評估，這種方法以事件或流程作為起點，利用書面形式的描述來評估風險。定性評估可以讓大家知道評分和優(yōu)先級排序的依據(jù)。

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略定量評估方法將風險因素發(fā)生的概率用高、中、低來表示（每種風險對應于一個數(shù)字）對相應的數(shù)字進行相加或相乘處理，以得出每個風險因素的總分

從中選擇具有最高優(yōu)先級的風險

對風險總分定期進行分析，評估，持續(xù)改進ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險因素可能性危害性應對性評分預期會發(fā)生很可能會發(fā)生可能會發(fā)生很少會發(fā)生從未發(fā)生死亡/肢體/機能喪失暫時性機能喪失住院時間延長中等水平的臨床/經(jīng)濟影響最低限度的臨床/經(jīng)濟影響無較差一般良好可靠分值432105432154321定量評估表的設計ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略根據(jù)各種風險的發(fā)生概率、發(fā)生時的可能嚴重程度、應對風險所需要的響應水平或醫(yī)院當前為應對風險所做的準備工作開展評估。評估人員應以其掌握的數(shù)據(jù)、研究的成果、經(jīng)驗和理念為基礎，并使用定量化評估程序，完成填寫風險所對應的各欄數(shù)字。計算它們的總分，然后根據(jù)總分決定在醫(yī)療機構內風險的優(yōu)先級排序，并將結果記錄在最右側的一列。分數(shù)最高的風險將作為首要的關注目標。注意事項ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略定性評估方法以風險因素（事件）或流程作為起點，利用書面形式進行群體的描述

通過對特征描述、風險描述、分析流程描述和結果指標描述來評估風險

查看風險評分和優(yōu)先級排序依據(jù)ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU醫(yī)院感染風險評估ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略病房環(huán)境，例如：通風、濕度、溫度、床間距離、地面及物品的清潔消毒等患者因素：多臟器功能受損、免疫力低下、接受較多的侵入性治療、且不同部位與不同程度感染的危重病人集中等診療方面：抗菌藥物使用，產(chǎn)生耐藥菌株、醫(yī)療器械滅菌管理、醫(yī)護人員手衛(wèi)生、無菌觀念等ICU風險評估必須考慮的因素ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

ICU風險評估需包含的基本問題

ICU常見的醫(yī)院感染是什么？（目標性）發(fā)生的概率是多少？（可能性）如果發(fā)生，會出現(xiàn)怎樣的嚴重程度？（危害性)ICU對感染的響應需要達到何種水平？(應對性）ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險群體指標分析方法和目標依據(jù)優(yōu)先級發(fā)生風險對患者的影響預防可行性總優(yōu)先級綜合ICU、呼吸監(jiān)護室、胸外監(jiān)護室多重耐藥菌感染發(fā)生率：多重耐藥菌感染率，同比、環(huán)比...目標：下降25~50%多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)率、檢出率、感染率綜合ICU：高嚴重中等水平高呼吸監(jiān)護室：高嚴重中等水平高胸外監(jiān)護室：高嚴重中等水平高ICU風險評估表ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險群體指標分析方法和目標依據(jù)優(yōu)先級發(fā)生風險對患者的影響預防可行性總優(yōu)先級綜合ICU、呼吸監(jiān)護室、胸外監(jiān)護室呼吸機相關性肺炎發(fā)生率：呼吸機相關肺炎數(shù)/1000呼吸機日，與上半年

的數(shù)據(jù)進行對比。

目標：下降25~50%呼吸機與肺炎風險的升高有關綜合ICU：高嚴重感染中等水平高呼吸監(jiān)護室：高嚴重感染中等水平高胸外監(jiān)護室：中嚴重感染中等水平中ICU風險評估表ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險群體指標分析方法和目標依據(jù)優(yōu)先級發(fā)生風險對患者的影響預防可行性總優(yōu)先級綜合ICU、呼吸監(jiān)護室、胸外監(jiān)護室導管相關性血流感染發(fā)生率：導管相關性血流感染數(shù)/1000個中心靜脈置管日。與上半年數(shù)據(jù)進行對比。

目標：下降25~50%中心靜脈導管與血流感染的風險升高有關綜合ICU：高嚴重感染中等水平高呼吸監(jiān)護室：中嚴重感染中等水平中胸外監(jiān)護室：高

嚴重感染中等水平高ICU風險評估表ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險群體指標分析方法和目標依據(jù)優(yōu)先級發(fā)生風險對患者的影響預防可行性總優(yōu)先級綜合ICU、呼吸監(jiān)護室、胸外監(jiān)護室導尿管相關性尿道感染發(fā)生率：導尿管相關性血流感染數(shù)/1000個中心靜脈置管日。與上半年數(shù)據(jù)進行對比。

目標：下降25~50%導尿管與尿道感染的風險升高有關綜合ICU：高中度感染有一定的可預防性高呼吸監(jiān)護室：中中度感染有一定的可預防性中胸外監(jiān)護室：高

中度感染有一定的可預防性中ICU風險評估表ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU風險評估風險因素發(fā)生概率對患者的影響對醫(yī)護的影響準備工作評分高中低無危持久暫時無高中低無差中好（分值）321032103210321呼吸機相關性肺炎23229導管相關性血流感染23229導尿管相關尿路感染22116ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略首先，對ICU醫(yī)務人員進行培訓

包括1、ICU日志的填寫2、ICU臨床病情分類標準與分值3、ICU患者各危險等級登記4、ICU醫(yī)院感染風險評估等ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU監(jiān)控醫(yī)生負責填寫ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略專職人員收集資料并進行風險評估ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略項目可能性危害性響應度準備程度風險等級高中低無高中低無高中低無差中好分值321032103210321呼吸機相關性肺炎

2

3

3

2

10導管相關性血流感染

2

3

3

2

10導尿管相關性尿路感染

1

2

3

172015年綜合ICU醫(yī)院感染風險評估表ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU“三管”感染風險管理計劃

高危因素

重點環(huán)節(jié)

降低風險的一攬子措施

考核標準呼吸機機械通氣

降低口咽部和上消化道細菌定植、床頭抬高30度至45度、口腔護理，防止口咽部分泌物吸入等

建立制度及標準操作規(guī)程，進行目標性監(jiān)測、每月督查、及時反饋、每季度報告、建立核查表、持續(xù)質量改進、提高控制措施的執(zhí)行率等是否建立相關制度及標準操作流程、是否每月督查、及時反饋、持續(xù)質量改進中心靜脈導管

采用最大無菌屏障、盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、每天評估是否需要繼續(xù)留置導管等留置尿管嚴格掌握置管適應癥、使用無菌操作和無菌設備、確保尿管通暢等ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略風險優(yōu)先等級感控目標衡量項目改進措施反饋形式相關部門“三條管路”的感染風險減少ICU內由于呼吸機、血導管、導尿管引起的感染呼吸機相關性肺炎感染率到達15‰以下，導管相關性血流感染和導尿管相關性感染到達5‰以下使用有效的針對三條管路”預防感染的一攬子計劃，并使用核查表定期督察，盡量避免感染發(fā)生每月在院周會上及內網(wǎng)上向全院報告綜合ICU、呼吸監(jiān)護室、胸外監(jiān)護室等2016年ICU醫(yī)院感染預防與控制計劃

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU醫(yī)院感染防控策略ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略ICU常見的醫(yī)院感染

多重耐藥菌感染呼吸機相關性肺炎導管相關性血流感染導尿管相關性尿道感染ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略什么是多重耐藥菌？ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism,MDRO）：指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌主要包括：

—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

—耐萬古霉素腸球菌（VRE）

—耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌（CRE）

—耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）

—多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌

（MDR/PDR-PA）等ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略多重耐藥菌醫(yī)院感染三個環(huán)節(jié)感染源傳播途徑易感人群ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

感染源—病人：已感染的病人是重要的感染源；—帶菌者：由于帶菌者本身無臨床癥狀，但又在不斷向外排出、播散病原體，其臨床意義較顯性感染者更大；—環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境中常有微生物污染，可通過一定的方式將微生物傳播給易感病人，是重要的貯菌庫。ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略多重耐藥菌無處不在ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略辦公用品—多重耐藥菌的重災區(qū)ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

多重耐藥菌主要通過接觸傳播。據(jù)報道，多重耐藥菌產(chǎn)生和擴散的原因包括：—30%~40%通過醫(yī)院工作人員的手—20%~25%是抗菌藥物選擇壓力—20%~25%是社區(qū)獲得性病原菌—20%來源不明，如環(huán)境污染等

傳播途徑ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略—既往攜帶或感染MDROs—在MDROs感染率高的科住院—高齡患者、高危手術—免疫抑制劑應用—侵入性操作—長期住院患者—使用廣譜抗菌藥物或長期使用抗菌藥物—醫(yī)務人員自己

易感人群ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略防控策略ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南》一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

1、重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

2、加強重點環(huán)節(jié)管理感染監(jiān)測軟件監(jiān)測感染病例多重耐藥菌危急值管理ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略多重耐藥菌質控群成員每周多重耐藥菌病例報告多重耐藥菌質控微信群ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

1、嚴格實施隔離措施床邊隔離單間隔離ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生——六步洗手法

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

六字口訣

內外夾弓大立

掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓指交叉，掌心相對揉搓彎曲手指關節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略手衛(wèi)生的5個時刻（2前3后）

——WHO推薦ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

3、減少設備公用：聽診器血壓計體溫表拖把.....

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

合理使用抗菌藥物

1、切實落實抗菌藥物的分級管理；2、實施個體化抗菌藥物給藥方案；3、根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物；4、嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，5、避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略呼吸機相關肺炎定義

啟動呼吸機控制呼吸

≥48h后發(fā)生的感染性肺炎，包括撤停呼吸機和拔除人工氣道導管后48h內發(fā)生的肺炎。ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略VAP診斷的病原學依據(jù)采樣方法常規(guī)痰菌培養(yǎng)支氣管肺泡灌洗防污染標本刷痰菌定量培養(yǎng)經(jīng)篩選的痰液兩次分離出相同病原菌咳出的痰液：細菌濃度≥106CFU/ml采集的分泌物：細菌濃度≥105CFU/mlICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略呼吸機相關性肺炎的發(fā)病機制來自口咽部的細菌吸入肺部形成肺炎ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略預防呼吸機相關性肺炎的集束策略降低口咽部和上消化道細菌定植防止口咽部分泌物吸入保護胃粘膜的特性減少外源性污染ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

降低口咽部和上消化道定植

經(jīng)?？谇恍l(wèi)生選擇性消化道脫污染通氣時間較長的病人避免鼻腔插管ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略口腔護理每2～6小時,用0.1-0.2%洗必泰沖洗ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略防止口咽部分泌物吸入

半臥位經(jīng)常校正鼻飼管位子調整進食速度和量以避免反流使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管使用特殊的ETT管，能進行聲門下吸引ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略床頭抬高預防與胃管給食有關的吸入，如果無反指征，將頭部的床搖高形成30～45度角ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略導管相關血流感染

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略留置血管內導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的常見醫(yī)療操作技術！補充液體血流監(jiān)測血液透析營養(yǎng)支持注入藥物主要用途ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。導管相關血流感染定義實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。

ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略感染危險因素患者因素患者類型（入院病因）嚴重疾病的評分之前有嚴重感染（如菌血癥）免疫低下/燒傷患者耐藥菌陽性（如MRSA等）ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略感染危險因素插管因素臨床醫(yī)務人員技術水平實踐的次數(shù)插管的環(huán)境（手術室、病房）插管的時機（緊急、擇期）插入的解剖位置ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略感染危險因素導管因素導管的材質（聚氨酯或硅膠感染低）管腔的數(shù)量（三腔與單腔）插入的天數(shù)ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略臨床表現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)（＞38℃）插管部位炎癥（膿液排出，或有彌散性紅斑）其他感染灶（心內膜炎、栓塞、骨髓炎）ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略確診標準導管尖培養(yǎng)血培養(yǎng)取導管尖端約5cm放置無菌甁中送檢在血平板上表面來回滾動4-5次37℃培養(yǎng)，進行菌落計數(shù)≥15cfu/皿即可判為陽性采血時間采血次數(shù)采血數(shù)量ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略采血最佳時間在寒戰(zhàn)或高熱時，不要耽擱！每名患者至少采不同部位的2份血培養(yǎng)！每份血至少采集10-20ml血量！ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略留置導管術時采用最大無菌屏障洗必泰皮膚消毒盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)則每天評估是否需要繼續(xù)留置導管預防導管相關性血流感染的集束策略ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略最大屏障保護

戴帽子、口罩

做好手衛(wèi)生

穿無菌衣和手套

做好皮膚消毒

用大的滅菌單覆蓋ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略醫(yī)護人員的無菌屏障ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略患者的最大無菌屏障ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略無菌物品的擺放要保證無菌操作的執(zhí)行！ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略進入嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生最大屏障的保護洗必泰消毒合格的器械選擇正確部位抗菌敷料常規(guī)管路的護理每日評估導管是否該拔出如發(fā)生感染拔出導管預防導管相關血流感染行進圖ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略導管相關尿路感染ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略約有15-25％的病人在住院期間留置尿管多數(shù)在ICU或者急診室使用（ICU：60-90％）我國ICU內尿管平均使用率為86%40-50%的病人沒有留置尿管的指征導尿管的應用ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略尿管使用天數(shù)增加感染的風險發(fā)生導尿管相關感染

（開放排尿系統(tǒng)）一天:5%一周:25%一月:100%發(fā)生導尿管相關感染

(密閉排尿系統(tǒng))ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱。并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。導尿管相關尿路感染定義《導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南》(試行)ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略導管相關尿路感染診斷病原學診斷

在臨床診斷基礎上，符合以下條件之一：清潔中段尿或者導尿留取尿液（非留置導尿）培養(yǎng)G+球菌≥104cfu/ml，G-桿菌≥105cfu/ml。恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。新鮮尿液標本經(jīng)離心應用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。經(jīng)手術、病理學或者影像學檢查，有尿路感染證據(jù)?！秾蚬芟嚓P尿路感染預防與控制技術指南》(試行)ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略?破壞了宿主的防御屏障?生物膜的形成?脲酶的促進作用

–形成被覆皮殼

–可出現(xiàn)導管堵塞?可導致全身性感染導尿管引起感染的原因ICU醫(yī)院感染風險評估與防控策略

留置導管中的金黃色葡萄球菌生物被膜（電子