2024泌尿外科疾病護(hù)理

泌尿外科疾病護(hù)理

第一節(jié)泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)

1、同一般外科一般護(hù)理常規(guī)。

2、留取標(biāo)本：新入院患者次日晨留取標(biāo)本做常規(guī)檢查；懷疑結(jié)核者，應(yīng)連續(xù)三

日留24小時(shí)尿查抗酸桿菌；懷疑腫瘤者，留取晨間其次次全程尿液，做脫落

細(xì)胞檢查，盛尿器應(yīng)消毒，并做標(biāo)記，剛好送檢；按醫(yī)囑剛好為患者留取血、尿

便標(biāo)本、并幫助患者做好各種檢查前的打算工作。

3、病情視察：泌尿系外傷的患者，隨時(shí)有發(fā)生出血的可能，應(yīng)親密視察患者脈

搏、血壓的變更；患者經(jīng)泌尿系器械檢查、治療后可能發(fā)生尿頻、尿急、尿

痛、血尿、無尿、嘔吐、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)依據(jù)病情叮囑并幫助患者多飲水,

必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師、按醫(yī)囑進(jìn)行處理。

4、心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)看法熱忱，向患者講解各種疾病的相關(guān)學(xué)問和各種特殊檢

查、治療的目的和可能發(fā)生的反應(yīng)，以消退其思想顧慮，取得其協(xié)作。

5、視察體溫、脈搏、呼吸變更。

(1)入院后前三天每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次，體溫在37、5℃以上者，每

6小時(shí)測(cè)一次，體溫正常三天后每日測(cè)一次。

(2)手術(shù)后連測(cè)三日每日測(cè)四次，體溫正常后每日測(cè)1次。

術(shù)前護(hù)理：

1、激勵(lì)病人多飲水，保持床單的整齊、干燥、尿液污染剛好更換。

2、各種引流管應(yīng)妥當(dāng)固定，防止脫出，定時(shí)更換引流管和引流瓶。

3、應(yīng)保持各引流管的通暢，必要時(shí)做間歇或持續(xù)沖洗。

4、留意視察引流物的量、性狀、色澤，并剛好記錄，如有異樣，剛好處理。

5、手術(shù)后，應(yīng)旋轉(zhuǎn)放置引流物，防止尿、血積存引起感染，敷料浸濕應(yīng)隨時(shí)更

換。

6、前列腺及膀胱手術(shù)后或長期留置導(dǎo)尿的患者，一般每日膀胱沖洗2—3次。

術(shù)前打算：

1、術(shù)前一到三日打算

（1）幫助完成術(shù)前常規(guī)檢查、治療和特殊檢查。

（2）做好心理護(hù)理，勸慰病人，向患者說明手術(shù)目的及術(shù)前術(shù)后留意事項(xiàng)、解

除恐驚心理，增加對(duì)手術(shù)的信念，更好的協(xié)作治療和護(hù)理。

（3）幫助病人處理衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、剃須、剪指甲等，并依據(jù)手術(shù)部位打算

皮膚。

（4）指導(dǎo)術(shù)前禁食水。須要腸道打算的患者，指導(dǎo)服用緩瀉劑或賜予灌腸。

（5）術(shù)前晚酌情給冷靜藥。

2、術(shù)日晨打算。

（1）去手術(shù)室前，珍貴物品交責(zé)任護(hù)士或家屬保管，全麻病人取下活動(dòng)假牙，

（2）女病人取下發(fā)卡，囑病人排尿。

（3）術(shù)前半小時(shí)執(zhí)行麻醉前用藥。依據(jù)手術(shù)打算床鋪及所需用品。

術(shù)后護(hù)理：

1、麻醉術(shù)后留意事項(xiàng)及體位：去枕平臥6小時(shí)，6小時(shí)后實(shí)行患側(cè)臥位或半臥

位，以利于滲血、滲液的引流，防止血腫、膿腫的形成引起切口感染。陰囊

手術(shù)后，實(shí)行平臥位并將陰囊托起，以防腫脹影響愈合，尿道下裂手術(shù)者應(yīng)

用支被架。

2、飲食護(hù)理：一般小手術(shù)及腔鏡手術(shù)病人禁食水6小時(shí)后普食，并指導(dǎo)多飲水,

大手術(shù)及開放手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)暫禁食水，待腸功能復(fù)原后，指導(dǎo)患者進(jìn)養(yǎng)分

豐富的半流質(zhì)，漸漸過渡為一般飲食。

3、引流管的護(hù)理同泌尿外科一般護(hù)理。

4、病情視察：

(1)護(hù)士應(yīng)了解患者麻醉方式及術(shù)中狀況，視察患者體溫、脈搏、呼吸

、血壓等生命體征的變更。

(2)視察手術(shù)切口有無出血、滲液，尤其是腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、前列腺切

除術(shù)、外傷等患者，發(fā)覺異樣應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)師處理。

5、并發(fā)癥的預(yù)防：

(1)泌尿系感染：1)留置尿管的男性患者每日用0.2%。碘伏棉球擦拭尿道口，

女性患者用0.2%。碘伏溶液行會(huì)陰沖洗，以去除尿道口及導(dǎo)尿管上的血痂及分泌

物，確保尿管及會(huì)陰部清潔、干燥，防止尿路逆行感染。2)更換引流袋、引流

管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

(2)預(yù)防褥瘡及護(hù)理：凡大、中手術(shù)后患者，做好基礎(chǔ)護(hù)理和保持皮膚的完整

性，超聲霧化每日2次，激勵(lì)病人翻身，咳痰，早日下床活動(dòng)。

(3)腹脹的預(yù)防及護(hù)理：向患者講解腹脹的緣由是由于麻醉造成腸蠕動(dòng)減慢，

腸道細(xì)菌作用產(chǎn)生大量氣體所致，指導(dǎo)患者做床上運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行肛管排氣。

其次節(jié)前列腺增生

前列腺增生癥為老年性常見病，多發(fā)于50歲以上。下尿路梗阻引起排尿異

樣，甚至影響腎功能。臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)、尿頻、夜尿次數(shù)增多、

終末尿滴瀝等，嚴(yán)峻時(shí)可發(fā)生急性尿潴留。有些患者還可并發(fā)血尿、泌尿系感染、

腎功能不全等。

護(hù)理評(píng)估：

1術(shù)前評(píng)估

(1)健康史及相關(guān)因素了解病人吸煙、飲食、飲酒和性生活等狀況。病

人平常飲水習(xí)慣是否有足夠的液體攝入和尿量。留意評(píng)估病人排尿困難程度

及夜尿次數(shù)有無尿潴留狀況、血尿及尿路刺激癥狀、有無憋尿習(xí)慣。有無并

發(fā)疝、痔、脫肛等狀況。有無高血壓、糖尿病史等。

(2)身體狀況

1局部前列腺是否增大、表面是否光滑、質(zhì)地。

2全身有無合并感染征象。

3協(xié)助檢查如直腸指診、B超等。

(3)心理和社會(huì)支持狀況前列腺增生是一種癥狀性漸漸加重的疾病。尿

頻特殊夜尿次數(shù)的增多將嚴(yán)峻影響病人的休息與睡眠排尿困難甚至

尿潴留、血尿等癥狀可造成病人極大的苦痛和精神壓力留置尿管又給帶來

很多生活的不便病人多希望能盡快得到治療及護(hù)士能賜予更多的照看幫

助其解決手術(shù)前后生理及心理的問題。因此應(yīng)了解病人及家屬對(duì)擬采的治

療方法、對(duì)手術(shù)可能導(dǎo)致并發(fā)癥的認(rèn)知程度、家庭經(jīng)濟(jì)承受實(shí)力，以供應(yīng)相

應(yīng)的心理支持。

2術(shù)后評(píng)估留意尿管引流是否通暢膀胱沖洗液的顏色、血尿程度及持續(xù)時(shí)

間切口愈合狀況術(shù)后是否出現(xiàn)膀胱痙攣水電解質(zhì)平衡狀況了解有無

TUR綜合征表現(xiàn)

護(hù)理診斷/問題:

1排尿形態(tài)異樣與膀胱出口梗阻、逼尿肌損傷、留置尿管和手術(shù)刺激有關(guān)。

2難受與逼尿肌功能不穩(wěn)定、導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗管引起的膀胱痙攣有關(guān)。

3潛在并發(fā)癥TUR綜合征、尿頻、尿失禁、出血。

護(hù)理目標(biāo)：

1病人復(fù)原正常排尿形態(tài)。

2病人主訴難受減輕或消逝。

3病人未發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生能夠得剛好發(fā)覺和處理。

術(shù)前護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.預(yù)防泌尿系感染：激勵(lì)患者多飲水，留意個(gè)人衛(wèi)生。多數(shù)患者因尿頻、排尿困

難而膽怯喝水，向患者講明飲水的意義，若出現(xiàn)拍排尿困難，應(yīng)通知醫(yī)師，

賜予留置尿管或膀胱造口術(shù)，同時(shí)口服抗生素。

3.了解患者心肺功能。

4.了解患者排便狀況，習(xí)慣性便秘的患者口服緩瀉藥，保持排便通暢。

5.協(xié)作手術(shù)治療，口服雌激素，使前列腺腺體縮小，減輕充血，有利于手術(shù)。

術(shù)后護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.視察出血狀況，術(shù)后賜予持續(xù)膀胱沖洗。護(hù)士親密視察尿管引流液的顏色、量

及性質(zhì)，并做好記錄。沖洗速度以引流液的顏色而調(diào)整，變?yōu)槟蛏勺襻t(yī)囑停止

沖洗。

3.視察沖洗液有無外滲現(xiàn)象：術(shù)后除視察尿液顏色外，還要親密視察有無腹部膨

隆，如患者出現(xiàn)腹部張力增加、煩躁擔(dān)憂、叩診為濁音，提示有前列腺包膜受損

的可能，剛好通知醫(yī)師，停止沖洗或手術(shù)放置恥骨后引流管，防止大量沖洗液被

機(jī)體汲取，造成水中毒。

4.飲食：術(shù)后第1日，進(jìn)半流食，以易消化食物為宜，多吃水果、蔬菜，并囑患

者大量飲水，3000ml/d左右，使尿液排出增加，起到自然沖洗的目的，也可防

止便秘。

5.防止靜脈血栓的形成：激勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。

臥床期間，指導(dǎo)患者下肢曲腿運(yùn)動(dòng)。停止膀胱沖洗后，幫助患者離床活動(dòng)，留意

視察患者有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。

6.膀胱痙攣的護(hù)理：患者手術(shù)后，可出現(xiàn)膀胱痙攣，表現(xiàn)為膀胱區(qū)明顯壓痛、沖

洗自行停止或減慢、尿管暫無液體引出或出血加重。應(yīng)遵醫(yī)囑賜予解痙藥物應(yīng)用，

也可放出導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的部分液體，以緩解患者癥狀。并留意尿道口有無溢血溢

液，如污染床單位，應(yīng)更新更換。

7.防止接著出血：腹壓增高是導(dǎo)致接著出血的緣由。手術(shù)后應(yīng)保持大便通暢?；?/p>

者咳嗽時(shí)應(yīng)剛好賜予對(duì)癥處理。術(shù)后一周內(nèi)禁止灌腸或肛管排氣，以免造成前列

腺窩出血。

8.尿失禁患者的護(hù)理：拔出尿管后，患者可出現(xiàn)一過性尿失禁，一般數(shù)日到1

個(gè)月可自行復(fù)原，向患者及家屬說明清晰，減輕思想顧慮。個(gè)別患者尿失禁時(shí)間

較長，可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，并協(xié)作藥物治療，一般半年到一年可復(fù)原正常。

9.TUR綜合癥的護(hù)理:術(shù)中因大量的沖洗液被汲取可致血容量急劇增加，出現(xiàn)稀

釋性低鈉血癥，病人可在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)峻者

出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等，稱為TUR綜合癥，術(shù)后親密視察，一旦出現(xiàn),

遵醫(yī)囑賜予利尿劑、脫水劑，減慢輸液速度，對(duì)癥處理。

護(hù)理評(píng)價(jià)：

1病人排尿形態(tài)是否復(fù)原正常，排尿是否通暢、能否限制。

2病人難受是否減輕。

3病人是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是否得到剛好發(fā)覺和處理。

健康指導(dǎo)

1.預(yù)防出血：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，不能騎自行車，3個(gè)月內(nèi)禁止提重物，避開猛烈活

動(dòng)，如跑步、性生活等，保持大便通暢，防止出血。

2.熬煉：有尿失禁者堅(jiān)持做提肛熬煉，以復(fù)原尿道括約肌功能。

3術(shù)后前列腺窩的復(fù)原需3-6個(gè)月，因此，術(shù)后可能仍會(huì)有排尿異樣現(xiàn)象，應(yīng)多飲水。

第三節(jié)腎癌

腎細(xì)胞癌簡稱腎癌，是最常見的腎臟惡性腫瘤，約占腎腫瘤的75%。典型臨床表

現(xiàn)為突發(fā)性無痛性全程肉眼血尿及腰部腫塊等。治療以根治性腎癌切除術(shù)為首

選。早起腎癌可考慮行腎部分切除術(shù)。

護(hù)理評(píng)估：

1術(shù)前評(píng)估

（1）健康史及相關(guān)因素：包括家族中有無腎系列癌發(fā)病者，初步確定腎癌發(fā)生

的時(shí)間，有無對(duì)生活質(zhì)量的影響，發(fā)病特點(diǎn)。

1）一般狀況：病人的年齡、性別、婚姻和職業(yè)等。

2）發(fā)病特點(diǎn)：病人有無血尿、血尿程度，有無排尿形態(tài)變更和常常性腰部疼

痛。本次發(fā)病時(shí)體檢時(shí)無意發(fā)覺還是出現(xiàn)血尿、腰痛或自己捫及包塊而就醫(yī)。

不適是否影響病人的生活質(zhì)量。

3）相關(guān)因素：家族中有無腎系列癌發(fā)病者，男性病人是否吸煙，女性病人是

否有飲咖啡的習(xí)慣等。

（2）身體狀況

1）局部：腫塊位置、大小及數(shù)量，腫塊有無觸痛、活動(dòng)度狀況。

2）全身：重要臟器功能狀況，有無轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)及惡病質(zhì)。

3）協(xié)助檢查：包括特殊檢查及有關(guān)手術(shù)耐受性檢查的結(jié)果。

3、術(shù)后評(píng)估是否有腎窩積液和積膿、尿瘦、腹腔內(nèi)臟器損傷，繼發(fā)出血，切

口感染等并發(fā)癥。

護(hù)理診斷/問題：

1、養(yǎng)分失調(diào)：低于機(jī)體須要量與長期血尿、癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

2、恐驚與焦慮與對(duì)癌癥和手術(shù)的恐驚有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：出血、感染。

護(hù)理目標(biāo)：

1、病人養(yǎng)分失調(diào)得到訂正或改善。

2、病人恐驚與焦慮程度減輕或消逝。

3、并發(fā)癥得到有效預(yù)防或發(fā)生后得到剛好發(fā)覺和處理。

術(shù)前護(hù)理:

1.執(zhí)行泌尿外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.每日測(cè)血壓2次，限制血壓在正常范圍。幫助醫(yī)師了解患側(cè)及健側(cè)腎功能，確

定手術(shù)方式。

3.改善養(yǎng)分：進(jìn)高蛋白質(zhì)、高熱量食物，必要時(shí)輸血。

4.心里護(hù)理：向患者及家屬講解切除一側(cè)腎臟，只要健側(cè)腎臟功能正常，對(duì)自身

各方面沒有影響。可讓術(shù)后復(fù)原良好的腎切除患者與之交談，解除其思想顧慮，

以取得合作。

術(shù)后護(hù)理：

1.出血的視察：親密留意有無術(shù)后內(nèi)出血及休克表現(xiàn)。內(nèi)出血可因術(shù)中血管結(jié)扎

不良引起，應(yīng)親密視察患者血壓、脈搏及意識(shí)的變更，每0.5-1小時(shí)測(cè)量血壓、

脈搏一次；保持引流管通暢，視察引流液的性狀、顏色、量是否正常，當(dāng)引流液

顏色鮮紅、量〉100ml/h時(shí)，脈搏加快，脈壓差減小，心率增快，提示腹腔有內(nèi)

出血，馬上通知醫(yī)生。同時(shí)一留意視察留意視察傷口敷料有無滲血。

2.體位：術(shù)后平臥位，血壓平穩(wěn)后該半臥位。但腎部分切除患者需肯定臥床1

周，以免加重出血或腎下垂。

3.腎功能的視察：由于手術(shù)對(duì)腎臟的干脆影響，可短暫增加健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。術(shù)后

精確記錄出入水量，并依據(jù)血、尿生化檢查相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量，防止

水、電解質(zhì)紊亂，減輕健側(cè)腎臟負(fù)擔(dān)。

4.防止術(shù)后并發(fā)癥：臥床期間激勵(lì)并幫助患者定時(shí)（每2小時(shí)）向健側(cè)翻身，賜

予拍背，囑患者將痰液剛好咳出，防止發(fā)生肺部感染，并有利于腸蠕動(dòng)的早日復(fù)

原，減輕腹脹。

5.抗生素的應(yīng)用：選用對(duì)腎無害或毒性較輕的抗生素，愛護(hù)腎功能。

護(hù)理評(píng)價(jià)：

1、病人術(shù)后養(yǎng)分狀態(tài)是否得以改善。

2、病人恐驚與焦慮是否減輕、心情是否穩(wěn)定。

3、病人在治療過程中是否發(fā)生出血、全身或傷口感染。若發(fā)生，是否得到剛好

發(fā)覺和處置。

健康指導(dǎo)：

1.出院后可應(yīng)用免疫治療，告知患者及家屬應(yīng)用干擾素等免疫制劑后，可能導(dǎo)

高熱等藥物副作用，屬正?，F(xiàn)象，可對(duì)癥處理。

2.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查B超、CTo

3.如有不適剛好就診。

第四節(jié)膀胱癌

膀胱癌居泌尿系腫瘤首位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男女之比例為4：1

臨床首要癥狀為無痛性肉眼血尿，突然發(fā)生，間歇發(fā)作。此外還表現(xiàn)為膀胱受刺

激癥狀、排出組織物，晚期則可出現(xiàn)排尿困難、膀胱區(qū)難受。膀胱癌復(fù)發(fā)率高,

最終無法保留膀胱，需實(shí)施全膀胱切除術(shù)。

護(hù)理評(píng)估:

1、術(shù)前評(píng)估

（1）健康史及相關(guān)因素：包括有無誘發(fā)腫瘤的緣由，發(fā)病時(shí)間和初步推斷，有

無惡病質(zhì)及影響生存質(zhì)量的癥狀等。

1）一般狀況：病人的年齡、性別、婚姻和職業(yè)，病人是否長期吸煙。職業(yè)是

否為長期接觸聯(lián)苯胺及蔡胺的橡膠行業(yè)，此兩種物質(zhì)可致膀胱癌。

2）發(fā)病特點(diǎn)：出現(xiàn)肉眼血尿的詩句，排尿時(shí)是否難受，為間接性還是持續(xù)性

血尿，有無血塊，血塊形態(tài)；排尿形態(tài)有無變更，有無尿路刺激癥狀。

3）既往史：以往是否有過血尿史，有無腰、腹部和評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷史。

4）家族史：病人家族中有無發(fā)生泌尿系統(tǒng)腫瘤。

（2）身體狀況

1）病人有無消瘦、貧血等養(yǎng)分不良的表現(xiàn)，重要臟器功能狀況，有無轉(zhuǎn)移的

表現(xiàn)及惡病質(zhì)。

2）協(xié)助檢查：膀胱鏡所見腫瘤位置、大小、數(shù)量，組織病理學(xué)檢查結(jié)果。

（3）心理和社會(huì)支持狀況：病人及家屬對(duì)病情、擬實(shí)行的手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)

癥、排尿形態(tài)變更的認(rèn)知程度，心理和佳通經(jīng)濟(jì)承受實(shí)力。

2、術(shù)后評(píng)估有無盆腔膿腫、尿?qū)?、直腸損傷、腸梗阻、術(shù)后感染等并發(fā)癥。

護(hù)理診斷/問題：

1、恐驚與焦慮與對(duì)癌癥的恐驚、膽怯手術(shù)、如廁資料缺陷有關(guān)。

2、自我形象紊亂與膀胱全切除尿流改道、造屢口或引流裝置的存在，不能主動(dòng)

排尿有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：出血、感染。

護(hù)理目標(biāo)：

1、病人恐驚與焦慮減輕或消逝。

2、病人能介紹自我形象變更的現(xiàn)實(shí)。

3、病人未發(fā)生出血及感染。

術(shù)前護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.了解患者養(yǎng)分狀況，評(píng)估患者貧血及養(yǎng)分不足的程度，激勵(lì)進(jìn)食高蛋白質(zhì)、

富含維生素、易消化食物，必要時(shí)賜予輸血治療。訂正貧血，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，

提高機(jī)體抗感染和組織修復(fù)實(shí)力。

3.腸道打算：手術(shù)中應(yīng)用腸斷代替膀胱，良好的腸道打算是手術(shù)勝利的前提條

件。因此，需嚴(yán)格依據(jù)外科腸道打算的要求進(jìn)行。腸道打算過程中。囑患

者大量飲水，每日3000ml左右，留意視察患者排便狀況，如糞便顏色、排

便效果等，常常詢問患者有無頭暈、乏力，預(yù)防脫水發(fā)生，保證患者平安。

4.心理護(hù)理：尿流改道給患者帶來很多不便，向患者講明手術(shù)的必要性及術(shù)后

自我護(hù)理的方法，加強(qiáng)溝通，解除思想顧慮，接受現(xiàn)實(shí)。

術(shù)后護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.監(jiān)測(cè)生命體征：每0.5-lh測(cè)血壓、脈搏一次，血壓平穩(wěn)改為每2小時(shí)測(cè)壓1

次，并賜予半臥位。

3.妥當(dāng)固定引流管：術(shù)后引流管較多，通常留置胃管，左右輸尿管支架管，左右

恥骨后（或盆腔）引流管，肛管（或回腸代膀胱）引流管各1根。應(yīng)分別標(biāo)

明，以免混淆。妥當(dāng)固定，翻身活動(dòng)時(shí)，防止脫落。保持各管道通暢，視察

左、右輸尿管支架管尿液是否均衡，特殊留意尿量少的一側(cè)，如發(fā)生堵塞，

剛好通知醫(yī)師，賜予沖洗。嚴(yán)格記錄各引流量。

4.養(yǎng)分支持：由于手術(shù)中實(shí)施腸道吻合、輸尿管代膀胱吻合，因此，禁食時(shí)間相

對(duì)延長。為保證足夠養(yǎng)分，常須要經(jīng)脈養(yǎng)分治療。如留置PICC,應(yīng)保持通暢,

嚴(yán)格無菌操作，補(bǔ)液完畢后，先用生理鹽水200ml沖管，再行肝素正壓封管;

如用外周經(jīng)脈補(bǔ)液，防止藥液外滲，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

5.預(yù)防感染：幫助按壓傷口，激勵(lì)患者咳嗽、咳痰，預(yù)防肺部感染；督促患者床

上活動(dòng)，促進(jìn)早日排氣，預(yù)防腸梗阻，同時(shí)應(yīng)用抗生素防止感染。

護(hù)理評(píng)價(jià)：

1、病人的恐驚與焦慮是否減輕或消逝。

2、病人能否接受自我形象變更的事實(shí)，主動(dòng)協(xié)作治療和護(hù)理。

3、病人是否發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。若發(fā)生，是否得到剛好發(fā)覺和處理。

健康指導(dǎo)：

1.直腸代膀胱患者，應(yīng)定時(shí)排尿，每小時(shí)排尿1次，漸漸至每2小時(shí)1次，不宜

間隔時(shí)間太長。

2.避開重體力勞動(dòng)，尤其是術(shù)后一年，以防止造口旁疝的發(fā)生。

3.教會(huì)如何運(yùn)用尿袋，最好運(yùn)用一次性尿袋，防止感染，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，擬定

下一步治療。

第五節(jié)輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，輸尿管結(jié)石大多來自腎臟。難受和血尿

是輸尿管結(jié)石的主要癥狀。其他包括惡心、嘔吐、尿頻、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、排石史等。

外科主要事實(shí)輸尿管切開取石術(shù)。

護(hù)理評(píng)估：

1、術(shù)前評(píng)估

（1）健康史及相關(guān)因素：了解病人的年齡、職業(yè)、生活環(huán)境、飲食飲水習(xí)慣及

特殊愛好。難受性質(zhì)，有無血尿、排尿困難、膀胱刺激癥狀和尿路感染的表現(xiàn)。

了解病人的既往史和家族史；有無泌尿系梗阻、感染和異物史，有無甲狀旁腺功

能亢進(jìn)、通風(fēng)、腎小管酸中毒、長期臥床病史。了解止痛藥物、鈣劑等藥物的應(yīng)

用狀況。

（2）身體狀況

1）局部：叩痛部位。

2）全身：腎功能狀態(tài)和養(yǎng)分狀況，有無其他合并疾病的體征。

3）協(xié)助檢查：包括試驗(yàn)室、影像學(xué)和有無手術(shù)耐受性方面的檢查，了解結(jié)石

狀況及對(duì)尿路的影響，推斷總腎功能和分腎功能。

（4）心理和社會(huì)支持狀況：結(jié)合復(fù)發(fā)率較高；腎、輸尿管結(jié)石梗阻可引起腎功

能進(jìn)行性衰退，特殊是雙腎結(jié)石，最終可發(fā)展為尿毒癥。此類病人對(duì)疾病的預(yù)后

有很多心理問題，希望能經(jīng)非手術(shù)方法使結(jié)石排出。體外沖擊波碎石技術(shù)在臨床

的應(yīng)用，擴(kuò)寬了治療的范圍，但治療的周期較長，有時(shí)療效不明顯，病人可能產(chǎn)

生焦躁心理，故應(yīng)了解病人及家屬對(duì)相關(guān)學(xué)問的駕馭程度和多治療的期望。

2、術(shù)后評(píng)估

（1）康復(fù)狀況：結(jié)石排出、尿液引流和切口愈合狀況，有無尿路感染。

（2）腎功能狀態(tài)：尿路梗阻解除程度，腎積水和腎功能復(fù)原狀況，殘余結(jié)

石對(duì)泌尿系統(tǒng)功能的影響。

護(hù)理診斷/問題：

1、難受與結(jié)石刺激引起的驗(yàn)證、損傷及平滑肌痙攣有關(guān)。

2、排尿形態(tài)異樣與結(jié)石或血塊引起尿路梗阻有關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：血尿、感染。

護(hù)理目標(biāo)：

1、病人自述難受減輕，舒適感增加。

2、病人復(fù)原正常的排尿功能。

3、病人未發(fā)生血尿、感染等并發(fā)癥，若發(fā)生能夠得到剛好發(fā)覺和處理。

術(shù)前護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.難受的護(hù)理：通常難受在前，血尿在后。難受發(fā)作時(shí)留意愛護(hù)患者，防止發(fā)生

意外?？少n予解痙鎮(zhèn)痛劑，并視察用藥后的效果。

3.囑患者多飲水：視察尿液顏色，如出現(xiàn)渾濁，伴有尿頻、尿急或尿痛的癥狀，

通知醫(yī)師剛好處理。

4.術(shù)日晨的打算：術(shù)晨拍腹部平片，確定結(jié)石位置，拍片后患者即平臥于平車上,

囑患者盡量不動(dòng)，防止結(jié)石變換位置。術(shù)前留置尿管，留意無菌操作。

術(shù)后護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.引流管的護(hù)理：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)留置腎造瘦管，必要時(shí)放置輸尿管引流

管，開放性手術(shù)術(shù)后常見輸尿管吻合口引流管、尿管及輸尿管支架管等，要

妥當(dāng)固定，防止扭曲、脫落，并親密視察各管引流液的顏色、性質(zhì)及質(zhì)量，

并做好記錄。當(dāng)引流液顏色變鮮紅，量大于100ml時(shí)，馬上通知醫(yī)師賜予處

理。

3.尿?qū)业囊暡欤寒?dāng)輸尿管吻合口張力增大，縫合處愈合不亮或縫合欠佳時(shí)可導(dǎo)致

屢尿。一旦發(fā)覺吻合口引流量突然增加，色呈淺紅或淺黃，提示有尿?qū)野l(fā)生

的可能。應(yīng)保持引流管的通暢，輸尿管支架管放置時(shí)間相對(duì)延長；靜脈補(bǔ)充

蛋白質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)。若尿?qū)议L期不愈合，可能需再次手術(shù)。

4.預(yù)防感染：尿液引流不暢或留有殘余結(jié)石，是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的主要緣由。

應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫及血象，并靜脈輸入抗生素防止感染。

護(hù)理評(píng)價(jià)：

1、病人難受程度是否減輕或消逝，有無苦痛表情。

2、病人排尿形態(tài)和功能是否正常。

3、病人是否出現(xiàn)并發(fā)癥，若出現(xiàn)是否得到剛好發(fā)覺和處理。

健康指導(dǎo)：

1.大量飲水，在飲水后多活動(dòng)，以利于結(jié)石排出。

2.進(jìn)食易消化，清淡食物。

3.術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查，了解輸尿管有無狹窄和腎功能復(fù)原狀況。

4.如有不適剛好就診。

第六節(jié)嗜銘細(xì)胞瘤

嗜銘細(xì)胞瘤大部分（約90%）位于腎上腺髓質(zhì)，其余發(fā)生在腎上腺外嗜銘組

織中。瘤細(xì)胞能分泌大量的兒茶酚胺，導(dǎo)致以陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代謝紊亂

為特征的臨床癥狀，臨床表現(xiàn)以頭痛、心悸、出汗三聯(lián)癥狀和高血壓、高代謝、

高血糖“三高”為特征。

護(hù)理評(píng)估：

1、術(shù)前評(píng)估：

（1）健康史及相關(guān)因素：包括發(fā)病前身體狀況，發(fā)病時(shí)間。

1）一般狀況：包括年齡、性別、婚姻、職業(yè)等。

2）既往史：有無高血壓、糖尿病、有無手術(shù)創(chuàng)傷史等。

2術(shù)后評(píng)估：術(shù)后有無繼發(fā)感染及鄰近組織臟器的損傷。

護(hù)理診斷/問題：

1、活動(dòng)無耐力與嚴(yán)峻高血壓有關(guān)。

2、體液不足與手術(shù)后激素突然削減引起的血管擴(kuò)張、水電解質(zhì)平衡紊亂有關(guān)。

3、焦慮與擔(dān)憂高血壓癥狀及疾病預(yù)后有關(guān)。

4、潛在并發(fā)癥出血、腹脹、感染與手術(shù)有關(guān)。

5、學(xué)問缺乏與不了解疾病的相關(guān)學(xué)問有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：

1、患者能夠改善自身的活動(dòng)狀況，使之達(dá)到特定的活動(dòng)水平。

2、維持患者尿比重在正常范圍內(nèi)。

3、患者自述焦慮、驚慌程度緩解或減輕。

4、護(hù)士嚴(yán)密視察患者異樣出血、腹脹感染等狀況，如有異樣剛好通知醫(yī)生。

5、患者對(duì)該疾病相關(guān)學(xué)問有所了解。

術(shù)前護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2.限制血壓：應(yīng)用a—腎上腺素能阻滯劑治療，使血壓下降，減輕心臟負(fù)擔(dān)，并

使患者原來縮小的血管內(nèi)容量擴(kuò)大，削減手術(shù)并發(fā)癥和死亡率，每日4次測(cè)血壓

和脈搏，限制在正常范圍1周以上才能接受手術(shù)。

3.癥狀的視察和護(hù)理：患者血壓上升時(shí)，多伴有頭痛，不同程度的頭昏、心悸、

視物模糊、腹痛、嘔吐、面色蒼白、四肢冰冷、大汗淋漓、甚至腦出血等。因此

需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及病情變更，如有異樣剛好通知醫(yī)師賜予處理。當(dāng)患者出

現(xiàn)心律失常、心率快時(shí)可遵醫(yī)囑賜予普奈洛爾10mg口服，每日3次，術(shù)前3日

應(yīng)停藥，以免影響手術(shù)。

4.做好心理護(hù)理，穩(wěn)定患者心情，取得親密合作，防止意外發(fā)生；向患者講明按

時(shí)服藥的重要性；住院期間以臥床休息為主，避開因過度疲憊導(dǎo)致血壓上升；做

各項(xiàng)檢查治療前要向患者說明清晰，有專人陪伴；工作中要留意言語看法，避開

過激語言。

5.正確收集兒茶酚胺尿，為診斷供應(yīng)依據(jù)。

術(shù)后護(hù)理：

1.生命體征的視察：嗜銘細(xì)胞瘤切除后，兒茶酚胺的作用消逝，血管容量相對(duì)增

大，應(yīng)每15-30分鐘測(cè)血壓1次。血壓過低，加快輸血或補(bǔ)液速度，提高有效循

環(huán)血量。若血壓仍不能維持正常，應(yīng)在中心靜脈壓的監(jiān)護(hù)下行擴(kuò)容治療的同時(shí)，

運(yùn)用血管收縮藥以維持血壓，待血壓平穩(wěn)后改每小時(shí)測(cè)血壓1次。同時(shí)監(jiān)測(cè)每小

時(shí)尿量和腎功能。

2.胃管的護(hù)理：妥當(dāng)固定，定時(shí)用生理鹽水20ml沖洗胃管，保持其通暢，減輕

腹脹，增加舒適感。腸蠕動(dòng)復(fù)原，肛門排氣后，即可拔除胃管，少量飲水。

3.保持靜脈補(bǔ)液通暢：建立有效的靜脈通路以防病情突變；有中心靜脈插管者每

日更換敷料1次，保持穿刺部位無滲血；嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染；補(bǔ)液完畢后，

用肝素鹽水正壓封管，避開管道堵塞；保持出入水量平衡。

4.適當(dāng)活動(dòng)：病情穩(wěn)定后，無血壓波動(dòng)，激勵(lì)患者在床上活動(dòng)，避開肺部感染及

下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

5.術(shù)后血壓多數(shù)復(fù)原正常，少數(shù)患者術(shù)后1周血壓及血、尿兒茶酚胺仍偏高，可

能與術(shù)后應(yīng)激及儲(chǔ)存兒茶酚胺較多有關(guān)，勸慰患者不必驚慌，協(xié)作治療。

健康指導(dǎo)：

1.心理護(hù)理：向患者介紹疾病的相關(guān)學(xué)問，使患者相識(shí)到保持穩(wěn)定的心情、堅(jiān)持

長期協(xié)作在治療中的重要性。

2.自我護(hù)理：應(yīng)防止外傷和感染，由兒茶酚胺增多引起陣發(fā)性高血壓者盡力避開

誘發(fā)因素，如突然的體位變更、取重物、咳嗽、心情激烈、擠壓腹部等，應(yīng)學(xué)會(huì)

自我護(hù)理。

3.用藥指導(dǎo)：

（1）堅(jiān)持服藥，切勿自行加減藥量。

（2）自我視察：少數(shù)患者術(shù)后血壓仍高，其緣由有可能是長期高血壓使血管壁

彈性減弱所致，要親密留意視察血壓變更，血壓不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)剛好到醫(yī)院就診，

并依據(jù)醫(yī)囑服用擴(kuò)張血管藥物，以調(diào)整血壓。

（3）定期復(fù)查：術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查血兒茶酚胺等指標(biāo)，了解病情變更。

第七節(jié)腎損傷

當(dāng)人體受到槍彈傷、刀刺傷、交通事故或干脆暴力、間接暴力的打擊而導(dǎo)

致的腎臟組織結(jié)構(gòu)的異樣變更稱為腎損傷?？煞譃殚]合性和開放性損傷兩大類，

以閉合性損傷最為常見。

護(hù)理評(píng)估：

1、術(shù)前評(píng)估

（1）健康史和相關(guān)因素：包括病人的一半狀況、受傷史、既往史等

1）一般狀況：病人的年齡、性別、婚姻、職業(yè)及運(yùn)動(dòng)愛好等。

2）受傷史：了解受傷的緣由、時(shí)間、地點(diǎn)、部位、姿態(tài)、暴力性質(zhì)、強(qiáng)度和

作用部位，受傷至就診期間的病情變更及就診前實(shí)行的急救措施，效果如何；

損傷后是否發(fā)生腹痛或腰痛，腹、腰痛的特點(diǎn)程度和持續(xù)時(shí)間，有無放射痛和

進(jìn)行性加重。

（2）身體狀況

1）局部：傷部有無皮膚裂傷，腰、腹部有無包快，有無合并腹膜炎體征。

2）全身：病人的血壓、脈搏、呼吸、尿量及尿色變更狀況，有無休克癥狀和

體征。

3）協(xié)助檢查：血、尿常規(guī)變更狀況，B超檢查有無異樣發(fā)覺。

（3）心理和社會(huì)支持狀況：病人對(duì)傷情和并發(fā)癥產(chǎn)生的恐驚、焦慮程度，家屬

對(duì)傷情的認(rèn)知程度和病人所需治療費(fèi)用的承受實(shí)力。

2、術(shù)后評(píng)估

（1）康復(fù)狀況：上課愈合狀況，引流管是否通暢，是否合并感染。

（2）腎功能復(fù)原狀況是否滿足。

（3）心理和認(rèn)知狀況：病人及家屬的心理狀況，對(duì)治療的協(xié)作及有關(guān)康復(fù)等知

識(shí)的駕馭程度

護(hù)理診斷/問題：

1、恐驚與焦慮與外傷打擊、膽怯手術(shù)和擔(dān)憂預(yù)后不良有關(guān)。

2、組織灌流量變更與創(chuàng)傷、腎裂傷引起的大出血、尿外滲或腹膜炎有關(guān)

3、潛在并發(fā)癥：感染。

護(hù)理目標(biāo)：

1、病人恐驚與焦慮減輕。

2、病人可維持有效循環(huán)血量。

3、并發(fā)癥得到有效的預(yù)防或剛好發(fā)覺和處理。

術(shù)前護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.了解病人的一般狀況，受傷史、既往史等，了解受傷的緣由、時(shí)間、地點(diǎn)、部

位、姿態(tài)、暴力性質(zhì)、強(qiáng)度和作用部位，受傷至就診期間的病情變更及就診前實(shí)

行的急救措施，效果如何。損傷后是否發(fā)生腹痛和腰痛的程度及持續(xù)時(shí)間，有無

放射痛和進(jìn)行性加重。

3.協(xié)助檢查：血尿常規(guī)變更狀況，B超檢查有無異樣發(fā)覺。

4.向患者講解病情，緩解患者及家屬對(duì)傷情和并發(fā)癥產(chǎn)生的恐驚和焦慮。

術(shù)后護(hù)理：

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.麻醉作用消逝后血壓平穩(wěn)者，為利于引流和呼吸，可取半臥位。腎損傷修補(bǔ)、

腎周引流術(shù)后病人需臥床休息2—4周，禁食2-3日，待腸蠕動(dòng)復(fù)原后起先進(jìn)食。

3.預(yù)防感染：定時(shí)視察體溫，了解血、尿白細(xì)胞技術(shù)變更，剛好發(fā)覺有無感染。

嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)損傷局部護(hù)理，早期應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染。

4.傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作。

5.引流管護(hù)理：妥當(dāng)固定腎周引流管及集尿袋，防止?fàn)坷鸵鞔涌诿撀?。?/p>

察引流物的量、顏色、形態(tài)和氣味。

6.心理護(hù)理：術(shù)后賜予病人和家屬心理上支持。

護(hù)理評(píng)價(jià)：

1、病人的恐驚與焦慮是否減輕，心情是否穩(wěn)定。

2、病人的組織灌流量是否正常，生命體征是否平穩(wěn)，皮膚是否暖和，毛細(xì)血管

充盈是否正常。

3、病人術(shù)后傷口及損傷腎臟愈合狀況，體溫及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否正常，傷口有

無感染。

健康教化：

1.肯定臥床休息2—4周，適時(shí)變換體位，預(yù)防壓瘡發(fā)生，2-3個(gè)月不宜從事體

力勞動(dòng)或競技運(yùn)動(dòng)。

2.術(shù)后1個(gè)月B超復(fù)查腎臟形態(tài)和功能。

3.損傷腎切除后的病人留意愛護(hù)健腎，防止外傷，不適用對(duì)腎功能有害的藥物，

如氨基糖昔類抗菌藥等。

第八節(jié)膀胱損傷

膀胱損傷是指膀胱壁在受到外力的作用時(shí)發(fā)生的膀胱漿膜層、肌層、粘膜層

的裂開，引起膀胱腔完整破壞、血尿外滲。

護(hù)理評(píng)估：

1.術(shù)前評(píng)估

（1）健康史和相關(guān)因素：包括病人的一般狀況，受傷史和既往史等

1）一般狀況：病人的年齡、性別、婚姻、職業(yè)及運(yùn)動(dòng)愛好等。

2）受傷史：病人受傷的緣由、時(shí)間、部位、暴力性質(zhì)、強(qiáng)度和作用部位，就

診前實(shí)行的救治措施及效果；損傷后是否發(fā)生腹痛，腰痛的特點(diǎn)、程度和持續(xù)

時(shí)間，有無放射痛和進(jìn)行性加重；有無血尿、尿痛或排尿不暢。

3）既往史：有無膀胱損傷和手術(shù)史等。

（2）身體狀況

1）局部：受傷處皮膚有無裂開、出血、瘀斑以及范圍；局部有無腫脹及尿液

滲漏。

2）全身：病人的血壓、脈搏變更狀況，有無休克的臨床表現(xiàn)。

3）協(xié)助檢查評(píng)估病人試驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查狀況，以推斷病人除膀胱損傷

外，有無其他合并損傷。

（4）心理和社會(huì)支持狀況：病人對(duì)自身傷情的了解程度，對(duì)并發(fā)癥的恐驚、焦

2.術(shù)后評(píng)估有無繼發(fā)出血及感染的發(fā)生。

護(hù)理診斷/問題：

1、恐驚與焦慮與外傷打擊、膽怯受傷和擔(dān)憂愈合不良有關(guān)。

2、組織灌流量變更與膀胱裂開、骨盆骨折損傷血管出血；尿外滲或腹膜炎有

關(guān)。

3、潛在并發(fā)癥：感染。

4、排尿異樣與膀胱裂開不能儲(chǔ)尿有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo):

1、病人恐驚與焦慮減輕。

2、病人能夠維持足夠的循環(huán)血量

3、未發(fā)生感染或感染已限制。

4、病人排尿功能復(fù)原。

術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2.了解病人的一般狀況，受傷史、既往史等，了解受傷的緣由、時(shí)間、地點(diǎn)、部

位、姿態(tài)、暴力性質(zhì)、強(qiáng)度和作用部位，受傷至就診期間的病情變更及就診前實(shí)

行的急救措施，效果如何。損傷后是否發(fā)生腹痛和腰痛的程度及持續(xù)時(shí)間，有無

放射痛和進(jìn)行性加重；有無血尿、尿痛或排尿不暢。

3.向患者講解病情，緩解患者及家屬對(duì)傷情和并發(fā)癥產(chǎn)生的恐驚和焦慮。

術(shù)后護(hù)理

1.執(zhí)行泌尿外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2.親密視察病人生命體征：定時(shí)測(cè)量呼吸、脈搏、血壓，精確記錄尿量，了解病

人的病情變更。

3.合理輸液，必要時(shí)輸血，維持有效循環(huán)血量，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡。

4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：視察病人體溫變更，了解血尿常規(guī)檢查結(jié)果，保持傷口

清潔干燥，留意引流物的量、色、性狀及氣味，保持引流管通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗

菌類藥物。

5.引流管的護(hù)理：（1）定時(shí)擠壓保持引流管通暢，防止逆行感染。（2）激勵(lì)病

人多飲水。（3）定時(shí)清潔消毒尿道外口或造瘦口定期換藥。（4）每周行尿常規(guī)

及尿培育檢驗(yàn)1次。（5）遵醫(yī)囑8—10天后拔除尿管或造屢管，拔造屢管前應(yīng)

先夾閉此管，視察病人排尿狀況，拔管后造瘦口適當(dāng)堵塞紗布并覆蓋。

護(hù)理評(píng)價(jià)：

1、病人恐驚與焦慮是否減輕。

2、病人組織灌流是否正常，生命體征是否平穩(wěn)，皮膚是否暖和，毛細(xì)血管充盈

是否正常。

3、病人傷口及膀胱破口愈合狀況，尿外滲引流及汲取狀況，體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)

是否正常，傷口有無感染。

4、病人排尿異樣狀態(tài)是否得以訂正，復(fù)原正常排尿。

健康教化：

1膀胱造瘦或留置導(dǎo)尿管再拔除之前要夾閉導(dǎo)尿管，以使膀胱擴(kuò)張到肯定的容

量，達(dá)到訓(xùn)練膀胱機(jī)能的目的后再拔除導(dǎo)尿管。

2膀胱裂開合并骨盆骨折者有部分病人發(fā)生勃起功能障礙，病人在傷愈后需加強(qiáng)

訓(xùn)練心理性勃起及實(shí)行協(xié)助性治療。

第九節(jié)尿道損傷

尿道損傷多見于男性。男性尿道以鳥生殖膈為界，分為前、后兩段。前尿

道包括球部和陰莖體部，后尿道包括前列腺和膜部。前尿道損傷多發(fā)生在球部，

而后尿道損傷多在膜部，早期處理不當(dāng)，長產(chǎn)生尿道狹窄、尿疹等并發(fā)癥。

護(hù)理問題/問題:

1焦慮/恐驚與患者對(duì)損傷的恐驚、擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)。

2體液不足與合并損傷、出血、進(jìn)食有關(guān)。

3舒適的變更與難受及局部損傷有關(guān)。

4軀體移動(dòng)障礙與骨盆骨折活動(dòng)受限有關(guān)。

5排尿形態(tài)異樣與損傷后尿道連續(xù)性變更有關(guān)。

6有皮膚完整性受損的危急與臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。

7潛在并發(fā)癥出血、感染、尿外滲、尿道狹窄、尿疼。

護(hù)理目標(biāo)：

1患者焦慮/恐驚程度減輕，協(xié)作治療及護(hù)理。

2患者體液